Капли в глаза при повышенном глазном давлении

Нормальный баланс между производством и оттоком жидкости внутри глаза – показатель здорового функционирования органа. Давление внутриглазного типа – это давление, создаваемое внутренним содержимым органа на его внешнюю оболочку. Также как и артериальное, внутриглазное давление, или сокращенно ВГД, измеряется в мм ртутного столба, а нормальные показатели колеблются в районе 12–22 мм рт. ст. Если показатели ВГД постоянно повышены, это грозит развитием глаукомы, при отсутствии ее признаков пациенту ставится диагноз глазная гипертензия.

Такое состояние требует назначения лекарственной терапии, основное место в которой занимают капли от глазного давления. Терапии подвергают также и пониженное давление, называемое гипотонией – это диагноз ставится, если показатели не поднимаются выше 8 мм рт. ст. внутри глаза. Сегодня будет рассказано о группах медикаментозных препаратов из разряда капель от глазного давления, поскольку их чаще всего применяют в терапии проблем с ВГД.

Когда нужно использовать капли

Давление глаз может изменяться в течение дня, при изменении погоды, после интенсивных физических нагрузок и усиленного потребления жидкости. Также изменение показателей наблюдается в результате приема алкогольных напитков, после напряжения верхней части тела (во время рвоты, кашля, поднятия тяжестей). В таком явлении нет ничего опасного, после отдыха показатели давления возвращаются к нормальным.

Стойкое же изменение показателей ВГД развивается по иным причинам:

• патологические изменения в выработке глазной жидкости – ее избыток или недостаток;
• применение лекарственных средств некоторых групп, приводящих к повышению давления внутри глаза (стероидные гормоны, препараты против астмы и прочие);
• травмирование глазных яблок;
• хронические инфекционно-воспалительные патологии, поражающие глаза, отслойка сетчатки;
• операции, проведенные на область глаз.

В таких ситуациях, если во время офтальмологического исследования при помощи тонометрии у пациента было обнаружено повышенное внутриглазное давление, врач назначает ему дополнительное обследование и использование капель от глазного давления.

Какие средства применяются в лечении

Больным, у которых обнаружены симптомы глаукомы, стойкие изменения внутриглазного давления и сопутствующие тяжелые заболевания, рекомендуется хирургическое лечение (лазерные и внутриглазные способы вмешательства). В остальных случаях терапию начинают с назначения глазных капель. Они подбираются с учетом причины нарушения ВГД, а назначением занимается врач офтальмолог, поскольку любой лекарственный препарат, особенно из группы бета-блокаторов, обладает побочными эффектами.

При повышенном внутриглазном давлении изначально выясняется причина нарушения, будь-то чрезмерное количество выделения внутриглазной жидкости, недостаточный ее отток либо другие негативные факторы. Капли для снижения внутриглазного давления подбираются с учетом фактора, спровоцировавшего проблему.

Холиномиметики

Капли для снижения глазного давления из этой группы улучшают отток жидкости из тканей органа, а облегчение ее выведения отмечается при сужении зрачка и сокращении внутриглазных мышц. Средства из группы холиномиметиков отлично сочетаются с препаратами других разновидностей. Показания к применению капель для глаз:

• глаукома закрытоугольного и открытоугольного типа;
• послеоперационный период хирургического вмешательства на область глаз;
• тромбоз вены сетчатки и непроходимость сетчатых артерий;
• лечение передозировки препаратов, которые предназначены для расширения зрачков;
• сужение зрачка, необходимое перед проведением обследования.

Гипотензивный эффект продолжается в течение 4–12 часов подряд, не рекомендуется применение при острых воспалительных процессах передней глазной камеры

Пилокарпин – капли, сокращающие зрачок и его сфинктер, в результате чего происходит отток внутриглазной жидкости (благодаря натяжению склеральной шпоры и открытию трабекулярной сети). Карбахолин – порошок, из которого изготавливаются глазные капли от глазного давления. Спустя 15 минут после закапывания, происходит сужение зрачка, а гипотензивный эффект достигается через 2 часа, сохраняясь на протяжении 4–8 часов подряд. Не используется препарат при повреждениях роговицы и аллергии на действующее вещество карбахолол, а также при бронхиальной астме и заболеваниях сердца.

