Колебания артериальное давление лечение

Колебания артериальное давление лечение thumbnail

Разберемся, почему артериальное давление становиться внезапно высоким, а потом низким и наоборот: в чем опасность таких перепадов и скачков, что нужно делать, чтобы привести показатели в норму.

Тонометрия у пожилой женщины

Перепады давления в течение суток

Если человек здоров, давление с утра у него, как правило, понижено, а к вечеру немного повышается по сравнению с нормальными показателями. За ночь организм отдыхает, восстанавливается, ритм сердца замедляется, АД слегка падает.

Работа, физические, психологические нагрузки приводят к повышению сосудистого тонуса, перепадам давления от 10 до 15 единиц. Показатели выше таких физиологических скачков расцениваются как симптом истощения сердечно-сосудистой системы, требуют врачебного вмешательства.

О чем говорят

Нарушение природных механизмов саморегуляции артериального давления приводит к его скачкам, которые усугубляют состояние важнейших внутренних органов, тканей больше, чем стабильная гипер- или гипотензия.

Даже отклонения всего на 20% от нормы или до 30 единиц в течение часа нарушают нормальную работу мозга, сердечной мышцы, вызывая гипоксию, недостаток питания, переполнение сосудистой сети органа кровью. Как минимум, это сказывается на работоспособности пациентов, как максимум – провоцирует инсульт (ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения) или инфаркт (ОИМ – острый инфаркт миокарда).

Скачки или перепады давления – объективное свидетельство патологии, формирующейся в организме, с которой он не может справиться своими силами.

Чем опасны

Нестабильность артериального давления деформируют сосудистую стенку, она теряет эластичность, уплотняется, утолщается, сужая просвет артерий. Если АД не нормализуется, очередной скачок может стать фатальным, вызвав разрыв сосуда, кровоизлияние в орган-мишень. Периодическое понижение АД замедляет приток крови к тканям, вызывая нарушение обменных процессов, кислородное голодание. При этом здоровые клетки органов умирают, уступая место соединительнотканным или жировым.

Кроме того, неустойчивые состояния от гипертонии к гипотонии симулируют вязкость крови, тромбообразование, полную закупорку питающих сердце или мозг сосудов. Суть опасности неоднократных колебаний сосудистых показателей за сутки заключается в том, что организм не успевает адаптироваться к предлагаемым условиям, что чревато самыми негативными последствиями, вплоть до внезапной клинической смерти.

Причины патологии

Триггерами скачков артериального давления могут выступать физиологические процессы или патологические изменения, происходящие внутри организма.

Причины повышения АД

Физиологические

Перепады давления с высокого на низкое могут быть характерны для абсолютно здоровых людей, поскольку обусловлены особенностями организма. Такие физиологические «качели» сердечно-сосудистых показателей возникают при:

  • интенсивных занятиях спортом или тяжелом физическом труде;
  • изменении гормонального фона (месячные, беременность, климакс, возраст);
  • недосыпании, стрессе;
  • погрешностях рациона, злоупотреблении солью, кофе, энергетиками, газированными или алкогольными напитками, голодании;

Кажущаяся очевидность перечисленных «вредностей» заставляет многих пациентов небрежно относиться к ним, не придавая большого значения их влиянию на сосуды. Однако статистика утверждает, что рост ОНМК у молодых связан именно с такими нарушениями. Сосуды не выдерживают ночные развлечения, связанные с энергетическими напитками, алкоголем, интенсивной физической нагрузкой на танцполе, посещением саун с алкогольными напитками, контрастной сменой температур.

Пагубно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы различные диеты, иногда приводящие к кахексии. Суть гипернагрузок на сосуды – гипоксия с развитием коллапса.

Патологические

Неустойчивость атмосферного давления ведет к нестабильности артериального. В зоне риска – метеозависимые пациенты. Они реагируют на смену климата, изменение высоты над уровнем моря. Сюда же можно отнести и физически истощенных пациентов, перенесших тяжелое заболевание, травму, операцию. У них снижены адаптационные возможности, что автоматически делает их уязвимыми к капризам природы.

