К какому врачу обратится при гипертонии
Гипертония (гипертоническая болезнь) – это устойчивое повышение артериального давления, при котором требуется постоянный контроль за своим здоровьем, а также своевременное прохождение лечения. В противном случае повышается риск развития опасных заболеваний и даже смерти.
Сосудистая система человека – это транспортная сеть, в которой транспорт – кровь – находится в непрерывном движении. Чтобы кровь двигалась, она должна находиться под давлением. Давление создаётся за счет сокращения сердечной мышцы, в результате которого в артерии с каждым ударом сердца вбрасывается новая порция крови. Именно поэтому при измерении давления регистрируются два значения: в момент сокращения и в расслабленном состоянии. Большее (верхнее) значение называется систолическим давлением (систола – по-гречески «сокращение»), меньшее (нижнее) значение – диастолическим (диастола – «расширение»). В норме верхнее значение должно быть около 120-140 мм рт. ст., нижнее – около 70-80 мм рт. ст. Для молодых людей нормальными являются более низкие показатели, для лиц старше 40 лет – более высокие. Если измерение давления показывает значения, которые выше указанных, то такое давление следует считать повышенным. Устойчивое повышение давление называется артериальной гипертензией, при этом пациенту ставится диагноз гипертония (гипертоническая болезнь).
Причины гипертонии
Кровяное давление постоянно колеблется, и наш организм хорошо приспособлен к таким колебаниям. Стенки сосудов, по которым движется кровь, эластичны, и при повышении давления они растягиваются. В результате давление нормализуется. Также при повышении давления кровь из артериальных сосудов уходит в капилляры. То есть в организме есть действенный механизм нормализации давления. Гипертония развивается тогда, когда по каким-то причинам этот механизм перестаёт действовать.
На вопрос, почему возникает гипертония, у современной медицинской науки точного ответа пока ещё нет. Однако выделяется ряд факторов, способных приводить к устойчивому повышению артериального давления. Это:
- избыточный вес (ожирение);
- сахарный диабет;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- высокий уровень адреналина в крови (в том числе, в результате переживаемых стрессов);
- атеросклероз (прежде всего, атеросклероз аорты);
- заболевания почек;
- заболевания щитовидной железы;
- прием некоторых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных контрацептивов).
Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом. Гипертония у молодых людей во многих случаях объясняется заболеваниями почек или дефицитом магния в организме.
Стадии и осложнения гипертонии
Артериальная гипертензия приводит к повышенной нагрузке на сердце, сосуды, почки. Гипертония может стать причиной таких заболеваний и патологий, как:
- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты);
- нефросклероз, почечная недостаточность;
- ухудшение зрения (в результате нарушений кровообращения в сетчатке).
Поэтому тем, кто находится в группе риска развития заболевания, а также тем, у кого гипертония уже диагностирована, необходимо следить за своим состоянием и регулярно производить измерение артериального давления.
Рекомендуется следующая методика измерения давления. Давление измеряется в положении сидя, после пятиминутного отдыха. Измерение проводится три раза подряд, в расчет берутся самые низкие величины.
В зависимости от выявленного давления, различают три стадии гипертонии.
Гипертония I-й стадии характеризуется подъемами артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст.
Гипертония II-й стадии диагностируется при давлении в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст.
Гипертония III-й стадии – это тяжелое патологическое состояние, при котором регистрируется артериальное давление в пределах 200-230/115-130 мм рт. ст. Самостоятельно, без медицинской помощи, такое давление нормализоваться уже не может.
Симптомы гипертонии
Повышенное артериальное давление может проявляться в виде таких симптомов, как:
- слабость;
- головокружение;
- головные боли;
- снижение работоспособности.
Однако эти симптомы могут восприниматься человеком просто как признаки утомления. К тому же на первой стадии гипертония может протекать бессимптомно.
Отдельно выделяется внезапное повышение давления – гипертонический криз, который также можно рассматривать как осложнение гипертонической болезни. При гипертоническом кризе происходит резкое нарушение кровообращения в наиболее важных органах – головном мозге, сердце, почках. Симптомами гипертонического криза являются:
- сильная головная боль;
- потемнение в глазах;
- тошнота и рвотные позывы;
- стенокардия, ощущение усиленного сердцебиения;
- холодный пот, слабость, дрожание рук.
