Гипертония прием на работу
При гипертонической болезни II, выраженной, стадии повышение артериального давления в большинстве случаев стабильно и более высоко, чем в I стадии. Жалобы у некоторых больных отсутствовали, но у огромного большинства больных они были выражены, разнообразны и в значительной степени зависели от преобладающего клинического синдрома. Так, при преобладающем сердечном синдроме наряду с жалобами на головную боль и головокружение отмечались одышка, сердцебиение. Одышка как проявление левожелудочковой недостаточности наблюдалась после физического напряжения, быстрой ходьбы, подъеме на лестницу и т. д. Сердцебиение отмечалось также после физического напряжения.
В большинстве случаев больные жаловались на загрудинные боли, связанные с коронарной недостаточностью, в ряде случаев больные перенесли инфаркт миокарда.
При объективном исследовании сердца отмечалось значительное увеличение левого желудочка, аорта была удлинена и расширена. Выслушивался акцепт второго тона на аорте, иногда отмечался ритм галопа, экстрасистолия, мерцание предсердий.
Были выражены изменения показателей электрокардиограммы. Сегмент S—Т1-2 смещался вниз, зубец Т1-2 становился двухфазным с первой отрицательной фазой. Когда патологический процесс захватывал разветвление пучка Гиса, желудочковый комплекс постепенно уширялся.
Для преобладающего мозгового синдрома было характерно наличие признаков нарушения мозгового кровообращения. Головная боль приобретала более постоянный характер, иногда сопровождалась тошнотой. Больные жаловались на головную боль, головокружение, шум в голове, плохой сон, ухудшение памяти.
Изменения глазного дна были выражены, отмечался отек сетчатки, артерии были сужены, калибр их неравномерен. При преобладающем мозговом синдроме изменения со стороны сердца, почек и остальных органов не всегда были резко выражены.
При преобладании почечного синдрома артериальное давление было высокое, так как этому способствовала ишемия почек. В моче отмечался белок, цилиндры, преимущественно гиалиновые, эритроциты, понижалась концентрационная способность почек, однако азотистые продукты обмена выделялись почками полностью.
Гипертоническая болезнь II стадии иногда сопровождалась гипертоническими кризами, значительно отягощающими течение заболевания. Длительность течения II стадии, как правило, короче длительности I стадии, однако и этот период достигал у наших больных 5—10 лет и более.
Из 127 больных гипертонической болезнью, которых мы обследовали на производстве, у 82 была гипертоническая болезнь II стадии, преобладал главным образом сердечный и мозговой синдром, из них у 49 человек она сопровождалась коронарной недостаточностью.
Больные с гипертонической болезнью II стадии выполняли на производстве в течение многих лет в большинстве случаев работы как с умеренным непостоянным физическим напряжением, так и с нервно-психическим напряжением (мастер, наладчик станков, зуборезчик, электромонтер, стерженщица, дежурный слесарь, дефектовщик, уборщица, контролер ОТК, пультовщица у щита, кладовщик, подсобный слесарь, бригадир, маляр, механик, учетчик, технолог, экономист, начальник цеха, металлург, диспетчер, бухгалтер, конструктор и др.).
По данным обследования на производстве, больные с гипертонической болезнью II стадии справляются с многими видами работ. Так, например, им доступны: работа контрольного мастера, учетчика, старшего кладовщика, инструментальщика, слесаря-лекальщика, мастера участка, легкие слесарные, токарные, зуборезные, сверловочные работы, сборка мелких деталей, конторско-капцелярский труд и другие.
Трудоспособность больных с гипертонической болезнью II стадии в производственных условиях довольно часто сохраняется без ограничений. Из 82 больных 58 не имели группы инвалидности. В тех случаях, когда гипертоническая болезнь сочеталась с коронарной недостаточностью, больные чаще всего имели ограничения в выполняемой работе и их признавали инвалидами III (14 человек) или даже II (6 человек) группы.
Как показало обследование непосредственно на рабочем вместе, некоторые больные, хотя и не имели группы инвалидности, работали на противопоказанной работе (грузчица, уборщица в душевой, калильщик, формовщик, обрубщик).
