Искривление носовой перегородки и повышенное давление

Упорные, длительно не проходящие и часто возобновляющиеся насморк, отит, гайморит и другие лор-заболевания могут являться следствием искривления перегородки носа. Патология эта встречается нередко, и страдают от нее как дети, так и взрослые. Искривление перегородки носа в большинстве случаев происходит из-за отклонений в развитии костной структуры черепа.

Носовая перегородка представляет собой тонкую хрящевую пластинку, разделяющую полость носа на две половины. Пластинка эта зажата между двумя жесткими костными образованиями, составляющими дно и свод. Искривление перегородки носа происходит тогда, когда рост хрящевой пластинки опережает рост костей черепа. В этом случае под давлением кости носовая перегородка изгибается, принимая различные формы: С-образную, S-образную и другие. Хрящевая ткань перегородки покрыта слизистой оболочкой, которая составляет ткань внутренней поверхности носа.

Выпячивания искривленной перегородки носа затрудняют нормальное прохождение воздуха через нос, и слизистая оболочка не может в полной мере выполнять свои важные функции по согреванию и очистке вдыхаемого воздуха. Это является причиной частых простудных заболеваний: хронических ринитов, к которым нередко присоединяются синуситы, что, в свою очередь, усугубляет ситуацию. Искривление носовой перегородки, из-за нарушения проходимости носовых ходов, и так ведет к недостаточному поступлению кислорода в организм, а воспаленная, отечная слизистая оболочка ухудшает такое состояние в разы. Образуется хроническое кислородное голодание.

Кислородное голодание, да еще постоянное, бесследно для организма не проходит. Результат его может быть различным, от упорных головных болей до утраты потенции, и это всегда очень плохой результат. Дети с такой

патологией в основном отстают от своих сверстников в обучении, взрослые также неспособны концентрироваться, нарушается сон, возникает раздражительность и нервозность. Часто люди годами лечатся от хронического насморка, головных болей, расстройств сна и прочего, не подозревая, что дело в искривлении перегородки носа.

Между тем, искривление перегородки носа вполне устранимо. Для этого проводится несложное хирургическое вмешательство, позволяющее вернуть хрящу правильную анатомическую форму. Однако хирургическое лечение применяется обычно у взрослых, когда формирование костей черепа уже закончено. Лечение искривления перегородки у детей состоит в общем укреплении организма и профилактике инфекционных болезней.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Носовая перегородка – это покрытая слизистой оболочкой, хрящевидная пластина, которая разделяет полость носа на две половины, называемые ноздрями, правую и левую. Пластина эта неровная, имеет изгибы, искривления, гребневидные выросты. Все это естественные искривления носовой перегородки, они редко мешают и требуют исправления. Через носовую полость осуществляется связь организма с воздушной средой.

Воздушный канал окружен костями лицевой и мозговой части черепа, спереди сообщающийся с внешней средой через носовые отверстия, а сзади с носоглоткой. Через него полостью носа выполняются следующие функции: обонятельная, дыхательная, речевая и защитная.

Обонятельная область состоит из обонятельных, базальных и поддерживающих клеток. Она находится чуть выше средней носовой раковины. В обонятельной области находятся трубчато-альвеолярные железы, которые вырабатывают серозный секрет. Этот секрет смачивает обонятельные волоски и обеспечивает восприятие обонятельного раздражения.

Дыхательная область покрыта слизистой оболочкой, снабженной кавернозной тканью и слизистыми железами, располагающимися в нижней носовой раковине. Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, где располагаются секреторные клетки. При дыхании носом воздуха направляется дугообразно вверх, и при выдыхании воздух движется в обратном направлении, заходя в обонятельную область. Носовое дыхание – это нормальный физиологический акт, нарушение носового дыхания вызывает разнообразные патологические состояния организма. В частности, происходит снижение газообмена в легких, отсюда, сокращение щелочного резерва крови. Нарушение кислородного обмена ведет к снижению количества гемоглобина и эритроцитов крови, а также, неблагоприятным образом отражается на работе сердца и артериальном давлении.

