Лечение при внутричерепном давлении у подростка

Внутричерепное давление у подростков и взрослых обусловлено определенным давлением в черепе спинномозговой жидкости. Она циркулирует в спинномозговом канале, а также содержится в желудочках головного мозга.

Давление внутри черепа у деток может меняться в зависимости от возраста, пола, массы тела. От 1 года до 15 лет давление может колебаться в пределах 2 – 7 мм рт. ст., у старших детей имеет диапазон 3 – 15 мм рт. ст. Иногда при резком одновременном напряжении разных групп мышц давление в черепе ненадолго увеличивается. Например, если подросток сильно кричит или чихает.

Почему увеличивается давление в черепной коробке

Причины повышенного внутричерепного давления (ВЧД) у подростков немного отличаются от таковых у взрослых. Часто это наблюдается в период полового взросления с 15 – 17 лет, когда интенсивно происходит гормональная перестройка молодого организма. Кроме того, нередко такое состояние бывает при сильных эмоциональных перегрузках, стрессах, аутоиммунных заболеваниях и нейроциркуляторной дистонии.

Повышенная выработка ликвора и нарушение его оттока из мозговых структур может свидетельствовать об очень серьезных патологических процессах, которые происходят в мозгу у ребёнка:

воспалительные процессы в спинном и головном мозге при менингите или энцефалите;
черепно-мозговые травмы;
образования в мозге;
травмы при родах в анамнезе;
гипоксия при отравлениях медикаментами.

При постепенном увеличении внутричерепного давления ребенок может длительно не предъявлять никаких жалоб, так как включаются компенсаторные механизмы, нормализующие работу ЦНС.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков

Наиболее характерными клиническими симптомами высокого внутричерепного давления у подростков являются такие проявления:

быстрая утомляемость, раздражительность, капризность;
апатия, сонливость, потеря интереса к окружающему миру;
резкая головная боль;
рвота, не приносящая облегчения;
судороги верхних и нижних конечностей;
двоение в глазах, появление мушек перед глазами;
боль в глазницах и за ними;
синяки под глазами, сужение зрачков, признаки косоглазия.

Необходимо помнить, что симптоматика внутричерепного давления изменяется в зависимости от причины.

Основные методы диагностики ВЧД

Поставить диагноз внутричерепной гипертензии, основываясь только лишь на внешних проявлениях, без дополнительных методов обследования довольно сложно. Самыми информативными являются такие диагностические процедуры:

нейросонография;
доплерография;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография;
эхоэнцефалография.

Звуковое исследование мозга – очень простой и в то же время удобный метод как для медицинского работника, так и для молодого пациента. Предварительная подготовка пациенту не нужна, проводится оно неограниченное количество раз. Это исследование позволяет выявить расширенные ликворные пространства, кровоизлияния, новообразования, аномальные изменения головного мозга. Однако метод не совсем точен и достоверен, часто необходимо его повторять, чтобы получить истинную картину заболевания.

Доплерография – абсолютно безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Позволяет оценить состояние позвоночных, сонных и питающих головной мозг артерий, выявить нарушение кровотока и патологические изменения стенки сосудов. Показанием для проведения исследования являются вегетососудистые нарушения, стеноз сосудов, аневризма, неврологические симптомы, а именно: повышенная утомляемость, шум в ушах, головокружение.

Магниторезонансная томография – напряженное магнитное поле, созданное томографом, не оказывает отрицательного влияния на молодой организм. Однако особенности устройства могут создавать психологический дискомфорт для исследования у подростков, так как оно проводится в замкнутом пространстве.

Делать МРТ головы рекомендуется в тех случаях, когда наблюдаются частые головные боли, головокружение, судороги, снижение слуха и зрения.

Компьютерная томография должна проводиться исключительно по назначению врача, так как есть риск получить небольшую дозу облучения при сканировании. Современные томографы за счет высокоточных изображений позволят врачу увидеть патологию, скрытые пороки головного мозга, недоступные для других диагностических методов.

Благодаря методу исследования эхоэнцефалографии можно определить признаки объемных внутричерепных образований, а также состояние внутримозговых желудочков, их размеры. Этот метод рекомендуется проводить при следующих патологических симптомах: повышенное внутричерепное давление, травмы, частые носовые кровотечения, бессонница.

Итак, вышеперечисленные методы помогут специалисту получить необходимые данные для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гипертензии внутри черепа.

