Гипертония резистентная к лечению
Гипертензия или артериальная гипертония – это заболевание, которое сопровождается регулярным повышением кровяного давления у человека. Патология является одной из причин смертности среди людей разного пола и возраста. Может часто оставаться необнаруженной, что грозит в дальнейшем осложнениями на внутренние органы.
Что такое резистентная гипертония
Резистентная или рефрактерная артериальная гипертония (РАГ) довольно распространена в развивающихся странах.
Это явление, при котором гипертонику назначают три разных лекарственных препарата, нормализующих кровяное давление, но положительный эффект отсутствует. Важно, чтобы в комбинации этих медикаментов был хотя бы один мочегонный препарат. Дозы при этом могут быть максимально допустимыми, но АД не удается нормализовать до нормальных значений.
Специалисты отмечают, что при РАГ могут подниматься как верхние, так и нижние показатели давления. Но у большинства пациентов повышаются именно систолические показатели.
Причины болезни
Истинные причины заболевания установить не удалось. Однако патология может появиться в силу ряда действующих факторов.
Большему риску подвергают себя люди со следующими проблемами:
- С малоактивным образом жизни и лишним весом.
- С некоторыми заболеваниями, в том числе: почечными, сахарным диабетом, гипертрофией (утолщением стенок) левого желудочка.
- Заболеванию могут быть подвержены люди, употребляющие вредную, острую и соленую пищу.
- Злоупотребление алкоголем – еще одна причина.
- Наконец, генетическая предрасположенность.
При резистентной гипертонии некоторые медикаменты могут не только не давать нужного эффекта, но и еще больше повышать показатели давления.
Симптомы патологии
Для РАГ характерны признаки и симптомы обычной гипертонии. Только в данном случае у больного неприятные ощущения остаются даже после приема лекарственных средств.
Обычно пациенты с такой патологией жалуются на:
- Плохое самочувствие и повышенную утомляемость;
- Проблемы со сном, вплоть до его отсутствия;
- Наличие головных болей, головокружения и даже периодического мелькания точек перед глазами;
- Высокий пульс;
- Жидкость в организме скапливается, поэтому иногда появляются отеки ног;
- Если начинаются нарушения со стороны мозга, то пациент отмечает у себя нервное расстройство, панические атаки, страхи или агрессивное состояние.
- Также может отмечаться повышенное потоотделение.
Наличие симптомов резистентной гипертонии говорит о том, что у пациентов велик риск осложнений на внутренние органы. Нередко из-за этого заболевания больные начинают жаловаться на резкий набор веса, периодические остановки дыхания во сне, появление сахарного диабета.
Диагностика заболевания
Чтобы выявить у пациента гипертонию данной формы, врачи назначают сразу несколько обследований и полный сбор анамнеза.
Сначала необходимо убедиться, что это не синдром «белого халата», когда повышенное давление сохраняется только в больничных условиях или при виде врачей. Далее изучаются ранее назначенные пациенту лекарства, которые не дали нужного терапевтического эффекта.
Наконец, больной сдает необходимые анализы и исследования, куда входит кардиограмма, ЭКГ и другое.
Эффективное лечение
Рефрактерную гипертензию необходимо лечить только комплексным подходом. Важно наряду с приемом медикаментов, соблюдать и профилактические меры.
Нужно строго ограничить употребление соленой, копченой и вредной пищи. Также желательно полностью отказаться от алкоголя и избавиться от лишнего веса. Проблемы с весом желательно устранять путем правильного и здорового питания и умеренных физических нагрузок.
Больной должен постоянно консультироваться с врачом-терапевтом и кардиологом.
Существует несколько эффективных методов лечения РАГ, но они не гарантируют излечимость без корректировки образа жизни. Также врачи подбирают действенные медикаменты, которые дают нужный эффект против повышенного давления. Только лечащий доктор может подобрать препараты и рассчитать нужную дозировку.
Клинические рекомендации
Синдром резистентной гипертензии можно устранить только с помощью специально подобранного лечения.