Носовую полость и придаточные пазухи являются отличными физическими резонаторами. Нос участвует в образовании звука, его тембра и окраски.

Защитная функция носовой полости выражается в чихании, которое возникает в результате раздражения окончаний тройничного нерва, чужеродными взвешенными частицами, попадающими воздухом, и в слезотечении. Слезотечение появляется также при вдыхании вредных примесей, причем, слезная жидкость, стекая через носослезный канал в полости носа, смывает это вредное вещество.

Причин искривления носовой перегородки несколько, в основном это: перенесенный в раннем детском возрасте рахит, физиологическая деформация костей мозгового черепа или их более усиленный рост в сравнении с лицевой частью черепа. Наследственная предрасположенность также играет не последнюю роль, как и травмы и перелом костей носа, при которых происходит неправильное срастание поврежденных тканей.

Искривление перегородки носа сопровождается типичными симптомами. Первый признак заболевания затрудненность носового дыхания, оно может быть частичным или полным. Причем, при частичном искривлении организм человека быстро адаптируется к произошедшим изменениям и человек может не замечать деформацию.

Читайте также:  Когда повышенное давление какой чай пить

Храп это симптом, который часто является следствием нарушенного носового дыхания. Сухость в носовой полости. Появление хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: гайморит, фронтит и другие синуситы.

Аллергические заболевания также связаны с искривлением носовой перегородки.

Изменения формы носа, его смещение вправо или влево, появляется чаще всего, в результате травмы. Если не проводить адекватное лечение, то хрящ перегородки может срастаться неправильно. Симптомы искривления носовой перегородки часто сопровождаются повторяющимися носовыми кровотечениями, которые могут возникать при сморкании или попытках почистить носовую полость. Нарушение правильной циркуляции воздуха через носоглотку, иногда может способствовать ухудшению слуха.

Последствия искривления носовой перегородки весьма многообразны. Возможны изменения показателей крови, нарушения в сосудистой системе и половой сфере. Больной подвержен воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, простудным заболеваниям, т.к. ослабляется его иммунитет.

Очень часто при нарушении носового дыхания у пациентов развивается патология глотки (хронический фарингит, тонзиллит) и/или гортани (хронический ларингит). Возможно обострение бронхиальной астмы, повышение артериального давления, развитие заболеваний миокарда и других патологических состояний. При дыхании ртом ускоряется потеря воды, что способствует дегидратации. В процессе носового дыхания, воздух, проходя по носовым ходам к легким, согревается и фильтруется, чего не происходит при дыхании через рот.

Чтобы не рисковать своим здоровьем, следует при подозрении на искривление носовой перегородке и затрудненное дыхание, своевременно обратиться к врачу-оториноларингологу

Диагноз устанавливается врачом — оториноларингологом на основе жалоб больного и последующего осмотра полости носа с помощью эндоскопа или носового зеркала. Затем определяется степень необходимости оперативного лечения искривления носовой перегородки. Основными показаниями являются: частые носовые кровотечения, хронические и острые синуситы, затрудненность носового дыхания, вазомоторный ринит, храп, возникающий, как следствие нарушения носового дыхания.

Носовая перегородка — это пластинка из хрящевой и костной ткани, которая делит нос на две половинки. Ее основная задача — равномерно распределять потоки воздуха при вдохе, обеспечивая его согревание, очищение и увлажнение. Это — один из главных ЛОР-органов, от состояния которого во много зависит здоровье остальных лор органов, а так же других органов и систем.

О том, чем опасно искривление перегородки и какими способами можно исправить ситуацию, рассказывает отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Михайлович Зайцев.

Практически у 90% людей перегородка искривлена — в той или иной степени. Что вызывает такие изменения?