Помощь при высоком внутричерепном давлении

Лечение, направленное лишь на снижение давления, является нецелесообразным, потому что позволит первичной болезни усугубляться и рецидивировать.

Основное заболевание лечить нужно исходя из выявленных причин. Например, при бактериальной инфекции детям назначают антибиотики. Для выведения избыточной жидкости из организма, в том числе, для уменьшения количества ликвора используют мочегонные средства. С целью улучшения мозгового кровообращения проводится курс лечения ноотропными препаратами. Дополнительно могут быть назначены сосудистые препараты, нейропротекторы, успокоительные средства и витамины. В тяжелых случаях: при опухолях, анатомических дефектах, аневризме – показано оперативное вмешательство.

Иногда добиться положительной динамики в лечении можно с помощью физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры, плавания, иглорефлексотерапии.

Кроме стандартного курса лечения медикаментами, детям подросткового возраста рекомендуется откорректировать свой питьевой режим, нормализовать режим сна и отдыха, длительное время проводить на свежем воздухе, включить в ежедневный рацион фрукты, а также овощи, ограничить употребление соли, спать на высоких подушках, чтобы обеспечить отток ликвора.

Заключение

Если не будет адекватного лечения, повышенное внутричерепное давление у подростков может приводить к таким серьезным последствиям: к геморрагическому или ишемическому инсультам, эпилептическим припадкам, прогрессирующему ухудшению слуха и зрения, нарушению сознания и расстройству психики. Поэтому, как только появились начальные симптомы повышенного внутричерепного давления, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник

Многие детские заболевания имеют врожденный характер. Причинами их появления могут стать стрессы во время беременности, неправильное питание матери, вредные привычки и сильный токсикоз. Повышенное внутричерепное давление имеется у каждого второго ребенка. Заболевание диагностируется в первые месяцы жизни и легко поддается лечению. Гипертензия может развиваться и у детей старшего возраста. Существуют случаи, когда малышу с таким диагнозом необходима срочная квалифицированная помощь. Родители должны знать первые признаки патологии, почему она развивается и как помочь крохе.

Что такое ВЧД, в чем его опасность?

Строение головного мозга представляет собой сложную отлаженную систему. Она состоит из соединенных между собой желудочков, заполненных спинномозговой жидкостью — ликвором, который также находится в субарахноидальном пространстве мозга, т. е. между его оболочками. Спинномозговая жидкость осуществляет следующие функции:

защищает жизненно важный орган от травм;
выводит продукты метаболизма клеток головного мозга;
защищает нервные клетки от внешнего воздействия;
обеспечивает питание органа;
поддерживает баланс жидкости.

ВЧД представляет собой давление ликвора на черепную коробку. Сила давления зависит от соотношения выработки спинномозговой жидкости и ее всасывания в кровь. Как правило, ликвор вырабатывается мелкими сосудами головного мозга в том объеме, который поступает в кровь через сосудистые стенки. Его состав постоянно меняется. Если количество ликвора резко увеличивается, появляется внутричерепное давление.

При несвоевременном лечении заболевание может вызвать следующие осложнения:

снижение остроты зрения;
нарушение дыхания;
эпилепсия;
задержка в физическом и умственном развитии;
затруднение координации движений;
снижение мышечного тонуса;
расстройство кровообращения в мозге;
нарушение работы сердца;
ухудшение психического состояния.

Причины повышенного внутричерепного давления

У новорожденных детей и малышей до 2 лет может развиться временная гипертензия, которая проходит без медицинского вмешательства. Ее причины:

физическая нагрузка (сильный кашель, потуги при акте дефекации);
изменение погодных условий;
нарушение мышечного и сосудистого тонуса;
вегетососудистая дистония.

Существует две формы повышенного ВЧД: врожденная и приобретенная. Врожденная патология диагностируется в первые месяцы жизни малыша или на третьем триместре беременности.

Основные факторы, провоцирующие развитие гипертензии:

генетическая предрасположенность – происходит застой ликвора из-за патологического развития путей оттока спинномозговой жидкости;
гидроцефалия – такое заболевание характеризуется замедлением оттока ликвора;
гипоксия плода – недостаток кислорода во время внутриутробного развития или длительных родов провоцирует отек головного мозга;
кровоизлияния в процессе рождения;
сильный токсикоз у матери – при его развитии даже в первом триместре плод страдает от недостатка кислорода, что увеличивает количество спинномозговой жидкости;
отслойка плаценты;
родовая травма шейных позвонков (рекомендуем прочитать: последствия родовой травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных);
внутриутробные инфекции;
заболевания матери, перенесенные во время беременности;
длительный прием сильных лекарственных препаратов.

