Научные статьи по артериальной гипертонии
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА», 2009, № 15, с. 81-85 А.С. Адамчик, И.В. Крючкова Кафедра пропедевтики внутренних болезней Кубанского государственного медицинского университета, Краснодар…
Ожирение и АГ уже в детском и подростковом возрасте вызывают изменения в церебральном сосудистом русле, приводят к снижению адаптационных резервов в виде недостаточной вазодилатации в ответ на гиперкапнию
Применение в комплексной терапии гипертонической болезни цитофлавина оказывает положительное влияние на состояние церебральной гемодинамики на всех стадиях гипертонической болезни.
Belova Lyudmila Anatolyevna1*, Kolotik-Kameneva Olesya Yurievna2, Mashin Viktor Vladimirovich1, Belova Natalya Vyacheslavovna3, Angelo Scuderi4 and Pier Luigi Antignani5
¹ Department of Neurology,…
синдром диспепсии, ожирение, таурин, вариабельность сердечного ритма, суточное мониторирование артериального давления
Опубликовано в журнале: «Системные гипертензии»; № 4; 2011; стр. 64-68.
М.Я.Ледяев, В.Б.Жукова, Я.А.Ананьева
ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ…
Эффективность лечения гипертензивной энцефалопатии повышается при сочетании антигипертензивных препаратов с препаратами, улучшающими мозговой кровоток, метаболизм нервной ткани и обладающих нейропротекторным действием.
Полученные результаты свидетельствует о перспективности использования генетических подходов для выработки персонифицированной тактики медикаментозного лечения больных АГ с целью повышения ее эффективности.
АГ характеризуется увеличением частоты и тяжести субъективных и объективных признаков ХЗВ, что указывает на коморбидность данной патологии
В когорте молодых лиц с АГ и высоким нормальным АД отмечается высокая частота как инсулинорезистентности, метаболических нарушений, так и ранних признаков ремоделирования ЛЖ и субклинического снижения его систолической функции.
АГ встречается у 44,5% молодых пациентов с СД1 и характеризуется высокой частотой скрытой, изолированной ночной АГ и нон-диппинга. Скрытая АГ ассоциирована с более высокой кфСРПВ. Высокий и очень высокий 10-летний ССР отмечен у 87,7%
Современные технологии кластеризации повышают эффективность риск-стратификации пациентов с МАГ, способствуют персонификации программ её профилактики и терапии
14-дневная антигипертензивная терапия иАПФ и диуретиком у пациентов с АГ и ХЗВ, в отличие от пациентов с АГ без ХЗВ, не сопровождалась расширением вен, а привела только к снижению скорости кровотока и значительному снижению ПВД
Конради А. О., Недогода С. В., Недошивин А. О., Ратова Л. Г., Либис Р. А. от имени рабочей группы
Рабочая группа: Арутюнов Г. П., Боровкова Н. Ю., Галявич А. С., Гринштейн Ю. И., Дупляков Д. В.,…
По результатам скрининга МММ19 в России лишь треть пациентов высокого риска измеряли АД в течение последних 12 мес., наблюдается низкая приверженность к приему АГТ и недостаточный контроль АГ
Ларионов П. М. Резюме В статье с позиции системной концепции психической адаптации и дезадаптации рассмотрены психологические и соматические факторы, связанные с артериальной гипертензией (АГ), и…
Российское кардиологическое общество
Президиум Рабочей группы: Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В.*, Шляхто Е. В.
Члены Рабочей группы: Арутюнов Г. П., Баранова Е. И., Барбараш О. Л.,…
Приводится обоснование места ингибитора ангиотензинпревращающего фермента Капотена (каптоприл) в качестве препарата для самостоятельного купирования внезапного выраженного индивидуально-значимого повышения АД, сопровождающегося субъективной симптоматикой
Терапия фиксированной комбинацией индапамида/периндоприла у пациентов с неконтролируемой АГ 1-2 степени и ХБП 3 стадии приводит к значимому улучшению артериальной ригидности, эндотелиальной функции и функции почек, достижению целевого АД в 90% случаев
Цель. Изучить влияние генетических факторов на риск развития эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) и особенности течения у пациентов русской и бурятской этнической принадлежности
Артериальная гипертония (АГ) сопровождается развитием не только когнитивных нарушений, но и эмоциональной лабильностью, повышением уровня тревоги, снижением стрессоустойчивости.
