Качество жизни артериальная гипертония
Библиографическое описание:
Накипова, Ж. Ж. Роль факторов, влияющих на качество жизни лиц с артериальной гипертензией / Ж. Ж. Накипова, М. Б. Жунисова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 18 (308). — С. 198-200. — URL: https://moluch.ru/archive/308/69508/ (дата обращения: 10.11.2020).
В статье рассматривается факторы влияющие на показатели качества жизни связанное со здоровьем у лиц с артериальной гипертензией.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, качество жизни, SF-36.
В ряде исследований было подтверждено, что осознание наличия хронического заболевания может влиять на качество жизни, связанное со здоровьем, и что оно может оказывать большее воздействие на психическое здоровье, чем само заболевание [1–4].
На современном этапе сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в отношении артериальной гипертензии среди взрослого населения многих стран [5]. Причинами высокой распространенности артериальной гипертензии в популяции традиционно принято считать неадекватный контроль артериального давления и низкую эффективность антигипертензивной терапии [6]. Хотя обычно заболевание протекает бессимптомно, некоторые исследования подтверждают, что артериальная гипертензия может влиять на качество жизни. Согласно исследованию Mena-Martin соавт. [7], люди, которые осознают свою болезнь, имеют более низкое качество жизни в отношении общего здоровья, физического функционирования, жизнеспособности и психического здоровья, чем те, кто этого не осознает. Тем не менее, есть исследования, подтверждающие, что артериальная гипертензия не влияет на психологическое здоровье и качество жизни. В исследовании с участием 466 участников из Испании авторы не обнаружили различий в баллах компонента качества жизни [8]. Таким образом, мы решили исследовать влияние артериальной гипертензии на качество жизни у пациентов, которые осознают свою болезнь.
Материалы и методы исследования. Проведено проспективное исследование, включавшее 150 пациентов с артериальной гипертензией на фоне антигипертензивной терапии, которые состоят на учете в КДЦ МКТУ в городе Туркестан. Мужчины или женщины с диагнозом артериальная гипертензия. Пациенты должны были находиться на лечении антигипертензивными средствами в течение не менее 3 месяцев, чтобы быть в курсе артериальной гипертензии. Диагноз артериальной гипертензии устанавливался 24-часового амбулаторного измерения артериального давления. Критерии исключения включали вторичную гипертензию; серьезные заболевания конечной стадии (рак или серьезная печеночная, дыхательная, сердечная или почечная недостаточность); тяжелые нервно-психические заболевания; беременность, лактация, наличие психиатрического расстройства. При включении были выявлены демографические характеристики, сердечно-сосудистые параметры, сосуществующие факторы риска развития артериальной гипертензии, сопутствующие заболевания и сопутствующие медикаментозные препараты. Это исследование было разработано в соответствии с рекомендациями последней Хельсинкской декларации (2013 г.) и было одобрено соответствующим комитетом по этике (научными советами) нашего университета. Все пациенты дали информированное согласие до их включения в исследование.
Качества жизни была оценена с использованием самостоятельного вопросника SF-36. SF-36 является оценкой состояния здоровья и состоит из восьми областей: физическое функционирование (PF), ролевое физическое (RP), телесная боль (BP), общее восприятие здоровья (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), ролевая эмоциональность (RE) и психическое здоровье (MH). Баллы были рассчитаны из исходных данных, согласно руководству SF-36.
Результаты: Выборку составили 150 больных с артериальной гипертензией (55 мужчин и 95 женщины) со средним возрастом 52,9 лет.
Рис. 1. Распространение сопутствующих патологии исследуемых
В общей сложности 47,1 % выборки были курильщиками, в то время как 3 % участников имели хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), 12 % имели сахарный диабет и 65 % имели гиперхолестеринемию. Нарушение функции почек и инсульт были зарегистрированы у 5–3 % участников, соответственно (рис.1).
Что касается стадии гипертонической болезни, то 55 % выборки находилось на I стадии, 37 % — на II стадии и 8 % — на III стадии (рис.2).
Рис. 2. Распределение стадии артериальной гипертензии
Результаты множественного линейного регрессионного анализа для измерений SF-36, связанных с физическим и психическим здоровьем, у женщин были более низкие баллы по шкалам телесная боль, социальное функционирование, ролевая эмоциональность, жизнеспособность. Повышенный возраст был независимо связан с более низкими баллами по физическим функционированием и ролевой эмоциональностью. Стадия артериальной гипертензии не была независимым предиктором ни для одного из измерений SF-36. Исследуемые Dippers не имели различных уровней качества жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с non-dippers. Женский пол, повышенный возраст и наличие ХОБЛ были независимо связаны с более низкими показателями физического и психического здоровья.
