Лечение при пониженном давлении у пожилых людей
Содержание статьи
- Что такое гипотония
- Какое давление для пожилых людей относят к пониженному
- Причины низкого давления у пожилого человека
- Заболевания, вызывающие снижение АД
- Причины низкого давления среди мужчин
- Причины гипотонии у женщин в пожилом возрасте
- Симптоматика гипотонии
- Что принимать при низком давлении пожилому человеку
- Как улучшить состояние
- Питание
- Экстренная помощь
- Профилактика
Здоровье — хрупкая субстанция. В течение жизни происходит много ситуаций, в которых мы подвергаем риску себя и свое здоровье. Особенно ярко это становится заметно у пожилых людей. Любой стресс и волнение может отразиться скачком АД. Это состояние, которое необходимо незамедлительно начинать лечить. В данной статье мы подробно рассмотрим проблему низкого давления у пожилых людей: выясним причины по которым оно падает, чем опасен резкий скачок, что делать в экстренной ситуации, как поднять и чем повысить в домашних условиях, дадим рекомендации относительно лечения.
Что такое гипотония
Стандартное давление имеет значение — 120/80 мм рт. ст. Отклонение в большую или меньшую сторону говорит о развитии заболевания и ухудшении самочувствия. При этом оно может изменять в течение всего дня, но при достижении минимальной границы 100/60 можно говорить о гипотонии. В этом случае требуется лечение. При пониженном АД возможно недомогание и упадок сил. Чаще всего гипотонии подвержены женщины пожилого возраста. Внешние признаки:
- бледность кожных покровов;
- худощавость.
Нельзя забывать о том, что иногда встречаются люди, для которых гипотензия считается стабильным состоянием. Они комфортно чувствуют себя и не испытывают дискомфорта.
Какое давление для пожилых людей относят к пониженному
Для измерения используют 2 параметра: систолистическое и дистолистическое. В простонародье их могут называть верхнее и нижнее. Еще одно название систолистического — сердечное. Понятие нормы индивидуально. Строгие рамки сложно назвать, ведь каждый подвергается разным нагрузкам ежедневно, но во врачебной среде за “идеальное” берут значение 120/80.
Сердечное
Верхнее значение измеряется в момент сокращения сердечной мышцы. Значение от 120 до 135 считается нормальным, а превышение до 139 относится к гипертонии. Снижение значения до 90-100 относят к низкому. Если у пожилого человека зарегистрировано низкое сердечное давление со значением 80, то требуется постоянный мониторинг.
Диастолическое
Это значение показывает силу влияния кровотока на стенки сосудов. Средние параметры варьируются в рамках от 60-90. Если опустилось ниже 60, то показатель считается пониженным.
Оставьте заявку на подбор пансионата 
для пожилого человека с низким давлением
Причины низкого давления у пожилого человека
Измеряемые параметры АД зависят от нагрузки на организм и от работы сердца. Врачи называют множество причин, которые оказывают влияние на повышение или понижение.
Физиологические
Для пожилого человека свойственны следующие причины из-за которых падает давление:
- хроническое — гипотония является пожизненным спутником человека. Больной приспосабливается к своей особенности и даже в бальзаковском возрасте не замечает ее;
- ортостатическая — возникает при резком изменении положения. Чаще всего это случается при вставании;
- прием медикаментов с выраженным побочным эффектом;
- большие кровопотери;
- длительное лечение, требующее строгого постельного режима.
Патологические
Патологическое заболевание встречается лишь у взрослого и престарелого пациента. Его вызывают:
- анемия;
- вегетососудистая дистония;
- эндокринологические и иные сопутствующие патологии.
Заболевания, вызывающие снижение АД
Влиять на скачки АД могут некоторые заболевания:
- Заболевания сердца и сосудов, а именно перенесенные инфаркты, кардиосклеротические изменения, аритмия. Скорость кровотока снижается, старики испытывают слабость, слабый пульс, одышку.
- Сердечная астма вызывает резкое снижение сердечного показателя. Заметное ухудшение наблюдается после физической активности или стрессовой ситуации. Снижение сопровождается бледностью кожных покровов, удушающим кашлем.