Коронарная недостаточность утяжеляет течение гипертонической болезни, и в тех случаях, когда гипертоническая болезнь II стадии сочеталась с коропариой недостаточностью II степени, мы наблюдали значительное снижение трудоспособности больных, поэтому считаем противопоказанной для них работу в обычных производственных условиях.
С гипертонической болезнью выраженной II стадии значительная часть больных нетрудоспособна. Наличие выраженных субъективных ощущений — головной боли, головокружений, гипертонических кризов, значительного нарушения мозгового кровообращения, сочетание гипертонической болезни с приступами грудной жабы — является основанием к признанию больных нетрудоспособными; обычно такие больные не работают.
Степень утраты трудоспособности, кроме стадийности процесса, определялась и характером преобладающего клинического синдрома.
Оглавление темы “Трудоспособность при гипертонической болезни и пороках сердца”:
- Трудоустройство при инвалидности 2 группы и коронардой недостаточности 2 степени
- Трудоспособность при коронарной недостаточности II степени и III степени
- Трудоспособность при гипертонической болезни I стадии
- Трудоустройство при гипертонии 2 стадии
- Пример трудоспособности при инвалидности 3 группы по поводу артериальной гипертензии
- Трудоспособность при гипертонической болезни 3 стадии
- Течение и осложнения гипертонической болезни влияющие на трудоспособность
- Трудоспособность при пороках сердца без нарушения кровообращения
- Трудоспособность при пороке митрального (двустворчатого) и аортального клапанов сердца
- Трудоспособность при нарушениях кровообращения из-за пороков клапанов сердца
Источник
Онлайн Доктор – сервис круглосуточных онлайн-консультаций врачей, рассчитан на широкую… · onlinedoctor.ru
Смотря на сколько купировано давление, подобрана ли терапия, есть ли другие хронические заболевания. Людям с гипертонической болезнью не рекомендовано работать на предприятиях с высокими перепадами температуры и атмосферного давления, повышенной влажностью, на некоторых заводах.
Врач сказал,что таблетки при гипертонии надо пить пожизненно. Можно вылечить ее без таблеток?И если нет, то какие таблетки наименее опасные?
Валентина, добрый день. Спасибо за вопрос.
Да, таблетки при гипертонии нужно принимать пожизненно. Важно поддерживать организм и не давать процессу прогрессировать. Вылечить гипертонию народными средствами и без препаратов нельзя, за исключением начальных стадий, когда модификация образа жизни может снизить цифры на 10-15 мм.рт.ст. Например, если АД появилось на фоне избыточной массы тела, то, сбросив парочку килограммов, можно уменьшить АД.
Побочные эффекты при лечении не должны вызывать опасения, поскольку средства при гипертонии врач подбирает индивидуально с учетом возможных рисков. Если соблюдать все рекомендации кардиолога, то прием лекарств не принесет вреда, врач подберет, какие таблетки при гипертонии принимать вам лучше всего. А вот отказ от надлежащего лечения может стать причиной ухудшения состояния здоровья и даже смерти.
Современная медицина постоянно совершенствует гипотензивные препараты, чтобы они обеспечивали стойкое снижение АД и не вызывали каких-либо отклонений в функционировании организма. Одним из безопасных средств длительного действия считается Конкор. Препарат надежно блокирует β-адренорецепторы сосудов, снижая тонус артерий и, следовательно, артериальное давление.
Важно! Перед применением любого препарата надо проконсультироваться с врачом.
Прочитать ещё 5 ответов
Чем вредно давление 160*90 и дают ли больничный при таком давлении?
Врач-терапевт, диетолог, клинический фармаколог. Лектор.
Если давление до 160/90 повысилось и сопровождается симптомами гипертонического криза, то больничный могут дать, и более того, могут госпитализировать. Высокое давление 1. воздействует на внутреннюю стенку сосудов, тем самым повышается риск тромбоза; 2. повышает риск аневризмы (расширения сосуда с последующим кровоизлиянием); 3. увеличивает риск инсульта и инфаркта. Если давление уже повышалось, необходимо регулярно его контролировать! И провести диагностику для выяснения причины его повышения!
