Клинические рекомендации артериальная гипертония у детей
Степень достоверности рекомендаций | Соотношение риска и преимуществ | Методологическое качество имеющихся доказательств | Пояснения по применению рекомендаций |
1А Сильная рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества | Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот. | Надежные непротиворечивые доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или неопровержимые доказательства, представленные в какой-либо другой форме. Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска. | Сильная рекомендация, которая может использоваться в большинстве случаев у преимущественного количества пациентов без каких-либо изменений и исключений. |
1В Сильная рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества | Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот. | Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с некоторыми ограничениями (противоречивые результаты, методологические ошибки, косвенные или случайные и т.п.), либо других веских основаниях. Дальнейшие исследования (если они проводятся), вероятно, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. | Сильная рекомендация, применение которой возможно в большинстве случаев. |
1С Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества | Польза, вероятно, будет превалировать над возможными рисками и затратами, либо наоборот. | Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемном клиническом опыте, результатах РКИ, выполненных с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. | Относительно сильная рекомендация, которая может быть изменена при получении доказательств более высокого качества. |
2А Слабая рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества | Польза сопоставима с возможными рисками и затратами. | Надежные доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или подтвержденные другими неопровержимыми данными. Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска. | Слабая рекомендация. Выбор наилучшей тактики будет зависеть от клинической ситуации (обстоятельств), пациента или социальных предпочтений. |
2В Слабая рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества | Польза сопоставима с рисками и осложнениями, однако в этой оценке есть неопределенность. | Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с существенными ограничениями (противоречивые результаты, методологические дефекты, косвенные или случайные), или сильные доказательства, представленные в какой-либо другой форме. Дальнейшие исследования (если они проводятся), скорее всего, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. | Слабая рекомендация. Альтернативная тактика в определенных ситуациях может явиться для некоторых пациентов лучшим выбором. |
2С Слабая рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества | Неоднозначность в оценке соотношения пользы, рисков и осложнений; польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями. | Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемного клинического опыта или РКИ с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. | Очень слабая рекомендация; альтернативные подходы могут быть использованы в равной степени. |
Источник
Американская академия педиатрии (AAP) обновила клинические рекомендации 2004 года. Текущий документ пришел на смену «Четвертому отчету по диагностике, оценке и лечению высокого АД у детей и подростков» (Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents).
Изменения коснулись следующих положений:
- термин «предгипертензия» заменен на «повышенное АД»;
- включены новые нормативные таблицы АД у детей;
- представлена упрощенная классификация артериальной гипертензии (АГ) у подростков 13 лет и старше, которая полностью согласуется с положениями готовящихся к изданию обновленных руководств AHA и АСС по классификации АГ у взрослых;
- АД следует измерять ежегодно у детей 3 лет и старше и подростков за исключением случаев ожирения, диабета, болезни почек, коарктации в анамнезе, приема лекарств, повышающих АД – таким детям измерение АД необходимо при каждом оказании медицинских услуг;
- расширена роль амбулаторного мониторинга АД. Его необходимо выполнять для оценки пациентов высокого риска: с вторичной АГ, хронической болезнью почек, наличием структурных почечных аномалий, сахарным диабетом, ожирением, после трансплантации солидных органов, синдромом обструктивного апноэ сна, коарктацией аорты в анамнезе, генетическим синдромом, связанным с АГ (нейрофиброматоз, синдромы Тернера и Уильямса), получающим гипотензивные препараты, рожденным преждевременно, а также с подозрением на гипертонию белого халата;
- амбулаторный мониторинг АД необходимо выполнять, если офисное АД классифицируется как повышенное в течение года или больше или как гипертония 1 стадии в течение 3 визитов в клинику;
- пересмотрены рекомендации проведения ЭхоКГ у детей с вновь диагностированной АГ – как правило, проведение процедуры необходимо только перед началом лекарственной терапии.
Классификация АГ у детей и подростков
(процентили по возрасту, полу и росту представлены в таблицах руководства):
Нормальное АД:
1 год – 13 лет: меньше 90 процентиля;
старше 13 лет: меньше 120 мм рт.ст. / меньше 80 мм рт.ст.
