Ирина чазова главный кардиолог гипертония
Однако многие из них об этом даже не подозревают. Не случайно гипертонию называют «молчаливым убийцей». Это хроническое заболевание – главный поставщик инфарктов и инсультов и у нас в стране, и за рубежом. Что можно противопоставить коварной болезни?
Об этом мы беседуем с директором НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова, президентом Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, профессором, доктором медицинских наук Ириной Чазовой.
Вектор перемен
| Наша справка | |
|---|---|
| Ирина Чазова родилась в семье врачей – известного российского кардиолога Евгения Чазова и врача-кардиолога Лидии Германовой. Является автором около десятка научных работ, множества научных публикаций. За работу в области лечения легочной артериальной гипертонии получила премию Правительства России в области науки и техники. | |
«АиФ. Здоровья»: – Ирина Евгеньевна, сегодня артериальной гипертонией страдает почти половина населения России. Что, на ваш взгляд, способствует росту числа гипертоников в нашей стране?
И.Ч.: – Наш образ жизни. Мы неправильно питаемся, мало двигаемся, много нервничаем. Все это не может не сказываться на нашем самочувствии. Артериальная гипертония вообще имеет социальные корни и в полной мере может считаться индикатором социального неблагополучия общества. Не случайно всплеск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний пришелся на кризисные 90‑е годы.
Сейчас ситуация в нашей стране более-менее стабилизировалась, о чем свидетельствуют данные статистики: впервые за последнее время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России стала снижаться. Идет заметное снижение смертности от инсультов, чему в немалой степени способствовали стартовавшая несколько лет назад Федеральная программа по борьбе с артериальной гипертонией и те шаги, которые предпринял, заступив на должность главного кардиолога страны, Евгений Иванович Чазов (генеральный директор Российского кардиологического научно-производственного комплекса, академик. – Ред.).
«АиФ. Здоровья»: – Что изменилось?
И.Ч.: – В первую очередь у нас стали более грамотно подходить к лечению артериальной гипертонии. Более грамотными стали и наши пациенты. Им больше не нужно объяснять, что гипертония – это зло, с которым можно и нужно бороться.
«АиФ. Здоровья»: – Тем не менее о том, что они больны, знают далеко не все гипертоники. С чем это связано?
И.Ч.: – С реалиями нашей жизни. К сожалению, за годы социальных потрясений у нас была разрушена система профилактической медицины – диспансеризация. У многих заболевания выявлялись при ее прохождении. Пока эта система не будет восстановлена и налажена, у нас будет много запущенных пациентов, людей, которые не знают ни уровня своего артериального давления (АД), ни уровня глюкозы, холестерина, других важнейших показателей. Но надеюсь, в этом отношении у нас появятся положительные сдвиги.
Рабочее или целевое?
«АиФ. Здоровья»: – Кстати, о давлении. Каким оно в норме должно быть? Недавно в некоторых СМИ появились сообщения о том, что нормой считается чуть ли не 140/90 мм рт. ст.
И.Ч.: – Речь шла о целевых уровнях артериального давления для больных с артериальной гипертонией. При лечении таких больных нужно стремиться, чтобы их давление было меньше 140/90 мм рт. ст. Либерализировался подход и к лечению пациентов с так называемой изолированной систолической гипертонией. Как правило, это пожилые люди, у которых повышено верхнее давление (больше 140), а нижнее имеет нормальные значения (меньше 80). Согласно последним рекомендациям у таких больных целевые уровни верхнего (систолического) давления должны быть менее 150.
«АиФ. Здоровья»: – А почему не нужно стремиться снизить им давление до эталонного 120/80 мм рт. ст.? Разве не к этой золотой середине нужно стремиться?
– Снижать давление нужно постепенно. Особенно при гипертонии 2‑й и 3‑й степени. Резкое снижение АД у таких пациентов приводит к росту инсультов и инфарктов миокарда. Поэтому в наших национальных рекомендациях написано, что, если у больного длительно текущая артериальная гипертония, снижать артериальное давление первое время ему нужно не более чем на 10–15% от исходного. И, если пациент хорошо переносит сниженный уровень АД, через месяц можно снизить его еще на 10–15%.