Выводы. Такие факторы, как пол, возраст, а также такие заболевания, как сахарный диабет, ХОБЛ, нарушение функции почек влияют на физическое и психическое здоровье; однако стадия и осознание артериальной гипертензии в этом исследовании не влияли на эти параметры. Тот факт, что артериальная гипертензия сама по себе не является симптоматическим заболеванием, может объяснить эти результаты, по крайней мере, у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией.
Литература:
- Алонсо Д и др. Связанное со здоровьем качество жизни, связанное с хроническими заболеваниями, в восьми странах: результаты международного проекта по оценке качества жизни (IQOLA). Qual Life Res.: 2004
- Лайонс Р. Сравнительный анализ состояния здоровья пациентов с 11 распространенными заболеваниями в Уэльсе. J Эпидемиол здоровье населения.: 1994
- Чжан Ж. Ассоциация SF-36 с факторами риска развития ишемической болезни сердца и смертностью: точное исследование. Prev Cardiol.: 2010.
- Шинохара Ю. Факторы, влияющие на качество жизни, связанное со здоровьем, оценивались с помощью обследования здоровья SF-36 у амбулаторных пациентов с хроническим ишемическим инсультом в Японии-кросс-секционный анализ исследования OASIS. Цереброваскулярный Дис.:2010.
- Бойцов С. А. с соав. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2014. — Т. 13. — №. 4. — С. 4–14.6.
- Оганов Р. Г., Гиляревский С. Р., Агеев Ф. Т. и др. Как улучшить приверженность к лечению пациента с артериальной гипертензией // Здоровье Украины. — 2008. — № 9. — С.47–49.
- Mena-Martin FJ Качество жизни пациентов с известной и неизвестной артериальной гипертензией: результаты популяционного исследования Hortega. J Hypertens.: 2003.
- Теодору М и др. Измерение качества жизни у пациентов с артериальной гипертензией на Кипре. Hellenic J Cardiol.: 2011.
Основные термины (генерируются автоматически): артериальная гипертензия, качество жизни, психическое здоровье, ролевая эмоциональность, физическое функционирование, III, артериальное давление, сахарный диабет, социальное функционирование, телесная боль.
Источник
Библиографическое описание:
Изучение качества жизни больных артериальной гипертензией на основании использования опросника SF-36 / Д. Н. Даулетбакова, М. В. Мирзаева, А. К. Рамазанова [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 23 (209). — С. 23-28. — URL: https://moluch.ru/archive/209/51189/ (дата обращения: 10.11.2020).
Актуальность: Высокое артериальное давление входит в состав 7,1 миллионов смертей, что составляет около 13 % всех смертных случаев в мире [10]. В Республике Казахстан зарегистрировано почти 2 миллиона человек, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. По статистике распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения РК составляет 49,8 %. В структуре сердечно-сосудистой заболеваемости артериальная гипертензия занимает 63 % [8].
Качество жизни больных является важным и неотъемлемым показателем в оценке степени тяжести и эффективности лечения больных с артериальной гипертензией [9].
Использование опросника качества жизни SF-36 позволяет выявить существенное снижение как общих, так и отдельных параметров КЖ больных артериальной гипертензией в сравнении с группой здоровых.
Цель: изучение особенностей изменения качества жизни больных артериальной гипертензией, рассчитать показатели шкал в зависимости от пола и возраста.
Задачи: 1. Выявить пациентов с АГ и определить качество жизни по 8 шкалам; 2. Определить наиболее значимые шкалы качества жизни в зависимости от пола и возраста.
Ключевые слова: SF-36, артериальная гипертензия, качество жизни.
Качество жизни (КЖ), являясь комплексной характеристикой физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанной на его субъективном восприятии, человека, в медицинском понимании этого термина всегда связано со здоровьем [5]. Показатели качества жизни в настоящее время относятся к числу наиболее важных в медицинской науке и практике развитых систем здравоохранения [2].
Особая роль качества жизни у больных АГ подчеркивается тем фактом, что в большинстве случаев они не сопровождаются высокой летальностью и развитием стойкой инвалидизации, однако значительно снижают трудоспособность и общее физическое и психическое состояние больных [4].
Изучение КЖ используется не только для интегральной оценки состояние здоровья больного, но и качества индикативных показателей эффективности лечения больных [3].
Материал иметоды: Стандартизованные показатели КЖ по всем шкалам опросника SF-36 рассчитаны у 100 респондентов (64 женщин и 36 мужчин) в возрасте от 25 до 90 лет, прикрепленных к ГКП на ПХВ «Городская поликлиника № 36».
Сбор данных осуществлялся путем анкетирования респондентов прямым опросом. После разъяснения респондентам целей проводимого опроса давалась информация о том, как планируется использовать результаты исследования, и объяснялись правила заполнения опросника SF-36, затем опросник однократно заполнялся респондентами самостоятельно [6].
