Классификация артериальной гипертонии по внок
Содержание темы “Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни”:
Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация рискаПод термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”. Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“. Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004). Классификация артериальной гипертензииI. Стадии гипертонической болезни:
II. Степени артериальной гипертензии:Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов. Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)
* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines). III. Критерии стратификации риска больных АГ:I. Факторы риска:а) Основные: б) Дислипидемия в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Сахарный диабет: II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):а) Гипертрофия левого желудочка: б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)а) Основные: б) Дислипидемия: в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Гипертрофия левого желудочка з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин л) Церебро-васкулярное заболевание: м) Заболевание сердца: н) Заболевание почек: о) Заболевание периферических артерий: п) Гипертоническая ретинопатия: Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)Сокращения в таблице ниже:
Сокращения в таблице выше: IV. Классификация артериальной гипертензии в картинках
Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии V. Видео техники правильного измерения артериального давленияVI. Учебное видео по классификации артериальной гипертензииПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь Если найдете время посетите наш раздел – книг по кардиологии Рекомендуем для прочтения далее “Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )” |
Источник
Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.
Что такое гипертоническая болезнь?
Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия.
Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов:
- возраст человека.
- его вес (присутствие избыточного веса).
- неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи.
- нехватка витаминов и микроэлементов.
- пагубные привычки.
- психоэмоциональное перенапряжение.
- неправильный способ жизни.
Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток).
Характерные черты ГБ
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.
Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.
Что говорят врачи о гипертонии
Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:
Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.
Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия
По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную.
- Первичная — эссенциальная гипертензия. Отдельная болезнь, происходит из-за дисфункции кровотока в организме.
Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов:
- Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек.
- Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития.
- Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга.
- гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов.
- Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства.
- Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания:
- Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек.
- Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз.
- дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома.
- Атеросклероз, коарктация аорты.
Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…
Классификация гипертонической болезни по стадиям
- I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена.
- II стадия — повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна.
Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов:
- Гипертрофия левого желудочка сердца.
- Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза.
- Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина.
- Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов.
- III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза.
- Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда.
- Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения
в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. - Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без.
- Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность.
- Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей.
Классификация ГБ по стадиям ее развития
- Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие.
- Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце.
- Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания.
Видео
В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь:
- Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению.
- Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить.
Классификация ГБ согласно уровню АД
Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения.
Таблица
| Вид | Показатели давления |
|---|---|
| Оптимальное | 12 0 на 80 мм рт. ст . и |
| Нормальное | 12 0- 1 30 на 80-85 мм рт. ст . |
| Ближе к нормальному | 1 30- 1 40 на 85-90 мм рт. ст . |
| I степень ГБ | 1 40- 1 59 на 90-99 мм рт. ст . |
| II степень ГБ | 1 60- 1 79 на 1 00- 1 09 мм рт. ст . |
| III степень ГБ | 1 80 на 11 0 и выше |
Последняя III степень гипертонической болезни несет за собой развитие гипертонического криза, которые имеет плачевные последствия.
Факторы риска
Если рассматривать причины появления АГ, то к ним относятся следующие:
- Возраст: мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет.
- Нарушение соотношения липидов в крови человека.
- Сахарная болезнь.
- Избыточный вес.
- Пагубные привычки.
- Наследственность.
- Нервное перенапряжение.
- Чрезмерное потребление соленой, жареной и жирной пищи.
В соответствии с симптомами проявления АГ, их влиянием на органы, выделяют четыре вида риска, а именно:
- Риск 1. Обнаружено 1-2 фактора проявления, гипертоническая болезнь 1 степени. Другие органы не затронуты, возможное наступление смерти в последующие десять лет минимальна — 10%.
- Риск 2. Гипертоническая болезнь 2 степени, факторы проявления неизменны. Поражен один из органов-мишеней, возможное наступление смерти в последующее десятилетие 15-20%.
- Риск 3. Гипертоническая болезнь 3 степени, обнаружено 2-3 фактора проявления. Появляются осложнения, которые ухудшают протекание заболевания. Вероятность смерти 25-30%.
- Риск 4. Гипертоническая болезнь 3 степени, но факторов больше трех. Затронуты все важные органы-мишени, вероятность смерти высокая — 35% и больше.