В клинические рекомендации входит:
- Соблюдение всех назначений доктора;
- Устранение причин болезни и изменение образа жизни;
- Диагностика и лечение вторичной гипертензии;
- Подбор действенных медикаментов.
| Изменение образа жизни | Пациентам с РАГ необходимо следовать здоровому и правильному питанию, снизить употребление поваренной соли в день; заниматься легкими видами спорта и гулять на свежем воздухе. При гипертонии врачи обычно назначают специальную диету и советуют отказаться от употребления крепкого чая, кофе и спиртных напитков. |
| Медикаментозное лечение | Подбирать нужные лекарства может только лечащий доктор. Если какие-либо из ранее принимаемых препаратов не давали нужного эффекта, то врач должен отменить их. Обычно специалист предлагает больному пройти обследование, а после этого подбирает диуретики. Пациенту важно соблюдать предложенную дозировку. Самостоятельно нельзя увеличивать суточную дозу препаратов. |
| Лечение вторичной гипертензии | Вторичная гипертония часто развивается из-за изменения артериальных сосудов. Чаще всего это почечная или эндокринная гипертензии. При любой из форм патологии нужно пройти соответствующую терапию, назначенную лечащим врачом. Иногда необходимо пройти обследование у дополнительных специалистов. |
Медикаментозное лечение
Лучший эффект при лечении резистентной формы гипертонии дает комбинированная терапия.
Специалисты советуют следовать двухкомпонентной терапии. То есть врач подбирает два препарата, относящихся к разным группам. Диуретики в этом случае оказываются наиболее действенным способом медикаментозного лечения.
Рекомендуется подбирать лекарства, учитывая наличие других заболеваний у пациента. Повышать дозировку можно с согласия врача, но делать это нужно постепенно.
Из медикаментов обычно оказываются эффективны сосудорасширяющие средства (например, «Миноксидил»), гипотензивные медикаменты наподобие «Москарел» или «Моксонидипин». Также врач может предложить лекарственные средства из группы бета-блокаторов (Бетаксолол).
В более редких случаях врач может сочетать не два препарата, а три и даже более. Такой способ лечения рекомендуется, когда двухкомпонентная терапия оказывается безрезультатной.
При резистентной форме гипертонии лучше всего сочетать лекарства следующих групп:
- Мочегонный препарат, антагонист кальция и ингибитор АПФ.
- Ингибитор АПФ, бета-блокатор и антагонист кальция.
- Диуретик, ингибитор АПФ и бета-блокатор.
- Мочегонный препарат, бета-блокатор и антагонист кальция.
Подбирать нужное лекарство самостоятельно не рекомендуется, только после беседы с врачом. Доктор при этом должен учитывать образ жизни пациента, протекание болезни и другие особенности организма.
Исследования
Недавно были проведены несколько научных исследований данного вида гипертонии. Эксперты выяснили, что РАГ – явление далеко не редкое.
Так, среди участников исследований, около 30% пациентов оказались устойчивыми к терапии. Более того, распространенность заболевания оказалась больше всего у представительниц женского пола. Несмотря на то, что препараты от давления были подобраны тщательным образом, ни одно из лекарств не дало нужного эффекта.
Профилактика
Развитие или появление РАГ можно предотвратить. Для этого нужно скорректировать свой рацион питания, заняться умеренными нагрузками, употреблять продукты с большим количеством клетчатки.
Желательно не провоцировать стрессовые ситуации.
Полезно спать не менее 7 часов в сутки, пить адекватное количество воды, бороться с ожирением.
Если болезнь уже появилась, то пациент должен регулярно наблюдаться у врача-кардиолога. Важно соблюдать все его рекомендации и принимать назначенные лекарственные препараты строго по схеме. Если какие-либо медикаменты не дают терапевтического эффекта, то обязательно нужно сообщить об этом доктору.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Резистентная гипертония (РГ) — одна из разновидностей артериальной гипертензии, имеющая определенные особенности и сложно поддающаяся терапевтическому воздействию. В наибольшей степени патологии подвержены лица преклонного возраста. Важно знать, как проявляется рефрактерная гипертония, чтобы своевременно начать лечение и избежать ряда опасных осложнений, поражающих весь организм.
Что такое РАГ
Резистентная гипертензия, или рефрактерная артериальная гипертония (РАГ) — патологическое состояние, плохо поддающееся лечению, при котором в большинстве случаев понижаются показатели нижнего (систолического) кровяного давления.
Болезнь требует комплексной медикаментозной терапии, предполагающей использования трех и более лекарственных препаратов, действие которых направлено на стабилизацию давления. При этом необходимо, чтобы в комбинации присутствовал хотя бы один диуретик. Однако даже при таком лечении привести показатели кровяного давления к абсолютной норме не удается.
Причины рефрактерной гипертензии
По мнению специалистов, рефрактерная гипертензия может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Наследственная предрасположенность;
- Сидячий образ жизни, недостаточная двигательная активность;
- Неправильное питание, повышенное содержание в ежедневном рационе острых, жирных, соленых блюд;
- Избыточная масса тела;
- Почечные патологии;
- Заболевание сахарным диабетом;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Гипертрофия левого сердечного желудочка.
Точные причины рефрактерной гипертензии врачами и учеными не установлены, равно как и механизм развития патологического процесса. Например, некоторые гипотензивные лекарственные средства при данной форме гипертонической болезни не только не оказывают должного терапевтического эффекта, но и еще больше повышают давление у пациентов.
Резистентная гипертония — состояние, плохо поддающееся терапии
Симптоматика патологии
Резистентная артериальная гипертензия, со стабильно повышенными показателями давления, проявляется следующими клиническими симптомами:
- Синдром хронической усталости;
- Головные боли;
- Приступы головокружения;
- Повышенные показатели кровяного давления;
- Мышечный тремор;
- Ухудшение зрительной функции;
- Психоэмоциональная нестабильность, беспричинная тревожность, беспокойство;
- Тошнота и приступы рвоты;
- Чрезмерно интенсивное потоотделение;
- Отечность и покраснение кожных покровов;
- Спленомегалия;
- Спутанность сознания;
- Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
- Бессонница, нарушения сна;
- Панические атаки, приступы беспричинного страха;
- Мелькающие перед глазами мошки и точечки;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия);
- Отечность нижних конечностей, обусловленная явлениями застойного характера и скоплением избыточной жидкости в организме;
- Приступы необоснованной агрессии и раздражительности.
Симптоматика резистентной гипертензии практически идентична обычной гипертонической болезни. Основная разница заключается в том, что неприятные болезненные клинические признаки у больных, страдающих РАГ, не купируются даже после применения лекарств. Гипотензивные средства давление не нормализуют.
Рефрактерная артериальная гипертензия может давать серьезные осложнения, отрицательно сказываясь на состоянии внутренних органов и систем. Часто на фоне резистентной гипертонии у больных развивается сахарный диабет, ожирение, возможны остановки дыхания во время ночного сна.
Симптомы рефрактерной гипертонии не отличаются от признаков повышенного артериального давления
Последние данные о заболевании
Проведенные в недавнем времени научные исследования данной формы гипертонии показали, что патология отличается достаточно широким распространением. Признаки рефрактерной артериальной гипертонии были обнаружены у 30% больных, принимавших участие в испытании.
Причем, как показал эксперимент, в наибольшей степени патологии подвержены представительницы прекрасного пола. Даже предельно тщательный профессиональный подбор гипотензивных препаратов не принес должных результатов и не смог стабилизировать показатели кровяного давления у пациентов с резистентной гипертензией.
Диагностические методы
Диагностика резистентной гипертензии начинается с осмотра пациента, изучения присутствующей симптоматики, тщательного анализа результатов собранного анамнеза.
Для постановки точного диагноза назначаются следующие виды исследований:
- ЭКГ;
- Кардиограмма;
- Лабораторное исследование крови и мочи.
Кроме того, специалисты внимательно изучают препараты, которые ранее принимал больной, не оказавшие должного эффекта, в плане стабилизации кровяного давления и устранения других признаков гипертонии.
Кардиограмма — распространенный метод диагностики любого вида гипертонии
Как лечить резистентную гипертонию
Лечение резистентной гипертонии обязательно должно носить комплексный, систематический характер. Помимо медикаментозной терапии, важно соблюдать профилактические меры, придерживаться определенной диеты.
Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо воздерживаться от употребления копченостей, солений, жирных и жареных блюд, алкогольных напитков, курения.
Важное значение имеет и контроль за массой тела. От избыточного веса необходимо избавляться при помощи правильно сбалансированного питания, здорового образа жизни и умеренных, но регулярных физических нагрузок.
Существуют эффективные способы борьбы с резистентной артериальной гипертонией, однако должного результата можно добиться только в комплексе с коррекцией образа жизни.