Анализ КЖ проводился по следующим шкалам:
- Физическое функционирование (Physical Functioning — PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т. п.).
- Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning — RP) — влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей).
- Интенсивность боли (Bodily pain — BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.
- Общее состояние здоровья (General Health — GH) — оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.
- Жизненная активность (Vitality — VT) подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным.
- Социальное функционирование (Social Functioning — SF), определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).
- Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RoleEmotional — RE) предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т. п.).
- Психическое здоровье (Mental Health — MH), характеризует настроение наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций [1].
Для всех шкал при полном отсутствии ограничений или нарушений здоровья максимальное значение было равно 100. Чем выше был показатель по каждой шкале, тем лучше было КЖ по этому параметру [7].
Результаты:
Таблица 1
Распределение выборки населения по полу ивозрасту
Возраст (годы) | Всего человек | Половой состав (% от объема выборки) | ||
Число респондентов | % от объема выборки | муж | жен | |
25–44 | 6 | 6 % | 2 (5,56 %) | 4(6,25 %) |
45–54 | 19 | 19 % | 7 (19,4 %) | 12(18,75 %) |
55–64 | 30 | 30 % | 9 (25 %) | 21(32,81 %) |
65–74 | 23 | 23 % | 11 (30,56 %) | 12(18,75 %) |
75 и больше | 22 | 22 % | 7 (19,4 %) | 15(23,44 %) |
Средний возраст респондентов составил 62,8 ± 15,0 лет.
Таблица 2
Средние показатели трансформированных 8 шкал sf-36 (n=100)
Шкалы SF-36* | М | Ж |
PF | 68,89 | 64,3 |
RP | 65,97 | 56,59 |
BP | 67,42 | 63,34 |
GH | 52,19 | 53,19 |
VT | 60,28 | 54,92 |
SF | 74,31 | 74,44 |
RE | 74,37 | 64,06 |
MH | 65,44 | 59, 86 |
Все респонденты (100 чел.) были разделены в зависимости от возраста на 5 групп: от 25 до 44 лет (n=6), 45–54 года (n=19), 55–64 года (n=30), 65–74 года (n=23), 75 лет и старше (n=22). 2 возрастные группы (25–34 и 35–44 года) по классификации ВОЗ были объединены в связи с тем, что расчет объемной выборки было бы непрезентабельным.
Рис. 1. Значения шкал физического (PF) и ролевого физического функционирования (RP) в зависимости от возраста и пола респондентов
Уровень физической активности мужчин был ниже, чем женщин в возрастных группах от 25 до 64 лет; в возрасте от 65 лет и старше физическая активность респондентов мужского пола была выше, чем у женщин. По шкале ролевого физического функционирования показатели у мужчин были ниже, чем у женщин в возрастной группе от 25 до 54 лет; а в возрастной группе от 55 лет и выше показатели среди женщин были ниже, чем у мужчин (рис. 1).
У респондентов от 25 до 44 лет болевой синдром не оказывал существенного влияния на КЖ. В старших возрастных группах уровень болевого синдрома возрастал и играл существенную роль в оценке здоровья и жизнедеятельности респондентов, причем его стандартизованные значения в возрастной группе 75 лет и старше были приблизительно одинаковы у мужчин и женщин (рис. 2).
Рис. 2. Значения шкалы боли (ВР) в зависимости от возраста и пола респондентов
На диаграмме 3 представлены значения шкал общего здоровья и жизнеспособности группы популяционного контроля. Общее состояние здоровья респондентами моложе 55 лет оценивалось выше среднего уровня независимо от пола. Более старшие возрастные группы имели меньшую сопротивляемость к болезням, а респонденты старше 75 лет не видели перспектив лечения из-за ожидаемого ухудшения общего состояния здоровья.
Жизнеспособность респондентов уменьшалась с возрастом независимо от пола, оставаясь на более высоком уровне у мужчин по сравнению с женщинами. Также с возрастом наблюдалась тенденция к росту утомляемости и снижение работоспособности.
Рис. 3. Значения шкал общего здоровья (GH) и жизнеспособности (VT) в зависимости от возраста и пола респондентов
На рис. 4 представлены значения шкал социального функционирования (SF) и психологического здоровья (МН) в зависимости от возраста и пола респондентов. Обращали на себя внимание довольно высокие показатели шкал социальной активности респондентов женского пола в возрасте от 45 до 74 лет и более низкие их показатели в возрасте до 44 лет и старше 75.
Объем социальных связей мужчин был выше средних значений во всех возрастных группах. Состояние психологического здоровья мужского населения было значительно лучше по сравнению с женским во всех возрастных группах, за исключением возрастной группы от 65 до 74 лет. Можно отметить тенденцию к снижению показателей психологического здоровья с возрастом, вне зависимости от пола.
