Гипертония как ее лечить

Гипертония — одно из самых опасных заболеваний цивилизации. Врачи ежегодно приводят ужасные цифры смертности, называя артериальную гипертензию — молчащей убийцей.

Патология может много лет протекать бессимптомно! В один день стать причиной инсульта, инфаркта и даже смерти человека.

Специалисты доказали, что повышенное артериальное давление (АД) является одним из основных факторов риска летального исхода.

Особенности патологии
Борьба в домашних условиях	Похудение, отказ соли и вредных привычек, специальные упражнения ЛФК, ежедневный контроль АД, прием назначенного лекарства.
Помогут ли народные средства	Косвенно! Можно поддерживать давление в норме, не более.
Врач, лечащий гипертонию	Терапевт, кардиолог.

Как лечить гипертонию? Лучшая терапия — это устранение причин и симптомов, повлекших к изменению кровообращения в сосудах.

Причины развития

Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, постоянные физические напряжения, курение и алкоголь — это только малая часть факторов, которые влияют на развитие хронической гипертензии.

Но врачи выделяют 4 причины, называя их самыми главными:

Основная причина повышения АД — это старение. С возрастом сердечно-сосудистая система существенно изнашивается. Венозные стенки и артерии трансформируются, теряя при этом эластичность. Кровь создает давление, так как движется по организму с замедлением, встречая множество преград на своем пути. Все это приводит к артериальной гипертензии у пожилых людей.
Вторая важная причина развития патологии — это наследственность. И возраст тут не имеет никакого значения. Кровяное давление может повышаться и в 25 и в 40 лет, если от родителей к ребенку передались особенные гены. Врачи кардиологи утверждают, что у детей гипертоников клетки мембраны сосудов располагаются иначе чем у здоровых. Наследственность в совокупности с внешними факторами всегда приводят к приступам повышенного АД.
Третья причина, влияющая на начало развития болезни — длительный стресс. Достаточно 3-х недель переживаний и постоянного волнения, как коварный недуг начинает проявляться. Тревога на работе, эмоциональное напряжение на соревнованиях, скандалы в семье, смерть близкого человека — это лишь малая часть основных факторов, которые активируют симпатическую нервную систему.
Происходит выброс гормонов стресса, которые взывают спазм периферических сосудов. Происходит резкий скачок артериального давления и нарушения в правильной работе сердца.
Ожирение. Лишние килограммы всегда вызывают сбой в правильной работе сердечно-сосудистой системы.

Курящие люди, старше 50 лет, наиболее подвержены развитию осложненной гипертензии.

Симптомы гипертонии

Когда повышается АД человек испытывает ряд симптомов:

Учащенное сердцебиение;
Головная боль и головокружение;
Помутнение в глазах;
Растерянность, беспомощность, провалы в памяти;
Кровотечение из носа.

Заболевание чаще протекает бессимптомно. Многие узнают о диагнозе случайно, проходя обычное медицинское обследование по месту работы. Еще хуже после возникновения инсульта или инфаркта.

Повышение кровяного давления может являться симптомом другого заболевания. Такое состояние принято называть вторичной гипертензией. Чаще АД повышается при заболеваниях почек, позвоночника и эндокринологических болезнях.

Ожирение и правильное питание

Как лечить гипертонию в домашних условиях? Первым этапом будет пересмотр своего образа жизни и питания.

Нормализовать кровяное давление поможет правильное питание. Лишние килограммы веса — это нагрузка на сосуды и вены, по которым циркулирует кровь.

Каждый лишний килограмм массы тела повышает АД на 1-3 мм рт.ст.

Для здоровой и полноценной жизни необходимо контролировать объем талии. Лучше не превышать женщинам 88 см, а мужчинам 102 см.

Правильное питание должно скорректировать вес и нормализовать АД:

Потребление овощей и фруктов каждый день, не менее 300 грамм;
Повышенное потребление рыбы (гипертоникам не менее 3 раз в неделю);
Очень полезны ненасыщенные жирные кислоты. Это льняное масло, семена льна, кунжут, орехи.

Самое главное в питании — это уменьшение дозы поваренной соли до 3-5 грамм в сутки. Даже учитывается натрий в продуктах. Ученые доказали, что превышение этой специи приводит к развитию артериальной гипертензии даже у здорового человека.

Питание для снижения артериального давления

Физическая нагрузка

Ученые доказали тот факт, что предотвратить высокое АД помогает умеренная физическая нагрузка. Для гипертоников существует ряд специальных упражнений, которые помогают держать давление в норме.

Очень полезна пешая прогулка, велотренажеры, плавание. А вот длительный бег, тяжелая атлетика для гипертоников противопоказаны.