Симптомы гипертонии I-й стадии
Возможны подъемы артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. После отдыха давление обычно нормализуется. Дополнительных симптомов может не быть, однако могут наблюдаться шум в ушах, тяжесть в голове, слабые головные боли, плохой сон, снижение работоспособности, иногда – головокружение и кровотечения из носа.
Симптомы гипертонии II-й стадии
Давление повышается до значений в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст. При этом повышение давления оказывается более устойчивым, чем в случае I-й стадии. Гипертония II-й стадии проявляется головными болями и стенокардией, следует ожидать также головокружения и гипертонические кризы. Снижается кровоснабжение, головного мозга, почек и сетчатки. Возможны инсульты.
Симптомы гипертонии III-й стадии
Артериальное давление регистрируется в пределах 200-230/115-130 мм рт. ст. При таком давлении вероятность инфарктов и инсультов значительно возрастает. В деятельности сердца, головного мозга и почек происходят необратимые изменения.
Методы диагностики гипертонии
Гипертония диагностируется на основании измерения артериального давления. Для диагностики может быть использован метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД).
Большое значение имеет установление причины, вызвавшей повышение давления. Без устранения причины лечение гипертонии не может быть достаточно эффективным. В целях установления причины артериальной гипертензии, а также для установления степени повреждения внутренних органов, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования.
Эхокардиография
Эхокардиография при гипертонии даёт врачу информацию о патологических процессах в сердце пациента. На первой стадии заболевания эхокардиография показывает увеличение скорости сокращения стенок левого желудочка, при этом размеры полостей и толщина стенок сохраняются в пределах нормы. На более поздних стадиях можно увидеть расширение левого желудочка, сопровождающееся снижением его сократительной способности.
Подробнее о методе диагностики
Ультразвуковые исследования
Оптическая когерентная томография
Лабораторная диагностика
Обследование при гипертонии включает в себя проведения лабораторных исследований. Потребуется сделать анализы крови – общий и биохимию (анализы на уровень креатинина, калия, холестерина и глюкозы в крови), а также общий анализ мочи. Могут быть назначены и другие исследования.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения гипертонии
Основная цель лечения гипертонии – снизить риск развития наиболее опасных осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность и нефросклероз). С этой целью предпринимаются меры по снижению артериального давления до нормального уровня и снижению уязвимости органов-«мишеней». Больному необходимо настраиваться, что противогипертоническая терапия будет проводиться пожизненно. Курс лечения на II-й и III-й стадии заболевания обязательно включает медикаментозную терапию. Лечение гипертонии I-й стадии может не требовать медикаментозных средств, а ограничиваться лишь методами немедикаментозной терапии. В любом случае, немедикаментозная терапия при гипертонии очень важна.
Больному гипертонией следует регулярно измерять давление и соблюдать все предписания лечащего врача.
Какой врач лечит гипертонию
Лечением гипертонии занимается врач-кардиолог. Также лечение гипертонии может осуществлять врач общей практики (терапевт или семейный врач), который часто обнаруживает повышенное давление при обращении к нему с жалобами на плохое самочувствие.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты должны подбираться врачом, который делает это с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Изменение образа жизни
Прежде всего, необходимо:
- отказаться от курения;
- исключить или снизить употребление алкоголя;
- постараться снизить вес до нормы;
- снизить потребление соли до 5 г/сутки;
- обеспечить регулярные физические нагрузки. Наиболее полезны ходьба, плавание и лечебная гимнастика;
- повысить свою стрессоустойчивость;
- оптимизировать питание (есть больше зелени, фруктов, продуктов, имеющих значительное содержание калия, кальция и магния, и, наоборот, уменьшить употребление растительных жиров и белковой пищи). Питаться следует регулярно.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Случаи из практики
Источник
Люди, имеющие повышенное давление, не осознают серьезность своего заболевания. Сначала оно никак не дает о себе знать. Изредка появляются головные боли, когда оно поднимается до высоких цифр. По статистике, только 10% от общего числа больных гипертонической болезнью регулярно наблюдаются у терапевта или кардиолога.
Запущенная гипертония часто осложняется инфарктом или инсультом. Пациент часто теряет трудоспособность, резко снижается качество его жизни. Многие люди с гипертонией не лечатся только потому, что не знают, к какому специалисту пойти. Мы расскажем, к какому врачу необходимо идти – к терапевту или кардиологу, кто выставит диагноз, а также назначит лечение.