Рис. 4. Значения шкал социального функционирования (SF) и психологического здоровья (МН) в зависимости от возраста и пола респондентов
Стандартизация шкал SF-36
Для стандартизации значений каждой шкалы был выбран 50 % уровень от «идеального» здоровья и одинаковое стандартное отклонение, равное 10 [7].
Рассчитаны значения стандартизованных показателей физического (Physical health — PH) и психологического (Mental Health — MH) компоненты здоровья отдельно для мужчин и женщин (табл. 3).
Таблица 3
возраст | PH | MH | ||
муж | жен | муж | жен | |
25–44 | 45,12 | 54,48 | 50,68 | 47,99 |
45–54 | 43,8 | 49,06 | 48,71 | 47,75 |
55–64 | 44,02 | 43,64 | 48,46 | 45,66 |
65–74 | 43,41 | 37,67 | 44,15 | 44,64 |
>75 | 42,56 | 36,69 | 47,74 | 43,07 |
Показатели физического компонента здоровья у мужчин оказались ниже, чем у женщин в возрасте до 54 лет, после 54 лет уровень физического здоровья респондентов мужского пола был выше, чем у респондентов женского пола.
У респондентов, вне зависимости от пола, наблюдалось снижение показателей компонентов психологического и физического здоровья с возрастом.
Заключение:
Анализ показателей КЖ группы популяционного контроля показал, что женское население в популяции имело лучшие показатели КЖ по шкалам физической активности и общего здоровья до 64 лет, а после 65 лет показатель респондентов мужского пола оказались выше, чем у респондентов женского пола.
По показателям шкалы общей жизнеспособности и шкалы боли наблюдалось их снижение независимо от пола.
Уровень физической активности, социального функционирования, общего и психологического здоровья оценивался выше среднего уровня респондентами моложе 55 лет.
Психическое здоровье мужчин оставалось выше средних значений до 75-летнего возраста, у женщин его показатели снижались, начиная с 45-летнего возраста.
Повышенное артериальное давление, а также возможные осложнения артериальной гипертензии снижают качество жизни пациента. Влияние артериальной гипертензии на качество жизни человека, в значительной мере определяется его возрастом.
У пациентов пожилого возраста данное исследование является особенно актуальным, поскольку в данном возрастном периоде появляются многочисленные хронические заболевания, социальная дезадаптация, особенности психического статуса пожилого человека [9].
Литература:
- А. О. Недошивин, А. Э. Кутузова, Н. Н. Петрова, С. Ю. Варшавский, Н. Б. Перепеч, Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью// Сердечная недостаточность: Том 1/N 4/2000
- Померанцев В. П. Диагноз, лечение и качество жизни// Клин. медицина- 1989.- № 9, 3–8с.
- Мареев В. Ю. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр)/ В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов, А. В. Коротеев, А. Ш. Ревишвили // Журнал сердечная недостаточность. Т.10, № 2. 64–103с.
- Месников И. Л., Хурса Р. В., Романенко З. В. Качество жизни больных артериальной гипертензией на амбулаторном этапе реабилитации // мед. журнал- 2007.- № 1, 97с.
- Ware J. Е., Snow К. К., Kosinski М., Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln,RI’.QualityMetric Incorporated, 2000, 150 с.
- Щербаков Д. В., Власенко Н. Ю., Бельский В. В., Расный В. И., Ширлина Н. Г. Изучение качества жизни пациентов с болезнями системы кровообращения на этапе реабилитации // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 4.// https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=20734
- В. Н. Амирджанова, Д. В.Горячев, Н. И. Коршунов, А. П. Ребров, В. Н. Сороцкая, Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 //Научно-практическая ревматология № 1, 2008, 36–42с.
- С. Т. Туруспекова, Э. Б. Атантаева, Л. Б. Нургалиева, Ж. С. Калелов, Артериальная гипертензия как предиктор синдрома деменции// Medicine (Almaty), № 9 (171), 2016, 76с.
- Качество жизни больных пожилого возраста с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и «предиабетом»// Медицинский журнал «Врач-аспирант»// https://vrach-aspirant.ru/articles/cardiology/13380/
- А. Т. Бармагамбетова, Распространенность артериальной гипертонии в казахстане и за рубежом // Пресс-служба КазНМУ. Казахский национальный медицинский университет.// https://kaznmu.kz/press/2013/03/15/распространенность-артериальной-гип/
Основные термины (генерируются автоматически): артериальная гипертензия, возраст, пол, значение шкал, психологическое здоровье, респондент, возрастная группа, качество жизни, социальное функционирование, общее здоровье.
Источник