Лекарства от гипертонии при почечной недостаточности

Давление при почечной недостаточности

При остром или постепенно прогрессирующем нарушении функции почек нарушается регуляция артериального давления. Чаще всего отмечается гипертония, она требует особого подбора медикаментов для контроля. Низкое давление бывает у пациентов на программном гемодиализе или является реакцией на массивную гипотензивную терапию.

Какое давление при почечной недостаточности

От величины артериального давления зависит фильтрационная способность почек, его уровень определяет продолжительность жизни больных при почечной недостаточности. Выведение мочи прекращается при систолическом показателе ниже 80 мм рт. ст., а гипертензия способствует разрушению почечной ткани.

Высокое

Гипертензия – это наиболее распространенная форма нарушений при хронической недостаточности почек. Она обычно развивается еще до почечной дисфункции, а с ее наступлением выявляется почти у 90% пациентов. Высоким давлением крови сопровождается гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз и поликистоз почек, она нередко встречается при диабетической нефропатии.

Гипертония и сама приводит к поражению почек. Доказано, что даже умеренное повышение показателей на протяжении нескольких лет приводит к разрушению нефронов. При неэффективном лечении это приводит к тяжелой и даже терминальной стадии почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия расценивается как неблагоприятный фактор, влияющий не только на быстрое прогрессирование нарушения очистки крови почками, но и снижает продолжительность жизни пациентов.

Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности заболевания, его диагностике, лечебной тактике, возможных осложнениях и особенностях профилактики.

А здесь подробнее о мочегонных препаратах при высоком давлении.

Низкое

Гипотонические реакции при острой почечной недостаточности могут быть связаны с падением сердечного выброса при шоке, резком снижением объема циркулирующей крови при обезвоживании. Они возникает нередко при передозировке гипотензивных препаратов. Но наиболее частая причина низкого артериального давлении – гемодиализ. Гипотония у пациентов появляется при:

высокой скорости или большом объеме фильтрации;
при сердечной недостаточности;
длительном прохождении диализа (более 5 лет);
избыточной активации парасимпатической системы (рефлекторной реакции на чистку крови).

Опасность гипотонии состоит в снижении питания почек, сердца и головного мозга. Это может быть смертельно опасно, особенно для пожилых пациентов из-за острых нарушений кровообращения.

Лечение гемодиализной гипотензии требует правильного подбора режима процедуры, при резком снижении может быть введен Добутамин.

Нормальное (целевое)

Даже при своевременном обнаружении артериальной гипертензии и регулярном приеме гипотензивных препаратов достигнуть защиты ткани почек удается всего у 10 — 15% пациентов. Самые низкие показатели успеха терапии отмечены при ожирении, пренебрежении диетой и курении. Уровень давления крови, к которому нужно стремиться для замедления прогрессирования почечной недостаточности (целевой), зависит от степени потери белка с мочой.

Само появление протеинурии является фактором риска повышения давления. Даже при нормальных показателях после обнаружения белка в моче вскоре развивается гипертензия. При отсутствии альбуминурии нормальным считается общепризнанный уровень – 140/90 мм рт. ст., если она ниже 1 г в сутки, то 130/85 единиц, а при более высоких значениях – 125/80. При этом ухудшение кровотока в почках начинает развиваться при систолическом давления ниже 115 мм рт. ст.

Для пожилых людей с распространенным атеросклерозом устанавливают индивидуальные целевые значения с учетом возможных осложнений. Резкое снижение или колебания гемодинамических показателей нередко приводят к инсульту и инфаркту миокарда.

Смотрите на видео о причинах высокого давления почечного происхождения:

Связь хронической почечной недостаточности и гипертонии

Развитие артериальной гипертензии при нарушении работы почек связано с несколькими причинами:

активация образования ренина и запуск цепи превращений его в ангиотензин 2;
повышение уровня альдостерона;
усиленный выброс адреналина и увеличение тонуса симпатической нервной системы;
задержка воды и натрия;
нарушение функции барорецепторов (реагируют на давление) и хеморецепторов (воспринимают изменения состава крови);
ускорение образования сосудосуживающих веществ;
анемия, препараты для ее лечения (эритропоэтин);
перегрузка объемом при создании артериовенозной фистулы для диализа.

При этом нужно учитывать, что у трети пациентов артериальная гипертензия была еще до наступления хронической почечной недостаточности из-за болезней почек или гипертонической болезни, осложнившейся нефропатией.

Выбор лекарства от давления при почечной недостаточности

При нарушении функции почек препараты для лечения гипертензии должны влиять на основные причины ее развития. При этом важно, чтобы их применение не снижало почечный кровоток и фильтрацию мочи. К существенным требованиям также относится минимальное воздействие на обменные процессы и незначительные побочные действия.

Мочегонные таблетки

Для выведения избыточного количества натрия и воды применяют петлевые диуретики. Чаще всего это Лазикс или Урегит. Они увеличивают фильтрационную способность почек и выводят калий, который значительно повышен при почечной недостаточности. По этой же причине (гиперкалиемия) не рекомендуют Верошпирон, Триампур и Модуретик. Тиазидные препараты (Гипотиазид, Оксодолин) противопоказаны больным при сниженной работе почек.

Антагонисты кальция

Одна из самых назначаемых групп для понижения давления. Они обладают такими достоинствами:

улучшают кровообращение в почках;
не задерживают натрий;
защищают почечную ткань от разрушения;
нормализуют не только системное, но и внутриклубочковое давление;
снижают потерю белка;
замедляют прогрессирование почечной недостаточности;
не изменяют липидный обмен.

Для лечения используют: Коринфар, Ломир, Никардипин, Диакордин ретард.

Ингибиторы АПФ

Обладают преимуществами на начальных стадиях почечной недостаточности, но на фоне применения диуретиков или гемодиализа потенциально опасны. Могут вызывать рост калия в крови, ухудшение показателей креатинина, нарастание потери белка с мочой, тяжелые аллергические реакции. Обычно их не используют для монотерапии, а включают в комплексное лечение в небольших дозах.

Похожие фармакологические эффекты имеют блокаторы рецепторов к ангиотензину 2, они предотвращают сосудосуживающее действие этого соединения, но не нарушают почечные функции. К наиболее действенным препаратам относятся: Лориста, Вазар, Апровель.

Таблетки адреноблокаторов

При тяжелом течении гипертензии на фоне высокого уровня ренина в крови рекомендуют большие дозы блокаторов адренорецепторов.

Могут быть применены как бета-блокаторы (Конкор, Локрен), так и комбинированные альфа и бета антиадренергические препараты (Карведилол, Лакардия). Их используют с осторожностью при развитии сердечной недостаточности, так как они могут снизить сердечный выброс.

При необходимости назначения сочетают с сердечными гликозидами под контролем уровня калия в крови.

Комбинированная терапия

Одним препаратом редко удается достичь стабильного снижения давления у пациентов с заболеваниями почек. Повышение дозы при почечной недостаточности может быть опасным. Поэтому оптимальным вариантом является комбинация лекарственных средств. Хорошо себя зарекомендовали сочетания:

Коринфар + Допегит + Соталол;
Тритаце + Лазикс + Кориол;
Диакордин + Конкор + Камирен.

Немедикаментозное лечение гипертонии при почечной недостаточности

Для эффективного контроля давления крови и работы почек пациентам требуется особое питание. Основные принципы составления рациона при почечной недостаточности:

снижение потребления белка до 0,7 г на 1 кг веса тела на начальной стадии, затем его ограничивают до 20 г в сутки;
весь необходимый белок должен поступать из нежирного мяса, творога, яиц и рыбы;
из-за высокой склонности к атеросклерозу животный жир заменяют растительным, рекомендуют морепродукты;
для расчета питьевого рациона измеряют суточный диурез и добавляют к нему 500 мл;
при отсутствии отеков поваренную соль в количестве 3 — 5 г выдают на руки для досаливания, а готовят без нее, если имеются отеки и устойчивая гипертензия, то снижают до 1 — 2 г в день.