Повышенное АД (ранее называлось “предгипертензией”):
1 год – 13 лет: между 90 процентилем (равно или выше) и 95 процентилем (ниже); или между 120/80 мм рт.ст. и 95 процентилем;
старше 13 лет: 120 -129 мм рт.ст./ меньше 80 мм рт.ст.
Гипертония 1 степени:
1 год – 13 лет: значения между 95 процентилем (равно или выше) и значением 95 процентиля +12 мм рт.ст.
старше 13 лет: 130-139 мм рт.ст./80-89 мм рт.ст.
Гипертония 2 степени:
1 год – 13 лет: равно или выше 95 процентиля + 12 мм рт.ст.; или равно 140/90 мм рт.ст. и выше;
старше 13 лет: 140/90 мм рт. ст. и выше.
Разумные стратегии профилактики АГ у детей включают поддержание нормального индекса массы тела, соблюдение диеты DASH, предотвращение чрезмерного потребления натрия и регулярную физическую активность.
Целью нефармакологической и фармакологической терапии у детей и подростков с диагнозом АГ является снижение систолического и диастолического давления ниже 90 процентиля (у детей) и 130/80 мм рт.ст. (у подростков старше 13 лет).
У детей с гипертонией после неудачных попыток изменения образа жизни (особенно с гипертрофией левого желудочка по данным ЭхоКГ, симптоматической гипертонией или АГ 2 степени с ожирением) необходимо начать фармакологическую терапию ингибитором АПФ, блокатором рецептора ангиотензина II, блокатором кальциевых каналов длительного действия или тиазидным диуретиком.
Более подробно рекомендации Американской академии педиатрии по АГИ у детей и подростков будут представлены в традиционном обзоре мировых новостей медицины.
Источник
Специалисты Американской педиатрической академии выдали клинические рекомендации по скринингу и контроля высокого артериального давления у детей и подростков, в которых было предложено существенные изменения в интерпретации показателей артериального давления (АД) у детей, изменили подход к диагностике и выбора лечебной тактики при артериальной гипертензии.
Новые критерии определения категорий артериального давления и степени тяжести артериальной гипертензии у детей
Дети 1-13 лет | Дети в возрасте от 13 лет |
Нормальное АД <90-го процентили | Нормальное АД <120 / <80 мм рт. ст. |
Высокое АД от ≥ 90-го процентили до <95-го процентили или 120/80 мм рт. ст. до <95-го процентили (в зависимости от того, что ниже) | Высокое АД от 120 / <80 до 129 / <80 мм рт. ст. |
АГ 1-й степени тяжести: от ≥ 95-го процентили до <95-го процентили + 12 мм рт. ст. или 130/80 до 139/89 мм рт. ст. (В зависимости от того, что ниже) | АГ 1-й степени тяжести: от 130/80 до 139/89 мм рт. ст. |
АГ 2-й степени тяжести: от ≥ 95-го процентили + 12 мм рт. ст. или ≥ 140/90 мм рт. ст. (В зависимости от того, что ниже) | АГ 2-й степени тяжести: ≥ 140/90 мм рт. ст. |
Дети, показатели которых соответствуют высокому АД, нуждаются в наблюдении, что предполагает повторное измерение АД с интервалом 6 месяцев. При сохранении таких показателей в течение года необходимо провести ребенку амбулаторный мониторинг артериального давления и направить к узким специалистам. Следует отметить, что уже в данных категориях рекомендовано консультирование по изменению образа жизни (в первую очередь нормализация массы тела и диетические рекомендации).
Если показатели АД пациента при первом визите соответствуют 1-м степени АГ, то повторное измерение АД проводят в короткий срок (через 1-2 недели), и при сохранении таких показателей в течение 3 месяцев проводят амбулаторный мониторинг артериального давления и начинают медикаментозное лечение.
При получении показателей АД, соответствующие АГ 2-й степени, решение о проведении мониторинга давления и назначения медикаментозного лечения принимается в течение одной недели.
«Замаскированная» и «Гипертензия белого халата»
Как и в предыдущих рекомендациях, в представленных здесь используются понятия «гипертензия белого халата» и «замаскированная гипертензия».