- Отек легкого. Для состояния характерно посинение кожи, выделение мокроты, вздутие вен в области шеи.
- Инфекционные заболевания.
- Аллергия, а чаще всего анафилактический шок.
- Сосудистая дистония, вызванная нервными расстройствами.
- Ишемия.
- Болезнь Альцгеймера.
Причины низкого давления среди мужчин
Мужская половина чаще всего страдает в связи с генетической предрасположенностью. Сильнее всего заболевание проявляет себя после 60 лет. Заболевание возникает из-за более сильного, но при этом редкого сжатия сердца. Вторая категория мужчин из группы риска — спортсмены. Также нельзя забывать о пагубном влиянии вредных привычек.
Причины гипотонии у женщин в пожилом возрасте
Женская половина страдает от пониженного АД из-за всевозможных диет, а также из-за большой подверженности стрессам. В бальзаковском возрасте женщины страдают от гипотонии из-за низкой стрессоустойчивости. В последние годы врачи все чаще связывают заболевание с образованием миом.
Симптоматика гипотонии
Для заболевания характерны нарушения в общем состоянии организма:
- боли в височной области;
- тошнота и рвота;
- потемнение или черные точки в глазах;
- обмороки;
- хроническая усталость;
- неспособность сконцентрироваться;
- ухудшение памяти;
- агрессия и раздражение.
Некоторые пациенты жалуются врачам на восприимчивость к смене погоды, недостаток воздуха и учащенное сердцебиение. Очень важно вовремя определить причину заболевания и начать лечение. Вылечив сопутствующее заболевание, гипотония пройдет самостоятельно. Однако, если этого не происходит, врач назначает симптоматическое лечение, то есть препараты для стабилизации состояния.
От чего падает давление у пожилого человека и учащается пульс?
Принято считать, что учащенное сердцебиение является спутником гипертонии. Однако, врачам приходится встречаться с разными вариациями ЧСС и АД. Подобный дисбаланс могут вызывать следующие явления:
- непривычная физическая нагрузка или сильное интеллектуальное напряжение;
- стресс, шок и иные эмоциональные потрясения;
- резкая смена погоды или климата;
- большая потеря крови;
- прием мочегонных препаратов или гипотензивного лекарства (чаще всего явление встречается в самом начале курса).
Пациент может ощущать боли в сердце, сопровождающиеся тяжестью в животе. При этом некоторые ощущают ком в горле. Головокружение, холодные конечности и обильное потоотделение — частые спутники подобного диссонанса.
Врачи категорически запрещают принимать решения относительно лечения самостоятельно. Это очень опасно для организма, так как подобные признаки являются предвестниками инфарктов и инсультов. Рекомендуется вызвать скорую помощь для постановки диагноза и облегчения состояния. Затем посетите кардиолога. Он выявит причину, подскажет как повысить низкое сердечное или кровяное давление у пожилой женщины и мужчины в домашних условиях и порекомендует что выпить.
Чем опасно очень низкое давление у пожилых
Гипотония может повлиять на развитие ишемического инсульта. Поэтому состояние ни в коем случае нельзя игнорировать. При этом стоит отдельное внимание уделить резкому падению при изменении положения (например, при вставании). Нередки случаи обмороков, которые по-своему опасны.
Снижение сердечного (систолистического) параметра указывает о возникших сложностях с прокачиванием крови сердцем. Дистолистическое указывает на нарушение функционирования сосудистой системы. При любых отклонениях требуется обратиться к специалисту.
Что принимать при низком давлении пожилому человеку
Стабилизировать самочувствие можно методами нетрадиционной медицины или же медикаментами. Выбор и назначение врача зависит лишь от самочувствия больного. Самый простой и издавна известный метод — стакан соленой воды. Это эффективный метод, не имеющий противопоказаний. Более того его можно использовать даже беременным женщинам. Для приготовления питья потребуется 0.5 ч. ложки соли на 200-250 мл жидкости. Необходимо дождаться полного растворения гранул соли и выпить содержимое стакана. См. Также:Как выбрать тонометр для домашнего пользования пожилым людям
Изюм 50 грам ягод заваривают в стакане кипятка и оставляются на ночь. При понижении можно съесть как сами ягоды, так и выпить настой. Натуральные чаи с шиповником, черный крепкий сладкий чай, каркаде. Другие фитосредства:
- настой из женьшеня;
- настойка левзеи;
- отвар семян лимонника.