Если на фоне диеты и применения комбинированной гипотензивной терапии остается высокое артериальное давление, то применяется выведение натрия при помощи фильтрации крови (гемофильтрация, диализ). Пациентам, которым планируется пересадка почек, а давление остается критически высоким, удаляют две почки, проводят регулярные сеансы гемодиализа до трансплантации.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе почечных артерий. Из нее вы узнаете о причинах развития и классификации заболевания, симптомах патологии, опасности состояния, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об анализах при гипертонии.

Почки являются органом, который регулирует давление крови. При почечной недостаточности чаще всего возникает артериальная гипертензия. Если не удается ее скорректировать, то признаки нарушения фильтрации мочи прогрессируют, а продолжительность жизни пациентов сокращается. Н

изкое давление встречается реже, для его коррекции нужно ликвидировать причину (шок, обезвоживание, передозировка гипотензивных средств). Терапия гипертонии включает разные группы препаратов, их комбинации, диетическое питание и немедикаментозные методы фильтрации крови.

Источник

Лекарственные препараты для лечения почечного давления

Какие лекарственные препараты от почечного давления можно использовать? Чтобы дать конкретный ответ на этот вопрос, ваш лечащий врач должен установить по какой причине изменились показатели АД, на фоне сердечных заболеваний или же в результате патологического состояния почек. В последнем случае, лекарственные средства назначаются с учетом дисфункции почечно-лоханочной системы, в первом — гипотензивные средства для устранения проблем с сердцем.

Если недомогания были связаны с почками, то лекарства, направленные на устранение сердечно-сосудистых патологий, вряд ли помогут восстановить состояние больного, акцентировать внимание нужно в сторону устранения почечных заболеваний и причин, вызвавших почечное давление.

Чем опасна почечная гипертоническая болезнь

О каких заболеваниях может идти речь, если у человека определилась почечная гипертония? Патология зачастую развивается на фоне таких почечных недомоганий, как пиелонефрит и гломерулонефрит в некоторых случаях у больных диабетом, имеющих почечные осложнения при диабетической нефропатии.

Плюс ко всему почечное давление может повыситься при образовании в организме больного опухоли злокачественного или доброкачественного типа. Такое явление ни в коем разе не является самостоятельно развивающейся болезнью, оно всегда относится к вторичным признакам, и может спровоцировать развитие следующих опасных явлений:

недостаточность почечного или сердечного характера;
ухудшение зрительных функций;
атеросклероз кровеносных сосудов;
плохое кровоснабжение структур головного мозга.

Чтобы диагностировать проблему с почками, врачу важно изучить недуг досконально, зафиксировать степень поражения ткани органа и рядом с ним расположенных, узнать характер патологического процесса, количество воспаленных участков. Какие медикаменты для этого понадобятся важно решить вместе с лечащим врачом.

Лекарственные препараты

Без врачебного вмешательства вряд ли кто из больных сможет самостоятельно догадаться какие меры необходимо предпринять при симптомах повышенного почечного давления и насколько они являются опасными. С точки зрения медиков, лечить почечное давление необходимо своевременно, поскольку имеется риск возникновения инфаркта миокарда, инсультов, включая атеросклеротические изменения в системе кровоснабжения.

Препараты назначаются не только с учетом выявленных симптомов, но и самой причины, вызвавшей повышение давления в почках:

Беталок , Корвитол , Карведилол . Бета-адреноблокаторы для устранения симптомов почечной гипертензии вазоренального происхождения. В некоторых случаях врач может выписать антагонисты кальция для предотвращения развития признаков гипертонии.
Даприл , Лизиноприл , Ирумед . Ингибиторы АПФ ( ангиотензинпревращающего фермента) гипотензивного характера. Они помогают стабилизировать высокое почечное АД и величину периферического сосудистого сопротивления.
Гипотиазид , Лорвас . Таблетки с мочегонным эффектом.
Лазикс , Фуросемид, Фурон . Петлевые диуретики для улучшения почечного кровообращения, сердечной деятельности и вывода жидкости через мочевыводящие пути.
Цефтриаксон , Аугментин . Современные противовоспалительные средства для снижения развития одностороннего иди двухстороннего воспаления в почках.