К какому доктору обращаться в первую очередь?
Какой же доктор лечит гипертонию? Многие пациенты с повышенным давлением слышали, что лечением гипертонической болезни занимается кардиолог. Поэтому стараются попасть на прием сразу к нему. Однако это неверно. Необходимо обратиться к терапевту. Это объясняется тем, что повышение артериального давления, может быть не только по причине гипертонической болезни.
Синдром артериальной гипертензии может быть при других соматических патологиях. К ним относятся:
- болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- патологии сердца и сосудов;
- гормональные нарушения (поражение коры надпочечников, опухоли надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- ожирение.
Задача терапевта разобраться, является ли гипертония самостоятельным заболеванием или подъем артериального давления (АД) – это симптом другой патологии.
Обследование у терапевта
Чтобы выставить диагноз гипертоническая болезнь, терапевт должен провести комплексное обследование. Это поможет установить причину подъема давления и выставить окончательный диагноз.
- Сначала врач расспрашивает пациента, выявляет, есть ли у него наследственная предрасположенность к гипертонии.
- Он должен измерить АД, определить частоту сердечных сокращений и осмотреть больного, пропальпировать брюшную полость для поиска опухолей, способных передавить крупные сосуды.
- После специалист должен обязательно направить больного на дополнительные обследования, которые помогут точно выявить причину повышенного давления.
Диагностический алгоритм включает исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия (определение креатинина, мочевины, триглицеридов, калия);
- уровень гормонов щитовидной железы;
- УЗИ почек;
- сахар крови;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- определение уровня холестерина;
- ЭКГ;
- обследование глазного дна.
Кроме этих исследований, могут быть назначены другие диагностические процедуры узкими специалистами, которых привлекают для установления окончательного диагноза. Это необходимо, если есть подозрения на другие заболевания, проявляющиеся также подъемом АД.
К каким узким специалистам может направить терапевт при постоянном повышении давления?
Для установления окончательного диагноза проводится дифференциальная диагностика с патологиями, проявляющимися повышенным давлением. Терапевт привлекает для обследования больного узких специалистов.
Для установления диагноза пациента обследуют следующие врачи:
- Кардиолог приглашается с целью проведения дифференциальной диагностики гипертонической болезни и симптоматических гипертензий, возникающих на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, аритмии, пороки сердца, миокардиосклероз, миокардит.Врач может дополнительно назначить доплерографическое исследование крупных сосудов, эхокардиографию.
- Эндокринолог исследует, не является ли повышение артериального давления симптомом сахарного диабета, патологий щитовидной железы или надпочечников.Этот специалист назначит дополнительно тесты для выявления сахарного диабета (определение гликозилированного гемоглобина, глюкозо-толерантный тест). Он также назначает исследование уровня в крови гормонов: кортизола, альдостерона, адреналина и гормонов гипофиза.
- Нефролог занимается поиском заболеваний почек, которые также могут повышать АД. Это могут быть как заболевания самих почек (поликистоз, гидронефроз, гломерулонефрит, туберкулез), так и сужение почечных артерий врожденное или приобретенное.Для постановки диагноза врач назначает следующие исследования: ангиография почечных сосудов, УЗИ и МРТ почек.
- Невропатолог привлекается, если у больного предположительно артериальная гипертензия вызвана патологией шейного отдела позвоночника или есть предположение о нарушение регуляции давления из-за поражения сосудодвигательного центра.Специалист назначает рентгенографию шейного отдела с динамическими пробами, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование церебральных сосудов.
- Психотерапевт консультирует больного, когда соматических причин артериальной гипертензии не выявлено. Предполагается, что у больного есть психологические причины подъема давления. Это может быть при хроническом стрессе и чрезмерных переживаниях.
- Офтальмолог обследует глазное дно, для поиска специфических изменений сетчатки и сосудов.
После проведенного обследования пациент передается кардиологу. Он ставит окончательный диагноз и назначает лечение.
Лечение гипертонической болезни
Для улучшения состояния больных с гипертонией назначается не только медикаментозная терапия. Больному рекомендуется:
- Отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
- Соблюдать диету с ограничением соли и пониженным содержанием калорий.
- Снизить свой вес и заниматься физкультурой.
Лекарственная терапия этого заболевания включает следующие препараты:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл);
- β-адреноблокаторы (небиволол, бисопролол, метопролол);
- блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 (валсартан, лозартан, ирбесартан, кандесартан);
- антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем);
- диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон).
Для лечения пациентов сразу все препараты не применяются. Лечащий врач подбирает необходимые комбинации препаратов и их дозировки исходя из тяжести течения гипертонической болезни, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.
Можно ли поставить диагноз без доктора?
Заподозрить у себя гипертонию, может каждый. Для этого надо вести ежедневный контроль артериального давления. Немногие люди регулярно это делают. Не все знают, что есть еще какие-то проявления патологии, кроме, повышения АД выше 120/80 мм ртутного столба.
Гипертензия может проявляться следующими симптомами:
- выраженная головная боль, присутствующая длительно;
- высокая утомляемость;
- темные мушки перед глазами;
- шум в ушах;
- периодическое покраснение лица;
- сильная потливость;
- отечность стоп и кистей;
- снижение памяти;
- повышенная раздражительность.
При выявлении этих признаков у себя пациент должен ежедневно контролировать артериальное давление. А также обратиться к врачу для постановки окончательного диагноза и дальнейшего лечения. Самостоятельно больной не сможет выставить диагноз и подобрать лечение.
Диагностический алгоритм сложный, так как есть ещё болезни, для которых характерно повышение давления. Даже терапевту трудно с этим разобраться, он привлекает узких специалистов.
Самолечение при этом заболевании опасно. Существуют определенные принципы подбора гипотензивной терапии, в которых сложно разобраться неспециалисту. Подбор дозировки гипотензивного препарата больному – непростое дело даже для кардиолога. Если произвольно принимать гипотензивные препараты, то это опасно для жизни.
Гипертоническая болезнь представляет опасность для жизни своими осложнениями. Некоторые из них смертельны, а другие существенно снизят качество жизни больного. Для того чтобы избежать этого, необходимо контролировать давление, регулярно посещать врача, принимать препараты и выполнять его рекомендации.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о том, какой специалист занимается диагностикой и лечением гипертонии:
Источник
Проблемы с повышением давления возникают у многих людей вследствие стресса, ожирения, неправильного питания, наследственности и прочих факторов. Если вовремя не заметить такое отклонение, то оно перерастет в гипертонию.
Опасные симптомы
Для гипертонии свойственны не единичные случаи повышения показателей, а регулярные и стойкие приступы. Их купировать уже не так просто, прием успокоительного средства не окажет нужного эффекта. В подобной ситуации важно знать, какой врач лечит патологическое давление, чтобы при обнаружении симптомов болезни сразу к нему обратиться.
При повышенных показателях у человека возникают различные признаки, которые становятся толчком к тому, чтобы идти к врачу. Среди них выделяют:
- нарастающую головную боль, особенно в затылочной области;
- шум в ушах;
- головокружение;
- давящие боли в грудной клетке;
- учащенный пульс;
- бессонницу;
- снижение активности;
- общую слабость.
Если обнаружен один и более симптом, измеряют артериальное давление (АД). В норме у людей такие показатели будут от 90/60 до 140/90 мм рт. ст.
Что такое АД и как его правильно контролировать, смотрите в нашем видео.
Особое внимание уделяют юношам до 20 лет и пожилым людям, у которых артериальное давление стойко держится выше допустимых показателей.
В таком возрасте признаки гипертонии – следствие других заболеваний, или же говорят о злокачественной форме болезни. Поэтому нужно срочно направиться в больницу для обследования.
Профильные специалисты
Врач, который лечит высокое давление, – терапевт. К нему следует обратиться при появлении симптомов, свойственных гипертонии. Для начала он задаст такие вопросы:
- Какие беспокоят симптомы?
- Когда выявлен первый случай повышения давления?
- Страдает ли больной синдромом апноэ (остановка дыхания во время сна)?
- Какие принимает на сегодня медикаменты?
- Какой рацион питания?
- Есть ли физические нагрузки?
- От каких болезней страдает пациент?
- Есть ли в семье люди, у которых высокое давление?
- Имеются ли осложнения гипертонической болезни?
- Какие факторы риска развития заболевания? Сюда входит склонность к вредным привычкам, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, условия труда.
- Есть ли половая жизнь? Если да, как часто пациент меняет партнеров?
Ответы на них помогут специалисту по давлению увидеть всю картину, более грамотно составить рекомендации и схему лечения. Далее терапевт проведет медицинский осмотр, в который входят такие этапы:
- прощупывание и выстукивание. В медицине их называют пальпацией и перкуссией. Цель подобных методов заключается в выявлении новообразований или аномалий, которые вызвали пережатие сосудов;
- измерение давления. Выполняют на обеих руках для более точной постановки диагноза;
- определение веса. Пациент взвешивается, а затем врач устанавливает степень ожирения;
- прощупывание щитовидной железы;
- измерение сердечного ритма;
- прослушивание фонендоскопом легких и сердца.
Артериальную гипертензию можно выявить путем опроса и осмотра пациента. Для определения стадии гипертонии и исключения ее вторичной разновидности врач назначит обследование.
Ориентируясь на его результаты, станет понятно, к какому врачу обращаться при подобном диагнозе.
При высоком давлении обычно назначают такие исследования:
- полный анализ крови;
- изучение состава сыворотки крови для оценки обменных процессов и функциональности внутренних органов;
- исследование липидного состава крови для выяснения концентрации холестерина и триглицеридов;
- тест на микроальбуминурию для определения состояния почек.
Если терапевт заподозрит вторичную природу болезни или заметит отклонения, то направит на такие инструментальные методы обследования:
- доплерографию церебральных сосудов;
- осмотр глазного дна;
- компьютерную и магниторезонансную томографию мозга;
- электрокардиограмму, флюорографию и УЗИ сердца;
- развернутый анализ мочи.
Проведенные дополнительные обследования помогут определить или исключить проблемы с сердечно-сосудистой системой и почками. Чаще всего их назначают пациентам до 20 и старше 50 лет на основании проведенного опроса, осмотра и базовых анализов.
Помощь терапевта
Терапевт подскажет, какой врач поможет в дальнейшем. Если стадия болезни не серьезная и исследования исключили прочие патологии, то он проведет ознакомительную беседу с больным и посоветует определенные медикаменты.
Обычно терапевт дает такие рекомендации:
- заниматься спортом;
- контролировать давление;
- следить за весом;
- правильно питаться, снизив количество жирной пищи в рационе до минимума;
- полноценно высыпаться (не менее шести-восьми часов в день);
- не злоупотреблять вредными привычками;
- избегать стрессовых ситуаций и перегрузок.
Если давление повышалось раз, то терапевт порекомендует больше отдыхать и принимать седативные препараты (настойку валерианы).
Остальные препараты подбирают индивидуально, в зависимости от степени развития гипертонии. Зачастую сочетают бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и мочегонные средства. Самостоятельно принимать их не рекомендуется, в тяжелых или неопределенных случаях требуется консультация узконаправленного врача.
Помощь других врачей
Терапевт для обследования или назначения лечения может перенаправить больного к другому специалисту. Список врачей, также лечащих гипертонию:
- кардиолог – к нему направляют при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Для начала врачу потребуются результаты электрокардиограммы и эхокардиографии, чтобы узнать о состоянии сосудов. На основании полученных данных доктор составит схему лечения и проконсультирует больного;
- эндокринолог – визит к нему обязателен, если выявлены проблемы со щитовидной железой или повышен уровень сахара. Врачу потребуются результаты анализов крови на глюкозу, холестерин и инсулин. Не менее важно сдать биоматериал на гормоны гипофиза, альдостерон и адреналин. Ориентируясь на итоги обследования, врач найдет причину эндокринного сбоя и назначит лечение и диету;
- невропатолог – терапевт направит к этому специалисту, если у больного высокое внутричерепное давление. Невропатолог посоветует пройти ангиографию церебральных сосудов, чтобы выявить причину нарушения и назначит дополнительные обследования при необходимости;
- нефролог – если при стойком повышении давления отсутствуют прочие симптомы и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, чаще проблема скрывается в почках. Нефрологу потребуются результаты УЗИ почек и анализы – мочи на белок и крови на креатинин. Полученные показатели помогут найти причину сбоя в кровообращении и оттоке мочи (опухоль, камень в почках или почечную недостаточность).
Узнать, кто лечит гипертонию в индивидуальном случае, довольно просто, если обратиться к терапевту по месту жительства. Он проведет обследование, выявит причину проблемы и, при необходимости, направит к узкому специалисту для консультации и назначения лечения. Если вопрос заключается в неправильном образе жизни или стрессе, то терапевт поможет самостоятельно.
Источник