Вегето-сосудистая дистония

Безусловно, патологическими триггерами являются заболевания нервной системы, внутренних органов:

  • ВСД (вегетососудистая дистония) диагностируется, когда вегетативная нервная система по неясным причинам практически теряет возможность контроля над сердцем, сосудами, что приводит к автономному, нестабильному давлению. Чаще всего такое состояние характерно для женщин от 16 до 35.
  • Заболевания миокарда, приводящие к потере его нормальной сократительной способности (ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, стенокардия напряжения, покоя) приводят к скачкам давления. Механизм патологии заключается в невозможности адекватной реакции сердечной мышцы на колебания АД, поэтому гипертония меняется на гипотонию или наоборот. В этом случае причина и следствие постоянно меняются местами.
  • Опухоли головного мозга, очаги воспаления, ОНМК, энцефалопатии – способны нарушить функционирование нейронов, что автоматически даст скачок АД.
  • Гормональный дисбаланс организма, связанный с эндокринными патологиями щитовидной железы, надпочечников или возрастной гормональной перестройкой, выражается нестабильной секрецией гормонов, следовательно, нестабильным АД.
  • Прием лекарственных средств, снижающих давление, при передозировке или бесконтрольном употреблении может вызвать перепады давления (Анаприлин, Бисопролол, Ко-Ренитек с диуретиком, Конкор, Беталок Зок).

Но это только основные причины дистонии. Еще недостаточно изучены механизмы гипо-гипертензии эссенциальной, почечной природы, следствия атеросклероза сосудов, других патологических состояний, связанных с нарушением функции вегетативной (автономной) системы, нарушающих сердечную деятельность.

Клинические проявления

Не заметить перепады артериального давления сложно: хроническая усталость, слабость, апатия, чувство нехватки воздуха, урежение пульса, мигрень, загрудинный дискомфорт.

Но мужчины, женщины, пожилые пациенты переносят такое состояние по-разному, каждая категория имеет свои особенности, нюансы. Причем, причины повышения-понижения при этом совершенно одинаковые.

У женщин, в том числе беременных, в период климакса

Отличительной чертой женской дистонии является гормональный фон, его колебания. Месячные предполагают гипотонию из-за физиологической кровопотери. Как исключение из правил, возможно, повышение АД в конце цикла. Однако обычно дебют сопровождается гипертензией, окончание кровотечения – гипотензией.

Читайте также:  Давление глазного яблока лечение

Беременность – еще более сложная гормональная перестройка. Колебания систолического или диастолического биомаркера могут быть вызваны токсикозом, стрессом, изменением характера питания, нагрузкой на нижнюю часть тела, отеками. Проблемы возникают ко второму триместру, их индикатором считают появление головных болей. Пропустить этот момент нельзя, гипоксия, связанная с нестабильным давлением чревата гипоксией плода, отслойкой плаценты.

Менопауза расценивается женским организмом как стресс, поскольку он не способен адаптироваться к новому синтезу гормонов. Это вызывает приливы, составляющей которых становится нестабильное АД. Достаточно часто такое состояние стимулирует гипертонию.

У мужчин

Триггерами мужской дистонии являются физические нагрузки, стресс, неправильное питание, вредные привычки. Никотиновая зависимость губит сосуды так же, как этанол. Артерии приобретают ригидность, неадекватно отвечают на высокие нагрузки внешней и внутренней среды. Купировать такие колебания сложно.

Постоянным стрессовым фоном выступает чувство ответственности мужчины за семью, родителей, карьерный рост. Современный мужчина должен соответствовать предъявляемым требованиям, выглядеть сильным, здоровым. Не каждый может справиться с этим. Отсюда – перенапряжение, дистония.

У пожилых людей

Колебания давления у пожилых зависит от состояния здоровья пациентов. Обычно, после 60 априори фиксируется гипертензия, требующая лечения. Некорректное назначение или прием гипотензивных средств приводит к колебаниям сосудистых показателей. Ригидность сосудов при этом усугубляет первоначальную гипертонию.