Категорически запрещено самостоятельное назначение медикаментозных средств для повышения давления в пожилом возрасте. Врач подбирает оптимальное средство исходя из жалоб больного и других сопутствующих заболеваний. Очень часто лекарства обладают противопоказаниями и побочным эффектом, поэтому к их покупке необходимо отнестись со всей серьезностью. Если ситуация критична, то допускается прием папазола, цитрамона, аспирина.
Как улучшить состояние
Чтобы улучшить самочувствие, необходимо выявить причину почему падает давление у пожилого человека и исключить ее из повседневной жизни:
- избегайте стрессов и эмоционального перенапряжения. Дополнительно можно посетить психолога, который выпишет успокаивающие препараты;
- ведите активный образ жизни, но при этом все нагрузки должны быть умеренными;
- исключите вредные привычки;
- следуйте принципам сбалансированного питания.
Питание
Старому человеку, склонному к пониженному АД, рекомендуется придерживаться диетического рациона. Следует разделить весь суточный объем пищи на 4-5 раз. Не рекомендуется переедать. Если между приемами пищи вы испытываете чувство голода, то можно устроить легкий перекус: яблоко, орешки, йогурт. Следите за объемом употребляемой жидкости. Взрослому человеку для поддержания здоровья необходимо выпивать 2 литра чистой воды ежедневно.
Ограничьте потребление соли. Полностью исключать ее не стоит. Продумайте свой рацион таким образом, чтобы в него входило максимум полезных продуктов, богатых витаминами и минералами. В сети пансионатов “Забота” каждому подопечному подбирается индивидуальная диета, которая соответствует его потребностям. Мы следим за состоянием пациента и всегда оказываемся рядом, когда это необходимо.
Экстренная помощь
При резком скачке необходимо экстренно его повысить. При этом важно помнить, что любой прием медикаментов может только навредить и усугубить ситуацию. Приготовьте больному горячий крепкий черный чай. Уложите его в кровать. Голову рекомендуется уложить на уровне чуть ниже таза. Так кровь будет поступать в голову и состояние немного улучшится. Подложенная под голову подушка замедлит процесс стабилизации состояния. Вызовите врача скорой помощи. Очень часто после приступов гипотонии возникают осложнения. Не стоит пренебрегать обращением к врачу.
Если приступ случился в общественном месте или транспорте, больного необходимо усадить и наклонить голову к коленям.
К разрешенным препаратам в экстренной ситуации относят Глицин. При желании экстренно повысить работоспособность, снять упадок сил многие выпивают настой из женьшеня. Пить его следует аккуратно, так как эта трава может вызвать сильные аллергические реакции, а также ее прием противопоказан страдающим от аритмии.
Профилактика
Каждый человек подвержен скачкам АД. Однако, если вы знаете о своей особенности и часто страдаете от гипотонии, то необходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- регулярно измеряйте давление при помощи электронного прибора. Измерение следует вести на обеих руках;
- не вставайте резко;
- возьмите в привычку устраивать себе ежедневные пешие прогулки продолжительностью около 1 часа;
- регулярно занимайтесь гимнастикой и лечебной физической культурой.
Скачки АД опасны в любом возрасте. Пожилые люди относятся к группе риска, так как у организма уже меньше сил на восстановление. Последствия могут быть самыми плачевными. Дополнительно можно ознакомиться с информацией в видео.
Дата создания статьи:
16 Октября 2019
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с низким давлением
Источник
Артериальная гипотония — нередкое явление в терапевтической практике, но определить причину и подобрать лечение зачастую оказывается проблематично, особенно у пожилых людей. Формально, низким считается давление меньше 100/60 мм рт.ст. Однако у пациентов старшего возраста симптомы гипотонии могут развиваться и при более высоких значениях АД.