В случае наблюдающихся признаков гипертиреоза или сахарного диабета больные получают препараты в соответствии с выявленными у них недомоганиями.

В каких случаях не следует принимать медикаменты

При почечной гипертензии выписанные препараты нужно принимать с условием отсутствия непереносимости компонентов лекарства. Если же в результате приема лекарственного средства вы заметили у себя побочные явления — сразу же откажитесь от его применения и обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Он подберет иные лекарства или же посоветует лечить почечную гипертонию операбельным путем.

Однако не только плохая переносимость медикаментов может требовать отмены препаратов, иногда такая необходимость возникает при следующих заболеваниях:

Гиперкалиемии при патологическом накоплении жидкости в легких.
Хронической почечной недостаточности.
Двухстороннего стеноза артерий почек.

Домашние методы

Если человеку уже не раз приходилось лечиться от почечной гипертензии, то у него наверняка дома будут находиться несколько упаковок с таблетками гипотензивного действия. Ну а что делать если подходящий препарат вдруг закончился или болезнь настигла врасплох? Cтабилизировать давление в почках помогут следующие домашние методы:

Сделать компресс на ноги на основе 3 % уксуса. Для этого в равных пропорциях смешать уксус с водой, в получившемся растворе смочить махровую или хлопчатобумажную ткань, отжать и после закутать ноги, оставить так на 30 – 40 минут.
Принять ванну с эфирными маслами. Для этого воду в ванне следует остудить или довести до комнатной температуры, добавить 2 капли масла лаванды, 3 капли бергамота и столько же арганы . Лежать в воде нужно около 10 – 15 минут, пока вода не остынет.
Чтобы снизить симптомы почечного давления можно наложить на лобную зону махровую ткань, предварительно смоченную в проточной воде. Компресс следует выдержать на лбу около 25 – 30 минут.

Некоторые для лечения высокого АД предпочитают пользоваться горчичниками, чего ни в коем разе делать не следует, особенно если недуг был связан с патологическим состоянием почек.

Народные рецепты

Внимание, если лечащий врач диагностировал у вас повышение почечное давление, решившись на народные рецепты, ни в коем случае не принимайте их самостоятельно, прежде выслушайте, что по этому поводу думает сам специалист.

Непредусмотрительное лечение может оказать пагубное влияние на состояние почек. Кроме этого, народные средства ни в коем разе не могут заменить медикаментозное лечение полностью, такая возможность имеется только на начальном этапе развития почечной патологии.

Какие народные лекарственные средства может порекомендовать врач для устранения застойных процессов, боли, головокружения и улучшения работоспособности иммунной системы при заболевании почек:

Лекарственный сбор из: чабреца, медвежьего ушка, девясила, листьев березы , ноготков, семян укропа, бессмертника. Все травы нужно смешать в равных пропорциях, после взять 3 ст. л. смеси и заварить в 2 литрах кипящей воды. Такой отвар следует настаивать около 5 или 6 часов, после чего пить маленькими порциями на протяжении суток, пока препарат не закончится.
Отвар на основе тычиночного ортосифона. Для этого на стакан кипятка берется 30 гр. сухой травы, настаивается на протяжении 120 минут. Средство обладает хорошими мочегонными свойствами, одна часть порции выпивается утром и вторая вечером.
Настой из листьев красного винограда. Для приготовления необходимо заварить 60 гр. травы в 1 литре кипящей жидкости, после подождать 3 — 4 часа и принимать периодически после еды по 100 — 150 мл.
Брусничный чай. На 200 мл кипящей жидкости берется 3 ст. л. листьев брусники, после настаивается на протяжении 2 часов, выпивается для снижения давления в почках до еды по 1/2 части стакана.

