Как и когда измерять давление при гипертонии
(информация для пациентов)
Петр Коржов
Старший врач смены СМП г. гЗеленогорска, МСЧ-42
Статья напечатана в газете Импульс №39(619). (02.10.03)
Тема профилактики и борьбы с гипертонией неоднократно
поднималась на страницах печатных изданий. Такое внимание неслучайно —
гипертония считается самым распространенным заболеванием сердечнососудистой
системы среди населения развитых стран и встречается примерно у 25% людей.
В большинстве стран более 50% населения старше 60 лет имеют высокое
артериальное давление. Артериальная гипертония — основная причина возникновения
инфарктов миокарда, инсультов с параличами, сердечных приступов, сердечной и
почечной недостаточности и других сердечнососудистых заболевании. Неудивительно,
что для борьбы с этой болезнью создана Всемирная Лига Гипертонии (ВГЛ) —
федерация, в которую входит около 90 лиг, обществ и других медицинских
национальных организаций, призванных содействовать распознаванию, контролю,
предотвращению и лечению артериальной гипертонии.
Высокое артериальное давление — это безмолвный убийца. Многие пациенты,
страдающие гипертонией, не жалуются на плохое самочувствие, не отмечают
симптомов, говорящих о повышенном артериальном давлении, до тех пор, пока
гипертоническая болезнь не поразит жизненно важные органы: сердце, мозг, легкие,
почки, сосудистую и другие системы организма.
На артериальное давление влияют различные факторы: физическая активность
человека, его эмоциональная напряженность и психологическое состояние, прием
пищи и напитков, время суток, метеобарометрические изменения погоды. Каковы же
нормальные границы давления? При каких величинах уже диагностируется гипертония?
И, наконец, как правильно измерить АД?
Обычно АД более низкое утром, особенно, пока вы лежите в постели, — это так
называемое базальное АД. Во второй половине дня оно несколько выше. Есть и
сезонная зависимость: летом АД ниже, чем зимой.
Оно также повышается при
волнении пациента, например, на приеме у врача. «Феномен белого халата» — такое
явление характерно для эмоциональных людей и при измерении АД водителей перед
работой. Поэтому одного измерения, даже если при этом обнаружено повышение АД,
недостаточно для постановки диагноза артериальной гипертонии.
Современные стандарты классификации высокого и низкого
АД определены Всемирной Лигой Гипертонии для людей в возрасте от 18 лет и
старше. Оптимальное систолическое — меньше или равно 120 мм рт. ст.,
диастолическое — ниже 80 мм рт. ст. Нормальное АД — меньше или равно 130/85 мм
рт. ст., предельно допустимое АД — 140/90 мм рт. ст.
Весьма приблизительно — без учета других данных — гипертония первой стадии
диагностируется при давлении 160/100 мм рт. ст., гипертония второй стадии — при
давлении 180/110 мм рт. ст., гипертония третьей стадии — при давлении выше
180/110 мм рт. ст.
Чтобы избежать защитной реакции со стороны пациента, которая обычно приводит
к погрешности — повышению АД, измеряющий давление просит расслабиться,
воздержаться от разговоров, сесть удобно, не напрягать и не сгибать нижние
конечности. Затем надо освободить руку от одежды и расположить ее на одном
уровне с сердцем. Невыполнение только этих рекомендаций может привести к
завышению АД на 10—15 ммрт. ст.
Пациенту за 30 минут до измерения давления следует воздержаться от курения,
приема пищи, кофе, крепкого чая. Непосредственно перед измерением необходимо
отдохнуть не менее пяти минут, а после быстрой ходьбы или бега — отдышаться не
менее 10—15 минут, иначе вы измерите АД с нагрузкой, которое обычно выше
истинного АД на 20 мм рт. ст.
Для получения точных результатов надо пользоваться манжетой, соответствующей
охвату вашей руки. Длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать окружность
рукина 80%, если камера манжеты мала, результат будет завышенным. Для
детей, худощавых пациентов, при окружности плеча 15—22 см, используется малая
манжета (9×16).
Для взрослых, при окружности плеча 22—32 см, — манжета обычная
(12×23). Для пациентов с развитой мускулатурой и полных (окружность плеча 32—45
см) рекомендуется большая манжета <15хЗО).
