Экг и эхо гипертония
ЭКГ при гипертонической болезни. ЭКГ при миокардитахПри гипертонической болезни вследствие длительной систолической перегрузки левого желудочка развивается его гипертрофия. Это ведет к отклонению электрической оси влево и кзади от нормального положения. В левых грудных отведениях зубец Р увеличивается, сегмент S—Т смещается вниз и зубец Т снижается или становится отрицательным. На I стадии болезни ЭКГ обычно не изменяется. При II А стадии на ЭКГ наблюдаются умеренные изменения комплекса QRS и зубца Т, небольшое отклонение электрической оси сердца влево, увеличение амплитуды зубца Rv4,5, углубление зубца SIII,V1,2, снижение зубца TI,II,aVL,V4-6. Во II Б стадии гипертонической болезни изменения на ЭКГ более выражены, чаще и значительнее отклонение электрической оси влево. Амплитуда зубца RI,aVL,V5,6 зубца SIII,V1,2 резко увеличена, часто соответствует критериям Соколова и Лайона, сегмент S—ТI,aVL,V4-6 смещен ниже изолинии, зубец TI,II,aVL,V4-6 низкий, сглаженный или отрицательный, сегмент S—Tv1,2 значительно приподнят, зубец Т v1,2 высокий. Для ЭКГ в III стадии гипертонической болезни характерно еще большее, чем при II Б стадии, отклонение электрической оси влево, изменения сегмента S—Т и зубца Т. Часто определяется замедление внутрижелудочковой проводимости по типу блокады левой передней или двух левых ветвей пред-сердно-желудочкового пучка.
ЭКГ при миокардитахВоспалительный процесс в миокарде может быть ограниченным или диффузным. В зависимости от распространенности процесса и его локализации на ЭКГ в соответствующих отведениях наблюдаются изменения сегмента S—Т и зубца Т. Комплекс QRS при миокардите редко бывает значительно измененным, то есть воспалительные явления обычно не приводят к обычным крупноочаговым некрозам в мышце сердца. Можно наблюдать лишь зазубренность или расщепление зубцов комплекса QRS, что свидетельствует о нарушении процессов охвата возбуждением миокарда желудочков. Иногда появляется блокада ветвей предсердно-желудочкового пучка. Нарушение атриовентрикулярной проводимости — наиболее характерный и ранний электрокардиографический признак ревматического миокарда. Это объясняется тем, что при ревмокардите в экссудативной фазе воспалительный отек и клеточная инфильтрация часто поражают атриовентрикулярную проводящую систему сердца. Чаще всего наблюдается неполная атрио-вентрикулярная блокада I и II степени. Сравнительно часто при миокардитах возникают синусовая тахикардия или брадикардия, а также экстра-систолия с различной локализацией эктопического источника возбуждения. После исчезновения острых проявлений ревматического миокардита иногда остаются признаки поражения проводящей системы сердца, особенно в виде удлинения интервала Р—Q. При идиопатическом миокардите типа Абрамова—Фидлера на ЭКГ определяются признаки глубокого изменения миокарда диффузного характера, которые могут сочетаться с признаками очаговых поражений, в результате возможна ошибочная диагностика инфаркта миокарда. Чаще всего при этом на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец Т и смещение вниз сегмента S—Т, иногда приподнятость его. Нередко бывают блокада левой ножки предсердно-желудочкового пучка, частая экстр асистолия из левого или правого желудочка, иногда политопная экстрасистолия. – Также рекомендуем “ЭКГ при осложнениях гриппа. ЭКГ при пороках сердца – митральном стенозе” Оглавление темы “Дифференциация ЭКГ. Фонокардиография”: |
Источник
ЭхоКГ левого желудочка при артериальной гипертензииНагрузка давлением в левом желудочке приводит к его гипертрофии (увеличению массы миокарда) и концентрической или эксцентрической перестройке (ремоделированию). При этом часто особенно утолщается базальная часть перегородки. Как правило, в том числе у молодых пациентов, отмечается снижение отношения Е/А. Следствием многолетней гипертензии может быть кальцификация митрального клапана и стеноз устья аорты. В стадии концентрической гипертрофии желудочка определяется нормальная или даже высокая нормальная фракция выброса и фракция укорочения. Однако было показано, что сократимость (измеренная по соотношению миокардиального стресса и фракции укорочения, причем использовалась фракция укорочения средних слоев («midwall circumferential shortening fraction», см. выше), более валидная для оценки гипертрофированного желудочка) при этом отчетливо снижена. Уменьшение регионального утолщения стенки в зависимости от региональной гипертрофии обнаруживается аналогичным образом как в случае повышения нагрузки давлением при артериальной гипертензии, так и при гипертрофической кардиомиопатии.