Если врач зафиксировал высокое почечное давление, то стоит задуматься по поводу своевременного лечения. Если проигнорировать такую проблему, со временем это может стать причиной изменения структуры кровеносных сосудов, появления разнообразных сердечных недомоганий. Зачастую лечебная терапия для восстановления почечного давления больным требуется на протяжении всей жизни .

Почечное давление: симптомы и лечение заболевания

Высокое АД считается одной из главных проблем века, этот показатель напрямую указывает на функциональные возможности сосудов и сердца. Пациенты, которые обращаются в больницу, не всегда знают, как почки влияют на артериальное давление. Между ними существует патогенетическая связь, болезнь относится ко вторичному типу гипертензий.

Почечное давление – что это такое

Рассматриваемая патология диагностируется в 10-30% случаев при развитии гипертензии. Почечное давление – что это такое? Заболевание развивается при любой патологии в работе почек. Данный орган в теле человека отвечает за фильтрацию артериальной крови, выведение лишней жидкости, продуктов распада белков, натрия, вредных веществ, которые случайно попали в кровеносную систему.

Повышенное давление из-за почек появляется при нарушении в работе органа. Приток крови снижается, натрий, вода задерживаются внутри, формируется отек. Ионы натрия, накапливаясь, становятся причиной разбухания стенок сосудов, что приводит к повышению их чувствительности. Рецепторы почек начинают активно выделять фермент «ренин», которые превращается в «ангиотениз», далее из него получается «альдостерон». Данные вещества влияют на тонус сосудов, просветы в них уменьшаются, что ведет к неизбежному росту давления.

Причины нефрогенной артериальной гипертензии

Главная задача почек – фильтрация крови, своевременный вывод воды, натрия. Почечная артериальная гипертензия начинает развиваться в тот момент, когда снижается количество поступающей крови. Сосуды увеличиваются восприимчивость к ферментам растет, одновременно с этим активизируется система, которая увеличивает выработку альдостерона и происходит накопление натрия. Это становится провоцирующим фактором роста АД и снижению количества простагландинов, способствующих его снижению. Нефрогенная артериальная гипертензия – причины развития данной патологии:

травмы сосудов;
тромбозы, дисплазия, эмболия, гипоплазия;
аномалия аорты, отделов мочевой системы;
артериовенозная фистула;
аневризма;
атеросклероз артерии;
нефроптоз;
кисты артерий, гематомы, сдавленная опухоль;
аортоартериит.

Симптомы почечного давления

Начинается болезнь, как правило, внезапно, сопровождается повышение АД болями в поясничном отделе позвоночника. Склонность к данной патологии может быть унаследована от родителей. Даже при приеме лекарств для понижения давления облегчение не наступает. Проявляет себя почечная гипертензия на фоне патологий рассматриваемого органа. Спусковым механизмом могут выступать: сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит. Почечное давление – симптомы обязательно будут связаны с основной патологией. Самыми распространенными жалобами становятся:

позывы к мочеиспусканию чаще нормы;
повышение температуры периодического характера;
боли в области пояснично-крестцового отдела;
общее недомогание, быстрая утомляемость;
увеличение суточной нормы мочи в 2 раза.

Лечение почечной гипертонии

Лечить нефропатию рекомендуется комплексно, необходимо установить причину повышения давления, устранить ее, купировать симптомы. Почечная гипертония – лечение может проводиться при помощи лекарств (таблетки, инъекции растворов и т.д.), народными средствами или путем оперативного вмешательства. Последний вариант – крайняя мера, которая необходима при врожденных пороках или стенозе почечный артерий. Как правило, проводят баллонную ангиопластику или фонирование почечной гипертонии.