Например, возрастная норма АД 150/100 падает при употреблении гипотензивных средств до минимальных цифр – 100/60, но уже через пару часов начинает вновь расти, достигая пика – 160/110. Это опасный маятник, способный спровоцировать гипертонический криз, инфаркт, инсульт. У женщин состояние усугубляется наслоением симптомов климакса.

Общий симптомокомплекс

Симптомокомплекс перепадов АД

Практически 100% случаев нестабильного давления визуализирует клинически следующий симптомокомплекс:

  • сильная слабость, сонливость, невозможность к передвижению;
  • приступы мигрени;
  • предобмороки;
  • пунцовость щек, чередующаяся с бледностью кожи;
  • тремор рук, дрожь всего тела, судороги;
  • подташнивание, рвота;
  • одышка, аритмия;
  • боли за грудиной.

Появление подобной симптоматики требует измерения АД на обеих руках, его мониторирование пару часов через каждые полчаса. Обязательна консультация с врачом.

Как лечат дистонию

Лекарственных средств, которые приводят АД к норме, нет. Для нормализации дистонии нужно устранить ее причину. Без этого терапия будет только симптоматической. Коррекцию проводят под наблюдением лечащего врача.

Первая помощь в домашних условиях

Пациенту необходимо обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха. Нужно выяснить причину приступа, по возможности устранить ее. Дополнительный объем мероприятий представлен в таблице:

Женщина на диване, отдыхает

Гипертония после понижения АДГипотония после повышения АД
Пациент располагается на спине, полусидя, с опущенными ногамиПоложение на спине, ноги – выше туловища
Капли Валокордина комбинируются с Анаприлином при частом пульсе или Коринфаром – при нормальном сердцебиении (до 90 ударов/минуту)Если общее состояние не слишком тяжелое: чашка сладкого кофе, стакан подсоленной воды, экстракт эхинацеи, элеутерококка, левзеи, таблетка Кофеина, Кордиамин, Преднизолон инъекционно.

Гипотонику требуется 8-часовой сон, упражнение типа «мы писали, мы писали, наши пальчики устали» – сжимание-разжимание кистей рук до 10 раз, улучшающее микроциркуляцию. Показан витамин С, группа В.

Мониторинг давления: снижение должно быть постепенным, на 25% от исходного за первые два часа 

Повышать АД следует быстро

При тяжелом состоянии пациента такая мягкая помощь может оказаться неэффективной, тогда единственным выходом остается вызов Скорой.

Лекарственные препараты

Их назначают в зависимости от цели корректировки

ГипертоникиГипотоники
Основа снижения АД – диуретики, наиболее эффективны тиазиды: Индапамид, Гидрохлортиазид. Калийсберегающие мочегонные типа Фуросемида действуют слабоПрименяют аналептики: Кофеин, Никетамид (много побочных эффектов, назначают осторожно)
Нейротропы снижают симпатический тонус: Клофелин, Метилдопа – центрального действия, Триметафан, Гексаметоний – периферическогоАльфа-адреномиметики: Мидодрин, Метоксамин используют для купирования резкого падения АД
Вазодилататоры, антагонисты калия расслабляют гладкие мышцы в стенке сосудов: Нифедипин, АмлодипинАнгиотензинамид назначают при тромбоэмболии легочной артерии или остром шоке

При гипертоническом варианте колебаний возможно назначение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II – Каптоприл, Метопролол, Валсартан.

Народные рецепты

С целью понижения давления чаще всего используют чеснок, мед. Чеснок не просто повышает защитные силы организма, он еще является природным противовоспалительным средством, антибиотиком. То есть, фитонцид, при его добавлении к пище, профилактирует сосудистые колебания, укрепляя сосудистую стенку. Чеснок содержит аллицин, положительно влияющий на миокард, позволяющий снижать гипертензию.