Прочитать ещё 2 ответа
Когда меряю давление – оно высокое, но я его не ощущаю. Надо ли в этом случае пить таблетки? Какое нормальное давление в возрасте 50 лет?
Иван, добрый день.
Высокое давление часто не ощущается при гипертонии. В этом и заключается коварство заболевания. Показатели выше 140/90 мм.рт.ст. со временем приводят к повреждению сосудов, сердца, почек, головного мозга и других органов. Ответ на вопрос, какое давление считается нормальным в 50 лет, прост. Оно находится в пределах 120-140 мм.рт.ст. систолическое(“верхнее”) и 60-90 мм.рт.ст. диастолическое (“Нижнее”).
Повышение давления больше этих показателей нужно постепенно снижать: желательно не более 25 % в течение 1-2 часов. Для этой цели подойдут препараты короткого действия. Самостоятельно начинать их прием категорически запрещено. Лучше вызвать «скорую помощь».
Для предупреждения повторного подъема давления врач после тщательного обследования подберет вам средства длительного действия с гипотензивным эффектом. Современные препараты удобны в применении – хорошо переносятся, требуют всего лишь одного приема в сутки и надежно снижают давление. На фоне такого лечения ваше самочувствие больше не будет зависеть от того, нормальное ли атмосферное давление сейчас, делаете вы физические упражнения или переживаете сильную эмоцию.
Прочитать ещё 2 ответа
Как соотносятся остеохондроз и давление?
ВРАЧ МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ В СПБ. +7-931-360-16-23.ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МАССАЖИСТ…
Остеохондроз является дегенеративным заболеванием,медленно разрущающим кости, диски, суставы. Они в свою очередь зажимают кровеносных сосуды, капилляры, нервы. Вследствие компрессии сосудов меняется кровяное давление, начинается кислородное голодание. Начинаются головные боли, головокружения, шаткость походки, обмороки.Вот такая интересная связь.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
——————————–
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 – 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
——————————–
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III – IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 – 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 – 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 – 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 – 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 – 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 – 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
——————————–
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Временная нетрудоспособность у больных гипертонической болезнью наступает во время кризов в любой стадии болезни при появлении коронарной недостаточности и при нарушении мозгового кровообращения. Сроки временной нетрудоспособности при наступлении кризов определяются их длительностью и тяжестью. Сроки эти различны и зависят от стадии гипертонической болезни, при которой возник криз, от скорости и степени восстановления нарушенных во время криза функций организма и последствий перенесенного криза.
При легких кратковременных неосложненных кризах в I стадии срок временной нетрудоспособности обычно не более 5—7 дней с последующим врачебным наблюдением. В I стадии болезни, протекающей без кризов, нет необходимости предоставления больничных листов по временной нетрудоспособности. Эти больные нуждаются в диспансерном наблюдении, соответствующем амбулаторном лечении и иногда, по решению врачебно-контрольных комиссий, в облегчении условий труда (переводе в утреннюю смену и т. д.). Необоснованно и нецелесообразно выдавать больным в этой стадии кратковременные больничные листы.
Во II стадии болезни гипертонические кризы длятся значительно дольше и протекают тяжелее. В этих случаях временная нетрудоспособность длится 10—12 дней. Наступившее во время криза нарушение мозгового кровообращения, сердечная или коронарная недостаточность могут значительно увеличить длительность временной нетрудоспособности.
Трудовой прогноз при гипертонической болезни определяется в первую очередь течением заболевания. При быстро прогрессирующем течении гипертонической болезни больные очень рано лишаются способности к профессиональному труду необычно нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении.
При медленно прогрессирующем течении гипертонической болезни трудоспособность и трудовое устройство зависят от стадии болезни, преобладающего клинического синдрома и сопутствующих заболеваний.
В I стадии гипертонической болезни трудоспособность снижена незначительно. Подавляющее большинство больных могут продолжать выполняемую ими работу. Больным противопоказана работа, требующая значительного физического напряжения, даже эпизодического, так как при этом патологический процесс быстрее прогрессирует.
Нормальный, регулярный, достаточной длительности сон в строго определенные часы имеет большое значение в лечении гипертонической болезни. Поэтому даже в I стадии больным противопоказана работа, связанная с нарушением сна. Больные начиная с I стадии болезни должны работать в утреннюю смену.