Эпизоды снижения давления – одна из самых частых причин синкопальных состояний (обмороков) у пожилых людей, что провоцирует дополнительные травмы. Часто гипотония возникает из-за чрезмерно интенсивной гипотензивной терапии у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, что повышает риск ишемических инсультов, деменции, а также значительно ухудшает их качество жизни.
Поскольку у пожилых людей обычно не одно и даже не два основных заболевания, взаимно виляющих на симптоматику, найти причину гипотонии оказывается особенно сложно. Как минимум у трети возрастных пациентов имеется несколько причин для снижения давления.
Классификация
Гипотония может быть физиологической и патологической. Физиологическая гипотензия часто возникает у спортсменов как приспособительный механизм. Но и неспортивные люди могут иметь низкое давление как вариант индивидуальной нормы. При этом «неправильные» значения АД выявляются случайно, а сам человек не испытывает никаких проблем с самочувствием. Такой вариант может наследоваться, становясь семейной нормой. У пожилых физиологическая гипотензия почти не встречается, так как с возрастом людей появляется склонность к повышенному давлению, и ранее «низкие» значения АД становятся «нормальными».
Патологическая же гипотония проявляется характерными симптомами и доставляет массу неудобств своему «носителю».
По происхождению артериальная гипотензия может быть:
- идиопатической, или первичной;
- вторичной – когда низкое давление становится одним из симптомов болезни, например при недостаточности функции надпочечников или гипотиреозе.
- ортостатической – резкое падение АД происходит в первые минуты после перехода из горизонтального положения в вертикальное (например, вставания с постели).
Причины возникновения
Возможны 3 варианта патологической гипертензии.
Первичная или эссенциальная гипотония — функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, которое является одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, для старшей возрастной группы такая форма гипотонии не характерна.
Вторичная (симптоматическая гипотензия) является одним из ведущих симптомов других самостоятельных заболеваний, вызывающих острое и хроническое снижение АД.
- инфаркт миокарда,
- тяжелые нарушения ритма сердца,
- тромбоэмболия легочной артерии
- шок различной этиологии,
- тяжелые интоксикации,
- перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
- желудочно-кишечное кровотечение,
- перитонит и др.
Все эти болезни требуют срочной медицинской помощи. Поэтому если у относительно здорового до того человека вдруг резко «падает» давление – нужно срочно вызвать скорую.
Хроническая артериальная гипотензия часто развивается при:
- надпочечниковой недостаточности,
- болезни Аддисона,
- хронических легочных заболеваниях,
- гипотиреозе,
- анемии.
Ортостатическая артериальная гипотензия – это резкое снижении давления (систолического – более чем на 20 мм рт. ст., диастоличекого – более чем на 10 мм. рт. ст.) в течение 3 мин после перехода из горизонтального положения в вертикальное.
При быстром вставании кровь под воздействием силы тяжести скапливается в сосудах нижних конечностей (это называется перераспределение кровотока), венозный возврат к сердцу уменьшается и давление снижается. В норме такое снижение давления быстро компенсируется сужением сосудов и бывает кратковременным. С возрастом регуляция сосудистого тонуса нарушается из-за дегенеративных изменений вегетативной нервной системы и снижения эластичности сосудистой стенки. В ответ на внезапное вставание вены ног не успевают отреагировать и сузиться, кровь в них застаивается (депонируется), давление резко снижается. Такого рода гипотензия встречается минимум у 20% пожилых людей, а по данным некоторых авторов количество таких пациентов может доходить до 60%.
Предрасполагающие факторы к развитию ортостатической гипотензии:
Неврологические расстройства (поражение вегетативной нервной системы) при таких заболевания, как:
- атеросклероз сосудов головного мозга,
- болезнь Паркинсона,
- диабетическая полинейропатия,
- В12-дефицитная анемия,
- хронический алкоголизм.