Сравнительная оценка влияния фиксированных комбинаций азилсартана/хлорталидона и ирбесартана/гидрохлортиазида на офисное, суточное периферическое и центральное артериальное давление (АД), суточные параметры жесткости аорты и структурно-функциональное сост
В большинстве современных исследований маскированная артериальная гипертензия характеризуется как плохо диагностируемое, латентно протекающее клиническое состояние, предрасполагающее к субклиническому поражению органов-мишеней и увеличению риска ССЗ
Повышение качества жизни, связанного со здоровьем (КЖ) — один из принципов ценностно-ориентированной медицины. КЖ оценивается показателями исходов, сообщаемых пациентами (ПИСП), в случае артериальной гипертензии используются лишь базовые опросники
Цель- провести сравнительную оценку показателей сосудистой жесткости и процесса ремоделирования ЛЖ в группах больных с АГ, получающих заместительную почечную терапию , и пациентов с гипертонической болезнью.
Комбинированная антигипертензивная терапия в наибольшей степени решает проблему воздействия на патогенетические механизмы АГ.
Смирнова Е. А.1,2, Тереховская Ю. В.1, Молодцова А. А.2, Якушин С. С.1
Резюме Цель. Изучить девятилетнюю динамику распространенности, факторов риска, подходов к лечению артериальной гипертонии (АГ)…
Ионов М. В.1,2, Звартау Н. Э.1,2, Дубинина Е. А.3,4, Конради А. О.1,2
Резюме Цель. Несмотря на распространенность артериальной гипертензии (АГ) и попытки перехода к ценностнориентированной медицине…
Кавешников В. С., Серебрякова В. Н., Трубачева И. А.
Резюме Цель. Анализ факторов, ассоциированных с вероятностью приема антигипертензивных препаратов (АГП) в популяции больных артериальной…
Григорьева И. Н.1,2, Рагино Ю. И.1, Романова Т. И.1
Резюме В обзоре приведены современные данные по распространенности артериальной гипертензии (АГ) и желчнокаменной болезни (ЖКБ). Показана…
В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной влиянию артериальной гипертонии (АГ) на риск развития когнитивных нарушений.
На 29-м Европейском конгрессе по артериальной гипертонии представлены результаты двух российских наблюдательных программ – исследования АРБАЛЕТ и исследования КАМЕРТОН
Конради А. О.1, Жданова О. Н.2, Ротарь О. П.1, Карпов Ю. А.3, Подзолков В. И.4, Лебедев П. А.5, Чесникова А. И.6, Небиеридзе Д. В.7, Миллер О. Н.8, Соловьева Е. В.9, Куликов А. Н.10
Российский…
Подзолков В. И., Брагина А. Е., Дружинина Н. А.
Резюме Цель. Исследование прогностической значимости маркеров эндотелиальной дисфункции: стабильных метаболитов оксида азота (NOx), фактора фон…
Васюк Ю. А., Садулаева И. А., Ющук Е. Н., Трофименко О. С., Иванова С. В.
Резюме Цель. Изучение влияния ретинол-связывающего белка, синтезируемого жировой тканью, на клиническое течение и прогноз…
Дюжева Е. В.1,2, Пономарев С. Б.1
Резюме Цель. Выявление особенностей формирования артериальной гипертензии (АГ) в условиях воздействия стрессоров пенитенциарной среды.
Материал и методы.…
Стаценко М. Е., Деревянченко М. В.
Резюме Цель. Изучить роль системного воспаления в снижении эластичности магистральных артерий и прогрессировании эндотелиальной дисфункции у больных артериальной…
Лямина Н. П., Косарева А. В., Царева О. Е., Сенчихин В. Н., Липчанская Т. П., Шкробова Н. В.
Резюме Цель. Изучить нейрогуморальную активность, особенности клинических проявлений, распространенность…
Ефанов А. Ю.1,2, Петров И. М.1, Петрова Ю. А.3, Вялкина Ю. А.1, Починок Е. М.1, Шоломов И. Ф.1, Медведева И. В.1, Шалаев С. В.1
Резюме Цель. Оценить вклад приверженности к лечению в контроль…
Недогода С.В., Чумачек Е.В., Ледяева А.А., Цома В.В., Саласюк А.С., Смирнова В.О., Хрипаева В.Ю., Палашкин Р.В., Попова Е. А.