Нижний край манжеты с прикрепленной трубкой должен быть обращен книзу, и
середина манжеты должна располагаться на 2—3 см выше локтевого сустава на
внутренней стороне руки — как раз над плечевой артерией. Накладывается манжета
плотно, чтобы между ней и кожей проходил всего один палец. Руку укладывают
ладонью вверх. В локтевом сгибе находят по пульсации плечевую артерию и
прикладывают к ней фонендоскоп. Затем закрывают вентиль сфигмома-нометра и
накачивают воздух в манжету и манометр до тех пор, пока АД на 30 мм не превысит
уровень, когда перестает определяться пульсация плечевой или лучевой артерий.
После этого вентиль приоткрывают и медленно выпускают воздух
из манжеты, при этом одновременно выслушивают плечевую артерию и следят
за показанием шкалы манометра.
Когда АД в манжете станет чуть ниже систолического, над плечевой артерией
начинают выслушиваться тоны, синхронные деятельности сердца. Величину показаний
манометра в момент первого появления тонов отмечают как величину систолического
давления, а момент выраженного ослабления или исчезновения тонов — как величину
диастолического давления. Разница между ними называется пульсовым давлением и в
норме составляет 40—50 мм рт. ст.
Если пациенту трудно пользоваться фонендоскопом, можно применять пальпаторный
метод, которым определяется только систолическое давление. При измерении
давления этим методом во время медленного выпускания воздуха из манжеты
сфигмоманометра пальпируют — придавливая и ощущая пульсацию — лучевую артерию
между кистью и предплечьем. Как только давление в манжете станет чуть ниже
систолического, появятся первые слабые пульсовые удары — это и будет величиной
систолического АД.
Результаты измерения систолического и диастолического давления необходимо
записывать. Систолическое давление — более высокая величина — показывает
давление в момент сокращения сердечной мышцы. Диастолическое — меньшая величина
— давление, когда мышцы сердца расслаблены. Между двумя
последующими измерениями на одной руке следует делать интервал в 2—3 минуты.
Самостоятельное измерение артериального давления имеет огромное значение: оно
позволяет отличить гипертензию от устойчивой гипертонии, оценить эффективность
лечения, дозировать нагрузки с учетом состояния пациента и т.д. Не следует
паниковать, если при каком-то измерении вы обнаружили однократное повышение АД,
тем более, если нет жалоб. Не стоит тут же принимать меры к снижению давления,
особенно пациентам старше 60 лет. Кратковременное повышение давления может
давать, к примеру, сильный болевой синдром.
Понижение АД может наблюдаться у лиц астенического телосложения, особенно в
вертикальном положении — так называемая ортостатическая гипотензия. Как
патологический синдром низкое АД отмечается при многих острых и хронических
инфекциях, туберкулезе, аддисоновой болезни и др. Резкое падение АД возникает
при обильных кровотечениях, шоке, коллапсе, инфаркте миокарда.
Как часто следует самостоятельно измерять артериальное давление? Обычно такие
рекомендации дает врач — частота измерений зависит от уровня рабочего АД и
факторов риска для сердечно-сосудистой системы конкретного пациента.
Источник
Регулярное измерение артериального давления дает возможность контролировать гипотонию, гипертонию и другие болезни. Благодаря этим показателям врач поставит достоверный диагноз, а также назначит индивидуальное лечение.
Простая головная боль может стать симптомом высокого АД, при котором существует риск возникновения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и других серьезных патологий. Поэтому необходимо знать, как правильно мерить давление утром после сна, а также вечером.
Тема: У бабушки нормализовалось давление!
От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru)
Кому: Администрации otgipertonii.ru
Кристина
г. Москва
Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью
В какое время суток лучше измерять артериальное давление
Организм человека подвергается определенным биоритмам, поэтому АД также обладает биоритмическими параметрами. Самые высокие цифры фиксируются в ранее, утреннее время, днем давление обычно снижается, и вечером снова поднимается.
Для правильной фиксации показателей давления — измерение необходимо проводить в строго выбранное время. Часто мерить давление вредно только тем, кто склонен к психическим расстройствам из-за риска развития паранойи.
Как измерять АД
Перед тем, как мерить давление утром и вечером — стоит узнать о правилах проведения исследования, в дальнейшем строго им следовать:
- перед манипуляцией необходимо отдохнуть минимум 5 минут, предварительно опустошив мочевой пузырь;
- за 30 минут отложить сигареты, ничего не есть и не пить;
- рука кладется на столе, спина ровная;
- предплечье оборачивается манжетой, низ которой размешается на 2 см выше от сгиба локтя;
- ноги ровные, стопы стоят на полу;
- во время процедуры надувная манжета располагается на уровне сердца;
- рука и плечо должно быть свободным от одежды.
Несоблюдение вышеперечисленных рекомендаций приводит к завышению показателей АД.
