К гемодинамическим последствиям артериальной гипертонии не относят
1. Под термином артериальная гипертония понимают:
а) патологическое состояние, характеризующееся повышением артериального давления выше 140 ммрт.ст. для систолического и/или 90 мм.рт.ст. для диастоличекого АД;
б) повышение артериального давления, обусловленное первичным поражением органов регулирующих АД
в) повышение артериального давления не обусловленное первичным поражением органов и систем регулирующих АД;
г) ничего из перечисленного
2. Гипертоническая болезнь – это:
а) хроническое заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертонии, не связанной с наличием патологических процессов в органах и системах регулирующих артериальное давление;
б) патологический симптомокомплекс обусловленный артериальной гипертонией вследствие поражения органов и систем регулирующих уровень артериального давления;
в) это хроническое заболевание обусловленное прогрессирующим увеличением АД в основе которого лежит психосоматоз;
г) все перечисленное верно;
3. К причинам ренопаренхиматозной артериальной гипертонии не относят:
а) гломерулонефрит
б) пиелонефрит
в) атеросклероз почечных артерий
г) тубулоинтерстициальный нефрит
4. К причинам эндокринных артериальных гипертензий не относят:
а) узловой зоб
б) гипотиреоз
в) первичный гиперальдостеронизм (болезнь Кона)
г) ерепно-мозговая травма
5. К причинам гемодинамических артериальных гипертензий не относят:
а) аортальная недостаточность
б) коарктация аорты
в) варикозная болезнь
г) полная атриовентрикулярная блокада
6. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме:
а) увеличение сердечного выброса
б) задержка натрия
в) повышение венозного давления
г) увеличение активности ренина
7. Активация какой из систем играет ключевую роль в развитии артериальной гипертонии:
а) ренинангиотензиновой системы
б) калликреин-кининовой системы
в) системы перекисного окисления липидов
г) все перечисленное верно
8. К катехоламинам относят:
а) ангиотензин
б) альдостерон
в) адреналин
г) адренокортикотропный гормон
9. Уровень АД регулируется следующими параметрами, за исключением:
а) общее периферическое сосудистое сопротивление
б) градиентом давления на аортальном клапане
в) объемом циркулирующей крови
г) частотой сердечных сокращений
10. К немодифицируемым (неустранимым) факторам риска гипертонической болезни относят:
а) наследственность
б) пол
в) возраст
г) все перечисленное
11. К основным факторам риска развития гипертонической болезни относят всё, кроме:
а) жёсткость питьевой воды
б) курение
в) ожирение
г) избыточное потребление соли
12. К прессорным (повышающим АД) системам относят:
а) симпатоадреналовую систему
б) систему эндотелинов
в) ренинангиотензиновую систему
г) все перечисленное
13. К гемодинамическим последствиям артериальной гипертонии не относят:
а) гипертрофия левого желудочка
б) нефроангиосклероз
в) варикозная болезнь сосудов
г) энцефалопатия
14. Какой из перечисленных биологических факторов непосредственно приводит к повышению АД:
а) ангиотензин I
б) ангиотензин II
в) ренин
г) ангиотензиноген
15. Гормоном с высокой прессорной активностью является
а) кальцитонин
б) адреналин
в) инсулин
г) альдостерон
д) пролактин
16. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии
а) наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, курение
б) потребление алкогольных напитков, жесткость питьевой воды, пол
в) избыточное потребление белка, нарушение обмена мочевой кислоты, первая группа крови
г) все перечисленное
17. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям
а) кратковременные эпизоды потери сознания
б) нарушения сердечного ритма и проводимости
в) наличие периферических отеков
г) боли в теменной и затылочной областях
д) нарушение ритма дыхания
18. Золотым стандартом выявления артериальной гипертонией является:
а) электрокардиография
б) измерение АД методом Короткова
в) измерение АД методом Рива-Роччи
г) развитием сердечной недостаточности
19. Диагноз артериальной гипертонии устанавливается, если уровень АД при повторных измерениях соответствует:
а) САД 135 мм.рт.ст. и более, а ДАД 85 мм.рт.ст. и более
б) САД 145 мм.рт.ст. и более, а ДАД 100 мм.рт.ст. и более
в) САД 140 мм.рт.ст. и более, а ДАД 90 мм.рт.ст. и более
г) САД 120 мм.рт.ст. и более, а ДАД 80 мм.рт.ст. и более
20. Сколько степеней артериальной гипертензии выделяют в классификации гипертонической болезни:
а) 1
б) 2
в) 4
г) 3
21. Для 3 степени артериальной гипертонии характерно:
а) САД 170 мм.рт.ст, иили ДАД 105 мм.рт.ст.