«АиФ. Здоровья»: – А мне всегда казалось, что нужно стремиться не к целевому, а к рабочему давлению…
И.Ч.: – От термина «рабочее давление» уже давно ушли. Он не имеет законных оснований. Человек может хорошо себя чувствовать и при давлении 180/110, но при этом иметь высокий риск развития инфаркта миокарда и инсульта. На основании многочисленных клинических исследований было показано, что при достижении целевого уровня АД у больных артериальной гипертонией регистрируется минимальное число сердечно-сосудистых осложнений. Собственно, ради этого мы и проводим лекарственную терапию этой болезни.
Взвешенный подход
«АиФ. Здоровья»: – Говорят, лечить артериальную гипертонию – дело неблагодарное. Есть ли золотой стандарт в борьбе с этим недугом?
И.Ч.: – Разные кардиологические школы дают разные рекомендации. Мы ориентируемся на Европейское общество по артериальной гипертонии, которое дает широкие полномочия врачам, чья задача так подобрать гипотензивную (снижающую давление. – Ред.) терапию, чтобы она не только помогала эффективно снижать АД, но и хорошо переносилась пациентом.
Вот почему так важно найти хорошего врача и довериться его рекомендациям. В моей практике было немало ситуаций, когда пациенты по той или иной причине стеснялись или не хотели сказать мне, как они себя чувствуют на той терапии, которая им была подобрана, и бросали лечиться вообще, что приводило к самым драматичным последствиям. Таких ситуаций допускать нельзя. Доверительные отношения между врачом и пациентом – залог успешного лечения.
«АиФ. Здоровья»: – Подходы к лекарственной терапии артериальной гипертонии как-то изменились?
И.Ч.: – Они стали более взвешенными. Эпоха монотерапии, когда мы пытались снизить АД, назначая один препарат, ушла в прошлое. Сейчас – эра комбинированной терапии, когда мы назначаем 2–3 и более гипотензивных лекарственных средств.
Появились фиксированные комбинации препаратов, когда в одной таблетке они подобраны в правильных сочетаниях, что защищает пациентов от назначения нерациональных лекарственных комбинаций и от врачебных ошибок. Да и количество выпиваемых пациентом таблеток в этом случае гораздо меньше. Ведь больным артериальной гипертонией нередко приходится лечить и другие, не менее серьезные сопутствующие заболевания – ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет и т. д.
«АиФ. Здоровья»: – Вот только стоимость такого лечения обойдется пациенту в круглую сумму. Гипотензивные препараты входят в список льготных?
И.Ч.: – К сожалению, нет. Наверное, это не очень правильно, и, быть может, в будущем государство поймет социальную значимость артериальной гипертонии и будет субсидировать расходы на приобретение гипотензивных препаратов всем пациентам (а не только тем, кто имеет инвалидность). Так, как это происходит во многих развитых европейских странах, где государство покрывает расходы населения на покупку базовых лекарств, но, если пациент хочет использовать более инновационные лекарственные средства, он может их приобрести за свой счет. На мой взгляд, это более цивилизованный, разумный подход.
Руку – на пульс!
«АиФ. Здоровья»: – Беседуя с вами, понимаешь, что артериальную гипертонию легче предупредить, чем лечить. С какого возраста нужно контролировать артериальное давление?
И.Ч.: – С детства. И особенно в 14–15 лет, когда многие мои коллеги сталкиваются с проблемой юношеской, ювенильной артериальной гипертонии, которой, на мой взгляд, у нас уделяется недостаточно пристальное внимание.
Гипертония вообще очень помолодела. И, кстати, у лиц молодого возраста она представляет даже более значимый фактор риска осложнений, чем у пожилых пациентов, чей организм уже приспособился к высокому давлению. Молодым людям об этом не стоит забывать.
«АиФ. Здоровья»: – А кроме измерения давления, что еще мы можем сделать, чтобы избежать гипертонии?
И.Ч.: – К сожалению, артериальная гипертония – не грипп и вакцины от нее нет, поэтому риск заболеть ею есть у каждого из нас. Но, чтобы оттянуть момент наступления болезни, я бы советовала уже сейчас пересмотреть свой образ жизни.
Правильное питание, умеренные физические нагрузки, расслабление и медитация, жизнь в гармонии с самим собой – все это поможет долго оставаться бодрым и здоровым.
В продолжении: Ирина Чазова, о способах лечения гипертонии →
Источник
Профессор, доктор медицинских наук, президент Российского сообщества по гипертонии, Ирина Чазова длительное время разрабатывала алгоритмы диагностики и лечения артериальной и легочной гипертензии. При ее участии были введены в практику многие образовательные методики для врачей, она является автором национальных рекомендаций по тактике ведения пациентов, страдающих повышенным давлением. Кардиолог Ирина Чазова о гипертонии имеет индивидуальное мнение – доктор считает, что проблема связана с неблагоприятными социальными условиями.