1. Прогноз. Гипертрофия левого желудочка является важным негативным прогностическим фактором. Причем прогноз ухудшается в зависимости от тяжести гипертрофии: от чисто концентрической перестройки (относительная толщина стенки >0,42) без увеличения массы к стадии увеличения массы без концентрической перестройки («эксцентрическая гипертрофия») и, наконец, до концентрически ремоделированной гипертрофии с наихудшим прогнозом. При исследовании трансмитрального допплеровского сигнала отмечается, как правило, снижение отношения Е/А менее 1, часто еще даже до развития выраженной гипертрофии. 2. Лечение. Эффективная антигипертензивная терапия может уменьшить эти изменения или даже способствовать их обратному развитию. При этом толщина стенки уменьшается, а конечный диастолический размер полости желудочка увеличивается. Наиболее выражены изменения у пациентов с концентрической гипертрофией (62). На регрессию гипертрофии влияет много факторов, в том числе исходная масса миокарда, степень достигнутого снижения артериального давления, длительность лечения и используемая фармакологическая группа. Так, в одном исследовании пациентов с монотерапией и сопоставимым уровнем снижения давления была выявлена максимальная степень регрессии на уровне 10-15% через год постоянного приема тиазидного диуретика или ингибитора АПФ. 3. Рекомендации для эхокардиографического исследования. Американские профессиональные сообщества рекомендуют выполнять эхокардиографическое исследование пациентов с артериальной гипертензией в том случае, если это может повлиять на выработку тактики ведения (например, выбор класса препаратов), а также при развитии осложнений, таких как сердечная недостаточность, или при КБС. Не рекомендуется проводить регулярное измерение массы миокарда левого желудочка. Видео. Концентрическая гипертрофия стенки левого желудочка при артериальной гипертензии. ЭхоКГ в плоскости четырех камер сердца из верхушечной позиции датчика. – Также рекомендуем “ЭхоКГ кардиомиопатии при сахарном диабете” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.12.2019 |
Источник
ЭхоКГ диагностика легочной гипертензии
а) Метод оценки скорости струи трикуспидальной регургитации:
1. Трансторакальная эхокардиография. При ультразвуковом исследовании из апикальной четырехкамерной позиции, а также вдоль короткой оси сердца из парастернальной и субкостальной позиции после выявления трикуспидальной регургитации с помощью цветового допплеровского картирования удается точно измерить скорость транстрикуспидальной струи регургитации.
Зная максимальную скорость регургитации, с помощью упрощенного уравнения Бернулли (ΔP=V2) можно рассчитать разницу давления между правым желудочком и правым предсердием. Прибавляя к этому значению величину давления в правом предсердии, соответствующего центральному венозному давлению, можно определить систолическое давление в правом желудочке, которое при отсутствии стеноза клапана легочной артерии соответствует систолическому давлению в легочной артерии.
Как правило, давление в правом предсердии составляет 8-10 мм рт.ст. Если при сканировании из субкостальной позиции, нижняя полая вена не спадается или если в положении больного сидя с наклоном вперед под углом 45° яремные вены набухают, к расчетному значению градиента давления между правым желудочком и правым предсердием прибавляют не 8-10 мм рт.ст., а 15 мм рт.ст. Определение давления в легочной артерии по допплеровской скорости кровотока имеет важное клиническое значение и часто заменяет определение его с помощью зондирования правых отделов сердца.