Причины появления повышенного внутричерепного давления у детей 7-10 лет:

Сотрясение мозга. При этом развивается отек тканей, что провоцирует повышение давления ликвора.
Быстрое закрытие родничка. Как правило, большой родничок зарастает к 12-18 месяцам, это позволяет костям черепа расширяться, подстраиваясь под размер головного мозга (рекомендуем прочитать: стоит ли переживать, если у грудничка в 3 месяца пульсирует родничок?).
Кровоизлияния. В месте локализации аномалии происходит сдавливание тканей и повышение давления.
Воспалительные заболевания. При менингите и энцефалите образуется отек мозга, а также меняется состав ликвора: он становится густым, что замедляет его отток.
Отек тканей при воздействии токсических веществ.
Злокачественные и доброкачественные новообразования. Формируется дополнительная ткань, которая приводит к повышению давления.
Операции на мозге. В результате могут появиться спайки, которые мешают нормальному оттоку спинномозговой жидкости.

Симптомы у грудничков

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от возраста малыша. Они имеют разнообразный характер, поэтому патологии диагностируется при их комплексном проявлении, т. к. причинами возникновения каждого из симптомов могут быть другие аномалии развития. Основные признаки гипертензии у грудничков:

Набухание и пульсация родничка в состоянии покоя.
Расхождение костей черепа.
Увеличение лобной части головы. При этом лоб имеет выпуклую формы и непропорционален размерам головы.
Систематические судороги.
Симптом Грефе – аномалия функционирования нерва, отвечающего за движение глаз. При этом глазные яблоки самопроизвольно отклоняются вниз, сверху видна белая полоска.
Беспокойство во время сна. Это объясняется увеличением объема церебральной жидкости из-за замедления оттока в связи с горизонтальным положением малыша.
Расширение вен под кожей головы.
Частые, обильные срыгивания. Рвота при повышенном ВЧД бывает рефлекторной, ее появление связано с раздражением центра продолговатого мозга, который отвечает за тошноту.
Носовые кровотечения.
Потеря сознания.
Гипотонус мышц и общая слабость грудничка.
Отставание в физическом и эмоциональном развитии. Как правило, при гипертензии у ребенка до года пропадает аппетит, т. к. при кормлении он чувствует дискомфорт.

Симптомы ВЧД у детей более старшего возраста

У детей дошкольного и школьного возраста до 10 лет симптомы повышенного внутричерепного давления различаются Чаще всего состояние малыша ухудшается вечером или в ночное время. Основные признаки:

Не развитая речь.
Проблемы с запоминанием и усвоением новой информации.
Появление тошноты. Рвота не приносит облегчения, как при пищевом отравлении, т. к. тошнота вызвана раздражением отделов головного мозга.
Болевые ощущения в области глаз, двоение и появление вспышек. Это объясняется давлением ликвора на органы зрения.
Головная боль в вечернее время суток.
Повышенная утомляемость и раздражительность.
Плохой почерк.
Усиление сердцебиения.
Появление синяков под глазами.
Плохая координация движений.
Сонливость.
Судороги.

Как измерить внутричерепное давление у малыша?

Чтобы измерить внутричерепное давление, применяют спинномозговую пункцию. Процедура используется редко, т. к. существует большой риск развития осложнений. Пункция представляет собой введение специального оборудования в поясничный отдел спинномозгового канала под визуальным контролем.

Диагностику не проводят при наличии новообразований в головном мозге. Решение об оперативном вмешательстве принимает врач, учитывая опасность заболевания и риск проведения пункции. Родители должны подписать письменное согласие. Перед процедурой необходимо сдать общие анализы крови и мочи, провести тест на свертываемость крови.

Существуют менее опасные способы определения повышенного внутричерепного давления, которые используются для диагностики заболевания у грудных детей.

Родители могут самостоятельно выявить патологию, т. к. основным симптомом гипертензии является увеличение размеров головы. Для этого измеряют окружность головы с помощью сантиметровой ленты. Лента должна проходить над бровями и по самой выпуклой части затылочной части черепа.