Резюме Цель. Оценка возможности фиксированной комбинации…
Скибицкий В. В., Фендрикова А. В., Опольская С. В.
Резюме Цель. Изучить и сравнить эффективность влияния комбинаций антигипертензивных препаратов с использованием различных режимов их дозирования в…
Недогода С. В., Ледяева А. А., Чумачек Е. В., Цома В. В., Саласюк А. С., Смирнова В. О., Хрипаева В. Ю., Палашкин Р. В., Попова Е. А.
Резюме Цель. Оценка возможности фиксированной комбинации…
Гусева Е. С.1,2, Давыдов С. О.1,2, Кузник Б. И.1,2, Смоляков Ю. Н.1, Степанов А. В.1,2, Файн И. В.3, Маген Е.4
Резюме Цель. Выявить роль “белка молодости” GDF11 в регуляции липидного обмена и…
Лапочкина Н. Д.1, Мамедгусейинова С. С.1, Корсакова Л. В.2, Вечорко В. И.2, Отарова С. М.1, Гордеев И. Г.1
Резюме. В статье рассматривается клинический случай злокачественной артериальной…
Губарева Е. Ю., Крюков Н. Н., Губарева И. В.
Резюме. Обзор ключевых исследований по изучению антигипертензивного, вазодилататорного, ангиогенного и анти-апоптотического действия катестатина —…
Баев В. М., Агафонова Т. Ю. Резюме Цель. Изучить влияние м-холинолитика на кровообращение, умственные работоспособность и утомляемость, самочувствие у молодых женщин с идиопатической артериальной…
Чернявина А. И., Суровцева М. В.
Резюме Цель. Изучить клинико-генетические характеристики пациентов с множественными факторами сердечно-сосудистого риска в зависимости от наличия артериальной…
Губарева Е. Ю., Крюков Н. Н., Губарева И. В.
Резюме Цель. Изучить особенности плазменного уровня катестатина у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) разного сердечно-сосудистого риска и оценить…
Цветкова Е. Е., Кузнецов А. А., Денисова Д. В., Рагино Ю. И., Воевода М. И.
Резюме Цель. Существуют данные, что центральное аортальное давление более ассоциировано с гипертрофией миокарда левого…
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Торопицын С.А.
1
1 ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера
Артериальная гипертензия (АГ) является основным из факторов сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). И как все ССЗ АГ так же имеет тенденцию к «омоложению», что стоит учитывать медицинским работникам при проведении медосмотров молодого контингента населения. Европейское общество кардиологов в 2018 году выпустило рекомендации по артериальной гипертензии, где было отмечено, что нормальные цифры АД были снижены. Соответсенно ранняя постановка диагноза АГ и постоянный контроль цифр АД может способствовать снижению рисков сердечно-сосудистых событий. В настоящее время ведется активная пропаганда рисков и профилактики ССЗ, пропаганда о необходимости контроля АД в молодом возрасте. Однако, несмотря на это, показатели контроля АД остаются низкими во всем мире. Несмотря на осведомленность общества о проблеме, основными этиологическими факторами в зрелом возрасте являются: стрессы на работе, проблемы в семье, злоупотребление курением и алкоголем, адинамический образ жизни. В пожилом же возрасте этиологические факторы АГ представляют собой многозвеньевой процесс, где так же могут накладываться непосредственно сам возраст, а так же сопутствующие заболевания: атеросклероз, заболевания почек, СД и тд.
артериальная гипертензия
этиология
патогенез
1. Брязгунов И.П. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков//Вопросы современной педиатрии. 2002. № 3. С. 68-71.
2. Гайдарова О.В., Елисеева Е.В., Морозова А.М., Борушнова О.В., Кучеренко Н.В. Современные представления о патогенезе артериальной гипертензии при метаболическом синдроме//Дальневосточный медицинский журнал. 2006. С. 109-113.
3. Каладзе Н.Н., Янина Т.Ю. Роль функции эндотелия патогенезе первичной артериальной гипертензии у детей// Здоровье ребенка. 2013. № 1. С. 146-149.
4. Карабаева А.И., Каусова Г.К., Турланов К.М., Абильдаева Г.А. Этиология, патогенез, клиническая картина артериальной гипертензии в пожилом возрасте//Вестник КазНМУ. 2013. №4. С. 71-74.