Активное движение должно быть каждый день! Спортивная физическая нагрузка по 30-45 минут в сутки — 5 раз в неделю.

Народные средства от давления

Специалисты утверждают, что высокое АД можно легко понизить. Для этого человеку необходимо придерживаться основных правил профилактики и бережно относиться к собственному здоровью.

Если АД начало повышаться впервые, достаточно выявить и устранить причину. Когда измеритель давления показывает незначительные отклонения от нормы, на помощь придут нетрадиционные методы лечения.

Самым популярным народным советом для снижения АД считается лечение калиной.

Ягода отлично подойдет для гипертоников, а также для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Калину можно заморозить и использовать для еды, чая, горячего морса.

Высокое кровяное давление можно снижать при помощи особых травяных сборов. Многие недооценивают фитотерапию, а зря! На начальной стадии артериальной гипертензии травы быстро нормализуют АД, снижают устойчивость к стрессу и держат его в норме длительное время.

Травы от давления продаются в каждой аптеке, стоимость их не бьет по кошельку!

Если у человека постоянное АД выше 140 мм рт.ст., то лекарственные травы должны стать периодическим помощником избегания гипертонических кризов.

Часто в сборах от давления присутствуют такие травы: мята, укроп, мелисса, пустырник, боярышник, валериана, сушеница, плоды калины и брусники, листья березы, почки сосны, крапива. Пропив травяной сбор, человек предотвращает развитие психологических стрессов, инсульта, инфаркта. АД становится ровным и без скачков. Сердце начинает перегонять кровь правильно. Сосуды укрепляются и улучшается настроение.

Полезный рецепт от давления. 10 см очищенного имбиря необходимо натереть на терке. Добавить мед по вкусу и выдавить дольку лимона. Принимать 1 ложку средства натощак утром и добавлять 2 чайных ложки в чай вечером. Средство отлично держит кровяное давление на уровне!

Фитотерапия может быстро устранить симптомы гипертонии. Но важно понимать, что если поставлен диагноз «Гипертензия 2 степени» одними травами уже не спастись!

Видео: Доктор Мясников «Как лечить гипертонию»

Медикаментозное лечение для гипертоников

Любой врач скажет, что травы это хорошо, но лечение гипертонии должно быть медикаментозным. И с ними не поспоришь! Статистика смертности растет со страшной прогрессией.

Кардиологи жмут плечами, говоря, что человека можно было спасти, назначив вовремя нужный препарат. Но человек всегда ищет альтернативные пути, обходя с встречи с доктором.

Если поставлен диагноз «Гипертония 2-3 степени», лечение должно быть пожизненным. Это означает что заболевание номит хронический характер. Больной должен постоянно принимать таблетки, следуя схемам врача.

Современная фармакология имеют множество лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление. Однако, каждый препарат индивидуален и назначается после диагностика пациента.

Если человек выпьет химический препарат, просто увидев его рекламу, то чаще АД понизиться на небольшой срок, а затем повысится еще сильнее.

Это связано с тем, что препараты выпускают в разных дозах и с разным действием. Некоторые таблетки расширяют сосуды, другие являются блокаторами кальциевых каналов. Назначаются они всегда индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Эффективное медикаментозное лечение артериальной гипертензии — это лечение, назначенное врачом после обследования всего организма.

Отклонение от схемы приема препаратов в 95% случаев приводит к повышению АД, что может стать причиной тяжелых последствий.

Врач может снизить дозу лекарств походу лечения! Но полностью отказаться от приема таблеток вряд ли получиться.

Профилактика

Если у человека повышается артериальное давление, то профилактика гипертонии также должна стать ежедневной.

Каждый день необходимо измерять АД тонометром. Исключить из рациона все острое и соленое. Включить в питание больше рыбных блюд, витаминов и минералов.

Утренняя зарядка и упражнения для улучшения кровообращения должны стать ежедневной привычкой.

Под запертом курение, алкоголь, тяжелый физический труд. Все, что может оказывать нагрузку на вены и сосуды. Полезно отдыхать в специализированных санаториях для гипертоников.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Содержание

Что такое гипертоническая болезнь
Этиология заболевания
Патогенез гипертонии
Факторы риска
Классификация артериальной гипертензии
3 стадии первичной гипертензии
Симптомы гипертонической болезни
Диагностика гипертонической болезни
Заболевания, сопровождающие повышенным артериальным давлением
Лечение гипертонической болезни
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
Комбинации препаратов для лечения артериальной гипертензии
Профилактика гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием системы кровообращения во всем мире. Около 30% населения земного шара страдают этим недугом. В последние годы отмечается значительное «омоложение» заболевания — среди заболевших все больше людей молодого, среднего возраста.
Гипертония чревата тяжелыми, инвалидизирующими осложнениями, нередко приводит к смерти. В то же время при соблюдении ряда правил возникновение и развитие заболевания можно отсрочить на годы. Каждый человек должен быть знаком с факторами риска развития гипертонии, ее симптомами и принципами лечения.