Диагноз «гипертензии белого халата» основывается на наличии среднего САД и ДАД <95-го процентили и суточной нагрузки давлением (индекс времени гипертензии САД и / или ДАД) <25%. Согласно данным рекомендациям, таким детям необходимые наблюдения и измерения АД 1-2 раза в год, и они не нуждаются в медикаментозной антигипертензивной терапии, а только коррекции образа жизни и диетических рекомендаций.
«Маскированная» гипертензия устанавливается тогда, когда пациенты имеют нормальный офисный АД, но повышенное АД по данным амбулаторного мониторинга, что наблюдается у 5,8% детей.
Диагностика вторичных гипертензий
Относительно новым тезисом этих рекомендаций является то, что дети и подростки ≥ 6 лет не нуждаются в широкой оценки вторичных причин АГ, если у них положительная семейная история АГ, они имеют избыточный вес или ожирение и / или не имеют анамнестических или данных осмотра и объективного обследования, свидетельствующие о вторичное происхождение АГ.
Для диагностики вторичных гипертензий на начальных этапах обследования пациента рекомендованные исследования, представленные в таблице.
Скрининговые тесты для диагностики вторичных гипертензий
Популяция пациентов | Исследование |
Все пациенты | Общий анализ мочи Химическая панель, в частности содержание электролитов, азота мочевины крови и креатинина Липидный профиль (натощак и не натощак, включая содержание липопротеинов высокой плотности и общего холестерина) Ультрасонография почек у детей до 6 лет или у пациентов с аномальным результатом общего анализа мочи или нарушением функции почек |
Дети или подростки с ожирением (ИМТ> 95-го процентили), в дополнение к вышеупомянутым исследованиям | Содержание гликозилированного гемоглобина (HbA1c; скрининг для выявления СД) Активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (скрининг для выявления жировой дистрофии печени) Панель тестов на определение липидного спектра крови натощак (скрининг для выявления дислипидемии) |
Пациенты, у которых следует провести факультативные тесты на основании анамнеза, данных физикального осмотра и результатов первоначальных исследований | Содержание глюкозы в сыворотке крови у пациентов с высоким риском СД Содержание тиреотропного гормона Скрининг на наличие запрещенных веществ Исследования сна (при громком храпе, сонливости днем или данных анамнеза по апноэ) Развернутый анализ крови, особенно у пациентов с задержкой роста или нарушением функции почек |
С целью определения изменений со стороны сердца при высоком АД рекомендуется проведение эхокардиографии с определением массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), относительной толщины его стенки и сократительной способности.
Новые критерии гипертрофии левого желудочка у детей с АГ несколько отличаются от предыдущих. Критерии поражения сердца при гипертензии отныне являются:
- гипертрофия левого желудочка определяется как масса ЛЖ> 51 г / 2,7 или масса ЛЖ> 115 г / площадь поверхности тела для мальчиков и масса ЛЖ> 95 г / площадь поверхности тела для девочек;
- относительная толщина стенки ЛЖ> 0,42 см означает концентрическую геометрию; толщина стенки ЛЖ> 1,4 см является патологической;
- фракция выброса ЛЖ <53% считается пониженной.
Немедикаментозные методы лечения АГ
Лечение детей с АГ предусматривает комплекс мероприятий, среди которых на первый план выходят немедикаментозные методы.
Целевыми у детей установлены показатели давления <90-го процентили, или <130/80 мм рт. ст. у подростков ≥ 13 лет.
Диетические рекомендации предусматривают преобладание в диете фруктов и овощей, молочных продуктов с низким содержанием жиров, продуктов из цельного зерна и бобовых, ограничение сахара и натрия (менее 2300 мг в сутки).
Новые рекомендации подчеркивают необходимость проведения мероприятий, направленных на снижение стресса у пациентов с АГ, но не дают конкретных схем, только указывая на некоторую эффективность медитации и дыхательных упражнений.
Значительно влияет на нормализацию АД физическая активность. Она должна составлять не менее 40 минут среднего и энергичного физической нагрузки крайней мере в течение 3-5 дней в неделю. Экспериментальными исследованиями было подтверждено, что соблюдение таких рекомендаций позволяет снизить АД на 6,6 мм рт. ст.
Выбор препарата для лечения АГ у детей
Фармакологическое лечение АГ у детей и подростков следует начинать с назначения одного из следующих препаратов: ингибиторов АПФ, блокатора рецепторов ангиотензина, блокатора кальциевых каналов длительного действия или тиазидного мочегонного средства.