б) САД 145-170 мм.рт.ст. иили ДАД 100-109 мм.рт.ст.
в) САД 180 мм.рт.ст. и более, а ДАД 110 мм.рт.ст. и более
г) САД 140 мм.рт.ст. и менее, а ДАД 100 мм.рт.ст. и менее
22. Изолированная систолическая гипертония выставляется если:
а) САД 135 мм.рт.ст. и более, а ДАД 85 мм.рт.ст. и более
б) САД 145 мм.рт.ст. и более, а ДАД 100 мм.рт.ст. и более
в) САД 140 мм.рт.ст. и более, а ДАД менее 90 мм.рт.ст.
г) САД 120 мм.рт.ст. и более, а ДАД менее 80 мм.рт.ст.
23. Для 1 степени артериальной гипертонии характерно:
а) САД 170 мм.рт.ст, иили ДАД 105 мм.рт.ст.
б) САД 145-170 мм.рт.ст. иили ДАД 100-109 мм.рт.ст.
в) САД 180 мм.рт.ст. и более, а ДАД 110 мм.рт.ст. и более
г) САД 140-159 мм.рт.ст. , а ДАД 90-99 мм.рт.ст.
24. Согласно классификации, стадия гипертонической болезни отражает:
а) уровень артериального давления
б) состояние органов мишеней
в) наличие факторов риска
г) сердечно-сосудистый риск
25. К органам мишеням при гипертонической болезни относят все перечисленное, за исключением:
а) сосуды
б) печень
в) почки
г) мозг
26. Что из перечисленного наиболее характерно для гипертонической болезни II стадии:
а) наличие в анамнезе эпизода нарушения мозгового кровообращения
б) кратковременное повышение АД
в) гипертрофия миокарда левого желудочка
г) стойкое повышение АД
27. Для гипертонической болезни III стадии характерно все перечисленное, кроме:
а) наличие в анамнезе эпизода нарушения мозгового кровообращения
б) ангиопатия сетчатки
в) наличие в анамнезе ишемической болезни сердца
г) наличие аневризмы аорты
28. Для стадии 2 артериальной гипертензии (в соответствие с классификацией ВОЗ) характерны изменения глазного дна
а) генерализованное сужение артерий сетчатки
б) кровоизлияния и экссудаты в сетчатке
в) отек соска зрительного нерва
г) отслойка сетчатки
29. В первую стадию гипертонической болезни отмечаются:
а) наличие начальных признаков поражения органов мишеней
б) наличие ассоциированных с гипертонией клинических состояний
в) отсутствие поражений органов мишеней
г) ничего из перечисленного
30. «Группа риска» в классификации гипертонической болезни отражает:
а) риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти
б) риск развития устойчивости к проводимой терапии
в) риск возникновения изменений органов мишеней
г) все перечисленное
31. К какой группе риска относятся пациенты с артериальной гипертонией имеющие ишемическую болезнь сердца
а) риск 1
б) риск 2
в) риск 3
г) риск 4
32. К какой группе риска относятся пациенты с артериальной гипертонией имеющие гипертрофию левого желудочка
а) риск 1
б) риск 2
в) риск 3
г) риск 4
33. При подозрении на гипертрофию левого желудочка у пациента с артериальной гипертонией необходимо проведение:
а) эхокардиографии
б) тетраполярная реография грудной клетки
в) фонокардиография
г) суточное мониторирование ЭКГ
34. Основным принципом лечения гипертонической болезни является:
а) назначение гипотензивных препаратов
б) назначение антидепресантов
в) назначение антиагрегантов
г) назначение антибактериальных препаратов
35. К основным группам гипотензивных препаратов относят все перечисленное, кроме:
а) диуретики
б) бета-адреноблокаторы
в) метилксантины
г) антагонисты кальциевых каналов
36. Основным механизмом гипотензивного действия бета-адреноблокаторов является:
а) уменьшение частоты сердечных сокращений, сердечного выброса
б) уменьшение объема циркулирующей крови
в) расширение периферических артерий
г) уменьшение венозного возврата к сердцу
37. К препаратам блокирующим образование ангиотензина II относят:
а) ингибиторы карбоангидразы
б) ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента
в) блокаторы рецепторов ангиотензина II
г) ничего из перечисленного
38. Основным механизмом антигипертензивного действия антагонистов кальциевых каналов является:
а) уменьшение сердечного выброса
б) уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления
в) уменьшение объема циркулирующей крови
г) все перечисленное
39. При отнесении пациента с артериальной гипертонией к группе высокого риска необходимо:
а) назначение строгой диеты, физической активности и снижение массы тела
б) соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни в течение 3 месяцев с последующим решением о назначении гипотензивных препаратов
в) немедленное назначение гипотензивных препаратов с соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни
г) все перечисленное верно
40. При отнесении пациента с артериальной гипертонией к группе низкого риска необходимо:
а) назначение строгой диеты, физической активности и снижение массы тела
б) соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни в течение 3 месяцев с последующим решением о назначении гипотензивных препаратов