При гипертонической болезни трудно выполнять работу, связанную с быстрым темпом и подъемами на высоту. Эти виды работ больным обычно недоступны. Больные даже в I стадии плохо переносят работу в горячих цехах, при резко пониженной температуре или значительных колебаниях ее в рабочем помещении. Отрицательно действует на большинство больных шум в условиях производства.
В связи с тем что гипертоническая болезнь отражается на состоянии сосудов, больным уже в I стадии противопоказана работа, связанная с воздействием сосудистых и аноксемических ядов.
Ввиду широкого круга профессий, доступных больным гипертонической болезнью I стадии, подавляющее большинство больных могут продолжать выполняемую ими работу. Лишь часть из них в связи с противопоказанными им условиями и видами труда или присоединившимися заболеваниями нуждаются в изменении характера работы или создании облегченных условий труда.
Наиболее показана для больных гипертонической болезнью I стадии работа с умеренным физическим напряжением, выполняемая в утреннюю смену. При работе со значительным нервно-психическим напряжением, необходимо профилактически уменьшить степень нервно-психического напряжения. Для лиц высокой квалификации, работа которых связана со значительным нервно-психическим напряжением, должен быть создан режим труда, при котором возможен перерыв в течение рабочего дня и сон нормальной длительности в строго определенное время.
Во II стадии гипертонической болезни трудоспособность значительно снижается, но в большинстве случаев полностью не утрачивается. Уже в начале II стадии можно отметить снижение трудоспособности, которое резко нарастает при выраженной фазе этой стадии болезни. Лишь небольшая часть больных могут продолжать работу по своей специальности.
Во II стадии степень утраты трудоспособности и показания к трудовому устройству определяются характером преобладающего клинического синдрома. Противопоказана, независимо от преобладающего синдрома, работа со значительным, даже непостоянным физическим напряжением, длительной ходьбой, длительным стоянием и особенно такая работа, при которой возможны частые отрицательные эмоции и конфликтные ситуации.
Должны быть исключены, естественно, и такие виды и условия труда, которые противопоказаны уже в I стадии болезни: быстрый темп работы, вынужденное положение тела, воздействие сосудистых и аноксемических ядов, частые наклоны туловища, пребывание на высоте, значительные колебания температуры рабочего помещения, выраженный производственный шум.
Больные должны быть по возможности переведены вместо сдельной работы на почасовую оплату труда. Им нередко рекомендуется сокращенный рабочий день или уменьшение объема работы. Необходимо правильно организовать рабочий процесс, который обеспечивал бы удобную рабочую позу и устранял излишние движения (наклон туловища и т. п.). Надо добиться, чтобы работа протекала ритмично, т. е. в строго определенном замедленном темпе без рывков.
При преобладающем сердечном синдроме допускается работа, связанная лишь с незначительным физическим напряжением. Противопоказана работа с умеренным физическим напряжением, даже эпизодическим.
При преобладающем мозговом синдроме в выраженной фазе II стадии показана работа, требующая лишь незначительного нервно-психического и эмоционального напряжения.
При преобладающем почечном синдроме больные гипертонической болезнью не могут выполнять работу, связанную с длительным охлаждением или промоканием одежды, а также пребыванием в сыром рабочем помещении.
Таким образом, трудоспособность во II стадии сохраняется в тех случаях, когда работа требует незначительного физического и нервно-психического напряжения и осуществляется в благоприятных метеорологических условиях.
Лица высокой квалификации могут продолжать работу, связанную со значительным нервно-психическим напряжением, лишь при облегченных условиях труда.
В III стадии гипертонической болезни способность к профессиональному труду полностью утрачивается. В период перехода от II к III стадии больные могут выполнять работу, требующую лишь незначительного физического напряжения, преимущественно сидя, при сокращенном рабочем дне, вблизи от места жительства. В начальной фазе III стадии обычно разрешается лишь работа на дому; в конечной фазе, особенно при преобладающем мозговом синдроме (после Кровоизлияния в мозг и т. д.), больные нуждаются в уходе.
Источник