Как лечь в стационар с гипертонией

Когда при гипертонической болезни необходима госпитализация?

Во-первых, госпитализация необходима, когда имеется осложненный гипертонический криз. то есть состояние, которое само по себе угрожает жизни пациента, например инсульт, инфаркт миокарда.

Во-вторых, когда имеются скачки артериального давления и необходимо комплексное обследование с ежедневным контролем со стороны врача. Хотя такое показание к госпитализации отсутствует как в отечественных, так и в зарубежных рекомендациях.

В-третьих, стационарное лечение необходимо тогда, когда существует подозрение на наличие еще одного заболевания сердечнососудистой системы, обычно это стенокардия, которая в определенных случаях имеет сходную симптоматику с гипертонической болезнью.

Хотелось бы отметить, что если у Вас поднялось давление, даже до необычных цифр, но приехавшая скорая помощь снизила его, все симптомы исчезли и с кардиограммой все в порядке, то показаний к госпитализации нет. Существуют, конечно, редкие исключения. На практике же кардиологические отделения ломятся от практически здоровых пациентов, которых госпитализируют с тем, чем они должны лечиться амбулаторно. А получается это оттого, что скорая помощь боится не транспортировать, когда пациент настаивает, а стационар боится отказать скорой помощи.

Симптомы

Артериальная гипертензия часто протекает без выраженных симптомов. Но при резком повышении давления могут возникать следующие проявления:

• головная боль. Неприятные ощущения могут локализоваться в висках, области затылка или не иметь четкой локализации;
• тошнота с рвотой. Приступ рвоты не приносит облегчения;
• головокружения и сильная слабость, появление мушек перед глазами, шум в ушах;
• боли в области сердца, нарушение чувствительности конечностей, онемение. Эти признаки наблюдаются в тяжелых случаях.

Причин, по которым может произойти резкое повышение артериального давления, достаточно много.

Опасность гипертонического криза

Очень часто подобное состояние требует лечения в условиях стационара, так как гипертонический криз может спровоцировать серьезные нарушения. Высокие показатели АД больше всего вредят сердцу и сосудам. Также они вызывают нарушения кровообращения, опасные для головного мозга. Наиболее уязвимыми в таком состоянии считаются почки и печень. Повреждения тканей возникают из-за того, что к ним не поступает достаточно кислорода и питательных веществ.

Резкий скачок показателей АД может привести к:

• инфаркту миокарда или инсульту головного мозга;
• энцефалопатии;
• болезни Паркинсона;
• снижению интеллектуальных способностей;
• параличу;
• нарушениям зрительной функции;
• острой почечной недостаточности;
• сбоям в функциях печени;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• тромбоэмболии артерий;
• гипертрофическим изменениям в желудочках сердца;
• отеку легких или головного мозга;
• ишемической болезни сердца;
• аневризме аорты.

Относительно легким осложнением криза считаются постоянные головные боли и головокружения. Важно помнить, что тяжелые формы патологии могут стать причиной летального исхода.

Существует несколько факторов, которые повышают вероятность развития осложнений. К ним относят наличие в анамнезе сахарного диабета, ишемической болезни, повышения уровня холестерина в крови.

Выводы

Необходимость выдачи листа временной нетрудоспособности при гипертонической болезни определяется, в первую очередь, жалобами и состоянием больного. Амбулаторное лечение возможно, но более эффективным является наблюдение в стационаре. Степень риска развития осложнений и необходимость госпитализации устанавливает лечащий врач.

Чаще всего временная нетрудоспособность устанавливается при гипертензивных кризах.

Средняя длительность лечения в больнице пациентов с артериальной гипертензией составляет 11-14 дней.

Алгоритм действий при внезапном повышении артериального давления

При периодических повышениях давления каждый гипертоник должен знать, как помочь себе самостоятельно. Если приступ возник первый раз, то больной может растеряться, поэтому его близкие должны знать, что делать в этой ситуации.