В тех случаях, когда с помощью непрерывноволновой спектральной допплерографии не удается добиться качественного исследования кровотока через несостоятельный трехстворчатый клапан, для усиления эхо-сигнала в периферическую вену вводят эхоконтрастное вещество, не проникающее через легочные капилляры.
Следует помнить, что у больных с дефектом мембранозной части межжелудочковой перегородки сброс крови слева направо влияет на результат определения скорости кровотока через трехстворчатый клапан с помощью непрерывноволновой спектральной допплерографии и расчетное систолическое давление в правом желудочке может оказаться завышенным.
Струя транстрикуспидальной регургитации при трансторакальной ЭхоКГ с цветовым допплеровским картированием, зарегистрированная из апикальной четырехкамерной позиции.
Анализ спектральной допплеровской кривой кровотока у того же больного, что и на рисунке выше. Давление в правом желудочке, рассчитанное с помощью упрощенного уравнения Бернулли, составило 55 мм рт.ст. плюс центральное венозное давление.
Чреспищеводное цветовое допплеровское картирование при недостаточности трехстворчатого клапана. Направление струи регургитации для измерения кровотока и расчета с его помощью градиента давления между правым желудочком и правым предсердием определяют с помощью непрерывноволновой допплерографии.
2. Чреспищеводная эхокардиография. Если диагностика легочной гипертензии с помощью трансторакальной ЭхоКГ оказывается невозможной, рекомендуется выполнить ЧПЭ. Определение давления в легочной артерии играет важную роль в уточнении причины расширения правого желудочка.
Всегда, когда при трансторакальной ЭхоКГ исследовать трехстворчатый клапан бывает трудно и поэтому невозможно судить, имеется ли у больного трикуспидальная недостаточность (например, после стернотомии, при деформации грудной клетки, а также у больных, которым проводится интенсивная терапия или искусственная вентиляция легких), следует выполнить ЧПЭ; при этом методе исследования возможности варьировать плоскость лоцирования сердца больше.
Точность диагностики недостаточности трехстворчатого клапана и расчета давления в правом желудочке с помощью этого метода исследования такая же, как при трансторакальной ЭхоКГ.
Возможности ЧПЭ ограничены у больных с митральной недостаточностью, у которых струя регургитации направлена вдоль межпредсердной перегородки.
В этих случаях эхо-сигнал митральной регургитации может «примешиваться» к эхо-сигналу недостаточности трехстворчатого клапана и стать причиной получения слишком высокого значения скорости кровотока, т.е. ошибочной диагностики легочной гипертензии.
Спектральный допплеровский анализ профиля кровотока через легочный ствол у больного с легочной гипертензией. Наряду с укорочением времени ускорения потока крови отмечено частичное (мезосистолическое) замедление кровотока в легочной артерии.
Спектральный допплеровский анализ профиля кровотока у больного с легочной гипертензией. Время ускорения потока в ранней фазе изгнания в легочную артерию укорочено до 70 мс.
б) ЭхоКГ клапана легочной артерии и профиля кровотока в легочной артерии. Информативность исследования клапана легочной артерии с помощью ЭхоКГ в М-режиме в диагностике легочной гипертензии ограничена. Однако часто у больных с легочной гипертензией удается выявить мезосистолическое движение частичного закрытия этого клапана.
Время ускорения кровотока в фазе раннего изгнания крови в легочную артерию при повышенном давлении в легочной артерии укорочено. Длительность этой фазы менее 90 мс считается патологической; она тем меньше, чем выше давление в легочной артерии.
– Также рекомендуем “ЭхоКГ при ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.1.2020
Источник
24.03.2010, 12:34
#1
ЭХОКГ и гипертонияКакие желательны результаты ЭХОКГ при откосе по гипертонии и что следует учесть и предпринять перед этим обследованием???
направляет кардиолог с диагнозом “НЦД по гипертонич. типу”..