Гиповолемия – снижение количества жидкости в организме и, как следствие, объема циркулирующей крови:
- интенсивное потоотделение,
- тяжелое варикозное расширение вен,
- многократная рвота,
- обильная диарея,
- демпинг-синдром после резекции желудка, кишечника,
- передозировка диуретиков.
Тяжелые общесоматические заболевания:
- ИБС с нарушениями ритма,
- недостаточное питание, кахексия,
- пролапс митрального клапана,
- гипокалиемия (снижение количества калия в крови),
- рак легкого.
Применение лекарственных препаратов:
- диуретиков (фуросемид, торасемид),
- альфа-адреноблокаторов (прозазин, доксазозин),
- ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл),
- антидепрессантов (ингибиторы моноаминооксидазы),
- ганглиоблокаторов (ганглерон, бензогексоний),
- транквилизаторов,
- антагонистов кальция (нифидепин, верапамил)
- гипотензивных препаратов центрального действия (клофелин).
Также провоцировать ортостатическую гипотензию могут длительное лежачее состояние, гемодиализ, психологические факторы. Примерно в 40% случаев причина остается неизвестной.
Жалобы
Симптомы артериальной гипотонии связаны с ишемией (недостаточным снабжением кислородом) головного мозга и сердца. Больных беспокоит:
- общая слабость,
- головокружение,
- головная боль преимущественно в области затылка или висков,
- тяжесть в голове,
- постоянная ноющая боль в сердце,
- сердцебиение, перебои в работе сердца,
- раздражительность,
- плаксивость.
Спровоцировать ухудшение могут перегревание, душное помещение, стресс,
При хронических заболеваниях гипотензия стойкая, в течение всего дня больные отмечают плохое самочувствие, симптомы усиливаются к вечеру.
Для острых заболеваний характерно внезапное начало с яркой клинической симптоматикой основного заболевания (инфаркт миокарда, ТЭЛА, шок). Общее состояние при этом прогрессивно ухудшается, а давление достигает критически низких значений (систолическое -<60 мм РТ. Ст., диастолическое может снижаться до 0). При отсутствии своевременной помощи высока вероятность летального исхода.
Ортостатическая гипертензия характеризуется преходящим снижением давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Сразу после вставания с кровати или со стула появляется:
- внезапное головокружение,
- потемнение в глазах,
- шум в голове,
- тошнота,
- ощущение ватных ног,
В целом, состояние описывается пациентом как «предобморочное». Больные при этом стараются снова лечь.
Ортостатическая гипотензия больше выражена в утренние часы, в жаркую погоду, после обильного приема пищи, после физической нагрузки.
В легких случаях все неприятные ощущения быстро проходят, в более тяжелых ситуациях может развиться обморок.
Во время обмороков отмечается выраженная бледность кожи, холодный пот, слабый пульс, низкое давление. Больной приходит в сознание спустя несколько секунд.
Диагностика симптоматической гипотензии, как правило, не вызывает затруднений. В клинической картине на первый план выступают симптомы основного заболевания. При этом снижение давления всегда вторично по отношению к проявлениям основного заболевания.
Диагностика
Чтобы найти причины гипотонии у людей пожилого возраста необходимо тесное взаимодействие врачей различных специальностей.
При внезапном резком снижении давления у пожилого человека в первую очередь необходимо исключить сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, ОНМК, ТЭЛА, нарушение сердечного ритма), а также заболевания, требующие неотложного хирургического вмешательства (желудочно-кишечные кровотечение, прободение язвы).
В остальных случаях диагностический поиск начинает терапевт, по мере необходимости подключая узких специалистов. Артериальное давление и ЧСС обязательно оценивается в 2-х положениях (лёжа и стоя).
При стойкой хронической гипотонии проводится диагностика таких заболеваний как сахарный диабет, анемия, болезнь Паркинсона, недостаточность надпочечников.
При усилении симптомов ортостатической гипотензии необходим диагностический поиск на предмет рака лёгкого (мелкоклеточная карцинома лёгкого выделяет особые вазоактивные вещества, расширяющие сосуды, что способствует прогрессированию гипотензии).
