Лечение гипертонии при гидронефрозе почек
Часто появление чрезмерно высокого гидростатического давления вызвано гидронефрозом — заболеванием, связанным с функционированием почек. Повышенное давление в этом случае провоцирует возникновение угрозы жизнедеятельности почки, если не принимаются соответствующие меры по снижению артериального давления.
Что собой представляет болезнь?
Выступает одной из разновидностей заболеваний мочеиспускательных систем человека и различается степенью тяжести проявления, которое заключается в расширении чашечек и лоханок почек вследствие чрезмерного скопления мочи, а также оттеснения паренхимы почки к периферии из-за давления большого количества выделяемой жидкости. В дополнение к этому эта болезнь способствует развитию острой формы нарушения экскреторной функции почек, что влечет возникновение осложнений в виде инвалидности или же самое ужасное к смертельному исходу. В случае игнорирования методов устранения негативного фактора болезнь прогрессирует и приводит к отмиранию почек или их разрыву.
При каждом приступи почечной колики повышается риск развития гипертонического криза на фоне скачка внутрипочечного давления.
Вернуться к оглавлению
Симптомы давления при гидронефрозе
Чтобы вовремя противостоять развитию наведенной патологии или же предотвратить ее возникновение необходимо иметь понятие о симптомах проявления. В отличие от хронического гидронефроза, характерной чертой которого является приглушенного рода симптоматика, особенность острого заключается в ярко выраженных проявлениях симптомов. Сравнение обеих форм сведено в таблице.
| Симптомы | |
|---|---|
| Острая форма | Хроническая форма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Присоединение инфекции вызывает самочувствие у человека, которое сопровождается повышенной температурой тела, чувством усталости, отсутствием желания употреблять пищу, наличием в моче гнойных частиц. Степень серьезности симптомов зависит от места расположения боли, от количества времени, на протяжении которого происходило блокирование мочи, а также от степени растянутости почки. Беременные женщины при наличии болезни испытывают болезненные ощущения в пояснице, что часто ошибочно определяется как угроза выкидыша. Рассматривается патология и вместе с почечной недостаточностью, если возникает гидронефроз двух почек, поскольку симптомы усугубляют выше перечисленные еще отечностью, рвотой и уменьшением объема выделяемого количества мочи. Именно в этом случае госпитализация проводится в обязательном порядке, так как несет угрозу отказа обеих почек.
Вернуться к оглавлению
Формы заболевания: какое их влияние на АД?
Шум в ушах и помутнение в глазах – возможные симтомы повышенного АД.
При гидронефрозе тяжелые случаи сопровождаются повышенным артериальным давлением, ведущим к неприятным последствиям таким, как шум в ушах, потеря равновесия и помутнение в глазах. Состояние пациента значительно улучшится при исключении этих симптомов путем приведения давления в норму.
Существуют 3 форм недуга по возникновению:
- наследственная;
- первичная ― возникает уже в утробе;
- приобретенная ― развивается со временем вследствие травмы или хронической болезни.
В зависимости от механизма появления патологии выделяют 2 типа:
- органическая, возникает при наличии патологических процессов системы мочеиспускания;
- функциональная, вызвана возникновением в организме человека нарушений.
Вернуться к оглавлению
Методы осуществления лечения
Лечение гидронефроза в большей мере направлено на устранение очага патологии. Залогом успеха проведения лечебных процедур является правильность его подбора и тактика, подтверждена аргументами. Выделяют несколько основных методов проведения терапии, различающихся предметом воздействия на предотвращение развития очага болезни и его устранение.
Вернуться к оглавлению
Оперативный метод
Нефростому устанавливают в случае невозможности провести операцию.
Суть терапии в устранении основной болезни. Применяется, когда здоровая почка способна заместить функции пораженного органа. Для этого прокалывается поясница для вставки в отверстие тонкой трубочки на несколько недель. Это нужно для возобновления функции больной почки. Дальше определяют причины застоя мочи в почке. Если отсутствует возможность провести операцию по причине выраженной гипертонии, то устанавливается трубочный аппарат (нефростома или стент), с которым человек в дальнейшем живет.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
Состояние почки после хирургического вмешательства не улучшается полностью, но функция фильтрования мочи возобновляется. В начальный период послеоперационной адаптации требуется придерживаться правил: не поднимать тяжести, не принимать горячую ванную, избегать саун и бань. Чуть позже можно уже заниматься физическими упражнениями, в особенности крутить обруч вокруг талии. Плавание и ходьба поспособствуют нормализации АД.
Вернуться к оглавлению
Питание и питье
Правильное питание ― залог стабильной работы желудочно-кишечного тракта, отчего снижается нагрузка на почки и сердце. Среди продуктов, которые необходимо кушать выделяют: картофель в запеченном виде, овощи, сухофрукты, ягоды. Насчет питья, то обязательным является расчетное количество на 1 килограмм веса человека, что в сутки составляет 35 миллилитров воды в чистом виде, не включая чай, компот.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозный метод
Не занимайтесь самолечением – обращайтесь к врачу.
Основная терапия подбирается врачом. В качестве поддерживающей схемы больным показано обогащение организма витамином C, что способствует улучшению общего состояния, нормализации АД. Для укрепления сосудов почек предназначена специальная аминокислота L-аргинин. Ее можно получить из продуктов ― грецкие орехи, семечки тыквы. Но чаще рекомендуется принимать капсулы «L-Аргинин».
Вернуться к оглавлению
Возможные последствия
Гидронефроз влечет за собой появление последствий в виде патологий, которые ухудшают работу почек, сердца и сосудов. Если вдруг болезнь выявлена слишком поздно или сопровождалась неправильным курсом лечения, проявляется ряд осложнений, которые приводят к необратимым последствиям, развитию других, не менее тяжелых заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой системы.
Частыми последствиями гидронефроза выступают стойкое повышение артериального давления, присоединение инфекции и возникновение новообразований в почках.
Обнаружение первых признаков задержки мочеиспускания, гипертонии служит сигналом к обращению в больницу. Своевременное предотвращение дальнейшего развития заболевания исключает риск развития осложнений, утяжеления процесса. Ранние формы недуга лечатся медикаментозно, давление в почке и АД стабилизируются посредством правильного питания и занятий спортом.
Источник
Болезнь почек, при которой нарушается отток мочи называют гидронефроз. Это происходит из-за деформации чашечно-лоханочной системы и усиления гидростатического давления. По статистике, наиболее распространенными пациентами с таким диагнозом становятся молодые женщины 25—35 лет. При этом в основном поражение одностороннее, и лишь в 1 из 20 случаев болезнь задевает сразу 2 почки.
Происхождение и симптомы
Гидронефроз происходит из-за наследственного фактора или бывает приобретенным в течение жизни. Причинами такого изменения в почках могут быть самые разные обстоятельства, но все они приводят к сужению ЛМС. В 2 из 5 случаев, первопричина нарушения оттока мочи — дополнительный нижнесегментарный сосуд, который ответвляется от главной почечной артерии. Его негативное воздействие описывается не только сдавливанием органа, но и ритмичной пульсацией его стенок. В редких случаях происходят патологии других сосудов печени.
Первым признаком патологии больные отмечают временную тупую ноющую боль в области поясницы, что со временем превращается в более острую и постоянную, которая усиливается при физической нагрузке или после большого количества выпитой жидкости. Возможным симптомом также выделяют повышенное артериальное давление. Острое нарушение оттока характеризуется коликой, тошнотой и рвотой у пациента.
Вернуться к оглавлению
Артериальное давление при гидронефрозе
Любые патологические образования в организме человека провоцируют изменения и в других системах органов, и гидронефроз не исключение. Здоровые почки вырабатывают нужное количество гормона ренина, который влияет на АД. Пораженная паренхима синтезирует избыток этого вещества и соответственно провоцирует развитие нефрогенной гипертензии — повышения артериального давления из-за нарушений в почках. В пораженном органе ухудшается кровоток, возникает отек и сужение сосудов. Кроме того, питающие артерии сокращаются, провоцируя усиление синтеза гормона почек ренина.
При такой патологии у людей наблюдаются боли в голове.
Необычная черта этого вида гипертонии — значительное повышение диастолического давления, из-за чего разница между верхним и нижним сокращается. К сожалению, эта форма нарушения плохо излечивается медикаментозными средствами. Также пациентов беспокоит сильная головная боль, головокружения, нарушения зрительной функции.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Так как повышение АД не снимается лечебными таблетками и микстурами, нужно воздействовать на первопричину — гидронефроз. Если он спровоцирован отложениями в органе, необходимо их удалить. Когда нарушение оттока мочи происходит из-за патологий строения, проводят необходимую реконструкцию хирургическим путем. Чтобы облегчить работу почек, больному нужно придерживаться диеты:
- ограничить употребление в пищу белка животного происхождения;
- исключить жирную, копченую, жареную и химическую пищу;
- употреблять больше растительных продуктов.
Прежде чем использовать народную медицину, проконсультируйтесь с доктором.
Помимо врачебных рекомендаций и назначений, можно добавить и народные методы лечения. От гидронефроза нужно ежедневно употреблять по стакану отвара из плодоножки тыквы. Чтобы его приготовить, возьмите 2 ст. ложки растения и 2 стаканы воды и прокипятите. Кроме того, в борьбе с болезнью эффективен тыквенный сок. Другим методом лечения является отвар из сухих створок фасоли, однако его нужно употребить около 1 л на день. Для приготовления возьмите 4 ст. Ложки сухих створок на 4 стакана воды и проварите. За полчаса до приема пищи, можно употребить столовую ложку отвара из корня петрушки. Чтобы его получить, возьмите 50 г корня и варите, добавив стакан воды. Увеличив дозу разового приема, вместо корня можно использовать и семена растения. Также эффективно заваривать и пить травяные сборы от болезней почек.
Источник
Как заболевание почек гидронефроз более характерно для женщин, что объясняется особенностями анатомического строения – короткой уретрой, которая сильнее подвержена воспалению, чем у мужчин. В 85% случаев поражена оказывается правая или левая почка и только в 15% наблюдается двухсторонняя форма. Лечение гидронефроза почек чаще всего производится хирургическим путем, иначе пациент будет и дальше страдать от обострений и даже серьезных осложнений.
Причины заболевания
Гидронефроз – это увеличение чашечно-лоханочной системы почек. Это происходит из-за сильного давления жидкости изнутри органов, которая скопилась внутри в большом количестве. Заболевание может быть врожденными или приобретенным. В первом случае болезнь вызывают следующие факторы:
- аномалии развития мочеполовых органов у плода;
- обструкция мочевых путей;
- аномалия локализации почек;
- стриктуры мочеточников;
- сужение просвета мочеточников.
В таких ситуациях ребенок рождается уже с гидронефрозом. Приобретенная форма возникает уже при жизни. Причины такого гидронефроза почек:
- опухолевые заболевания простаты;
- нарушение иннервации мочевого пузыря;
- эмболия из-за травм мочевыводящих путей;
- опухоли лоханки или мочеточника;
- туберкулез почек или мочевыводящих путей;
- камни в почках.
Гидронефроз почки при беременности возникает по тем же причинам. Просто ситуацию усугубляет матка, которая увеличивается в размерах и тем самым ухудшает состояние.
Как проявляется заболевание
Главным симптомом гидронефроза почек выступает ноющая боль в пояснице. Она возникает со стороны поврежденной почки, иногда принимает характер почечной колики. Гидронефроз правой почки (точнее, гидронефроз справа) часто длительное время протекает без симптомов, из-за чего обнаружить ее удается только по результатам лабораторных анализов. По мере прогрессирования заболевания появляются другие симптомы:
- тошнота,
- слабость,
- температура,
- тупая умеренная боль справа (похожа на аппендицит и почечную колику),
- кровь в моче,
- уменьшение объема суточной мочи,
- повышенное давление.
Гидронефроз левой почки (правильнее – гидронефроз слева) вызывает тупые ноющие боли слева. Иногда они носят жгучий и острый характер, даже невыносимый, из-за чего человек не может найти себе места. Другие признаки гидронефроза почек слева те же, что и справа. Самым опасным признаком считают повышение температуры, поскольку это указывает на проникновение в орган инфекции.
Виды и стадии гидронефроза
В зависимости от степени увеличения чашечно-лоханочной системы выделяется несколько степеней тяжести гидронефроза:
- В лоханках копится пока только небольшое количество мочи. Стенки растянуты несильно, почка работает нормально.
- Лоханки растягиваются уже сильнее, из-за чего нарушается функция почек. Если заболевание развивается только с одной стороны, то вся нагрузка ложится на другую почку.
- Наблюдается полная потеря функциональности пораженной почки. Из-за перенагрузки здоровой почки развивается почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.
Схема диагностики гидронефроза
Особенно информативным в диагностике такого заболевания считается ультразвуковое исследование. Гидронефроз почек на УЗИ устанавливается по растяжению чашечек и лоханок. Но такая процедура позволяет только установить сам факт заболевания, но не позволяет выявить его причину. Поэтому пациенту назначают дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гидронефроза почек проводятся:
- Анализ мочи. На гидронефроз указывает появление эритроцитов, белка и цилиндров (веществ белкового происхождения).
- Общий и биохимический анализ крови. Показывает снижение общего белка, альбуминов и повышение уровня холестерина.
Как правильно лечить гидронефроз
Лечение гидронефроза почек медикаментозно малоэффективно. Чаще всего к консервативной терапии прибегают в качестве подготовки к операции для снятия острого воспалительного процесса. Основным методом лечения гидронефроза выступает именно хирургическое вмешательство. Операция при гидронефрозе почки у взрослого может проводиться разными способами:
- Открытые хирургические операции. Осуществляется в экстренных случаях или при большом объеме вмешательства.
- Эндоскопия. Лапароскопия гидронефроза почки предполагает проведение операции через несколько небольших разрезов на коже. Это менее травматичная операция с быстрой реабилитацией.
Рис. Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.
Удаление почки при гидронефрозе (нефрэктомия) назначается только на терминальной стадии. В остальных ситуациях удается сохранить орган и стабилизировать состояние. В Государственном центре урологии прибегают к органосохраняющим операциям, которые дают меньше осложнений и позволяют избежать радикальных методов лечения. Вы можете пройти диагностику и лечение в нашей клинике совершенно бесплатно. Для этого потребуется только полис ОМС. Чтобы не допустить развития осложнений, запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись онлайн-формой или контактным номером.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
- опухоли почек и верхних мочевых путей;
- рак предстательной железы и мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты;
- гидронефроз, стриктура мочеточника и др.
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
Прием включает:
- знакомство врача с историей болезни пациента;
- осмотр;
- постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
- Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
- Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
- звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
- или заполните форму на сайте.
Запись на прием
Записаться
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Все заболевания…
Источник
Гидронефроз – заболевание, поражающее почки и характеризующееся нарушением оттока мочи, что приводит к скоплению жидкости в лоханке и чашечке. Развивается недуг по разным причинам, однако зачастую обусловлен аномалиями строения мочевыводящей системы или мочекаменной болезнью.
Гидронефроз достаточно распространенное заболевание, которое чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола среднего возраста (25-40 лет) или мужчин старше 55 лет. У ребёнка болезнь выявляют ещё во время УЗИ при течении беременности или в первые пять лет жизни, болезнь проявляет себя через воспаление почек — нефрит (пиелонефрит) у детей. Как правило у старшей возрастной группе, наблюдается одностороннее поражение недугом. При этом левая почка страдает намного чаще, что обусловлено особенностями анатомического расположения органа, а у детей в основном страдает правая.
Причины гидронефроза
Спровоцировать развитие недуга могут различные объективные и субъективные факторы:
- Врожденные аномалии анатомического строения мочеточников, что затрудняет отток мочи. Это первичный гидронефроз, который зачастую диагностируется и устраняется в детском возрасте.
- Опухоли и другие новообразования, которые сдавливают мочеточник.
- Воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие почку, простату или мочевой пузырь.
- Нарушение функционирования спинного мозга, что провоцирует спазм мочеточника.
- Мочекаменная болезнь.
Признаки гидронефроза
Клиническая картина заболевания достаточно яркая и приносит пациенту много дискомфорта и неудобств. Основные симптомы:
- Боль и неприятные ощущения в области живота, поясницы и в крестце.
- Наличие крови в моче.
- Плотное новообразование в брюшной полости, что выявляется во время пальпации. Это обусловлено увеличением лоханки и скоплением в ней жидкости.
- Высокая температура тела, которая может достигать фебрильных показателей. Зачастую данное состояние сопровождается лихорадкой или ознобом.
- Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, вялость, нарушение аппетита и сна.
- Отечность (конечностей и лица).
- Артериальная гипертензия.
- Снижение количества отделяемой мочи, болезненные мочеиспускания.
Заболевание проходит три стадии развития. Для первой характерно расширение почечной лоханки. На второй стадии наблюдается расширение лоханки и чашечек; ухудшается функционирование органа и начинается его атрофия. Для 3 стадии характерна полная атрофия почки и ее неспособность выполнять свои функции.
Различают острую и хроническую формы болезни. В первом случае болезнь характеризуется резким началом и острым течением, сопровождается гипертермией, слабостью и ухудшением состояния. При оказании своевременной помощи возможно восстановление нормального функционирования почки. В случае отсутствия лечения недуг переходит в хроническую форму и приводит к необратимым изменениям органа.
Как вылечить гидронефроз
Для диагностики заболевания нужна консультация нефролога и хирурга. Врач проводит визуальный осмотр пациента, собирает анамнез жалоб и жизни, а также изучает историю болезни.
Для точной постановки диагноза выполняются лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:
- ОАК. На наличие патологии указывает низкий уровень эритроцитов, гемоглобина и повышенное содержание лейкоцитов.
- ОАМ на наличие крови, эритроцитов и лейкоцитов.
- УЗИ почек, которое позволяет максимально точно определить степень расширения лоханки или чашечки.
- КТ или МРТ для определения структуры почек и мочеточников.
- Экскреторная урография, которая проводится с использованием контрастного вещества. Специальный препарат вводится в вену, после чего выполняются рентгенологические снимки брюшной полости. Это позволяет определить наличие закупорки в мочеточниках.
В качестве лечения гидронефроза применяется оперативное вмешательство, направленное на устранение препятствия, мешающего оттоку мочи. Возможно проведение одного из видов операции:
- Установка стента – полой трубочки, которая размещается в просвет мочеточника, нормализуя при этом отток мочи из почки.
- Установка нефростомы – введение в орган трубочки, расширяющей проток и облегчающий отход жидкости. Преимущество такой операции – выполняется через небольшой прокол в области поясницы и проводится под контролем ультразвукового датчика. После такого вмешательства не остается больших шрамов и пациент достаточно быстро восстанавливается.
- Пластическая операция на органе, которая состоит в удалении суженого участка мочеточника. Хирургическое вмешательство может проводиться через полостной разрез или при помощи лапароскопа. Применяется, как правило, при наличии закупорки камнями, которые не удается раздробить и освободить проток.
- Удаление почки – радикальная мера, которая применяется в исключительных случаях, когда полностью нарушено функционирование органа и развилась его полная атрофия.
Дополнительно применяется консервативная медикаментозная терапия:
- Пациенту назначаются антибактериальные препараты после изучения восприимчивости бактерий к тем или иным медикаментозным средствам.
- Для облегчения состояния, снятия спазма и купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Папаверин, Анальгин, Дротаверин, Но-Шпа, Спазмалгон и др.
- Лекарственные средства, способствующие нормализации артериального давления.
Дополнительно пациенту рекомендуется соблюдение специальной диеты, которая подразумевает ограниченное употребление соли и жидкости. Это снизит количество синтезируемой мочи и поможет избежать отечности.
Отсутствие своевременного лечение грозит развитием серьезных осложнений среди которых наиболее распространенные: атрофия органа, пиелонефрит, почечная недостаточность, повышенное артериальное давление и др.
Гидронефроз характеризуется скоплением жидкости в лоханке или чашечке почки, что обусловлено нарушением механического оттока мочи из органа. Болезнь сопровождается болью, ухудшением общего самочувствия и зачастую приводит к серьезным необратимым осложнениями. Лечение недуга состоит в оперативном устранении проблемы и параллельном медикаментозном лечении, облегчающем состояние.
Источник