ответьте пхжлста!..сёдня пойду.24.03.2010, 12:43
#2
Re: ЭХОКГ и гипертониячесно говоря узи ты обмануть ну никак не сможешь, что есть то и будет. ну а так если найдут гипертрофию левого желудочка то “хорошо”.
Сохранена оригинальная орфография
Этот пользователь поблагодарил Борода4 за это полезное сообщение:
24.03.2010, 12:49
#3
Re: ЭХОКГ и гипертониястоит ли разгонять сердце..ну кофеином там…????
т.к.терапевт диагнозировал тахиаритмию и НЦД по гипертонич.типу..Последний раз редактировалось Chaotic; 24.03.2010 в 12:59.
24.03.2010, 13:31
#4
Re: ЭХОКГ и гипертонияя разгонял на всех анализах кроме крови и мочи(хоть не че и не найдут, чисто подстраховаться) и по мед. докам у меня пульс ниже 90 не падает. поэтому если у вас всегда высокий(низкий) пульс то и на узи он должен быть. давление можете не разгонять, мерить не должны.
Сохранена оригинальная орфография
Этот пользователь поблагодарил Борода4 за это полезное сообщение:
25.03.2010, 19:23
#5
Re: ЭХОКГ и гипертонияРез таков:
ЧСС – 92 в мин.
Пролапс ПСМК – 4мм гиподинамически незначительный
Камеры не изменены
Небольшая тахикардия
вот
Док сказал:не о чём, ничё особенного, за исключением ЧССДалее жду СМАД
25.03.2010, 20:11
#6
Re: ЭХОКГ и гипертониявот на СМАДе(ибо на него в основном ориентируются при постановке диагноза) постараться нужно оч.сильно(ибо день натягивать давление), ну а результаты узи не особо важны. На СМАДе ваше среднесуточное давление должно быть 150/95+ для подтверждения ГБ.
Сохранена оригинальная орфография
Этот пользователь поблагодарил Борода4 за это полезное сообщение:
26.03.2010, 13:33
#7
Re: ЭХОКГ и гипертониявот я приду вешать аппарат в 8.30(СМАД)
а ночью как с давлением должно быть?26.03.2010, 15:23
#8
Re: ЭХОКГ и гипертония
Сообщение от Chaotic
вот я приду вешать аппарат в 8.30(СМАД)
а ночью как с давлением должно быть?как делал я(дневные часы умолчу ибо и сами знаете что делать):вечером я понял что если усну то будет слишком сильное снижение а употреблять чето было как то стремно, вот я всю ночь и лежал на диване, смотрел фильмы, и контролировал давление, ночью оно у меня держалось где то около 130-140/75-85. такое делал чтоб поверили что я спал, при этом по результатам оно оказалось несомненно повышенным.Добавлено через 4 минуты
и утром когда я вроде как “проснулся” сделал 160/100 ибо в мною было выяснено что в момент пробуждения оно должно быть высоким. собственно как закончу свою “войну” за ВБ, выложу тут мануал по ГБ(просто у меня повестка на 20).Последний раз редактировалось Борода4; 26.03.2010 в 15:28.
Причина: Добавлено сообщениеСохранена оригинальная орфография
Этот пользователь поблагодарил Борода4 за это полезное сообщение:
05.04.2010, 02:01
#9
Re: ЭХОКГ и гипертонияДля гипертонии главное – результаты СМАД, среднесуточное АД должно быть от 150/95.
08.04.2010, 14:45
#10
Re: ЭХОКГ и гипертониярезультаты СМАД:
За время исследования макс. САД 187/108 при ЧСС 78/мин. в 19:15, макс. ДАД 182/113 при ЧСС 124/мин в 00:00.
Среднее АД за сутки 145/84, в активный период 151/87, в пассивный период 134/78, средняя ЧСС в течение суток 107/мин.
Повышенные вариабельность и нагрузка АД в течение суток.+рез. ХМТ: тахикардия ср.ЧСС – 104
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в течение суток регистрируется профиль мягкой систолической артериальной гипертонии, пограничной диастолической артериальной гипертонии.