Важно, чтобы терапевтический процесс проходил под строгим контролем кардиолога и терапевта. Препараты для снижения артериального давления и их дозировка подбираются специалистами исключительно индивидуальным путем.
Клинические рекомендации
Артериальная резистентная гипертензия устойчива к терапии и требует особенного подхода. Добиться положительных результатов можно, строго соблюдая следующие клинические рекомендации:
- Диагностирование и терапия вторичной гипертензии;
- Коррекция и изменение образа жизни;
- Устранение факторов, спровоцировавших развитие заболевания;
- Соблюдение всех врачебных предписаний;
- Грамотный подбор медикаментозных препаратов.
Схема лечения резистентной артериальной гипертонии разрабатывается индивидуально и включает в себя несколько медикаментов, подобранных квалифицированным специалистом.
Лечение резистентной гипертонии невозможно без перехода к здоровому образу жизни
Медикаментозная терапия
Наилучший эффект при резистентной гипертонии дает комбинированное медикаментозное лечение. В большинстве случаев, специалисты подбирают для больного два препарата, принадлежащих к разным фармакологическим группам.
Наиболее результативными при данной форме гипертонии считаются следующие лекарственные средства:
- Мочегонные препараты, диуретики;
- Гипотензивные медикаменты;
- Сосудорасширяющие средства;
- Бета- блокаторы;
- Кальциевые антагонисты;
- АПФ-ингибиторы.
Наилучший эффект дает комбинация диуретиков с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ или же антагонистами кальция.
Лекарственные средства подбираются с учетом возрастной категории больного, состояния его здоровья, наличия других патологий и прочих особенностей конкретного клинического случая. При отсутствии необходимого эффекта допускается повышение дозировки препаратов, но делается это только после консультации со специалистом и максимально плавно.
Профилактика
Для предупреждения развития резистентной гипертонии необходимо прислушаться к следующим рекомендациям специалистов:
- Соблюдать водный режим, выпивая не менее 2 л жидкости в день;
- Полноценно отдыхать, уделяя сну не менее 7 часов на протяжении суток;
- Своевременно бороться с избыточным весом;
- Правильно питаться;
- Увеличить процентное содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой.
Резистентная артериальная гипертония — сложное заболевание, требующее постоянного мониторинга состояния больного и систематического лечения, разработанного по индивидуальной схеме.
Источник
Резистентная форма гипертонии диагностируется у пациентов с проблемным давлением, если при помощи назначенных врачом лекарств не получается нормализовать повышенный кровяной показатель.
Причины этого патологического состояния имеют разный характер, исходя из того, какой именной рефрактерный синдром присутствует у гипертоника: истинный или ложный. В первом случае резистентная гипертония является следствием вторичной гипертензии, которую не удалось своевременно диагностировать, ненастоящая форма возникает при некорректном употреблении лекарств, неправильном питании, вредных привычках и прочее.
Что такое резистентная артериальная гипертензия?
Резистентная артериальная гипертония — это одна из форм гипертонической болезни, возникшая, когда применение комбинированной медикаментозной терапии не принесло должного лечебного результата. Другими словами, несмотря на использование различных препаратов, среди которых присутствуют и мочегонные средства, артериальное давление остается все также на высоком уровне.
По медицинской классификации болезней (МКБ -10) данному заболеванию присвоен код — I10.0.
Как показывает медицинская статистика, полностью избавиться от гипертонии удается только 53% пациентов, когда артериальное давление устойчиво стабилизируется до отметки 140/90 единиц. С другой стороны неконтролируемая и резистентная гипертония – это не одно и то же. Как правило, неуправляемая гипертензия объясняется некорректным приемом гипотензивных лекарств и неправильным образом жизни гипертоника.
Следует отметить, рефрактерная форма не считается самостоятельным заболеванием, она относится к осложнениям, которые возникают при гипертонии.
Существует две формы резистентной гипертонии:
- Истинная (настоящая).
- Ложная (псевдорезистентная).
Истинная разновидность болезни диагностируется намного реже, чем ложная разновидность. Врачи отмечают, если удается определить провоцирующий фактор этого аномального состояния, то можно добиться нормализации АД. При истинной резистентной гипертензии стабилизировать давление практически невозможно, несмотря на тщательно соблюдаемую терапию. Данная форма болезни зачастую проявляется вследствие генетической предрасположенности пациента к гипертонии.