Правильное измерение давления утром после сна
Первое исследование производится сразу после пробуждения, или в течение 30 минут. Замер следует проводить натощак, так как напитки и пища имеют свойство повышать показатели.
Утром, между 4 и 10 часами, отмечается наиболее опасный период, когда развивается гипертония. В большинстве случаев именно в этот промежуток фиксируются сердечные приступы. Особенно важно проводить измерения людям, страдающим болезнями сердечнососудистой системы.
Правильное измерение давления вечером
Процедура проводится в одно и то же время. За 60 минут до исследования необходимо исключить сигареты, физические упражнения, прием медикаментов, в составе которых имеется кофеин. За полчаса до измерения запрещено что-то употреблять, включая все напитки и еду.
Более частые измерения
Частоту наблюдений за АД дозволено увеличить в определенных случаях, которые требуют систематического контроля показателей:
- Нестабильность АД. Процедура проводится чаще, если — человек плохо себя чувствует, появилась головная боль или тремор, в случае с регулярной нестабильностью показателей давления.
- Изменения в лечении. Если врач меняет схему терапии гипертонии, назначая другие препараты или корректируя дозу лекарств — измерения проводятся чаще, для оценки процесса лечения.
Многих интересует, через какое время при остром гипертоническом кризе можно повторно мерить давление, приняв медикаменты? Врачи рекомендуют фиксировать показатели каждые полчаса.
Как часто можно мерить давление при гипертонии
Пациент с завышенным АД должен стоять на учете у кардиолога и измерять давление трижды в сутки.
- С самого утра значения могут быть нестабильными, поэтому использовать тонометр требуется через час после сна. В этот период запрещается пить любую жидкость, содержащую кофеин, принимать душ, есть или делать зарядку.
- Днем интервал измерения артериального давления составляет час между едой и нагрузками.
- Вечером проверка проводится через 60 минут после трапезы. При курении необходимо отложить мониторинг на 30 минут.
При гипертонии рекомендуется регистрировать все значения исследований — это позволит контролировать эффективность лечения и своевременно вносить корректировки медикаментозную терапию.
Первоначальное измерение
Первый замер проводится с целью выбора руки для дальнейшего исследования параметров давления. Поэтому измерения проводят на правой и левой конечностях, по 10 раз, с интервалом между измерениями давления в 6 минут. Все числа записываются и сравниваются.
Особое внимание уделяется таким параметрам:
- наличие разницы в показателях обеих конечностей;
- определяется рука с более высокими показателями — она будет использоваться для процедуры в будущем.
Если цифры практически не разнятся, выбирается более удобная рука. В дальнейшем дополнительных многократных измерений не понадобится.
Проблемы с измерением АД
Определить артериальное давление поможет тонометр, но нарушение правил замера может искажать окончательный итог. Причины неправильного исследования:
- индивидуальная вариабельность;
- применение манжеты не того размера;
- отсутствие сравнения показателей на обеих руках;
- поломка устройства, приводящая к неточности результата;
- незнание правил самостоятельного замера давления;
- неправильное положение руки, тела.
Все вышеперечисленные факторы могут дать недостоверный результат и стать причиной постановки неправильного диагноза.
Чем измерять АД
Для измерения давления необходимо воспользоваться тонометром. Прибор выбирается, исходя из выделенного бюджета и частоты его применения. Самым экономным вариантом считается механическое устройство, которое имеет погрешность всего 4 мм. рт. ст. Его недостатком являются некоторые сложности со считыванием результата измерения. Поэтому механический тонометр не всем подходит для ежедневного контроля АД.
Более высокую цену имеет автоматический тонометр с экраном, на котором показываются результаты. Его бесспорным плюсом является простота эксплуатации — нет необходимости самому накачивать манжету, такой тонометр незаменим для систематического измерения давления.
Автоматическая модель тонометра покажет частоту биения сердца человека, а ее встроенная память позволит запомнить и отследить динамику всех прошлых показателей. Средним по цене считается полуавтоматическое устройство с дисплеем, в котором манжет накачивается самостоятельно.
Если нужно перемерить давление
Многократный замер АД может не учитывать влияние приема пищи или воды, а также других факторов, поэтому результат может оказаться недостоверным. Повторное измерение должно быть произведено спустя 10 минут после первого исследования. В это время человеку нужно расслабиться и отпустить все переживания.
Даже небольшое стрессовое состояние человека увеличивает показатели давления минимум на 10-20 единиц.
Профилактика и рекомендации
Для предотвращения скачков АД, пациентам с гипертонией или гипотонией следует прислушаться ко всем советам врача и, помимо медикаментозной терапии, выполнять все профилактические меры для предупреждения нарушений давления крови.