самостоятельное обследование.какие с этим перспективы?хотя б отсрочечку можно ли выжать?или новый СМАД стойт попробовать сделать, всё ж 1й симуляц-блин комом)
впервые в истории болезни такие данные.Последний раз редактировалось Chaotic; 08.04.2010 в 14:59.
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Как получить военный билет? Как получить белый билет?
Косить от армии или купить военник? – ответы на вопросы уже есть, читайте на форуме.
Источник
Многие задаются вопросом: “ЭХО КГ сердца – что это такое?” Эхокардиография – современный информативный метод исследования сердца, который последние десятилетия стал ведущим в диагностике большинства кардиологической патологии. Хоть история метода насчитывает уже более полувека, он находится в постоянном развитии и в настоящее время.
Методы обследования
Эхокардиография является комплексным методом исследования, который включает в себя М-режим, В-режим, допплерометрию. Одним из новых направлений УЗИ сердца является использование трехмерной и четырехмерной эхографии.
В-режим – такой доступ, при котором интенсивность принятых сигналов соответствует яркости точек на экране эхокардиографа
М-режим – это разверстка М-режима по времени.На экране регистрируется графическое изображение движения структур сердца, которые пересекаются одним ультразвуковым лучом
Эти методики являются вспомогательными и должны проводиться совместно с В-режимом. Однако несомненным их преимуществом является получение объемного изображения сердца с возможностью оценки гемодинамики.
Помимо стандартного ультразвукового обследования сердца существуют и дополнительные, реже применяемые методы: чреспищеводная кардиография, внутрисосудистое и внутрисердечное исследование, стресс-ЭхоКГ, исследование с применением контрастных веществ.
Такую процедуру обязательно проводить пациентам с ишемией и признаками сердечной недостаточности, а также при жалобах на боли в районе сердца и грудной клетки
Основные сведения
Обследование сердца при помощи УЗИ – процесс трудоемкий и требует большого профессионализма от врача-специалиста. ЭхоКГ можно понять, если разобраться в основных составных компонентах исследования – режимах.
В-режим
Это исследование заключается в оценке структур сердца в двухмерном режиме. В этом режиме оцениваются размеры камер в 4-камерной позиции, состояние клапанов, толщина и состояние сердечных стенок, их сократимость. Диагностика должна проводиться полипозиционно, чтобы исключить влияние артефактов.
М-режим
Этот метод основан на оценке линейных параметров камер сердца, стенок и их движения, а также состояния клапанов с помощью графического изображения. Данный режим носит второстепенное значение, так как в оценке этих размеров возможна большая погрешность при несоблюдении правил измерения, а в оценке клапанного аппарата все выявляемые признаки носят ориентировочный характер и требуют более детальной оценки в других режимах.
Доплерография
Данный режим представлен совокупностью отдельных высокотехнологичных методик.
Суть импульсно-волновой допплерометрии заключается в графическом отображении потока в установленном объеме. Ограничением применения данного метода является невозможность его использования на высокоскоростных потоках. В последнем случае оптимально использовать непрерывно-волновой допплер. Он позволяет регистрировать потоки со скоростью более 2,5 м/с.
Цветовой допплер показывает кровоток и его направление в цветном режиме (синим цветом обозначен поток от датчика, а красным в сторону датчика). Этот метод позволяет оценить направление кровотока, наличие патологических потоков и шунтов.
Показаниями к такому обследованию являются одышка,плохая переносимость физ. нагрузок, головокружения, обмороки, выявление шумов и нарушений ритма, изменения на графиках ЭКГ
Тканевой цветной допплер за счет окрашивания стенок камер при движении в синий и красный цвет (аналогично цветному допплеру) позволяет выявить участки с нарушением сократительной функции.
Существует еще ряд разновидностей метода (тканевой нелинейный, тканевой импульсно-волновой допплер, векторное скоростное изображение), но они носят вспомогательный характер и их применение весьма ограничено трудоемкостью и большей стоимостью аппаратов необходимого класса.