в) немедленное назначение гипотензивных препаратов с соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни
г) все перечисленное верно
41. Назначение бета-адреноблокаторов противопоказано при наличии:
а) хронического обструктивного бронхита
б) наличие сахарного диабета
в) наличие гипертрофии левого желудочка
г) язвенных поражениях ЖКТ
42. Какая группа гипотензивных препаратов не оказывает влияния на углеводный и липидный обмены (метаболически нейтральны):
а) диуретики
б) бета-адреноблокаторы
в) антагонисты кальциевых каналов
г) все перечисленные
43. Что из перечисленного является наиболее частым осложнением гипертонической болезни:
а) гипертонический криз
б) миокардит
в) острая сердечная недостаточность (отек легких)
г) перикардит
44. Какой из перечисленных признаков является ведущим при постановке диагноза гипертонического криза:
а) мочевой синдром
б) церебральные симптомы
в) азотемия
г) кардиалгия
45. Целевым уровнем артериального давления при лечении гипертонической болезни в подавляющем большинстве случаев является:
а) ниже 110 на 80 мм.рт.ст.
б) ниже 140 на 90 мм.рт.ст.
в) ниже 160 на 100 ммрт.ст.
г) на 25% от исходного уровня АД
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 3697 | Нарушение авторских прав
Источник
- 19 Июля, 2018
- Кардиология
- Валерия Валерия
К наиболее распространенным заболеваниям в настоящее время относятся болезни сердечно-сосудистой системы. По статистике смертность от подобных заболеваний составляет более 55% от общего числа умерших.
Артериальная гипертензия – патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления. Существует несколько видов и форм болезни, имеющих свою симптоматику и способы лечения.
Подробнее об артериальной гипертензии
На клиническую картину заболевания влияют стадия и вид заболевания. В зависимости от уровня поражения органов сердечно-сосудистой системы диагностируют 3 степени заболевания.
- I степень или “легкая форма”, при которой значительные изменения в строении органов и их работе отсутствуют. На данном этапе наблюдаются периодические скачки кровяного давления вверх, которые могут сопровождаться быстрой утомляемостью при выполнении какой-либо работы, головокружением и головной болью. Через некоторое время давление приходит в норму без посторонней помощи.
- II степень или “умеренная форма” заболевания. На этой стадии при проведении обследования заметны поражения органов сердечно-сосудистой системы. Повышенное давление держится стойко, ремиссии наблюдаются крайне редко. Если не начать лечение на данном этапе, заболевание будет развиваться и достигнет завершающей III степени.
- III степень заболевания считается тяжелой формой болезни, при которой наблюдаются не только значительные изменения в работе органов сердечно-сосудистой системы, но и серьезные нарушения в кровоснабжении внутренних органов человека. На данном этапе кровяное давление может на протяжении длительного времени не опускаться ниже значения 180/110.
Помимо вышеизложенной классификации, специалисты подразделяют артериальную гипертензию на несколько видом в зависимости от происхождения заболевания.
Первичная гипертензия делится на:
- гиперадренергическую;
- гипорениновую;
- гиперренинную.
Вторичная артериальная гипертензия может быть:
- почечная;
- эндокринная;
- гемодинамическая;
- неврогенная;
- лекарственная.
Первичная артериальная гипертензия наблюдается у 90% людей, страдающих от регулярного повышения кровяного давления.
Второе название заболевания – симптоматические артериальные гипертензии. Эта вторичная форма заболевания развивается при сторонних поражениях органов и их систем, отвечающих за регуляцию кровяного давления в организме человека.
Гемодинамические артериальные гипертензии
Гемодинамические симптоматические артериальные гипертензии могут проявляться на поздних стадиях сердечной недостаточности. При этом главным фактором возникновения патологии может стать врожденное частичное сужение аорты. Наблюдается значительное повышение артериального давления в сосудах, отходящих от аорты выше участка снижения. В артериях, отходящих от аорты ниже участка снижения, наоборот, наблюдается пониженное кровяное давление.
Диагностические критерии
Только квалифицированный врач-кардиолог после проведения осмотра и необходимых исследований может установить гемодинамические артериальные гипертензии. Диагностика заболевания включает в себя осмотр, сбор медицинского анамнеза, физико-лабораторное обследование, взятие анализа крови на биохимию, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца.