В первую очередь необходимо успокоиться. Нервничать категорически запрещено, это может усугубить положение. Под влиянием эмоциональных переживаний АД может повыситься еще больше.

При развитии гипертонического криза следует вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно нормализовать психоэмоциональное состояние. Пациента нужно усадить так, чтобы ноги были ниже тела, избавить от сдавливающей одежды, обеспечить приток свежего воздуха и измерить артериальное давление.

Оказание первой помощи при высоком артериальном давлении может включать применение ванночек для ног. Они обладают такими свойствами:

1. Приводят тонус сосудов в норму.
2. Способствуют оттоку крови к ногам.

Это позволяет уменьшить нагрузку крови на сосуды на несколько пунктов. В аптечке у гипертоника всегда должны быть гипотензивные препараты. Для снижения показателей нужно принять таблетку Каптоприла или Нифедипина, или другого лекарства, назначенного врачом.

Эти средства быстро действуют и в течение получаса стабилизируют систолическое и диастолическое давление. Если облегчение не наступило, нужно принять лекарство еще раз. Для быстрого результата таблетку следует положить под язык.

Срочная помощь должна подразумевать постепенное снижение показателей. Если это сделать резко, то может возникнуть ишемический инсульт. Параметры должны стабилизироваться в течение нескольких часов. Больной в этот период не должен совершать резких движений: лучше сидеть или пребывать в горизонтальном положении.

В случаях, когда криз сопровождается сильными болями в области грудной клетки, нужно дать таблетку Нитроглицерина.

Избавиться от чувства страха и тревожности, нормализовать психоэмоциональное состояние можно с помощью Корвалола и Валокордина.

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Это важнейшая система органов человека, которая включает органы, обеспечивающие циркуляцию крови в организме, выполняет главную функцию – питание кислородом, полезными веществами, энергией и перенос биологически активных веществ. Продукты распада также выводятся кровью.
В сердечно-сосудистую систему входит сердце как центральный орган, и сосуды, представляющие собой полые эластичные трубки. Последние бывают разных размеров и диаметров.

Сердце человека – мышца, способная к ритмическим сокращениям. Она перекачивает кровь. Сердце четырехкамерное и состоит из 2 желудочков и 2 предсердий.

Сосуды – полые трубки, по которым движется кровь. Они имеют разный диаметр и механические свойства.

Сердечно-сосудистая система-важнейшая система органов человека

Например, одна из основных классификаций – по направлению движения крови:

• вены – сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Стенки у них тонкие, с небольшим количеством эластичной и мышечной ткани;
• артерии – в этих сосудах кровь движется от сердца к органам. Им приходится выдерживать большое давление, поэтому в их состав входит много упругих и эластичных тканей.

Помимо этих крупных сосудов, есть более мелкие: артериолы, венулы и капилляры. Несмотря на небольшой диаметр, они тоже играют важную роль.

У человека, как и у всех позвоночных животных, замкнутая сердечно-сосудистая система. У нас она имеет две подсистемы:

1. Большой круг кровообращения.
2. Малый круг кровообращения.

Сосуды в большом круге кровообращения соединяют сердце с органами других систем. Таким образом, происходит питание всего организма. Что касается малого круга, то там происходит обмен крови между сердцем и легкими.

Госпитализация

Резкое изменение показателей АД в несколько раз увеличивает нагрузку на сосуды. Сердечная мышца при этом страдает от недостатка кислорода, что может вызвать инфаркт.

Доврачебная помощь состоит из применения гипотензивных препаратов и ванночек для ног. Но часто не удается обойтись без врача. Если в домашних условиях не удалось исправить ситуацию, то показатели давления нормализуют в условиях стационара.

Если развитие гипертонического криза произошло впервые, то больного госпитализируют. Медицинская помощь нужна, когда боль в области сердца не удается устранить Нитроглицерином, возникли нарушения речи, снизилась чувствительность, больной потерял сознание, препараты не снижают показатели АД. Также читают: Менопауза и давление — особенности проявления

В медучреждении больного обследуют, чтобы определить все причины, вызвавшие аномальное повышение давления. Подходящий курс лечения могут назначить только после постановки диагноза.