В отношении ложной формы патологии, то в большинстве эпизодов она проявляется на фоне синхронного употребления препаратов от высокого давления и средств, подавляющих терапевтическое действие первых.
Группа риска
К подобной форме гипертонии чаще всего подвержены:
- Гипертоники пожилого возраста.
- Люди с сахарным диабетом.
- Беременные с токсикозом.
- Представительницы прекрасного пола.
- Пациенты с 2-3 степенью гипертонии.
- Больные с избыточным весом и почечной недостаточностью.
- Люди, проживающие в отдельных географических местностях.
Однако список причин, провоцирующих рефрактерный синдром, гораздо больше.
Симптоматические особенности проявления
Рефрактерная артериальная гипертония является сложной патологической ситуацией, у которой проявления индивидуальной симптоматической картины выражены слабо, что абсолютно недостаточно для полноценного диагностирования ее присутствия.
Исходя из этого, врачи опираются на проявление некоторых симптомов и результаты лабораторных анализов:
- Повышенный тонус сосудов.
- Скопление жидкости и натрия в организме.
- Увеличение объема циркулирующей крови.
- Отсутствие патологий в почках, сердце, сосудах и глазном дне.
- Чрезмерный синтез ренина.
- Давление на руках больше, чем в артериях нижних конечностей.
- Нарушение функций симпатической нервной системы.
- Повышенная энергичность ренин-ангиотензиновой системы.
Помимо этого на присутствие рефрактерного синдрома указывает стабильно повышенное АД, которое не получается понизить таблетками, при этом гипертоник жалуется на негативные проявления:
- Повышенная потливость.
- Чрезмерная усталость.
- Снижение физической активности.
- Сильное головокружение.
- Ухудшение самочувствия.
- Повышенная сонливость.
- Нестабильный ночной сон.
- Выраженную головную боль.
- Возникновение точек перед глазами.
Идентифицировать именно гипертонию резистентной формы помогает тщательный сбор анамнеза болезненного состояния, в том числе анализ ранее назначенной терапии.
Причины развития патологического процесса
На сегодняшний день кардиологии не известна истинная причина возникновения гипертонии резистентного характера.
С учетом того, что данный вид АГ имеет две разновидности, каждая из них обладает собственными провоцирующими факторами:
| Истинная резистентная АГ | Ложная резистентная АГ |
| Присутствие не обнаруженной вторичной или злокачественной гипертонии запущенных стадий. Стеноз почечных артерий. Ночное апноэ. Неврологические отклонения. Нарушение водно-солевого баланса. Болезни сердечно-сосудистой системы. Остеохондроз. Ошибки в измерении АД. Некорректный образ жизни. Наследственная предрасположенность. | Неадекватное лечение со стороны гипертоника. Нерегулярное применение лекарств пациентом. Недостаточное изменение образа жизни (вредные привычки, переедание, избыточное употребление соли). Гипертония «белого халата». Неправильно выполненные замеры АД. Почечная недостаточность. Употребление некоторых медикаментозных препаратов. Нерациональная схема приема назначенных лекарств. |
Лекарства-провокаторы болезненного состояния
Отдельно следует отметить, прием некоторых лекарств, которые могут стать причиной псевдорезистентной гипертензии. Спровоцировать лекарственно-зависимое состояние могут:
- Амфетамины.
- Циклоспорины.
- Кортикостероиды.
- Аноретики.
- Антидепрессанты.
- Пероральные контрацептивы.
- Анаболические стероиды.
- Противовоспалительные нестероидные.
Распространенные ошибки в медикаментозном лечении со стороны пациента
Гипертоники достаточно часто допускают погрешности в приеме лекарств. Обычно при высоком АД специалист назначает лекарства с пролонгированными свойствами. Основная особенность этих медикаментов в том, что их активное вещество обладает медленным медикаментозным действием, что способствует постепенному и мягкому снижению давления на протяжении определенного промежутка времени.
Подобная таблетка оказывает лечебное действие на протяжении 12-24 часов, поэтому принимать ее нужно 1-2 раза в сутки. При этом нельзя пропускать терапию — прием медикамента должен быть ежедневным и в определенное время. Однако как показывает практика, пациенты не соблюдают эти простые правила, тем самым допуская грубую ошибку, что и является причиной слабого действия препарата. В итоге этого и проявляется рефрактерный синдром.