  • Врожденная черта. Ребенок рождается с уже кривой перегородкой носа, и виной тому наследственность: если у кого-то из родителей имеется подобная особенность, высока вероятность ее унаследовать.
  • Приобретённое искривление. Зачастую искривление возникает вследствие травмы — например, после удара по носу, особенно с последующим кровотечением. Не менее опасны переломы, как со смещением, так и без смещения костных отломков: в первом случае рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, чтобы поставить перегородку на место; если смещения нет, то можно обойтись и без хирургического вмешательства. Кроме того, строение перегородки довольно сложное, и в процессе взросления костный и хрящевой отделы могут расти неравномерно, что тоже приводит к постепенному искривлению перегородки носа — то есть это уже вопрос индивидуального физиологического развития.
  • Влияние сторонних факторов. Изменение природного положения перегородки носа может произойти вследствие компенсаторных механизмов: на пример под воздействием опухолевой ткани и т.п.

Кривизна разделяющей пластинки — это не просто эстетическая, а порой и не видимая проблема. В случае выраженного изменения она может стать причиной серьезных заболеваний и осложнений. Среди них:

  1. Проблемы с дыханием, и как следствие — склонность к респираторным инфекциям.
  2. Воспаления околоносовых пазух — гайморовых, лобных, клиновидных, а также клеток решётчатого лабиринта.
  3. Отеки слизистой носа и образование чрезмерного количества слизи. Это, в свою очередь, провоцирует воспаление задней стенки глотки, носоглотки, приводит к разрастанию глоточных миндалин (аденоидов).
  4. Частые обострения хронического тонзиллита и тонзиллофарингита.
  5. Болезни среднего уха и слуховой трубы, вследствие попадания воспалённой слизи в евстахиевы трубы.
  6. Патологии бронхо-легочной системы: трахеит, бронхит, пневмония.
  7. Кислородное голодание тканей и органов. Последствия этого серьезнее, чем может показаться на первый взгляд, поскольку 70% процентов кислорода попадает в головной мозг благодаря носовому дыханию. Кривая перегородка препятствует вентиляции головного мозга, из-за чего возникают мигренеподобные головные боли, вялость, адинамичность, а у ребёнка возможно отставание в развитии.

Хрящевого — это то, что мы можем потрогать и подвигать: достаточно подойти к зеркалу и приподнять голову — при ровной перегородке искривления не должно быть видно;
Костного — его увидеть нельзя. Многие пытаются ввести внутрь носовой полости ватную палочку, чтобы проверить перегородку, но делать категорически нельзя!

Читайте также:  Простейший препарат при повышенном давлении

Источник

Искривление носовой перегородки — очень распространенная проблема. Она встречается (по разным данным) примерно у 60-90% населения. К чему может привести легкомысленное отношение к этому дефекту? Можно ли вылечиться без операции? И какие страхи излишни?

Мы задали 15 распространенных вопросов врачу-оториноларингологу медицинского центра «Нордин».

Сергей Ешенко
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»

1. По каким причинам происходит искривление перегородки?

— Выделяют три основных причины:

1. Физиологическая причина — самая частая.

Перегородка носа состоит из переднего (хрящевого) и заднего (костного) отделов. Во время периода полового созревания рост хрящевой и костной тканей в носу прекращается, при этом передний и задний отдел должны правильно упереться друг в друга. Но ключевое здесь именно слово «правильно». К сожалению, так бывает крайне редко.

2. Посттравматическая — более редкая причина.

Это деформация из-за внешнего воздействия, то есть из-за полученной травмы.

3. Компенсаторная. Когда перегородка искривляется из-за наличия в носу инородного тела, полипов и вследствие определенных заболеваний.

2. Искривленную перегородку можно определить визуально?

— Это зависит от того, в каком отделе носа проблема. Если говорить об искривлении в переднем отделе — да, дефект будет виден невооруженным взглядом как минимум из-за того, что деформируется и кончик носа. Опытный врач это легко заметит.