Мёд, чеснок, лимон

Мед – концентрат микроэлементов, отлично справляющийся с коррекцией гипертонии. Одновременно делает сосуды эластичнее, улучшает общий состав крови. Мед сочетают с малиной. Из этих компонентов делают настой, заваривая малину (100 г) стаканом кипятка. Затем, настаивают смесь, остужая до комнатной температуры, добавляют столовую ложку меда, пьют перед сном.

Пустырник, пион, валериана также снижают сосудистые колебания, оказывая мягкое действие на вегетативную нервную систему. Используют боярышник, тысячелистник, свекольный сок, шиповник, крапиву, прополис. Из них готовят напитки, которые можно выпить при подозрении на стартующий приступ.

Гипотензию купируют регулярным включением в пищевой рацион куркумы, кофе, брокколи, творога, сливочного масла, хрена, горчицы, картофеля. Но все методы народной медицины применяются только как дополнение к основным лекарственным препаратам.

Читайте также:  Давление 75 на 50 лечение

Читайте также: какие таблетки нормализуют давление?

Последствия, профилактика, прогноз

Безо всяких последствий проходят колебания, вызванные гормональной перестройкой организма. Возрастные патология у тех, кому за 50 – провоцируют гипертонический криз, ОИМ, ОНМК.

Самостоятельно можно предотвратить колебания артериального давления, ведя здоровый образ жизни: дозированная физическая нагрузка, правильное питание, отказ от вредных привычек. Помогут в этом 8-часовой глубокий сон, пешие прогулки, плавание, отсутствие стрессов.

Прогноз зависит от физиологических особенностей организма пациента. Некорректный прием препаратов может быть скорректирован визитом к врачу. Соматические заболевания обязаны быть пролечены после тщательного клинико-лабораторного обследования пациента.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 11 октября, 2019

Источник

Скачет давление: причины, методы профилактики и лечения резких колебаний артериального давления

Скачки артериального давления (АД) – явление, которое не только часто сопровождается очень неприятными субъективными ощущениями, но и представляющее потенциальную опасность для здоровья. Под скачками (колебаниями) давления или его перепадами подразумевается значительно отклонение АД от нормальных показателей как в сторону снижения, так и в сторону повышения.

Артериальное давление – важный фактор общего здоровья

Сердце выталкивает кровь, насыщенную кислородом, в аорту с определенной силой – такое усилие создает давление крови из-за сопротивления стенок аорты и других кровеносных сосудов. Оно необходимо для того чтобы кровь поступила в самые мелкие кровеносные сосуды (капилляры) и снабдила кислородом все ткани организма.

Традиционно АД измеряют в миллиметрах ртутного столба. «Идеальное» артериальное давление – 120/80 мм рт. ст. (хотя, конечно, допустимы и определенные отклонения от этого показателя, особенно если речь идет о людях старше 50 лет).

Состояние, для которого характерно стойкое понижение АД (ниже 100/60 мм рт. ст.) называется артериальной гипотензией (гипотонией), а при давлении крови выше 140/90 мм рт. ст. речь идет, как правило, об артериальной гипертензии или гипертонии.

Таким образом описать состояние АД у того или иного человека в большинстве случаев можно очень просто, используя один из трех терминов (см. Таблицу 1):

  • норма;
  • гипотония;
  • гипертония (артериальная гипертензия).
Таблица 1. Показатели АД и их оценка с точки зрения «норма/патология»

ГипотонияПониженное нормальноеНормальноеПовышенное нормальноеГипертония
<100/60 мм рт. ст.100/60-110/70 мм рт. ст.110/70-130/85 мм рт. ст.130/85-139/89 мм рт. ст.>140/90 мм рт. ст.

Вместе с тем, у части людей нередко наблюдаются достаточно резкие колебания давления, которые могут носить спорадический, случайный характер, либо появляться с определенной регулярностью.

В подавляющем большинстве случаев значительные перепады АД всегда сопровождаются определенными симптомами, появление которых не следует оставлять без внимания по принципу «само пройдет».

В идеале в каждой семье должен иметься бытовой тонометр, автоматический электронный аппарат для измерения АД, который позволяет определить показатели давления без особого труда в течение 1-2 минут.