β-адреноблокаторы не рекомендуются в качестве начального лечения у детей.
Антигипертензивную терапию рекомендуется начинать с одного препарата. При недостаточном эффекте одного средства добавляют второй, как правило, тиазидный диуретик. Каждые 4-6 недель ребенка должен осматривать врач, пока АД не нормализуется. Контроль эффективности антигипертензивной терапии проводят с помощью домашнего измерения и амбулаторного мониторинга. Рекомендации подчеркивают, что каждый из препаратов необходимо назначать в максимально эффективных дозах и только при недостаточной эффективности максимальных доз добавлять второй и третий препараты.
Замену одного препарата на другой следует делать в случае появления побочных явлений.
В неотложной помощи нуждаются дети с резким повышением АД — более чем на 30 мм рт. ст. Лечение гипертонического криза может начинаться с пероральных препаратов, если пациент способен переносить пероральную терапию и еще не развились опасные для жизни осложнения.
Внутривенные препараты назначаются, когда пероральная терапия невозможна из-за клинического состояние пациента или когда возникли серьезные осложнения (например, застойная сердечная недостаточность), что требует более контролируемого снижения АД. В таких ситуациях АД следует уменьшать не более чем на 25% в течение первых восьми часов, и в дальнейшем снижение АД проводят в течение следующих 12-24 часов.
Целевым АД при лечении гипертонического криза считают показатели 95-го процентили.
Рекомендуемые дозы для оральных и внутривенных антигипертензивных лекарственных средств, которые могут применяться для лечения пациентов с артериальной гипертензией и гипертонический криз.
Антигипертензивные препараты, рекомендованные для использования у детей
Препарат | Возраст | Начальная доза | Максимальная доза | Частота приема |
Ингибиторы АПФ | ||||
Беназеприл | ≥ 6 р. | 0,2 мг / кг в сутки (до 10 мг в сутки) | 0,6 мг / кг в сутки (до 40 мг в сутки) | 1 раз на день |
Каптоприл | младенцы | 0,05 мг / кг в сутки | 6 мг / кг в сутки | 1-4 раза в день |
дети | 0,5 мг / кг в сутки | 6 мг / кг в сутки | 3 раза в день | |
Эналаприл | ≥ 1 мес. | 0,08 мг / кг в сутки (до 5 мг в сутки) | 0,6 мг / кг в сутки (до 40 мг в сутки) | 1-2 раза в день |
Фозиноприл | ≥ 6 р. | С массой тела <50 кг: 0,1 мг / кг в сутки (до 5 мг в сутки) | 40 мг в сутки | 1 раз на день |
С массой тела ≥ 50 кг: 5 мг в сутки | ||||
Лизиноприл | ≥ 6 р. | 0,07 мг / кг в сутки (до 5 мг в сутки) | 0,6 мг / кг в сутки (до 40 мг в сутки) | 1 раз на день |
Блокаторы рецепторов ангиотензина | ||||
Кандесартан | 1-5 р. | 0,02 мг / кг в сутки (до 4 мг в сутки) | 0,4 мг / кг в сутки (до 16 мг в сутки) | 1-2 раза в день |
≥ 6 р. | С массой тела <50 кг: 4 мг в сутки | 16 мг в сутки | ||
С массой тела ≥ 50 кг: 8 мг в сутки | 32 мг в сутки | |||
Ирбесартан | 6-12 р. | 75 мг в сутки | 150 мг в сутки | 1 раз на день |
≥ 13 р. | 150 мг в сутки | 300 мг в сутки | ||
Лозартан | ≥ 6 р. | 0,7 мг / кг (до 50 мг) | 1,4 мг / кг (до 100 мг) | 1 раз на день |
Олмесартан | ≥ 6 р. | С массой тела <35 кг: 10 мг | 20 мг | 1 раз на день |
С массой тела ≥ 35 кг: 20 мг | 40 мг | |||
Валсартан | ≥ 6 р. | 1,3 мг / кг (до 40 мг) | 2,7 мг / кг (до 160 мг) | 1 раз на день |
Тиазидные диуретики | ||||