В случае искривления в заднем отделе визуальной оценки мало. Нос может быть идеально ровным, хотя дефект присутствует. Просто он спрятан от глаз.

3. Проблема может передаваться по наследству?

— Безусловно. Ведь форма носа сама по себе часто передается последующим поколениям. Поэтому, если у родителей, дедушек и бабушек есть проблемы с дыханием, вполне возможно, что они появятся и у младшеньких. Но прямой зависимости нет. Это лотерея.

4. Искривление перегородки чаще встречается у мужчин или у женщин?

— У мужчин. Во-первых, из-за того, что травмы носа, по статистике, у них все же бывают чаще. Во-вторых, крупная форма носа у представителей сильного пола более распространена, а с этим связаны и проблемы с перегородкой.

5. Какие симптомы говорят о том, что у человека искривлена перегородка?

— Наиболее частые признаки — это:

  • затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон;
  • выделения из носа;
  • носовые кровотечения (при значительном искривлении);
  • образование корки на слизистой носа (особенно в отопительный сезон и в сухом климате);
  • головные боли;
  • храп.

6. Если решить проблему с искривленной перегородкой, храп исчезнет?

— Вообще храп — это часть здорового сна. Далеко не всегда стоит его бояться. Даже абсолютно здоровые люди после тяжелого дня могут первые 5-10 минут сна храпеть. Но в фазе глубокого сна все проходит. Тот же сценарий может проиграться и за 5-10 минут до пробуждения.

А вот когда храп длится в течение всего сна или сопровождается остановками дыхания — вот это нехороший «звоночек», на который обязательно стоит обратить внимание.

Конечно, скорее всего, если выровнять перегородку, исчезнет и храп. Но только в том случае, если причина крылась именно в искривлении перегородки. Ведь причин у храпа много. Например, если носовые раковины во время сна отекают и перекрывают доступ воздуха к носоглотке (место, где нос сообщается с горлом). И так далее.

7. Можно ли жить с искривленной перегородкой и не ощущать никакого дискомфорта?

— Да, конечно. Иногда для людей эта проблема становится неожиданностью. Например, во время медицинского обследования.

Отсутствие дискомфорта может наблюдаться даже при выраженной деформации. И если человек чувствует себя хорошо, то и операция ему не требуется.

8. Можно ли эту проблему вылечить без операции?

— Необходимо детальное обследование. Помимо осмотра ЛОРа, пациенту нужно сделать компьютерную томографию либо 3D-исследование околоносовых пазух.

В некоторых случаях врач действительно сперва назначает консервативное лечение и специальные препараты, физиопроцедуры, изменение режима дня и так далее.

Операция необходима в тех случаях, когда, например, кроме искривления перегородки, наблюдаются изменения в пазухах носа, вторичный синусит, признаки изменений слизистой оболочки носа и при других сопутствующих проблемах. Тем не менее, решение остается за пациентом, так как операция не входит в число неотложных.

9. А если не лечиться, какими могут быть последствия?

— В таком случае возможно развитие вторичных заболеваний полости носа. Прежде всего — это хронический синусит и хронический гнойный синусит, а также образование кист и полипов. Причем если пациент отказывается вовремя делать операцию даже при настоятельном совете врача, то запоздалое оперативное вмешательство впоследствии, скорее всего, не поможет ему убрать симптомы хронического синусита. В общем, самое главное — не допустить хроники.

Читайте также:  Какие препараты при резком повышенном давлении

10. Операция по исправлению носовой перегородки — это сложная операция?

— Да, операция, которая называется септопластика, действительно относится к категории сложных. Она представляет собой удаление части хрящевой и/или костной перегородки носа под слизистой оболочкой.

Многие пациенты опасаются именно того, что им будут что-то ломать. На самом деле задача врачей — очень нежно и аккуратно с помощью специальных инструментов поднять слизистую оболочку носа (не повредив ее) и далее, проведя манипуляции над костным, хрящевым отделами, аккуратно ее назад уложить.