Неправильный образ жизни
По мнению И. Чазовой, гипертония имеет социальную этиологию и напрямую определяется образом жизни человека. Из-за неправильного питания, недостаточной физической активности, материального неблагополучия люди постоянно находятся в состоянии стресса, что негативно отражается на работе органов сердечно-сосудистой системы и самочувствии человека, приводит к повышению давления.
Исследования подтверждают, что наивысший пик смертности от заболеваний кровообращения пришелся на конец 90-х годов, когда в стране была тяжелая обстановка. В настоящее время уровень жизни россиян повысился, и данные статистики отмечают снижение летальных исходов от инфарктов и инсультов. Немаловажную роль в этом сыграла Федеральная программа по артериальной гипертензии, которую возглавляла кардиолог Е. И. Чазов.
Известно, что гипертонией страдает около 40% населения нашей страны, причем в это число входят не только пациенты пожилого возраста, но и молодые люди.
Причиной повышения давления являются неправильный образ жизни, невнимательное отношение к своему здоровью. Современный человек питается преимущественно полуфабрикатами, продуктами из фастфуда, генномодифицированными блюдами, употребляет большое количество алкогольных, газированных напитков, крепкого кофе.
Социальная неустроенность, низкая зарплата, тяжелая, нелюбимая работа, постоянная нехватка денег заставляют пребывать в состоянии хронического стресса. А современные технологии позволяют больше времени проводить, сидя за компьютером, облегчают домашнюю работу: не приходится долго стоять у плиты или стирать руками вещи. При этом уменьшаются физические нагрузки, а сидячий образ жизни способствует нарушению метаболизма, набору избыточного веса, повышению давления.
Немаловажную роль в развитии гипертонии играют плохая экология, наследственная предрасположенность, врожденные пороки сердца, вредные привычки. Все эти факторы неизбежно приводят к артериальной гипертензии, а само заболевание является индикатором социального неблагополучия человека.
Нормы артериального давления
Ирина Чазова утверждает, что целевыми показателями при измерении давления у молодых пациентов с гипертоний должны быть значения не более 130/85, у пожилых – 140/90 мм рт. ст. Особенно это касается больных, страдающих систолической формой гипертензии, при которой повышаются только верхние значения АД, а нижние остаются в пределах допустимой нормы. Таким пациентам важно следить, чтобы систолические показатели не превышали 150 мм рт. ст.
Ирина Чазова не признает определение «рабочее» давление, при котором самочувствие больного значительно не изменяется. Если результаты измерения АД выше или ниже нормы, человека нужно лечить, несмотря на общее состояние. Достижение целевого уровня позволяет снизить риск развития гипертонического криза, заболеваний сердца и сосудов, уменьшить смертность от инфарктов и инсультов.
Не стоит резко сбивать высокое давление: при длительно текущей гипертонии понижать АД нужно постепенно не более чем на 10–15% от исходного. В противном случае может наступить смерть пациента или появляются серьезные осложнения. После стабилизации состояния больного через месяц снижают давление еще на 10%.
Способы профилактики гипертонии
Следить за своим здоровьем нужно с подросткового возраста, когда в организме начинают происходить гормональные перестройки. Именно в этот период нередко диагностируется ювенильная гипертония. Такая форма заболевания протекает тяжелее, чем у многих взрослых людей, приводит к развитию осложнений.
К мерам профилактики последствий АГ относится следующее:
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек (курение, наркомания);
- умеренные физические нагрузки 5–7 раз в неделю, не менее 30 минут в день;
- ограничение употребления поваренной соли (не более 5–6 г в сутки);
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- контроль уровня сахара и холестерина в крови;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 40 минут;
- ограничение алкогольных напитков (не более 20 г этанола в сутки мужчинам, 10 г женщинам);
- соблюдение специальной диеты, отказ от жирной, жареной пищи, фастфуда, полуфабрикатов;
- обогащение рациона грубой клетчаткой, свежими овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, полиненасыщенными жирными кислотами;
- снижение избыточной массы тела;
- психоэмоциональная разгрузка (медитация, аутотренинг, консультация психолога);
- оздоровительные мероприятия.