Результатом обследования является бланк, в котором занесены все данные, полученные в ходи процедуры. Проанализировав полученную информацию, врач-сонолог назначает необходимое лечение и делает вывод о здоровье пациента
Показания
Имея представление, что такое ЭхоКГ, можно с уверенностью сказать, что данное исследование можно пройти абсолютно каждому. Однако, учитывая высокую его стоимость, этот метод должен проводиться при наличии строгих показаний и рекомендаций специалиста – кардиолога.
Причины направления на ЭхоКГ:
- Систолический шум (впервые выявленный у детей или появившийся в старшем возрасте)
- Изменения на ЭКГ
- Пороки сердца (врожденные и приобретенные)
- Ишемические изменения миокарда
- Стойкие изменения артериального давления
- Боль за грудиной, появление одышки и отеков
- Контроль хирургического лечения
- Контроль сердечной функции у спортсменов
- Ревматизм, системная красная волчанка и другие системные болезни
- Контроль ранее выявленной патологии.
В любом из представленных случаев исследованию должны предшествовать проведение электрокардиограммы и консультация кардиолога.
Проведение диагностики
Ультразвуковое исследование сердца не требует предварительной подготовки. ЭхоКГ можно сделать в любое время. Конечно, накануне проведения этой диагностики не следует испытывать физические нагрузки, исследование не следует проводить в состоянии стресса.
Если планируется проведение транспищеводной кардиоэхографии, необходимо предварительно провести фиброгастроскопию, общие клинические анализы. Так как делают исследование инвазивно, в день исследования следует воздержаться от приема пищи и питья в течение 4-5 часов.
Сама эхокардиография сердца занимает 15–30 минут (длительность исследования зависит от профессионализма врача и от объема исследования). Для проведения процедуры пациент оголяет верхнюю часть туловища и укладывается на спину на кушетке. При плохой визуализации пациент укладывается на левый бок, положив левую руку под голову и правую вдоль туловища.
Такое исследование проводится в случаях, когда невозможно провести анализ при помощи трансторакального метода, например, при наличии акустических преград
Нормативные показатели
Результаты исследования должны оцениваться с учетом возраста, пола и физических параметров пациента.
Нормативные значения регулярно пересматриваются и меняются, что связано с развитием и усовершенствованием метода.
Показатели размеров и объемов левого желудочка
| Параметры | Мужчины | Женщины |
| Длинная ось парастернальной позиции | ||
| Диаметр ЛЖ в диастолу, мм | 42,1-58,4 | 37,8-52,2 |
| Диаметр ЛЖ в систолу, мм | 25,2-39,8 | 21,6-34,8 |
| Двухкамерная апикальная позиция | ||
| Фракция выброса, % | 48-76 | 53-76 |
| Конечно-диастолический объем, мл | 59-175 | 41-133 |
| Конечно-систолический объем, мл | 15-75 | 10-54 |
| Четырехкамерная апикальная позиция | ||
| Фракция выброса, % | 46-74 | 46-78 |
| Конечно-диастолический объем, мл | 69-185 | 48-140 |
| Конечно-систолический объем, мл | 21-61 | 14-42 |
| Биплановый метод | ||
| Фракция выброса, % | 52-72 | 54-74 |
| Конечно-диастолический объем, мл | 62-150 | 46-106 |
| Конечно-систолический объем, мл | 21-61 | 14-42 |
Размеры и площадь правого желудочка
| Параметр | Значения |
| Базальный диаметр ПЖ, мм | 25-41 |
| Диаметр на среднем уровне ПЖ, мм | 19-35 |
| Длинник ПЖ, мм | 58-83 |
| Диаметр выносящего тракта ПЖ, мм | 21-35 |
| Толщина стенки ПЖ, мм | 1-5 |
| Конечно-диастолическая площадь ПЖ, см² Мужчины Женщины | 10-24 8-20 |
| Конечно-систолическая площадь ПЖ, см² Мужчины Женщины | 3-15 3-11 |
Показатели размеров магистральных сосудов
| Параметр | Нормативные значения, мм |
| Восходящая аорта | 21-34 |
| Дуга аорты | 20-36 |
| Нисходящий отдел аорты | 20-32 |
| Брюшная аорта | 15-25 |
| Легочной ствол на уровне клапана | 20-29 |
Показатели внутрисердечного кровотока
| Проекция | Значения, м/с |
| Митральный клапан | 0,4-1,3 |
| Трикуспидальный клапан | 0,3-0,7 |
| Легочная артерия | 0,6-0,9 |
| Аорта | 1,0-1,7 |
Помимо основных представленных параметров, используются показатели площадей клапанов, проводится оценка клапанных регургитаций с определением их площади и градиента скорости.