Как понизить почечное давление в домашних условиях

Если болезнь находится на начальном этапе и не вызывает серьезных болевых ощущений, нарушений в работе организма, то можно проводить лечение самостоятельно дома. Сначала следует проконсультироваться с врачом, чтобы он оценил степень развития гипертонии и рассказал, как эффективно понизить почечное давление в домашних условиях. Для этих целей, как правило, используется диетотерапия, настои и травы по народным рецептам, легкие медикаментозные препараты.

Таблетки от почечной недостаточности

Вся терапия направлена на то, чтобы снизить верхнее давление почечное, снять болевой синдром, решить основную проблему, которая провоцирует такое состояние у больного. Сами признаки ПГ указывают на развитие заболевания, которое оказывает влияние на почки. Специалист должен определить взаимосвязь между патологиями и назначить правильный курс лечения. Как правило, используют следующие таблетки от почечной недостаточности:

Гипотензивные средства. Хорошим эффектом обладают Празозин, Допегит, особенно. при вторичном развитии давления в почках. Медикаменты оказывают защитное действие на орган до те пор, пока он не восстановит свои функции.
Адреноблокаторы, тиазидные диуретики. Их прием подразумевает отказ от ряда продуктов (диета без соли), терапия имеет продолжительную длительность без перерывов. При разработке курса лечения следует учитывать размер клубочковой фильтрации, сделать это может только специалист.

При своевременном начале лечения эти медикаменты помогают регулировать давление (нижнее и верхнее). Одна из главных опасностей данной патологии – почечная гипертония очень быстро прогрессирует, будут поражены мозг, сердце, поэтому важно начать лечить болезнь максимально быстро. При низкой эффективность лекарственно терапии, необходимо делать баллонную ангиопластику.

Народные средства

Это один из видов терапии, которые могут быть одобрены врачом. Эффективность настоев, отваров зависит от стадии и степени развития заболевания. Совмещать лечение почечного давления народными средствами нужно обязательно с правильной диетой (кушать еду без соли, отказаться от алкоголя и т.д.). Регулировать давление можно при помощи следующих рецептов:

Настой из толокнянки. Возьмите 2 ст. л. измельченного растения, насыпьте в стакан кипятка. Будет готов настой через 30 минут. Пейте его по 4 раза за сутки по 20 мл.
Следующий рецепт – это сбор из 5 ст. л. семян льна, 2 ст. л. березовых листьев, 1 ст. л. листьев ежевики и земляники. Используйте кофемолку, чтобы измельчить все компоненты, должен получится порошок. Возьмите 2 ст. л. готовой массы на 0,5 л кипятка. Настаиваться средство должно 7 часов, затем принимайте по 5 раз за сутки на протяжении 3 недель. Затем следует сделать перерыв на 7 дней и продолжить прием народного лекарства.
Следующий настой для лечения почечной гипертонии готовится из 3 ст. л. семян моркови, которые заранее следует перемолоть в кофемолке или блендером. Поместите их в термос, залейте кипятком и оставьте на 10 часов. Процедите полученный состав и пейте до приема пищи по 1 стакану 5 раз за сутки. Курс лечения длится 14 дней.

Диета при заболевании почек

Болезнь лечится при помощи комплексного подхода, который включает не только медикаментозные препараты, но и корректировку рациона питания. Диета при заболевании почек поможет снизить вероятность роста артериального давления, придерживаться ее не сложно. Рекомендуется выполнять следующие советы по режиму дня и питанию при почечной гипертонии:

Внимательно следить за весом, если появился избыток, необходимо его понизить в обязательном порядке.
Полностью исключите табачные изделия, алкоголь, сократите максимально употребление соли.
Принимайте рекомендованные врачом препараты для лечения давления в почках.
В рационе должно быть много овощей, фруктов.
При первых же симптомах неконтролируемого роста давления необходимо сразу обратиться к врачу.
Ежедневно выполняйте упражнения, зарядку, чтобы укреплять сосудистую систему, уменьшить вероятность роста артериального давления.
Полезными будут морковный, зеленый сок.