Терапию гипертонического криза проводят в условиях стационара. На протяжении дня контролируют показатели сердечных сокращений и давления, следят за тем, как снижается АД.

После выписки пациент должен:

1. Спать не менее восьми часов.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
3. Регулярно принимать назначенные препараты.
4. Периодически проходить обследование.
5. Контролировать показатели АД ежедневно.
6. Вовремя лечить сопутствующие заболевания, которые могут вызвать криз.
7. Правильно питаться, избегать вредных привычек.

С помощью подобных мероприятий можно увеличить продолжительность жизни, уменьшить риск летального исхода и осложнений. С каждым новым приступом шансы на инсульт или ишемическую болезнь повышаются.

Поэтому первая помощь должна быть оказана до приезда врача. Если дать больному лекарство и сделать ванночку для ног, то можно продержаться до приезда медиков.

Видео по теме

Как избавиться от перепадов давления, можно узнать из этого видео:

В целом, на вопрос, дают ли больничный при повышенном давлении, можно ответить утвердительно. Гипертония является поводом для получения освобождения, особенно в сочетании с сопутствующими заболеваниями. При этом характеризующая больничный при гипертонии продолжительность может достигать месяца, а в некоторых случаях даже двух. К тому же, получить его не составляет большого труда.

В то же время, пониженное АД очень редко является причиной получения больничного листа. Большинство врачей не считают гипотонию опасной, поэтому больничный выписывается лишь в случае, если сниженное давление сопровождается каким-либо заболеванием.

Какие препараты используют

Чтобы оказать эффективную помощь при гипертоническом кризе, необходимо использовать антигипертензивные препараты. Их кладут под язык, чтобы эффект наступил быстрее. Лекарство всасывается в кровь через сосуды, расположенные под языком. В таких случаях используют следующие таблетки:

1. Нифедипин. Дозировка не должна превышать 20 мг. После его употребления АД снижается в течение получаса. Показатели падают на 25%. Если нет результата, то через 30 минут можно принять еще одну таблетку. Ее действие можно наблюдать в течение пяти часов. Препарат разрешен при отсутствии болей в сердце и тахикардии.
2. Каптоприл. Он снижает давление через несколько минут и сохраняет эффект на протяжении часа.
3. Нитроглицерин. Он помогает избавиться от сильных болей в сердце. Побочным эффектом от применения могут быть сильные головные боли.
4. Клофелин. Снижает АД через четверть часа.

При гипертонии таблетки используют всегда. Но во время криза они действуют слишком медленно, поэтому ситуацию исправляют с помощью уколов или внутривенных инъекций.
Подходящую методику для устранения приступа подбирают в зависимости от механизма развития, причины, сопутствующих симптомов и осложнений. Для ускорения терапевтического эффекта препараты могут комбинировать.

Для устранения проблемы используют:

1. Магнезию. Средство обладает спазмолитическим действием, устраняет возбуждение нервной системы, способствует стабилизации сердечного ритма и расслаблению мышц. С его помощью можно предупредить развитие инсульта, атеросклероза, тромбоза. Лекарство производится в виде раствора для капельниц, которые капают дважды в день. В чистом виде Магнезию не используют от давления. Ее разводят с глюкозой или Новокаином и очень медленно вводят.
2. Дибазол. Препарат предотвращает локальное нарушение кровообращения в сердце и головном мозге, регулирует кровоток в почках. Средство эффективно при гипертоническом кризе и помогает снизить АД на несколько часов.
3. Папаверин. Его часто сочетают с Дибазолом. После капельницы нормализуются показатели систолического и диастолического давления. Препарат используют для снижения АД на короткое время. Сочетание двух лекарств избавляет от головокружения и головных болей.

Народными средствами пытаться исправить ситуацию не желательно. Лекарственные растения действуют достаточно медленно и помогают не всем. А при гипертоническом кризе действовать нужно быстро.