Ингибиторы карбоангидразы

Глазное давление в ряде случаев повышается за счет усиленной выработки особого фермента цилиарным телом. Данная группа препаратов в виде капель направляет свое действие на изменение функционирования цилиарного тела и снижения количества жидкости. Для этого применяют следующие средства:

• Азопт. Капли, снижающие внутриглазное давление благодаря уменьшению транспортировки жидкости и натрия. Назначают препарат пациентам с диагнозом открытоугольная глаукома, при закрытоугольной форме заболевания средство применяют с осторожностью. Не рекомендуется людям с патологиями почек и печени.
• Трусопт. Эти капли имеют другой состав, поэтому круг их действия расширен. Препарат назначается детям и взрослым, которым выставлен диагноз вторичная глаукома без блока в передней глазной камере.

Показания к назначению препаратов различаются, а необходимые нюансы может учесть только лечащий врач-офтальмолог. Поэтому применение капель из группы ингибиторов карбоангидразы проводится только после предварительного обследования.

Симпатомиметики

Действие капель из этой группы сводится к стимуляции рецепторов клеток, которые отвечают за выработку жидкости в полости глаза. Так, чаще всего офтальмологи рекомендуют пациентам закапывать препарат Офтан Дипивефрин – после его использования количество жидкости значительно увеличивается, а затем произвольно уменьшается с одновременным расширением зрачка. Показания к применению – открытоугольная глаукома и последствия оперативного вмешательства на область глаз по причине катаракты.

Нельзя закапывать Офтан Дипивефрин в глаза пациентам с аллергией на активное вещество препарата и закупоркой угла передней глазной камеры

Аналоги простагландинов

Далее будет приведен список капель без побочных эффектов, безопасных и действенных из группы аналогов простагландинов. Хорошие капли для снижения ВГД из данной группы:

• Ланопрост – капли, которые после закапывания всасываются в роговицу и проникают сквозь сетчатку. После чего внутриглазное давление снижается благодаря усилению оттока глазной жидкости. При длительном применении капель изменяется цвет радужной оболочки глаз, повышается пигментация век и ресниц. Назначаются пациентам с открытоугольной глаукомой и высокими показателями ВГД.
• Унопростон – синтетический аналог простагландина в концентрации 0,15%, назначается препарат для лечения глаукомы и внутриглазного давления. Не используется при инфекционных поражениях глаз и аллергических реакциях на действующий компонент.
• Тафлотан – капли, основным действием которых является восстановление нормальных обменных процессов в глазных тканях. Препарат используется самостоятельно и в комплексной терапии открытоугольной глаукомы, повышенного офтальмотонуса и офтальмогипертензии. Не назначаются капли пациентам младше 18 лет, при аллергии на компоненты средства, во время беременности и грудного вскармливания.

Препараты зарекомендовали себя как лучшие среди похожих по составу и действию, поскольку выраженный эффект наблюдается уже спустя 1,5–2 часа после применения, а сохраняется действие капель на протяжении 12 часов подряд.

Бета-адреноблокаторы

Капли из этой группы эффективно снимают признаки повышенного внутриглазного давления, при условии их правильного использования. После того как лекарство было введено в полость глаза, нужно прикрыть веки на несколько минут, чтобы активное вещество препарата (бета-блокатор) не проникло в носослезный проток. Если после закапывания глаза не закрыть, препарат попадет в общий кровоток, вызывая у пациента проблемы с сердцем, эндокринной системой и дыханием.

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, офтальмологи назначают препараты последнего поколения:

• Тимолол – хорошо переносится пациентами, не вызывает учащения пульса и проблем с дыхательной системой. Препарат угнетает повышенную выработку внутриглазной жидкости, за счет чего улучшается ее отток, и снижаются показатели ВГД. Тимолол не оказывает влияния на остроту зрения, поскольку не действует на зрачок. Назначается при первичной и вторичной глаукоме открытоугольного типа. Не рекомендуется пациентам младше 18 лет, людям с заболеваниями сердца (брадикардией, сердечной недостаточностью), легких на фоне обструкции, сахарным диабетом, тиреотоксическим зобом.
• Бетоптик – капли, которые действуют по тому же принципу, что и Тимолол, но оказывают избирательное влияние на рецепторы глаза, отвечающие за продукцию внутриглазной жидкости. Список противопоказаний и показаний такой же, как и препарата Тимолол. Препарат обладает накопительным эффектом, из-за чего иногда проявляются побочные действия бета-блокаторов.

Представитель бета-адреноблокаторов, используемый в борьбе с повышенным внутриглазным давлением

Капли бета-блокаторы, применяющиеся в офтальмологической практике, действуют по тому же принципу, что и средства системного действия – обеспечивают уменьшение количества влаги и улучшают ее отток, поэтому считаются весьма эффективными для снижения внутриглазного давления.

Альфа-адреномиметики

Поскольку в составе подобных капель присутствует клофелин, препараты из данной группы используются ограниченно. Самым распространенным средством для снижения внутриглазного давления считается Бримонидин, также капли назначаются в комплексной терапии открытоугольной глаукомы.

При использовании капель сначала количество внутриглазной жидкости увеличивается, а затем снижается, она выводится по увеосклеральному пути. Не рекомендуется использовать препарат детям (младше 2 лет и с массой тела менее 20 кг), беременным женщинам и пациентам с повышенной чувствительностью к активному веществу капель.

Комбинированные средства

Препараты в виде капель комбинированного действия направлены на сохранение функционирования зрительного нерва и снижение внутриглазного давления одновременно. Выраженный гипотензивный эффект достигается за счет удачного сочетания действующих веществ препаратов.

Далее будут перечислены названия и основные характеристики подобных средств:

• Фотил – капли, сочетающие в составе пилокарпин и тимолол, применяются для лечения первичной и вторичной глаукомы, внутриглазной гипертензии. Не рекомендуются пациентам с бронхиальной астмой, брадикардией, болезнями легких, протекающими на фоне обструкции, а также после операции и при недостижении 18-летнего возраста;
• Ксалаком – комбинирует в составе ксалатан и тимолол, рекомендуется людям с признаками открытоугольной глаукомы, если другие препараты, использующиеся в терапии, не дали положительного эффекта;
• Косопт – средство сочетает активные вещества трусопт и тимолол, применяется для лечения внутриглазной гипертензии и глаукоме открытоугольного типа. Капли нельзя применять беременным и кормящим женщинам, пациентам с сердечной недостаточностью и обструктивными болезнями легких, а также лицам моложе 18 лет.

Если лечение препаратом одной из перечисленных групп оказывается малоэффективным, офтальмолог заменяет медикамент на комбинированный, чтобы ускорить наступление положительной динамики. Самостоятельно отменять и заменять назначение доктора нельзя, чтобы не спровоцировать кровоизлияние сетчатки глаза, отек и закупорку угла передней глазной камеры.

Только врач может назначать препараты для лечения внутриглазной гипертензии и, при необходимости, заменять их другими

Препараты, которые используются для лечения глазных заболеваний, нужно воспринимать всерьез, поскольку передозировка, неправильное применение и самостоятельная замена средства другим чреваты печальными последствиями. Прежде чем начинать терапию, пациент должен пройти процедуру контактной или бесконтактной тонометрии (замера внутриглазного давления) и прочие обследовательские методики, необходимые в каждом конкретном случае.

Отзывы

Светлана:
Моя мама работает в цехе вредного производства, из-за чего у нее постоянно повышено внутриглазное давление. Раз в три месяца она проходит курс лечения каплями Косопт или Бетоптик, говорит, что они ей помогают. Врач советует уходить с такой работы, иначе можно спровоцировать воспаление зрительного нерва или развитие глаукомы, я тоже советую маме не обходиться каплями, а решать проблему радикально.

Ирина:
Поставили диагноз открытоугольная глаукома. Сначала я испугалась, но потом решила соблюдать все рекомендации врача, чтобы не навредить и не усугубить ситуацию. Назначили капли Азопт, потому что печень и почки у меня здоровые, можно смело использовать средство. Чувствую себя лучше, давление внутри глаз понизилось на 4 мм рт. ст., а было изначально 23 мм рт. ст. Будет продолжать лечение.

Альбина:
Как только чувствую, что глаза начинают болеть, сразу понимаю, что это повышается внутриглазное давление. Ходить к врачам у меня возможности нет, я живу в деревне, но при себе всегда держу пузырек с каплями Тафлотан. Мне назначал его офтальмолог, а сейчас я использую препарат при необходимости по 4-5 дней подряд. Знаю, что это не совсем правильно, но обследование планирую пройти в середине года, может, назначат новые лекарства.