Зачастую после нескольких дней лечения, почувствовав улучшение, больной прекращает принимать прописанные медикаменты. Однако не стоит забывать о том, что гипертония является хронической патологией, которой необходимо длительное лечение, и зачастую оно длится пожизненно.
Схема лечения резистентной артериальной гипертензии
Резистентная гипертония нуждается в комплексном терапевтическом подходе, который подразумевает применение:
- Медикаментозного лечения.
- Немедикаментозных мер.
Немедикаментозное лечение
Под не медикаментозной терапией имеется в виду:
- Контроль массы тела. Уменьшение лишнего веса на 10 кг. способствует понижению артериального уровня (верхнего – на 6-8 единиц, нижнего – на 4-5 единиц).
- Снижение потребления суточного объема соли также помогает стабилизировать АД (систолическое понижается на 5-10 показателей, а диастолическое на 2-7). Однако нельзя полностью отказываться от данной специи.
- Ограничение потребления алкоголя, соблюдая допустимую суточную дозу этила (мужчины – 30 мл., женщины – 15 мл.). В идеале от алкоголя нужно отказаться полностью.
- Ежедневные прогулки пешком на свежем воздухе.
- Выполнение умеренной физической работы.
- В питании должны преобладать фруктовые и овощные блюда, маложирные продукты.
Медикаментозная терапия
Если назначенные препараты не дали ожидаемого антигипертензивного эффекта, и имеются подозрения на рефрактерную артериальную гипертензию, то в данном случае лечащий врач пересматривает лечебную схему в отношении болезни.
В первую очередь больным с резистентными формами ГБ необходимо снизить дозировку препаратов, способных спровоцировать скачок АД. Очень важно с вниманием отнестись к таким медикаментозным нюансам, как:
- Прием диуретиков.
- Комбинирование медикаментов.
Необходимо учитывать, что резистентная форма гипертонии часто является следствием приема недостаточных либо избыточных доз мочегонных лекарств. Однако в некоторых эпизодах было отмечено, что употребление увеличенной дозировки диуретиков позволяло устойчиво понизить высокое АД.
Какие именно виды лекарств мочегонного действия могут назначаться при резистентной гипертонии, зависит от выраженности заболевания, самочувствия больного и присутствия других патологий. Обычно кардиолог прописывает петлевые либотиазидные диуретики.
Кардиологи утверждают, комбинированная медикаментозная терапия обладает целым рядом преимуществ. Например, одновременный прием двух лекарств различных групп позволяет получить хороший лечебный результат. Особенно положительный эффект достигается при сочетании тиазидных мочегонных препаратов со следующими средствами против гипертонии:
- Антагонисты имидазолиновых рецепторов (Альбарел, Москарел).
- Бета-блокаторы (Атенолол, Бисопролол).
- Вазолидаторы (Миноксидил, Гидралазин).
- Антагонисты кальциевых каналов (Верапамил, Амлодипин, Нифедипин).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (Валсартан, Лозартан).
В отдельных ситуациях может быть назначена комбинация не из двух, а из трех или более средств. Однако такая усиленная терапия применяется, исходя из особенностей течения заболевания, а при этом обязательно учитывается предыдущий результат от приема медикаментов, присутствие побочных проявлений и прочих факторов.
Наиболее оптимальными схемами являются такие сочетания:
- Антагонист кальция + блокатор рецепторов ангиотензина 2 (либо ингибитор АПФ) + диуретическое средство.
- Ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина 2) + бета блокатор + мочегонное.
- Блокатор рецепторов ангиотензина 2 (или ингибитор АПФ) + бета-блокатор + дигидропиридиновый антагонист кальция.
- Бета-блокатор + диуретический препарат + дигидропиридиновый антагонист кальция.
Подобные лечебные схемы подбираются в индивидуальном порядке с обязательным учетом особенностей клинической картины болезни.
Заключение
Несмотря на то, что кардиология предлагает эффективные средства для нормализации кровяного давления, лечение не всегда дает ожидаемый результат, что часто обусловлено несоблюдением рекомендаций доктора и некорректным употреблением лекарств со стороны пациента.
Подобное поведение гипертоника ведет к появлению гипотензивного резистентного синдрома, что значительно ухудшает здоровье больного человека.
Загрузка…
Источник