Статистика

Последние серьезные статистические исследования на территории РФ проводились в 2000 году. Они выяснили, что люди мало знают о возникновении гипертонического криза и о своем вхождении в группу риска. Статистические данные у женщин и мужчин несколько отличаются.

У мужчин. Согласно исследованиям, о заболевании знали только 37,1%. Распространенность АГ среди мужчин составляет 39,2%. Получали медикаментозное лечение лишь 21,6% мужчин.

У женщин. Статистика показала, что распространенность заболевания у женщин немного выше и составляет 41,1%. Однако дамы внимательнее мужчин относятся к своему здоровью: 58% женщин знали о заболевании, почти 46% лечились медикаментозно.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

При развитии гипертонического криза состояние пациента может оказаться критичным, в этом случае ему требуется лечение в больнице.

Сколько там лежат с высоким давлением, зависит от того, насколько сложный был приступ, были ли повреждены жизненно важные органы.

Стационарное лечение гипертонии и криза

Когда резко поднялся уровень АД и требуется медицинская помощь, обращаются в скорую. Бригада специалистов оказывает первую врачебную помощь.

Ее могут оказать в отделении приемного покоя больницы в ситуации, когда было принято решение о том, что человек нуждается в госпитализации. В этом случае забор анализов мочи и крови производят в машине скорой помощи.

Решение о помещении в стационар принимается на основании показателей на тонометре, общего анамнеза, определения степени, факторов риска повреждения жизненно важных органов, наличия хронических патологий.

Показания к госпитализации:

• параметры АД стабильно находятся на уровне 140/90 мм рт. ст. либо выше на протяжении нескольких дней. Гипертония при этом никак себя не проявляет;
• зафиксирован скачок АД до уровня 240/140 мм рт. ст., других признаков болезни нет;
• пожилой возраст обратившегося за медицинской помощью;
• имеются нарушения деятельности головного мозга. ВСБ, частое мочеиспускание и дрожание рук, страх, повышенная тревожность, избыточное потоотделение;
• приливы жара к лицу, сухость во рту, краснота на коже;
• проявления тахикардии, учащенный пульс;
• риск нарушения работы жизненно важных органов;
• гипертония любой степени.

При наличии одного или более параметров, больного направляют на обследование, лечение в условиях стационара. Если на фоне гипертонического криза развивается инфаркт, инсульт, есть серьезные нарушения в работе внутренних органов, его размещают в палате интенсивной терапии.

Время нахождения в больничном учреждении

Лечение в условиях стационара продолжается с учетом сложности заболевания и необходимых манипуляций, которые следует произвести:

• В случае неосложненной формы гипертонического криза на 1 стадии заболевания терапия продолжается неделю;
• При гипертоническом кризе 1 типа – 7-10 дней, кризе 2 типа – 18-24 дней;
• При гипертоническом кризе 2 типа – до 30 дней и более.

При оформлении пациента в стационар изучается документация бригады скорой помощи, больного размещают в палате. Назначается комплекс мер, которые проводился ранее, производится обследование.

Для исследования состояния здоровья выполняют анализы, проводят лабораторную диагностику. Сюда входят:

• всесторонние анализы крови и мочи;
• консультация окулиста с осмотром глазного дня, измерение глазного давления;
• УЗИ сердца и почек, щитовидной железы;
• ЭКГ;
• в случае необходимости – консультация узких специалистов.

В течение трех дней выставляется точный диагноз, проводится длительная терапия.

Первые сутки соблюдается:

• строгий постельный режим, посторонняя помощь (при необходимости) при проведении гигиенических манипуляций, в процессе питания;
• специальная диета;
• мониторинг АД;
• терапия с помощью медикаментов, позволяющая нормализовать давление, восстановить деятельность жизненно важных органов;
• иные меры, предписанные лечащим врачом.

Продолжительность лечения зависит от того, какая степень гипертензии установлена – первичная либо вторичная. Для терапии используют диуретики и бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.