Роль симпатической нервной системы в развитии ГБ
Обратите внимание! Гипертония – почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »
Симпатическая нервная система имеет значительное влияние на гипертоническую болезнь, а именно состояние ее напряжения. Данный комплекс симптомов называется симпатикотонией, когда тонус симпатической НС превосходит тонус парасимпатической НС. Проявляется из-за чрезмерного потребления натрия, алкоголя, курения и пр.
Симпатикотония увеличивает ЧСС, тонус сосудов и общее периферическое сопротивление сосудов. Повышает нагрузку на сосуды и повышает давление.
Какими могут быть осложнения гипертонической болезни?
Первоочередной угрозой гипертонической болезни является осложнение в работе сердца и сосудов. Согласно ВОЗ, обезглавленная гипертензия — это гипертоническая болезнь в сочетании с поражением сердца и левого желудочка. Этот вид АГ имеет необратимые последствия и тяжелое лечение.
Если не лечить перепады давления, то может возникнуть патология в работе какого-либо органа. Может развиться:
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Инфаркт мозга.
- Острое нарушение кровообращения головного мозга с разрывом сосудов.
- Отечность легких.
- Отслоение сетчатки глаза.
На какие органы человека влияет гипертоническая болезнь?
План обследования
- Прежде всего необходимо измерить артериальное давление в состоянии покоя. Измерение надо провести не менее двух раз с перерывом в пару минут на каждой руке. За один час до начала процедуры нельзя подвергать себя физическим нагрузкам, пить алкоголь, кофе, курить, принимать антигипертензивные препараты. Если это первичное измерение, лучше повторить дополнительное в течении дня, чтоб добиться точности результата. Пациенты в возрасте до 20 лет и старше 50 лет должны дополнительно измерять давление на каждой ноге.
- Необходимо сдать общий анализ крови, который проводиться в утреннее время на голодный желудок. Если гипертоническая болезнь имеет продолжительный характер, то уровень эритроцитов, гемоглобина могут быть увеличен.
- Необходимо сдать общий анализ мочи в утреннее время.
- Анализ суточной мочи, которая собирается каждые три часа в отдельную баночку.
- Необходимо провести биохимический анализ крови.
- Проводится ЭКГ для определения поражения левого желудочка.
- Эхокардиография проводится для определения наличия гипертонического сердца.
- Проводится обследование глазного дна на наличие изменения в нем.
- Фонокардиография проводится для определения тона сердца. Если развивается гипертрофия, то снижается размер колебаний первого тона. Недостаточность сердца характеризуется третьим и четвертым тоном.
- Реоэнцефалография проводится для определения тонуса сосудов.
Дифференциальный диагноз
Постановка дифференциального диагноза требуется для исключения заболевания, которое по определенным симптомам и проявлениям не подходит, чтоб в результате диагностировать одну подходящую болезнь.
Существует множество заболеваний, которые имеют общие проявления с ГБ, но и отличаются:
- Пиелонефрит хронического типа — воспалительный процесс с поражением почечных канальцев. В половине случаев это заболевание сопровождает гипертоническая болезнь, которая может носить злокачественный характер. Формулировка диагноза берет во внимание: бывали ли ранее камни в почках, цистит, пиелит, патологии в развитии; признаки, которые не свойственны ГБ, боли в области поясницы и др.
-
Хронический клубочковый нефрит. Появление мочевого синдрома раньше ГБ, перенесенный нефрит, нефропатия. - Реноваскулярная гипертоническая болезнь — вторичная гипертензия, выраженная в нарушении кровоснабжения почек из-за сужения почечных артерий.
- Коарктация аорты — патология, которая проявляется в сужении аорты в результате которого создается дисбаланс кровообращения в организме. Для нее характерны слабость в нижних конечностях, судороги мышц и др.
- Изолированная систолическая гипертензия — повышение верхнего (систолического) давления при нормальном нижнем. Для ГБ характерно повышение нижнего давления.
- Феохромоцитома — гормонально-активная опухоль, которая активно вырабатывает катехоламины.
- Синдром Конна — повышенное образование альдостерона в надпочечниках. Присуще гипертонии в комплексе с увеличенным образованием мочи; нарушениями в мочеиспускательной системе; чувством жажды, слабостью мышц и пр.
Источник