Что такое гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия (синоним: эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) — хронически протекающее, склонное к прогрессированию заболевание, в клинической картине которого ведущим симптомом является стойкое, продолжительное повышение артериального давления (т.е. синдром артериальной гипертензии).
Критериями артериальной гипертензии принято считать систолическое артериальное давление (АД) свыше или равное 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД, превышающее 90 мм рт. ст.

Этиология заболевания

Гипертоническая болезнь считается идиопатическим заболеванием, непосредственные причины ее возникновения не установлены.
Среди многочисленных теорий возникновения и развития первичной гипертензии наибольшее распространение получила классическая нейрогенная теория, разработанная отечественными учеными А.Л.Мясниковым и Г.Ф.Лангом. Данная концепция расценивает гипертоническую болезнь как невротическое состояние высшей нервной деятельности. Пусковым механизмом считается нервное перенапряжение (острое или длительное, хроническое), которое вызывает нарушение трофики структур головного мозга, отвечающих за регуляцию АД. Особое значение имеют эмоции, не получившие реализации в двигательной сфере, так называемые «неотреагированные эмоции».
В возникновении первичной гипертензии прослеживается генетическая предрасположенность. У 35-50% людей, страдающих гипертонией, отмечается семейный характер заболевания. Конкретный ген, дефект которого приводил бы к стойкому повышению АД, не выявлен. Вероятно, заболевание имеет полигенный тип наследования.

Патогенез гипертонии

Патогенез первичной гипертензии сложен и на различных стадиях имеет свои особенности. Согласно нейрогенной теории, под действием нервного перенапряжения снижается тормозное влияние коры больших полушарий головного мозга на подкорковые (гипоталамические) вегетативные центры, что вызывает активацию прессорной (сосудосуживающей) симпато-адреналовой системы. Происходит выброс адреналина, возрастает сердечный выброс, сужаются артерии (включая почечные), повышается АД. Спазм почечных артерий активирует другую мощнейшую прессорную систему — ренин-ангиотензин-альдостероновую, которая вносит свой весомый вклад в повышение АД. Со временем подключаются и другие сосудосуживающие агенты — антидиуретический гормон, простациклин, эндотелин, тромбоксан. Им противостоят депрессорные системы —сосудорасширяющие простагландины, калликреин-кининовая, система натрийуретических пептидов. Длительный спазм артерий приводит к нарушению функции их внутренней оболочки (эндотелия), перестройке стенок сосудов и способствует развитию атеросклероза.

Факторы риска

К факторами риска причисляют признаки, наличие которых у человека увеличивает вероятность развития заболевания. Многообразие факторов риска возникновения первичной гипертензии разделяют на две группы — модифицируемые и немодифицируемые.

1. Немодифицируемые факторы риска (воздействовать на них невозможно)

К ним относятся:

мужской пол — среди мужчин молодого, среднего возраста заболеваемость гипертонией выше, чем среди женщин в этом же возрасте. Низкая заболеваемость у женщин объясняется защитным действием эстрогенов. Распространенность гипертонии у представителей обоих полов старше 60 лет примерно одинакова;
возраст (более 50-60лет) — распространенность гипертонии резко увеличивается в пожилом возрасте;
наследственность — наличие в семье случаев заболевания эссенциальной гипертензией повышает риск заболевания.

2. Модифицируемые факторы риска (подвергаются воздействовать)

К ним относят:

курение — никотин обладает мощным сосудосуживающим эффектом. Активное и пассивное курение приводят к спазму кровеносных сосудов, повышению АД;
ожирение — т.е. индекс массы тела выше 30 кг/м2. Клинические исследования доказывают, что заболеваемость гипертонией повышается по мере роста массы тела человека. Особенно опасно отложение подкожного жира в районе талии (абдоминальное ожирение), т.к. оно сопряжено с крайне высоким риском возникновения первичной гипертензии. Это объясняется стимуляцией симпато-адреналовой системы у тучных людей. Окружность талии свыше 80 см для женщин и свыше 94 см для мужчин — серьезный фактор риска появления гипертонии;
малоподвижный образ жизни (гиподинамия) — недостаточная физическая активность провоцирует развитие ожирения;
избыточное поступление поваренной соли с пищевыми продуктами (свыше 5 г за сутки);
чрезмерное употребление алкоголя (свыше 30 г этилового спирта в сутки);
несбалансированное питание (высококалорийное, с избытком насыщенных жиров) — провоцирует ожирение;
стрессовые ситуации.