Основными диагностическими критериями являются:
- значительное повышение кровяного давления на верхних конечностях по сравнению с таковым на ногах;
- значительное ослабление пульсации артерий нижних конечностей;
- сужение аорты;
- узурация ребер;
- наличие систолического шума во втором и третьем межреберье слева грудины в пространстве между лопатками;
- выражена гипертрофия левого желудочка;
- возможно наличие признаков поражения аорты;
- стабильное повышение кровяного давления как систолического, так и диастолического.
Сужением аорты чаще страдают мужчины. Данная патология выявляется в результате проведения рентгенологического исследования. Узурация ребер, в свою очередь, развивается вследствие сужения аорты.
Основным методом диагностики заболевания является аортография.
Существуют и субъективные признаки, указывающие на то, что у пациента имеются артериальные гипертензии. Гемодинамические формы заболевания сопровождаются частыми кровотечениями из носа и головными болями.
Причины возникновения заболевания
Незначительное количество факторов способствует появлению такого отклонения, как гемодинамические артериальные гипертензии. Причины возникновения болезни связаны с наследственностью пациента, а также с наличием врожденных патологий и факторов риска:
- большие фистулы артерий, вен;
- склероз камер сосудов и стенок;
- недостаточность аортальных клапанов;
- определение брадикардии при наличии атриовентрикулярной полной блокады.
Главной причиной появления является коарктация аорты – врожденное утолщение мышечного слоя в области перешейка этого сосуда. Основная симптоматика болезни проявляется к периоду полового созревания пациента, чаще всего к 10 году жизни.
Лечение заболевания
Только квалифицированный кардиолог может назначить лечение такого заболевания как гемодинамические артериальные гипертензии. Причины, клиника, диагностика, этиология заболевания очень важны при назначении лекарственных препаратов. Поскольку правильно подобранное лечение способно избавить пациента не только от проявления симптомов, но и остановить развитие болезни, а значит, улучшить качественный образ жизни.
Необходимые препараты и дополнительные рекомендации выписываются пациенту после того, как специалист диагностировал гемодинамические артериальные гипертензии. Лечение включает в себя соблюдение диеты и образа жизни, а также гипотензивную терапию.
Всем без исключения пациентам назначается диета, ограничивающая потреблению соли. Помимо этого, больному необходимо соблюдать определенный образ жизни, который будет способствовать поддержанию нормальной работы сердечно-сосудистой системы.
Гипотензивная терапия отличается своей длительностью и непрерывностью, так как при лечении заболевания возможно появления синдрома отмены.
Медикаментозная терапия включает в себя применение антиадренергических препаратов, постганглионарных адреноблокаторов и нейролептиков центрального действия. Нередко специалисты назначают бета-адреноблокаторы, диуретики, а также миотропные средства. Каждая из перечисленных групп препаратов направлена на устранение определенных симптомов, которые нарушали нормальную работу сердечно-сосудистой системы.
Стоит понимать, что только врач может назначить комплекс препаратов для лечения такого заболевания, как артериальные гипертензии. Гемодинамические и другие формы заболевания должны диагностироваться строго в условиях поликлиники и только квалифицированным специалистом. Самолечением заниматься категорически запрещено, так как это чревато серьезными последствиями, в том числе, летальным исходом.
Группа риска
В группу риска входят лица молодого возраста, имеющие врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы или какие-либо факторы риска. Предположить наличие гемодинамических вариантов артериальной гипертензии можно у пациента молодого возраста, у которого наблюдается стойкое повышение кровяного давления и выявлен систолический шум.
Последствия заболевания
При своевременном обращении к специалистам можно предотвратить артериальные гипертензии. Гемодинамические формы заболевания, которые своевременно не были вылечены, способствуют появлению в пожилом возрасте нефросклероза.
Образ жизни
Соблюдения специальной диеты требуют различные виды артериальных гипертензий. Гемодинамические формы заболевания, помимо соблюдения диетического питания, в котором будет ограничено потребление поваренной соли, требуют соблюдения определенного образа в жизни.
Так, специалисты рекомендуют перевод на 1-сменную работу, исключение ночных смен. При этом условия труда должны быть улучшены и рационализированы. Рекомендуется полноценный сон и отдых после окончания рабочего дня пациентам, у которых были диагностированы артериальные гипертензии. Гемодинамические формы заболевания можно вылечить при своевременном обращении к специалисту, соблюдении диеты, образа жизни и правильно назначенном медикаментозному лечению.
Источник