Взрослым людям, особенно перешагнувшим 45-летний возрастной рубеж, нужно регулярно посещать поликлинику (хотя бы 2 раза в год) для сдачи анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови) и обязательного измерения АД, которое позволит своевременно выявить такое опасное и одновременно распространенное заболевание как артериальная гипертензия.

При резком ухудшении самочувствия, сопровождающимся как значительным снижением АД, так и его повышением следует без промедления вызывать «скорую помощь», так как подобные симптомы могут быть признаком развития многих жизнеугрожающих состояний.

Так, например, резкое снижение АД может наблюдаться при анафилактическом шоке или внутреннем кровотечении, а высокие показатели давления (особенно у немолодых людей) могут быть свидетельством гипертонического криза, способного привести к мозговому кровоизлиянию, или резкого ухудшения функции почек.

И в менее грозных случаях колебания артериального давления не следует оставлять без внимания, так как они могут быть первым сигналом о начале хронического заболевания внутренних органов.

Колебания артериального давления: симптомы

В зависимости от того, происходит ли снижение АД или его повышение, у больного могут наблюдаться различные симптомы. У гипотоников (людей с пониженным давлением, которых на самом деле среди населения гораздо меньше, чем гипертоников) снижение АД обычно сопровождается такими признаками:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • постоянная слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • ощущение холода в конечностях;
  • боли в области сердца (редко).

Если же у больного произошло резкое повышение АД, на первый план выходят несколько иные симптомы:

  • появление летающих «мушек» в глазах;
  • частый пульс;
  • носовое кровотечение;
  • ощущение давления на глазные яблоки «изнутри»;
  • гиперемия лица (покраснение кожных покровов).

Однако и при повышении давления, и при его понижении могут наблюдаться такие общие симптомы как головокружение, шум в ушах и слабость – по этой причине определить гипотонию или повышенное АД можно только с помощью тонометра.

Причины колебаний артериального давления

Причины резких скачков давления могут быть самые различные. Так, например, и резкое повышение АД, и его снижение часто наблюдаются у людей с повышенной метеочувствительностью.

Среди других частых причин резкого снижения давления можно выделить:

  • врожденное нарушение сосудистого тонуса;
  • недоедание (что следует учитывать любителям «экстремальных» диет для похудения);
  • авитаминоз (в первую очередь дефицит витаминов С, Е и В5);
  • тепловой и солнечный удар.
Читайте также:  Лекарство от внутричерепного давления симптомы у взрослых лечение

Падение давления может свидетельствовать и о развитии инфаркта миокарда, а также о гипогликемической коме, которая нередко наблюдается у больных с сахарным диабетом 1-го типа.

Гораздо более обширен перечень причин, вызывающих резкое повышение АД:

  • психоэмоциональный стресс;
  • употребление большого количества соленой пищи;
  • употребление большого количества жидкости (например, в жаркую погоду);
  • прием оральных контрацептивов («женские противозачаточные таблетки»);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, против аллергии);
  • дефицит сна;
  • увлечение пищевыми добавками (БАДами).

В этот перечень намеренно не включены курение, злоупотребление алкоголем и ожирение. Эти явления, конечно же, способствуют стойкому повышению давления с переходом прегипертензии в истинную гипертонию, однако их воздействие на организм происходит постепенно, хотя у лиц с алкогольной зависимостью развитие гипертензии может произойти достаточно быстро – в течение нескольких месяцев.

Чтобы вовремя заметить у себя частые изменения АД, лучше всего приобрести бытовой электронный тонометр. Учитывая неуклонный рост заболеваемости артериальной гипертензией, ведущего фактора риска развития инфаркта миокарда и инсульта, такой портативный аппарат должен быть без преувеличения в каждой семье, наряду с привычным градусником для измерения температуры тела.

Скачки артериального давления: не стоит паниковать преждевременно

В заключение стоит отметить, что нередко тревога по поводу скачков давления бывает ложной. Как ни странно, чаще других беспокоятся о появлении мнимых колебаний давления обладатели бытовых тонометров.