Ирина Чазова говорит: “Не пейте таблетки от давления без осмотра врача и назначения адекватной терапии гипертонии. Нормализуйте свой образ жизни, соблюдайте режим питания, сна и бодрствования, старайтесь избегать стрессовых ситуаций, занимайтесь спортом. Расслабиться и успокоить нервы помогает массаж, йога, пилатес, рефлексотерапия. Эти меры нормализуют давление даже без специального медикаментозного лечения и помогают уменьшить дозировки и количество принимаемых лекарственных средств при тяжелых формах гипертонии”.
Нужно регулярно измерять артериальное давление. Людям старше 40 лет необходимо проводить диагностику не реже 1 раза в месяц даже при хорошем самочувствии. Особенное внимание уделяется пациентам, находящимся в группе риска, имеющим наследственную предрасположенность к гипертонии, избыточную массу тела, страдающим сахарным диабетом, женщинам в период менопаузы.
Благодаря систематическому контролю АД удается снизить развитие сердечно-сосудистых осложнений на 20%.
Если при измерении давления выявляются показатели выше 140/90 мм рт. ст., необходимо срочно обратиться к врачу-кардиологу или терапевту и пройти полное обследование. Нередко гипертония бывает вызвана другими заболеваниями, например, гипертиреозом щитовидной железы. В таких случаях основное лечение направляется на устранение причины и облегчение симптомов артериальной гипертензии.
К сожалению, пациенты зачастую отказываются выполнять профилактические рекомендации, делают это не в полной мере, относятся несерьезно к предписаниям врача, не следят за уровнем давления. Больные считают, что проще принять таблетку, чем изменить привычный образ жизни и рацион. Такое отношение нередко приводит к необратимым последствиям, представляющим угрозу для жизни.
Симптомы гипертонии
Согласно проведенным исследованиям, около 60% больных артериальной гипертонией не подозревают о своем недуге и узнают о нем во время медицинского осмотра, а это незнание приводит к гипертоническому кризу, поражению органов-мишеней при длительном повышении давления.
Как распознать АГ:
- давящая, распирающая головная боль в области затылка, которая усиливается в положении лежа;
- загрудинные боли после перенесенного стресса или появляющиеся в состоянии покоя, не проходящие после приема лекарственных средств;
- ухудшение зрения, мошки перед глазами, выпадение зрительных полей;
- шум в ушах;
- одышка после физических нагрузок;
- тошнота, рвота;
- при гипертонии повышается артериальное давление;
- носовые кровотечения;
- учащенное сердцебиение;
- чувство страха, тревоги;
- отечность конечностей, лица;
- гипертермия;
- покраснение кожи лица, шеи.
Если не начать лечить заболевание вовремя, повышенное давление приводит к гипертоническому кризу, который может закончиться инсультом головного мозга, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, инвалидностью или летальным исходом. При тяжелых формах гипертонии развиваются парезы, поражаются органы-мишени: почки, головной мозг, сосуды глазного дна.
Степени артериальной гипертонии
В зависимости от выраженности симптоматики различают 3 степени гипертонии. Первая (легкая) стадия характеризуется незначительным повышением давления до 140–150/90–100 мм рт. ст. После приема седативных препаратов и отдыха состояние больного значительно улучшается. Симптомы заболевания выражены слабо, усиливаются после физических нагрузок, стресса.
Средняя степень гипертонии сопровождается более высокими отметками давления 150–165/100–110 мм рт. ст. Признаки недомогания усиливаются, появляются загрудинные боли даже в состоянии покоя, возможно развитие гипертонических кризов, поражение органов-мишеней.
При тяжелой степени гипертонии диагностируется стойкое повышение артериального давления до 180/110 мм рт. ст. Наблюдаются сбои в работе мочевыделительной системы, головного мозга, сердца, ухудшается состояние глазного дна. В некоторых случаях 3 стадия может на протяжении нескольких лет протекать без выраженных осложнений.
Медикаментозная терапия
Ирина Чазова придерживается европейской системы лечения артериальной гипертонии, которая подразумевает квалифицированный подход к выбору лекарственных препаратов и применение индивидуальной схемы терапии для каждого пациента. При этом важно не только снизить давление, но и максимально улучшить состояние и общее самочувствие пациента.
Необходимо установить доверительные отношения между врачом и больным – это один из факторов успешного лечения. Если человек на приеме стесняется или не хочет говорить о своих ощущениях, отказывается принимать таблетки, недобросовестно выполняет предписания доктора, результат будет минимальным, не удастся добиться ремиссии и нормализации артериального давления.