Хлорталидон | ≥ 6 р. | 0,3 мг/кг | 2 мг / кг в сутки (50 мг) | 1 раз на день |
Хлоротиазид | ≥ 6 р. | 10 мг / кг в сутки | 20 мг / кг в сутки (до 375 мг в сутки) | 1-2 раза в день |
Гидрохлортиазид | ≥ 6 р. | 1 мг / кг в сутки | 2 мг / кг в сутки (до 37,5 мг в сутки) | 1-2 раза в день |
Блокаторы кальциевых каналов | ||||
Амлодипин | 1-5 р. | 0,1 мг/кг | 0,6 мг / кг (до 5 мг в сутки) | 1 раз на день |
≥ 6 р. | 2,5 мг | 10 мг | ||
Фелодипин | ≥ 6 р. | 2,5 мг | 10 мг | 1 раз на день |
Исрадипин | ≥ 6 р. | 0,05-0,1 мг/кг | 0,6 мг / кг (до 10 мг в сутки) | Капсулы 1-3 раза в день; табл .: 1 раз в день |
Нифедипин с замедленным высвобождением | ≥ 6 р. | 0,2-0,5 мг / кг в сутки | 3 мг / кг (до 120 мг в сутки) | 1-2 раза в день |
Стойкая артериальная гипертензия
По резистентной к лечению АГ, даны рекомендации ссылаются на опыт лечения взрослых и предлагают применять такую же, как для взрослых, тактику ведения и лечения. Стойкой АГ у взрослых считают сохранение повышенного АД, несмотря на применение трех или более антигипертензивных препаратов разных классов. Все эти препараты следует назначать в максимально эффективных дозах, а один из них должен быть мочегонным средством.
Лечение больных с устойчивой гипертензией включает:
- ограничение потребления натрия;
- изъятие веществ, которые повышают АД;
- идентификацию ранее недиагностированных вторичных причин АГ;
- оптимизацию текущей терапии и добавления дополнительных агентов.
Недавние данные клинических испытаний указывают на то, что антагонист рецептора альдостерона (спиронолактон) является оптимальным дополнительным агентом у взрослых с устойчивой гипертензией, поскольку наиболее частой причиной резистентности к лечению у взрослых бывает недиагностированный гиперальдостеронизм.
РекомендацииСоветуем, протокол лечение и диагностики артериальной гипертензии у взрослых, оказание помощи на всех уровнях: первичный, вторичный и третичный https://www.eskulap.top/terapija/protokol-okazanija-pervichnoj-medicinskoj-pomoshhi-vzroslym-s-legochnoj-gipertenziej/
Источник
Артериальная гипертензия у детей занимает одно из главных мест в системе неинфекционных патологий. Гипертоническая болезнь может стать причиной инвалидности и даже преждевременной смерти. Следовательно, у детей и подростков необходимо своевременно проводить профилактику и диагностику этого заболевания.
При каком давлении можно говорить об артериальной гипертензии?
У новорожденных детей обычно АД варьируется от 60/40 до 96/50 мм. рт. ст. До исполнения 1 года данные показатели ежемесячно увеличиваются на несколько единиц.
У детей до года артериальное давление ежемесячно растет давление, ближе к году показания стабилизируются
Дальнейшие нормы давления для ребенка таковы:
- 2-3 года – 100/60 – 112/74 мм. рт. ст.
- 3-5 лет – 100/60 – 116/76 мм. рт. ст.
- 6-9 лет – 100/60 – 122/78 мм. рт. ст.
- 10-12 лет – 110/70 – 126/82 мм. рт. ст.
- 13-15 лет – 110/70 – 136/86 мм. рт. ст.
Если АД превышает указанные показатели, родителям следует незамедлительно обращаться к врачу.
Обратите внимание. Если у ребёнка есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию, необходимо как можно чаще обращаться к терапевту и проходить обследования. Это поможет вовремя распознать патологию и не допустить её перехода в тяжёлую форму.