Вот основные факторы, которые помогают нормализовать АД:
- отказ от вредных привычек;
- снижение и контроль веса;
- умеренные физические нагрузки;
- снижение употребления соли;
- исключение стрессовых ситуаций и депрессий;
- уменьшение в рационе животных жиров.
Во время проведения процедуры не рекомендуется разговаривать, чтобы не исказить итог. Положение тела играет огромную роль при измерении АД. Следует сесть прямо, ступни полностью поставить на пол. Спина облокачивается на заднюю часть мебели. Стоит помнить, что цифры на левой и правой руке иногда отличаются, поэтому измерять давление необходимо на обеих конечностях. Нормой считается разница до 15 мм. рт. ст.
Гипертония – это серьезный недуг, который нельзя оставлять без внимания. Люди с этим заболеванием должны знать — в какое время суток лучше измерять давление, сколько раз в день. Всю информацию о болезни и ее причинах, а также об индивидуальном способе ее лечения расскажет специалист-кардиолог.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Источник
Как показывает практика, многие люди неправильно измеряют артериальное давление. Это касается как пациентов с гипертонией, так и тех, кто просто периодически следит за этим показателем дома профилактически. Напомню, что гипертонией считается стойкое повышение артериального давления больше 139/89 мм.рт.ст., однако при домашнем измерении подозревать гипертонию стоит уже при цифрах более 135/85 мм.рт.ст. Если такие цифры фиксируются даже несколько раз в месяц, это как минимум повод проконсультироваться с врачом.
Итак, основные правила измерения артериального давления дома:
· Прежде всего, дома наиболее оптимально пользоваться автоматическими или полуавтоматическими приборами для измерения артериального давления (тонометрами) на плече. Тонометры, измеряющие давление на запястье, а также всякие электронные гаджеты и фитнес-браслеты не подходят для людей с гипертонией из-за большой погрешности и ошибок измерения.
· Изучите инструкцию вашего тонометра. В основном они обладают схожими конструкциями, но у разных моделей могут быть некоторые отличия в управлении и в технике измерения.
· Манжета тонометра должна быть правильного размера. Стандартная манжета не подойдет людям с ожирением или большой мышечной массой (для них нужна манжета побольше), а также очень худым и миниатюрным людям (им нужна манжета поменьше).
· Будьте спокойны. При стрессовых ситуациях и психоэмоциональном возбуждении давление закономерно повышается у всех людей. Также давление может в норме повышаться при любой боли – например, при головной или зубной, поэтому во время болевого эпизода могут фиксироваться повышенные цифры артериального давления при отсутствии гипертонии.
· Не курите, не пейте напитки с кофеином и избегайте физической активности за 30 минут до измерения артериального давления. А лучше вообще не курите.
· Опорожните мочевой пузырь и подождите как минимум 5 минут, прежде чем замерять давление.
· Измеряйте давление дома только на голую руку. Нельзя замерять через одежду!
· Важно принять правильное положение. Сядьте прямо, с поддержкой для спины (на стуле, но не на диване), ноги должны быть расположены на полу, и не должны быть скрещены. Рука, на которой проводится измерение артериального давления должна опираться на плоскую поверхность (например, на стол), а плечо должно находиться примерно на уровне сердца.
· Нижняя часть манжеты тонометра должна находится прямо над локтевым сгибом.
· Измерять давление лучше примерно в одно и то же время, как правило утром и вечером, если лечащий врач не рекомендовал другой кратности измерения.
· Лучше делать 2-3 измерения за раз с интервалом 2-3 минуты.
· Результаты замеров лучше зафиксировать на бумаге или в смартфоне. Некоторые тонометры могут запоминать данные, но когда вы придете к врачу, ему будет не очень удобно воспринимать информацию, просматривая память тонометра.
Ежедневное измерение артериального давления должно проводиться, если:
§ впервые выявлен факт повышения давления;
§ происходит изменение схемы лечения (добавляются или меняются препараты, дозировки и кратность их применения);
§ на фоне гипотензивной терапии все равно отмечается повышение давления;
§ имеются другие серьезные заболевания средечно-сосудистой системы;
§ по поводу других заболеваний вам назначены лекарственные препараты, которые могут влиять на уровень артериального давления, и в некоторых других случаях.
При правильно подобранной лекарственной терапии, когда цифры артериального давления достигли целевых значений, ежедневное измерение давления чаще всего не рекомендуется, необходимую периодичность измерения давления обсудите со своим лечащим врачом.
Источник