Вместе с септопластикой обычно выполняется операция на нижних носовых раковинах (подслизистая вазотомия). Эти действия взаимосвязаны и, как правило, необходимы.

Одновременно могут происходить и другие вмешательства, все зависит от конкретного человека и его индивидуальных проблем.  

— Сегодня стало возможным выполнение эндоскопической септопластики, когда операция выполняется под контролем эндоскопа (специального аппарата с камерой). Такой подход позволяет сделать разрез в конкретном месте проблемы, намного уменьшая травматизацию и не затрагивая всю слизистую носа, как в классической операции. Однако подобная операция выполняется строго по показаниям. Провести ее возможно лишь в 30% случаев.

11. Есть ли противопоказания к операции?

— Да, это, например, заболевания крови, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, гипертония, сахарный диабет. Также мы редко выполняем данные операции пациентам старше 60 лет, ведь при операции возможно сильное кровотечение. Но все эти противопоказания относительные. Каждый случай необходимо разбирать индивидуально.

12. Можно ли операцию делать детям?

— Довольно сложный вопрос. Рост и изменения носовой перегородки продолжаются (по разным данным) до 15-20 лет.  Несвоевременное вмешательство может повлечь за собой последствия в виде вторичной деформации перегородки из-за того, что организм продолжает свое физиологическое развитие. Все же лучше делать операцию после 18 лет.

Тем не менее, если есть серьезные проблемы, допустим, нос не дышит вообще либо выявлены вторичные нарушения околоносовых структур, то, конечно, операция показана в любом возрасте. Но стоит помнить, что пациенту необходимо продолжать наблюдаться у ЛОРа. Важно отслеживать дальнейшее состояние перегородки и носа в принципе.

13. Какие есть варианты анестезии?

— Операция может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Я считаю, что местная анестезия предпочтительнее, так как пациент находится в сознании. Операция похожа на процесс лечения зубов. Человек не чувствует боли, может лишь слышать определенные звуки. Все происходит быстро — около 20-30 минут. И прийти в себя после такой анестезии значительно легче, чем после общего наркоза.

Минусы общего наркоза также в том, что некоторое время человек не сможет дышать сам. Его необходимо подключать к специальному аппарату, который будет дышать за него. Многие пациенты этого боятся, да и сложность операции, конечно, возрастает.  

14. Как проходит реабилитация?

— Пациенту рекомендуется минимум сутки находиться в условиях стационара под наблюдением врачей.

Период реабилитации длится примерно 7-10 дней. Первые сутки-двое нос будет закрыт тампонами. Стоит быть готовым к тому, что это время придется дышать ртом. Человека могут беспокоить периодические головные боли, незначительная температура (37,2-37,5 градуса). Возможны также общая слабость и болевой синдром, но последний купируется обезболивающими средствами.

— Кстати, некоторое время после операции ни в коем случае нельзя совершать полеты на самолете из-за резких перепадов давления. Противопоказано также посещение бассейнов, бань и саун. Уточните у врача, в течение какого срока лично вам нужно беречь себя и находиться в покое.

В любом случае, бояться операции не стоит. Организм после нее восстанавливается довольно быстро. Если ваша работа не подразумевает физической активности, вы можете выходить с больничного уже через несколько дней.

15. Эффект от операции сохраняется навсегда?

— Если операция выполнена качественно и нет хронических сопутствующих заболеваний, то, как правило, эффект сохраняется на всю жизнь.

Как я уже говорил, проблемы могут возникнуть, если операция выполнена в подростковом возрасте или если имели место послеоперационные осложнения. Но чаще всего при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача и ответственном отношении к собственному здоровью никаких негативных последствий не появляется.

Фото: Александр Задорин

По теме: Разбираем проблемы затянувшегося насморка

Источник