Причины детской гипертензии
В детском возрасте гипертоническая болезнь может быть как первичной, так и вторичной. В первом случае артериальная гипертензия у детей до года и старше появляется в результате наследственного предрасположения. К причинам возникновения вторичной гипертонии у ребенка относятся:
- Врожденные аортальные сердечные пороки;
- Хронические эндокринные и почечные заболевания;
- Лишний вес и низкая двигательная активность;
- Перенесение открытых и закрытых травм черепа;
- Долгое применение определенных медикаментов (сосудосуживающих капель в нос, гормональных препаратов, противовоспалительных средств).
Кроме того, врачами установлено, что на возникновение патологии влияют постоянные психологические нагрузки и стрессы, а также гормональные сбои и сахарный диабет любой степени тяжести.
Наследственная предрасположенность является наиболее частой причиной артериальной гипертензии у детей
Симптомы детской гипертензии
На первой стадии гипертонии маленьким пациентам свойственна постоянная нервозность, плаксивость, быстрое утомление. К сожалению, родители часто не придают значения таким симптомам, путая их с излишней эмоциональностью или плохим настроением.
Особое внимание необходимо уделять грудным детям, поскольку они не могут пожаловаться на ухудшение своего состояния, вследствие чего начинают постоянно капризничать. Среди иных признаков артериальной гипертензии у младенцев следует выделить:
- Отсутствие аппетита;
- Медленное прибавление в весе;
- Одышку во время кормления;
- Постоянную сонливость.
Будьте внимательны к малышу, в случае проявления симптомов необходимо сообщить педиатру
При прогрессировании гипертонической болезни проявляются следующие проявления:
- Головные боли и головокружения;
- Носовое кровотечение;
- Усиленное сердцебиение;
- Тошнота и приступообразная рвота;
- Звон в ушах и тёмные пятна перед глазами.
Кроме этого, детская гипертония приводит к ухудшению внимания и памяти, а также к сложности в восприятии новой информации.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза применяется метод СМАД. Его суть заключается в том, что к ребенку на 24 часа прикрепляют портативный тонометр. Прибор замеряет АД каждые 15-30 минут, а врач через сутки оценивает полученные результаты. О наличии гипертонической болезни свидетельствуют повышенные показатели, которые наблюдаются в течение 50 и более процентов всего времени мониторинга.
В ходе исследования специалист должен определить факторы, спровоцировавшие появление артериальной гипертензии у детей и подростков, чтобы использовать эффективную терапию. С этой целью врач назначает:
- Общий и биохимический анализ мочи и крови;
- УЗИ почек;
- ЭхоКГ и ЭКГ;
- MPT и прочее.
Если этих мероприятий будет недостаточно для постановки точного диагноза и определения характера патологического процесса, могут быть назначены консультации узкопрофильных специалистов — эндокринолог, кардиолог и другие.
Для определения диагноза необходимо провести ряд исследований
Лечение
Лечение артериальной гипертензии у детей, как правило, начинается с нормализации образа жизни. Ребенку рекомендуют:
- Избавиться от пагубных зависимостей (курения сигарет, распития алкоголя);
- Улучшить питание, добавив в меню свежие овощи и фрукты и отказавшись от жирной пищи, сладостей, и газированных напитков;
- Полностью исключить стрессовые ситуации;
- Заниматься спортом и утренней зарядкой.
Если немедикаментозная терапия не приводит к желаемому эффекту, врач выписывает гипотензивные препараты, ориентируясь на возраст пациента, а также на его показатели АД и склонность к лекарственной аллергии.
Важно! Если у ребёнка внезапно повысилось АД, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и давать какие-либо медикаменты от гипертонии. Это очень опасно, и может привести к падению показателей давления до критических единиц, несовместимых с жизнью.
Профилактика
Клинические рекомендации при артериальной гипертензии у детей основываются на предупреждении вторичной гипертонии. Чтобы её предупредить, родителям необходимо:
- Следить за рационом детей, не допуская ожирения.
- Создать дома благоприятную психологическую атмосферу.
- Обеспечить детям ежедневное пребывание на свежем воздухе.
- Включить в детский режим дня умеренные физнагрузки.
Болезнь достаточно сложная, имеет различные формы и без лечения приводит к тяжёлым осложнениям. Если у ребёнка наблюдаются симптомы, похожие на те, что сопровождают гипертоническую болезнь, важно как можно быстрее обратиться к врачу, пройти обследование, а в случае необходимости принимать меры по устранению патологического состояния.
Источник