Следует иметь в виду, что многие острые заболевания (пневмонии, патология органов брюшной полости) в старческом возрасте протекают в стертой форме, но могут провоцировать снижение давления.
Примерный перечень обследований при артериальной гипотонии:
- ЭКГ;
- Эхо-КГБ
- клинически анализ крови – для исключения анемии;
- биохимический анализ крови (уровень калия и натрия позволяют косвенно оценить функцию надпочечников);
- при изменении уровня электролитов – обследование на количество глюкокортикоидов и альдостерона в крови и моче;
- консультация невролога;
После обнаружения изменений могут быть назначены и другие обследования, чтобы получить более полную информацию.
Лечение
Неотложная помощь при обмороке:
Неотложная помощь при обмороке:
- уложить пациента, приподняв ноги и опустив голову.
- можно брызнуть водой в лицо, поднести к носу нашатырный спирт;
- не пытаться усадить, поднять: подложить под голову подушку можно не раньше чем через 3 – 5 минут после нормализации АД.
Если сознание восстановилось, но давление остается низким спустя 10 мин, больного необходимо госпитализировать. Также срочной госпитализации подлежат лица с впервые возникшим обмороком, и при подозрении на острую вторичную гипотензию.
В подборе лечебной тактики важен индивидуальный подход к конкретному пациенту. При этом целью лечения является не столько повышение давления, сколько улучшение качества жизни больного, повышение его функциональных возможностей, а также предупреждение травматизма.
Начинать лечение всегда нужно с немедикаментозных средств. При умеренно выраженной симптоматике такая терапия может применяться самостоятельно без использования лекарственных препаратов.
Больным рекомендован сон на высокой подушке. Голова должна быть приподнята на 15-20 см. Такое положение способствует оптимальному распределению жидкости в организме.
Необходимо регулярно проветривать помещение, не допускать излишнего повышения температуры в комнате. Больным следует отказаться от горячего душа.
Рекомендован полноценный отдых, в том числе сон в дневное время.
Обязательны щадящие физические нагрузки ходьба на небольшие расстояния, скандинавская ходьба, если позволяет физическое состояние – велосипедные прогулки, аквааэробика.
При выраженной ортостатической гипертензии необходимо обучить больного медленному вставанию с постели. При необходимости длительно находится в положении стоя, больному рекомендуется скрещивать ноги, напрягая при этом мускулатуру ног и брюшного пресса.
При постпрандиальной гипотензии (возникающей после приема пищи) рекомендовано частое дробное питание, с ограничением легко усвояемых углеводов. Необходимо отказаться от горячих блюд и напитков. При отсутствии противопоказаний – допускается увеличение употребления поваренной соли до 10-20мг. Для улучшения самочувствия рекомендуется выпить залпом стакан холодной воды.
Целесообразно ношение компрессионного белья, особенно при наличии варикозной болезни: оно не позволяет крови застаиваться в венах ног.
Хорошо влияет на здоровье и санаторно-курортное лечение. Здесь работаю как психологические факторы – смена обстановки избавление от стрессов – так и нормализация питания и сон по режиму. Полезны лечебные ванны, в том числе с гидромассажем, циркулярный душ и душ Шарко, воздушные ванны (избегать перегрева). Из относительно новых и популярных средств – общая криотерапия.
Медикаментозное лечение.
Прежде чем подбирать препараты для повышения АД, уточнить у пациента его медикаментозный анамнез.
Нередко снижение давления является результатом полипрагмазии, когда больной из-за сочетанной патологии вынуждены принимать большое количество различных препаратов. При необходимости проводится коррекция существующего лечения, особое внимание отдается коррекции гипотензивной терапии.
Для симптоматического лечения гипотонии показаны адаптогены (настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника), гормональные минералокортикоидные препараты, адреномиметики, нестероидные противовоспалительные средства.
Однако применение этих препаратов ограничено в связи с большим количеством нежелательных эффектов, одним из которых является чрезмерное повышение артериального давления особенно у лиц с гипертонией.
Источник