И. Е. Чазова: “Современный подход к терапии гипертонии состоит в назначении комплекса лекарственных препаратов, монотерапия применяется в единичных случаях. Обычно прописываются 2 и более гипотензивных средств”.
Исключение составляют отдельные препараты, включающие несколько активных антигипертензивных компонентов. Назначение таких лекарств дает возможность уменьшить количество принимаемых таблеток, защищает от осложнений гипертонии, возникающих при неправильной комбинации медикаментов и врачебных ошибок.
В настоящее время ведется научная разработка и внедрение в практику фиксированных препаратов, включающих не только средства, понижающие артериальное давление, но и статины, снижающие уровень вредного холестерина в крови.
Основные группы препаратов для лечения гипертонии:
- петлевые диуретики, тиазиды выводят лишнюю жидкость из организма (Лазикс, Диувер, Арифон ретард);
- седативные средства успокаивают нервную систему (Валериана, Барбовал);
- ингибиторы АПФ расширяют сосуды (Берлиприл, Каптоприл);
- β-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений (Зоксон, Доксазозин);
- антагонисты кальция расслабляют стенки сосудов (Кордафлекс, Кордипин);
- препараты центрального действия влияют на рецепторы головного мозга (Катапресан, Гемитон).
Терапия артериальной гипертонии должна проводиться пожизненно, нельзя спонтанно прекращать прием медикаментов, назначенных лечащим врачом, уменьшать или увеличивать дозировку.
Если пациенты резко отказываются от таблеток, которые пьют постоянно, повышается риск развития осложнений.
При подборе схемы лечения учитывается уровень артериального давления, наличие сопутствующих системных заболеваний – прекращать их терапию нельзя. К сожалению, стоимость лекарственных препаратов от гипертонии довольно высока, они не входят в льготную категорию. Купить таблетки со скидкой могут только люди, имеющие группу по инвалидности.
Ирина Чазова считает, что нужно стремиться к европейским стандартам. В развитых странах базовые гипотензивные средства можно приобрести бесплатно. Если человек хочет протестировать инновационные препараты, понижающие давление, то покупает их за собственные деньги. Но в России этот вопрос остается открытым.
Применение Нормалайфа при высоком давлении
Ирина Чазова рекомендует использовать для лечения гипертонии биологически активную добавку (БАД) Normalife. Этот препарат разработан учеными Российской академии наук в сообществе с практикующими кардиологами. Средство разрешено к применению в любом возрасте, оно снижает вероятность инфаркта и инсульта, восстанавливает эластичность сосудов, быстро нормализует давление, в отличие от большинства других препаратов не вызывает побочных эффектов.
БАД устраняет 5 основных причин артериальной гипертонии:
- Способствует расщеплению тромбов при варикозном расширении вен, тромбофлебите, улучшает системный кровоток, укрепляет сосудистые стенки.
- Оказывает успокоительное действие, снижает артериальное давление.
- Имеет гипогликемические свойства, уменьшает уровень глюкозы в крови.
- Нормализует работу почек, обменные процессы в организме, благодаря чему удается снизить лишний вес.
- Выводит шлаки из кровеносных сосудов, контролирует работу сердца.
Нормалайф содержит натуральные растительные вытяжки каштана, зверобоя продырявленного, коры и смолы лиственницы, белой ивы, гинкго билоба, пантовый концентрат и пчелиный яд. Благодаря уникальному составу препарат эффективно снижает артериальное давление, нормализует работу миокарда, устраняет симптомы недомогания в течение 6 часов, тонизирует сосуды всего за один курс, разрешен к применению пациентам любого возраста с различными стадиями артериальной гипертонии.
И. Е. Чазова: “Нормалайф прошел все клинические испытания. Результаты, полученные в процессе исследований, доказывают высокую эффективность препарата, который не уступает многим западным аналогам”.
Согласно данным статистики, Normalife позволяет вылечить до 70% пациентов, страдающих 1 стадией гипертонии. При тяжелых формах заболевания удается стабилизировать состояние больного, не допустить скачков давления, развития осложнений.
Доктор Чазова призывает внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить профилактическое обследование, измерять АД, вести здоровый образ жизни, лечить сопутствующие заболевания внутренних органов. При появлении первых симптомов гипертонии необходимо сразу же записаться на прием к врачу, ведь своевременно начатое лечение спасает от серьезных сердечно-сосудистых осложнений.
Источник