Расшифровка полученных результатов
Объем выявляемой патологии при ЭхоКГ крайне велик и включает в себя:
- патологию клапанов (стеноз, недостаточность, изменение и пролабирование створок)
- изменение миокарда (ишемия участков, гипотрофия и гипертрофия, нарушение кинетики)
- изменение размеров сердца (дилатации различной этиологии, гипоплазии отделов)
- патология перикарда
- травмы сердца
- инфекционные заболевания
- врожденные и приобретенные пороки сердца
- малые аномалии развития сердца.
Вся выявляемая патология базируется на ультразвуковых критериях того или иного заболевания. Эти критерии лежат в основе дифференциальной диагностики.
Дилатация камер сердца.
Расширение отделов сердца может носить изолированный характер (расширение одного из отделов) или иметь общий характер.
Расширение правых отделов может иметь следующие причины:
- Дефекты перегородок (межжелудочковой или межпредсердной) вызывают дилатацию правого желудочка, при декомпенсации — расширение предсердия, появление легочной гипертензии. Диагностика проводится в режиме ЦДК, который позволяет определить патологический поток через перегородку.
- Стеноз легочной артерии сопровождается расширением правых отделов и гипертрофией стенок. Диагностика основана на оценке скорости кровотока и давления в правом желудочке. Сопутствующим критерием является трикуспидальная регургитация.
- Инфаркт миокарда правых отделов возникает вторично, имеет признаки нарушения локальной сократимости, низкие показатели сердечного выброса.
- Тромбоэмболия легочного ствола.
- Хронические обструктивные процессы в легких.
- Открытый артериальный проток сопровождается расширением правых отделов и легочной артерии. При ЦДК определяется патологическое сообщение дуги аорты и легочной артерии.
Расширение левых камер сердца
Расширение камер сердца может говорить о следующих проблемах.
- Дилатационная кардиомиопатия сопровождается расширением всех отделов, а также нарушением систоло-диастолической функции желудочков.
- Миокардит сопровождается увеличением левого желудочка, снижением выброса, наличием участка фиброза в миокарде (при давнем процессе).
- Инфаркт миокарда сопровождается нарушением систолической функции, появлением участка дискинезии и увеличением полости левого желудочка. В остром периоде иногда удается визуализировать тромб в полости желудочка.
- Коарктация и стеноз аорты на этапе декомпенсации сопровождается дилатацией левого желудочка и утолщением его стенок. При стенозе наблюдается уменьшение площади аортального отверстия и ограничение движения створок. При коарктации наблюдается расширение корня аорты и специфический тип потока.
Гипертрофия стенок правых отделов
Гипертрофия стенок может говорить о следующих проблемах.
- Стеноз легочного ствола или его ветвей
- Легочная гипертензия различного генеза
- Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются.
Гипертрофия стенок левых отделов
Гипертрофия может говорить о следующих проблемах.
- Кардиомиопатия
- Артериальная гипертензия
- Аортальный стеноз
Митральная регургитация выше первой степени
Такая регургитация говорит о следующих проблемах
- Патология строения створок клапана (кальцификация, миксоматоз, врожденная и приобретенная дисплазия
- Расширение левого желудочка различной этиологии препятствует смыканию створок.
- Повышение давления в полости левых камер сердца.
Регургитация на аортальном клапане
Данный признак говорит о следующем.
- Расширение корня аорты, препятствующее полному смыканию створок клапана
- Патология строения клапана