Как правило, при рождении окружность головы составляет 34 см и ежемесячно увеличивается на 1 см. Данный способ является не точным и не гарантирует отсутствие заболевания при нормальных показателях. Другие способы:

Осмотр невролога. При осмотре врач может определить нарушение рефлексов и набухание родничка. Невролог поставит диагноз, учитывая поведение ребенка, характер сна, наличие аппетита и прибавку в весе.
Нейросонография, или УЗИ головного мозга. Процедуру проводят в целях профилактики в 1, 3 и 6 месяцев. Она позволяет понять увеличение объемов желудочков, деформацию мозга и наличие новообразований. Результаты УЗИ достоверны только при незакрытом родничке.
Изучение глазного дна. По его состоянию можно проверить наличие гипертензии. При повышенном давлении наблюдается извилистость сосудов, спазм артерий, расширение сосудов сетчатки, отеки.

Аппаратная диагностика:

допплерография – определение состояния сосудов, скорость кровотока и уровень их закрытия;
магнитно-резонансная томография – выявление изменений в головном мозге и их характер;
энцефалография – определение работы сосудов по частоте пульса;
компьютерная томография – исследование мозга рентгеновскими лучами.

Лечение

Методы лечения подбираются врачом в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Основные методы терапии:

нормализация режима дня – ребенок должен спать нужное количество часов;
упорядочение питания – прием пищи осуществляется в определенный часы, учитывая аппетит малыша;
увеличение прогулок – свежий воздух способствует нормализации состояния;
обеспечение физическими нагрузками – хороший терапевтический эффект дает занятие плаванием;
физиопроцедуры – самым эффективным является электрофорез;
иглоукалывание;
массаж;
использование препаратов;
оперативное вмешательство – в редких случаях.

Медикаменты

Перед использованием лекарственных средств необходимо пройти полное обследование, чтобы выяснить причины развития гипертензии. Нельзя выбирать препараты самостоятельно, опираясь на отзывы и советы, т. к. у всех лекарств есть противопоказания и побочные эффекты. Неграмотно подобранные средства способны усугубить положение, вызвав осложнения.

Действие медикаментов направлено на нормализацию мозгового кровообращения и внутричерепного давления. Основные виды препаратов:

мочегонные (диуретики) – уменьшают количество ликвора, способствуют его быстрому выведению (Триампур, Диакабар);
ноотробные – улучшают кровообращение мозга (Кавинтон, Пирацетам, Пантогам) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Пантогам» для новорожденных детей );
нейропротекторы – оказывают расслабляющее действие на нервную систему, улучшают работу клеток (Глицин) (рекомендуем прочитать: как доктор Комаровский советует давать «Глицин» для грудничков?);
седативные.

Для снятия симптомов повышенного внутричерепного давления используют магнезию – раствор сульфата натрия в виде инъекций. Действие препарата направлено на расширение сосудов, при этом происходит уменьшение высокого давления. Магнезия успокаивает нервную систему, снижает возбуждение. Важно учитывать дозировку, т. к. при увеличении необходимой дозы возможно развитие угнетения дыхательного центра. Кроме того, уколы с введением сульфата натрия очень болезненны.

При гипертензии часто применяют Глицерол. Препарат уменьшает объем спинномозговой жидкости, способствует ее быстрому оттоку. Однако средство устраняет только симптомы заболевания, облегчая самочувствие, но не действует на причину патологии. Глицерол необходимо применять внутрь, разбавляя в воде или другой жидкости. Терапевтическое действие достигается долго, сохраняя длительный эффект. Обладает небольшим количеством побочных реакций, чаще всего они затрагивают пищеварительную систему, вызывая диарею.

Народные средства в лечении

Применение народных методов допустимо только в комплексной терапии после консультации с врачом. Эффективные средства:

Отвар сухих цветков лаванды. Для приготовления необходимо залить растение водой и прокипятить в течение 3 минут. Раствор нужно настоять 30 минут. Лечение длится 4 недели, далее необходимо сделать перерыв 10 дней, после чего можно снова пить отвар.
Отвар шелковицы. Ветки растения нужно прокипятить 15 минут в одном литре воды, остудить и процедить. Перед употреблением необходимо каждый раз готовить свежий отвар. Пить 2 раза в день по 100 мл.
Настой валерианы, пустырника, багульника. Лечить необходимо не менее месяца.
Купание с использованием череды, клевера, липового цвета, березового листа.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »