Лечение гипертонии за рубежом
Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.
Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются, написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.
Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов
Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками. В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны. Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.
Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.
- Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
- В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
- Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
- Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
- У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.
Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека. Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же. Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.
Но задержка жидкости в организме — это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства — это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания. На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет. Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.
Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.
Диуретики при гипертонии
Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза — это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах — по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно. Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов — ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.
Мочегонные лекарства от гипертонии: за и против
Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:
- у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
- при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте здесь);
- при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
- при остеопорозе.
Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:
- инфаркт миокарда — на 14-16%;
- инсульт — на 38-42%.
Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии
Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.
Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма. Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона. Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.
Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид), калийсберегающие и антагонисты альдостерона. Вы подробно ознакомитесь с каждой из них ниже.
История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.
Петлевые мочегонные
Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные препараты. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.
Калийсберегающие мочегонные средства
Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек. Они приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.
Группа антагонистов альдостерона
Последняя группа мочегонных препаратов — это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона — естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги. Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме. Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем — они блокируют выделение альдостерона.
Мочегонные препараты (диуретики), которые рекомендованы к применению у больных с гипертонией (2005 год)
Источник
Что такое Bookimed?
— это бесплатная международная платформа по поиску клиник и организации лечения для людей из любой точки мира.
443798
Обращений пациентов
32
Страны
2860
Отзывов
400
Клиники
1779
Доктора
Прямые цены от клиник
Как мы формируем цены?
Проверенные клиники
Как мы проверяем клиники?
Бесплатный сервис
Почему бесплатно?
100% отзывов от реальных пациентов
Как мы проверяем отзывы?
95% пациентов рекомендуют
Как пользователи оценивают Bookimed?
В среднем, стоимость консультации составляет $230. Минимальная цена — $20. Максимальная цена — $840.
keyboard_arrow_down
| Турция | Германия | Израиль | |
|---|---|---|---|
| Консультация | от $50 | от $475 | от $400 |
По данным 103 клиник, представленных в рейтинге
Кардиологические клиники с высоким рейтингом от пациентов
Рейтинг клиник основан на 481 обращений, 57 отзывов пациентов, ценах и информации от 103 клиник
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Процедуры
Радиочастотная абляция
$5222
Радиочастотная абляция с 3D картированием
$11000
Диагностика
Консультация кардиолога
$15 – $20
ЭКГ
$10
Эхокардиография
$30
Предоперационная диагностика сердца
$800 – $1000
Все цены
1 отзыв о лечении гипертонии
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Check-up для детей
$150
Пересмотр результатов МРТ
$100 – $150
Консультация кардиохирурга
$110
Эхокардиография
$197
ЭКГ
$153
Все цены
1 отзыв о лечении гипертонии
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Процедуры
Радиочастотная абляция
$16624 – $17811
Диагностика
Сцинтиграфия
$225
Check-up программа Премиум
$6352
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Check-up для мужчин
$610 – $960
Check-up для детей
$730
Кардио Check-up
$870
КТ (компьютерная томография)
$395
КТ придаточных пазух носа
$580
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Процедуры
Радиочастотная абляция
$6000
Диагностика
Check-up для мужчин
$340 – $715
Check-up для детей
$160 – $305
Check-up программа Премиум
$715
Анализ крови биохимический
$150
КТ (компьютерная томография)
$340
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Процедуры
Пластика сердечного клапана
$13500
Диагностика
Check-up для мужчин
$350
Эхокардиография
$235
Коронарография
$1300
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Процедуры
Радиочастотная абляция
$15000 – $17000
Диагностика
Эхокардиография
$416
Кардио Check-up
$1380 – $1480
Консультация кардиолога
$60 – $80
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Анализ крови биохимический
$35
Все цены
Доктора по лечению гипертонии, дистанционная консультация (онлайн-консультация)
Информация о докторах, которые принимают иностранных пациентов, предоставлена клиниками
Москва , Россия
Клинический госпиталь на Яузе
Онлайн-консультация
Узнайте цену
Связаться
Москва , Россия
Клинический госпиталь на Яузе
Заведующий отделением аритмологии, кардиолог
Париж , Франция
Международная клиника Парка Монсо
Онлайн-консультация
Узнайте цену
Связаться
Париж , Франция
Международная клиника Парка Монсо
Кардиолог
Милан , Италия
Клиника Сан-Донато (Policlinico San Donato)
Онлайн-консультация
Узнайте цену
Связаться
Милан , Италия
Клиника Сан-Донато (Policlinico San Donato)
Массимо Ломбарди заведует департаментом мультимодальной кардиодиагностики в клинике Сан Донато и кардиодиагностики в Сан Раффаэле. Ежегодно профессор Ломбарди проводит свыше 2000 различных диагностических исследований и процедур в области кардиологии.
На его счету более 200 публикаций в прес …
Bookimed — это бесплатный сервис поиска и организации лечения
-
Прямые цены от клиник -
Поддержка пациентов 24/7 -
Отзывы пациентов о лечении
Подробнее о Bookimed
Trustpilot
170
6
Google Reviews
15
Асия
Очень добросовестные и отзывчивые специалисты! Будут вести вас до пункта назначения! Помогут решить все
ваши проблемы! Ответят на все вопросы!! Подберут подходящие рейсы если есть необходимость, посоветуют
отели!!! Лично я безмерно благодарна Юлии Смолка, Дарье Лазаревой, Катерине Кочерган и всему коллективу
компании Букимед!!! Спасибо что вы есть!!!
Sandi
I needed to have a spinal mri in Italy, and couldn’t find any clinic that could do it. It was either a 4
month wait, clinic never called me back, or they hung up because my Italian wasn’t very good. I contacted
Bookimed and within hours they responded and put me in touch with a lovely woman in Milan who got me an
appointment at a private clinic in Milan in 2 days. She accompanied me throughout the appointment and
translated when necessary. Something I dreaded ended up being a smooth and easy process. Thank you.
Mohammed Yousif
Thanksfull to bookimed for help me for my surgery in my brain they support me by one of best doctor in
that section and he advised me many choices of surgery and hospital offers .
I hope see them in top always they deserve 5 Stars. ????
Vadym
После предварительного собеседования. Предоставиди выбор из несскольких клиник. Связали с представителем
выбранной клиники. Дали контакты.
Все дальнейшее общении и информацию получал напрямую от представителя клиники.
Никаки предоплат не требовалось.
Все договоренности были выполнены по заранее договоренным датам, без каких либо накладок.
Договор на мед обслуживани заключался в клинике непосредственно перед госпитализацией.
Спасибо сайту за грамотную оценку необходимых услуг и быстрый выход на необходимую клинику.
Nadia
I had to book 3 appointments in a hospital at Istanbul for my brother and his wife, both with serious
health problems. I have contacted Bookimed who had reacted immediately and put me in touch with Dr Emad
Hussein. After listening to the description of the sicknesses of my relatives, Dr Hussein explained very
clearly what are the medical documents to have for the day of appointment as well as all administrative
steps to follow. Then he put in touch with Mrs Farah from Liv Hospital for the appointments and she has
been very efficient and helpful.
I do not know how to thank Dr Hussein and bookimed for the excellent service provided. Nadia
Марі Сірик
Очень и очень довольна взаимодействием с Букимед.
Прошла лечение от рака молочной железы.
В ноябре 2018 года летала на обследование в Стамбул, клиники Медиполь и Анадолу.
Помогли с билетами, организацией поездки, всегда оставались на связи. Координатор от Букимеда имеет
медицинское образование, может качественно проконсультировать по поводу клиник, врачей. Лично для меня это
большой плюс.
До этого я лечилась в Израиле, организовывала все своими силами и потратила несравнимо больше времени, сил
и нервов.
Буду работать с Букимед в будущем и рекомендовать знакомым.
Vex
Very helpful and nice people. They’re quick on response, and they give the best recommendations.
Yamina BOUTICHE
My experience with bookimad was great; the thing that I appreciate is the high sense of humanity of the
staff, especially Dr Farruk Ahmed. He answer all my questions in time, he read my poor English and make me
feel comfortable, such thing is so important for someone that suffer. I know they do their best to help.
Thank you Dr.
Ирина
В очередной раз убедились в качественной и профессиональной организации поездки в Стамбул в клинику
Medipol и проведении консультации. Если хотите получить квалифицированную и хорошо организованную
медицинскую помощь, то это в сотрудничестве с Bookimed, особенно теплые слова и восхищение работой нашего
координатора Екатерине Кочерган за добросовестность и пунктуальность в решение всех вопросов. Организация
поездки на высшем уровне. Четко решены все вопросы, связанные с трансфером,посещением клиники, поселением
в гостиницу. Очень ответственно и профессионально проявили себя и сотрудники Medipol – это и своевременная
доставка в клинику и организация консультации. Хочется особенно выделить координатора Ираду Юлдашеву,
которая всегда была на связи и помогала в решение всех вопросов.Обратившись однажды в bookimed, мы приняли
правильное решение. Надеемся на дальнейшее плодотворное сотрудничество. Спасибо большое за вашу работу!!!!
Voronov Eugene
25 сентября 2018 года сделали операцию в клинике города Клеферда по поводу коксартроза 4 степени справа.
Операцию делал доктор Крафт!!! Все просто супер!!! Сустав как свой родной, уже через месяц ходил без
костылей!! Компания Bookimed отличная!!! Подобрали отличного хирурга, сопровождение было очень
ответственным и всегда выполняли то, что обещали!!! Просто Молодцы!! Мне повезло, что я связался именно с
этой компанией!!! Я очень доволен (и как была проведена операция и обслуживанием)!!! Спасибо!!!
ZEESHAN ALI
I would like to say thank you to Dr.Farukh Ahmad, He helped me to get an appointment in Bumrungrad
Hospital, He gave us Excellent Service.
Натуля Чиркина
Хочу поделиться своим впечатлением от общения с букимедом и их предстасителями.Констаньин который
постоянно на связи грамотно все объяснил .Хотя когда вышла на буктмед была далека от решения своего
вопроса по поводу лечения за границей.Костантином было все грамотно разложено по полочкам и по каждому
варианту дано разъяснения куда лучше обратиться.Так же рассматривался и бюджетный вариант.Когда я
определилась с клиникой в Турции медиполь Меня переадресовали куратуру клиники Ираде с которой я
продолжила свои вопросы по поводу лечения.Иге предложили предварительно пройти диагностику у них в
клинике,и назначен день приема у врача.Мне немного не повезло тк попали зимние выходные.за три дня я
собрала все не достающие документы.Хотя хочу сказать они наши документы особо не смотрят тк перепроверяют
и доверяют своей аппаратуре.В первый же день меня приняли со мной работал переводчик Тимур серьезный
молодой человек,он провел по всем кабинетам решал все вопросы.А как брали про вс б ставили катетер слов
нет,ни синячка только порадоваться.Пришдось делать пэт КТ так аппаратура на высшем уровне.Ответа ещё нет
сидим ждём,а ждём в гостевом доме от клиники где нас поселили я приехала в сопровождение .Живём в комнате
студия где все располагает к спокойствию и ещё трёх разовое питание.Утром трансфер до клиники и
обратно.Каждый день представители юукимеда выходят на связь и интересуются моими делами и нет такого
ощущения что в социальных стране и брошен.Я очень довольна что судьба свела меня с такими представителями
букимеда которые с душой и открытым сердцем пытаются помочь больным людям облегчить вопрос в выборе
клиники для лечения.Если есть сомнения то советую их отложить в сторону и решать их быстрее.По поводу
ценников не дороже чем в России а качество не сравнимо
Ouis M. Mouffok
An excellent service! I tried the services of Bookimed twice, for my parents check-ups and for me and my
wife. I was satisfied with the availability and efficiency of my interlocutor (Dr. Alina). Professional
and client-oriented. Highly Recommended!
Ірина Рижкова
Обратилась в компанию Bookimed абсолютно случайно при поиске клиники в Германии. Дело в том, что в нашей
стране доктора никак не могли однозначно четко определиться с моим диагнозом, а соответственно с вопросом,
нужна ли мне химиотерапия для лечения болезни. Поэтому, не теряя времени, я бросилась искать клинику
зарубежем. Когда свою помощь мне предложили сотрудники Bookimed, я отнеслась к этому с большой
осторожностью. Мне подобрали хорошую клинику в Германии, прекрасного доктора, организовали перелет,
проживание и услуги переводчика. Все было продуманно, четко и порядочно! Поскольку я впервые столкнулась с
поездкой за границу, для меня очень важными были все мелочи, которые предусмотрели сотрудники Bookimed. Я
очень благодарна всем, кто мне помог. И еще одно: даже тогда, когда возникали какие-либо непредвиденные
моменты, меня никогда не оставляли с ними наедине, всегда (даже поздним вечером) помогали решить мою
проблемму. И после того, как все было пройдено, обратилась за помощью в Bookimed по поводу перевода моего
заключения. И этот вопрос был очень быстро решен, за что я безгранично благодарна сотрудникам Bookimed.
Рекоммендую всем не бояться просить помощи, поскольку с Bookimed ваших проблем будет гораздо меньше, чем
если бы вы их решали самостоятельно. Теперь советую эту компанию своим друзьям, которым нужно качественное
обследование или лечение.
Anonymous
Professionals, very helpful and organized. My family is grateful for the service we received. Our medical
coordinator, Dr. Dudnik is very responsive and timely to answer any questions we have.
The Medical team in Israel have given us the best treatment anyone could have ask for.
Татьяна
Доброе время суток всем, кто читает мой отзыв. Моя история банальна, испорченные зубы местными так сказать
стоматологам, неправильное лечение привело к множественным кистозным образованиям, которые частично
разрушили кость. Встал вопрос не только о постановке имплантов, но и восстановление самой кости. То, что
буду все делать в какой нибудь международной клинике, решила сразу. В интернете, забив в поиске клиники,
быстро нашла нужную и позвонила. И тут как в сказке: приятный мужской голос представился Остапом,
предложив ряд клиник, дорогие мои, хочу сразу сказать ему ОГРОМНОЕ СПАСИБО, без его помощи я бы так быстро
не встретилась с теми докторами, которые спасли не только мой рот, но и мою душу)). Когда была назначена
консультация в клинике, в моей жизни появилась ещё одна волшебница по имени Варвара Ощущение родственной
души возникло с первых минут общения и не покидает до сих пор. Во-первых, я неудачно сама выбрала отель,
Варвара со своими девочками в 5 мин мне подобрали очень дешёвый, но хороший отель рядом с клиникой. По
любой моей даже самой бестолковой просьбе, Варвара тут же мне во всем помогала, находясь в чужой стране, я
чувствовала нереальную поддержку этой девчушки, для меня она стала практически родным человеком! Теперь о
самой клинике) я сама врач…. сказать, что я была в приятном шоке, значит не сказать ничего))) мне
нарастили кость верхней челюсти начиная от 2 зуба и до конца челюсти( пол челюсти) боялась сильно! Но
представьте мое состояние, когда после такой тяжелой операции я смогла на следующий день гулять и на
наслаждаться прекрасным Стамбулом, боль конечно была, но это даже не боль после удаления зуба у нас.
Прекрасная анастезия, добрые и улыбчивые врачи, были приятные ощущения, что ты и твой рот под контролем
профессионалов! По мимо восстановления кости мне поставили с другой стороны два импланта, процедура
совершенно безболезненная, зря боялась . Мне надо будет вернуться в клинику ещё два раза: через пол года и
потом ещё через 3 месяца) теперь полечу туда со спокойной душой и без страха боли.
Смотреть все отзывы keyboard_arrow_right
Видеоотзывы пациентов
Турция, Стамбул
Клиника Анадолу (Anadolu)
Испания, Барселона
Медицинский центр Текнон
Нужна помощь?
Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Bookimed для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике.
Источник