Связано это явление с элементарными ошибками при измерении АД, что и приводит либо к сильно заниженным показателям, либо к значительно их завышению.

Между тем, к каждому тонометру прилагается достаточно подробная инструкция о том, как правильно проводить измерения АД дома.

Среди наиболее распространенных ошибок, которые допускают владельцы бытовых тонометров, можно выделить такие:

  • измерение АД без обязательного предварительного отдыха в течение 4-5 минут. В это время нужно спокойно посидеть и по возможности расслабиться. Такой отдых не исказит показатели АД у человека, страдающего гипертонией, а вот если измерять давление без 5-минутной релаксации, то показатели могут оказаться аномально высокими и не отражающими реальное состояние сосудов и сердца.
  • накладывать манжету нужно так, как указано на рисунке в руководстве пользователя тонометра (основные положения таких инструкций являются практически идентичными вне зависимости от производителя). Манжету надо накладывать на 2 см выше локтевого сгиба. Если наложить манжету слишком высоко на руке, показатели АД окажутся ниже реальных, а если сместить ее слишком близко к локтю, то показатели АД будут завышенными.
  • давление следует всегда измерять на обеих руках. Если есть время, минут через 10 процедуру следует повторить. При этом за окончательные показатели следует принимать самый высокий результат измерения как по систолическому, так и по диастолическому давлению..
  • если даже при хорошем самочувствии измерения АД с помощью домашнего тонометра постоянно показывают отклонения от нижней и верхней границы нормы (100/60 и 140/90 мм рт. ст. соответственно) нужно обратиться к врачу.

Разумеется, в случае гипертонии окончательный диагноз может поставить только врач, однако данные приведенные в Таблице 2 могут дать некоторое представление о соотношении показателей давления и тяжести артериальной гипертензии.

Таблица 2. Классификация артериальной гипертензии

Показатели АДСистолическое (мм рт. ст.)Диастолическое (мм рт. ст.)
Нормадо 120до 80
Прегипертензия130-13985-89
Гипертоническая болезнь стадии I140-15990-99
Гипертоническая болезнь стадии II160-179100-109
Гипертоническая болезнь стадии IIIвыше 180выше 110

Попытки повысить давление до нормы с помощью крепкого кофе и тем более с помощью настоек женьшеня, элеутерококка или лимонника могут привести как раз к резкому скачку давления.

Еще более опасно пытаться собственными силами снизить повышенное давление, так как в случае эссенциальной (первичной) гипертензии точные дозы препаратов (как и их названия) может определить только врач. А при вторичной гипертонии, причиной которой являются болезни почек или эндокринные заболевания лечат не «давление», а первопричину – например, пиелонефрит или проблемы со щитовидной железой.

Список литературы:

  1. Stefano Omboni, Alessandra Frattola, Gianfranco Parati, Antonella Ravogli, Giuseppe Mancia, “Clinical value of blood pressure measurements: Focus on ambulatory blood pressures”, The American Journal of Cardiology, October 29, 1992, Volume 70, Issue 12, Pages D4–D8 https://www.ajconline.org/article/0002-9149(92)90265-Z/pdf
  2. P. Rossignol, N. Girerd, D. Gregory, J. Massaro, M.A. Konstam, F. Zannad, “Increased visit-to-visit blood pressure variability is associated with worse cardiovascular outcomes in low ejection fraction heart failure patients: Insights from the HEAAL study”, The International Journal of Cardiology, May 6, 2015, Volume 187, Pages 183-189 https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(15)00408-8/fulltext
  3. Jin-ming Yu, Qun-yu Kong, Paul Schoenhagen, Tian Shen, Yu-song He, Ji-wei Wang, Yan-ping Zhao, Dan-ni Shi, Bao-liang Zhong, “The prognostic value of long-term visit-to-visit blood pressure variability on stroke in real-world practice: A dynamic cohort study in a large representative sample of Chinese hypertensive population”, The International Journal of Cardiology, December 20, 2014, Volume 177, Issue 3, Pages 995-1000 https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(14)01869-5/fulltext

Источник