Классификация артериальной гипертензии

Первичную гипертензию классифицируют по уровню артериальной гипертензии, по характеру поражения органов-мишеней.

1. Классификация уровней артериальной гипертензии (АГ)

Категория Систолическое АД, мм рт. ст. Диастолическое АД, мм рт. ст.

Артериальная гипертензия I степени 140-159 90-99
Артериальная гипертензия II степени 160-179 100-109
Артериальная гипертензия III степени ≥180 ≥110

2. Классификация по характеру поражения органов-мишеней

Органами-мишенями называют те органы, в которых в первую очередь возникают патологические изменения вследствие гипертонии. Для первичной гипертензии мишенями являются сердце, почки, головной мозг, сетчатая оболочка глаза, кровеносные сосуды.

3 стадии первичной гипертензии

Принято выделять 3 стадии первичной гипертензии:

I стадия — характерно отсутствие изменений со стороны органов-мишеней;

II стадия — имеются изменения органов-мишеней, не проявляющееся какими-либо симптомами:

сердце: увеличение левого желудочка (по результатам ЭКГ или УЗИ сердца);

сосуды: признаки утолщения стенок, наличия бляшек (по результатам УЗИ, ангиографии);

почки: снижение функции, микроальбуминурия (обнаружение небольших порций белка в моче);

сетчатка глаза: сужение, извитость сосудов;

III стадия — присутствуют симптомы изменений со стороны органов-мишеней:

сердце: ишемическая болезнь, сердечная недостаточность;

головной мозг: транзиторное нарушение мозгового кровотока, инсульт;

почки: почечная недостаточность;

сосуды: окклюзия периферического кровеносного сосуда, расслаивающая аневризма аорты;

сетчатка глаза: отек, кровоизлияния, экссудаты.

Симптомы гипертонической болезни

В ряде случаев длительное время единственным симптомом эссенциальной гипертензии остается повышение АД. Оно может сопровождаться неспецифическими жалобами на боль в голове (возникает по утрам, по типу «тяжелой головы», с локализацией в затылочной области), раздражительность, чрезмерную утомляемость, нарушения сна, общую слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.
Ярким признаком болезни считаются гипертонические кризы — непродолжительные (от 1-2 часов до 2-3 суток) обострения болезни, проявляющиеся внезапным повышением АД. Они возникают примерно у трети пациентов.

Различают 2 типа кризов при гипертонии: первого порядка (адреналовые) и второго порядка (норадреналовые).

Гипертонический криз первого порядка развивается чаще у людей среднего возраста. Подъем АД возникает ночью, сопровождается головной болью, ознобом, похолоданием конечностей, тревогой, беспокойством, учащенным сердцебиением.

Гипертонический криз второго порядка характерен для людей пожилого возраста. Подъем АД сопровождается выраженной головной болью, нарушениями зрительного восприятия, заторможенностью, сонливостью, тошнотой, рвотой.
При длительном стаже гипертонии в клинической картине ведущее место занимают симптомы заболеваний органов-мишеней: загрудинные боли при стенокардии, одышка, отечность при сердечной недостаточности, симптомы перенесенного инсульта и др.

Диагностика гипертонической болезни

Для того, чтобы утвердить человеку диагноз гипертоническая болезнь, нужно выявить стойкое повышение АД и исключить наличие других болезней, для которых характерен синдром артериальной гипертензии.
Повышение кровяного давления определяется с помощью обычного тонометра — АД измеряет врач или сам пациент. Непременным условием является соблюдение методики измерения АД — измерение производят после 3-5 минут отдыха в комфортной обстановке, сидя, в состоянии покоя, плечо и сердце должны располагаться на одном уровне. Уровень АД свыше или равный 140/90 мм рт. ст. говорит о подозрении на эссенциальную гипертензию. В диагностически сложных случаях применяется методика суточного мониторирования артериального давления.

Заболевания, сопровождающие повышенным артериальным давлением

Кроме гипертонической болезни, существует еще целый ряд заболеваний, сопровождающихся повышением АД: патологии почек (хронический пиело-/гломерулонефрит), вазоренальная гипертензия (вызванная сужением почечной артерии), опухоль надпочечников — феохромоцитома, коарктация аорты (врожденный дефект сосуда), эндокринные нарушения (синдром Конна, болезнь Иценко-Кушинга). Чтобы исключить наличие этих патологий, врач назначает комплексное обследование.
Дополнительное обследование направлено на обнаружение патологий органов-мишеней. Оно позволяет уточнить стадию гипертонической болезни, назначить соответствующее лечение.

Диагностические мероприятия включают в себя:

ЭКГ: могут присутствовать признаки увеличения левого желудочка (гипертрофии), ишемические изменения, признаки перенесенного острого инфаркта миокарда.
рентгенография органов грудной клетки: могут быть выявлены изменения контура сердца (проявление гипертрофии левого желудочка);
эхокардиография (УЗИ сердца): могут обнаруживаться гипертрофия левого желудочка, расширение полостей сердца, снижение его работы;
исследование глазного дна: определяются суженные артерии сетчатки, расширенные вены, на поздних стадиях — кровоизлияния, экссудаты, отек;
анализ крови: определяется количество холестерина, показатели работы почек (креатинин, мочевина);
анализ мочи: выявляются нарушения функционирования почек, микроальбуминурия и др.

Лечение гипертонической болезни

В лечении первичной гипертензии с успехом применяются немедикаментозные и медикаментозные методы, взаимодополняющие друг друга.

Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

Назначаются абсолютно всем пациентам с гипертонией, даже если человек получает лекарственные препараты для контроля АД. Эти меры подразумевают устранение факторов риска путем модификации устоявшегося образа жизни и привычек человека. Учеными доказано, что немедикаментозное лечение в определенных случаях по эффективности не уступает лечению лекарственными препаратами.

Основные направления:

ограничение количества поваренной соли, поступающей с пищей (до 5-6 г в сутки). Это подразумевает полный отказ от таких продуктов питания, как колбасы, сосиски, соленые сыры, консервированные продукты, соленая рыба. Также следует учесть, что значительное количество соли содержится в хлебобулочных изделиях;
борьба с избыточным весом— людям, страдающим первичной гипертензией, рекомендуется снизить калорийность пищевого рациона путем ограничения употребления жиров;
ограничение употребления алкогольсодержащих напитков — до 30 г этилового спирта в сутки;
полный и строгий отказ от табакокурения — при необходимости прибегнуть к помощи врача-нарколога;
регулярные физические нагрузки — умеренные, желательно ежедневные, продолжительностью не менее получаса. Предпочтительны мероприятия на свежем воздухе: пробежки трусцой, ходьба в ускоренном темпе, катание на велосипеде.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Подразумевает применение лекарственных препаратов.
Для эффективного лечения первичной гипертензии экспертами рекомендованы несколько классов препаратов, Они снижают артериальное давление, воздействуя на разных этапах патогенеза заболевания.

Основные классы лекарственных препаратов:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — иАПФ (зофеноприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл, эналаприл и др.);
блокаторы ангиотензиновых рецепторов — сартаны (валсартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан, эпросартан и др.);
антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, фелодипин);
диуретики (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон);
блокаторы (бисопролол, карведилол, небиволол, атенолол, метопролол, и др.);
ингибиторы ренина (алискирен);
препараты центрального (мозгового) действия (моксонидин, клонидин);
альфа-адреноблокаторы (доксозазин).

Комбинации препаратов для лечения артериальной гипертензии

В лечении гипертонии широко применяются комбинации препаратов из различных групп, например иАПФ + диуретик, антагонист кальция + иАПФ, -блокатор + сартан + диуретик. Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество готовых комбинированных препаратов, что значительно упрощает прием лекарств.
Необходимо отметить, что лечение гипертонии осуществляется под непрерывным контролем врача-терапевта или врача-кардиолога. Врач определяет объем лечебных мероприятий, момент назначения лекарственных препаратов, дозировки и т.д. Недопустимо самостоятельное назначение антигипертензивных препаратов.
При развитии злокачественной гипертонии, не поддающейся воздействию лекарств, может выполняться хирургическое лечение гипертонической болезни (стимуляция барорецепторов каротидного синуса, денервация почек и др.).

Профилактика гипертонической болезни

Первичную профилактику гипертонии необходимо проводить с детского возраста. Дети, подростки, молодые люди должны регулярно подвергаться медицинским осмотрам с измерением кровяного давления. Профилактика должна воздействовать на факторы риска заболевания. Детям показана рациональная мышечная нагрузка, недопустимо перекармливание, чрезмерное употребление соленой пищи. Вторичная профилактика направлена на предотвращение прогрессирования заболевания. Людям, страдающим гипертонией, противопоказана ночная, сверхурочная работа, а также сопряженная с нервными перегрузками.