5. Логачева И.В., Брук И.В., Гуничева Е.А., Пономарев С.Б. Сопряженность функционирующих систем в патогенезе артериальной гипертензии//Артериальная гипертензия. 2010. № 3. С.325-332.
6. Пальман А.Д., Рапопорт С.И. Мелатонин и артериальная гипертензия: от понимания патогенеза к терапевтическим возможностям//Клиническая медицина. 2014. № 8. С. 14-19.
7. Салихова А.Ф. Иммунологические аспекты патогенеза артериальной гипертензии при метаболическом синдроме//Казанский медицинский журнал. 2014. Т.95. С. 322-325.
8. Ханыкина О.В. Роль протеиназно-ингибиторной системы в патогенезе артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом//Здоровье и образование в XXI веке. 2008. № 10. С. 421.
9. Харченко Е.П. Артериальная гипертония: расширяющийся патогенетический континуум и терапевтические ограничения//Терапевтический архив. 2015. № 1. С. 100-104.
10. Шевченко О.В., Свистунов А.А., Бородулин В.Б., Леванов А.Н. Молекулярно-генетические маркеры в патогенезе и лечении эссенциальной артериальной гипертензии//Биомедицина. 2010. № 3. С. 125-127.
11. Шевченко О.В., Свистунов А.А., Бородулин В.Б., Рута А.В., Бычков Е.Н. Генетические основы патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии//Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. № 1. С. 83-87.
12. Щуров В.А., Прокопьев А.О., Соломка О.В., Сазанова Н.В. К патогенезу артериальной гипертензии//Вестник КГУ. 2008. № 1. С. 25-28.
Введение
Согласно European Society of Cardiology (ESC) в 2015 году глобальная распространенность АГ оценивается в 1,13 миллиарда человек, в центральной и восточной Европе – более 150 миллионов. Общая распространенность АГ у взрослых составила 30-45% в 2015 году. АГ встречается повсеместно, чаще всего в пожилом возрасте >60% Предположительно подсчитано, что к 2025 году количество людей с гипертонией увеличится на 15-20%, составив 1,5 миллиарда.
ESC на 2018 год приводят следующие нормы АД.
Рекомендуется классифицировать АД как оптимальное, нормальное, высоко-нормальное, 3 стадии АГ. – класс доказательности 1С.
Оптимальное САД (<120): ДАД (<80)
Нормальное САД (120-129): ДАД (80-84)
Высокое нормальное САД (130-139): ДАД (85-89)
1 стадия АГ САД (140-159): ДАД (90-99)
2 стадия АГ САД (160-179): ДАД (100-109)
3 стадия АГ САД (≥180): ДАД (≥110)
Изолированная АГ САД (≥140): ДАД (<90)
Особенности артериальной гипертензии у пожилых людей.
Одной из особенностей АГ у пожилых – это «яркое» проявление с 60 лет и старше. Иногда гипертония является следствием какого-то заболевания, возникшего в молодости, принимает характерные черты к более старшему возрасту. Другой особенностью являются возрастные изменения сосудистой системы, а так же гемодинамики, что ведет к повышению (САД), относительно низкому (ДАД). При этом увеличивается пульсовое давление (ПД).
С учетом особого обмена веществ в миокарде в старости, его снижения, выраженной гипертрофии левого желудочка не наблюдается.
Из-за наличия сопутствующего атеросклеротического поражения сосудов быстро развиваются симптомы полиорганной недостаточности.
Редко развиваются гипертонические кризы симпато-адреналового типа. Обычно это водно-солевой тип сопровождающийся левожелудочковой недостаточностью.
Гипертонические кризы в старости часто не сопровождаются яркой манифестацией, имеют нарастающий характер с характерным увеличением систолического артериального давления и относительно сниженным диастолическим артериальным давлением. Во время приступов возможны обострения сопуствующих заболеваний. При церебральном атеросклерозе возможно наличие неврологической симптоматики: расстройство сна, ухудшение памяти, шум в ушах, вестибулопатия.
Из вышесказанного следует, что характерная черта АГ у пожилых пациентов – полиэтиологичность [4].
Генетическая обусловленность артериальной гипертензии.
О связи артериальной гипертензии и генетики говорили еще в начале 20 века. Полиэтиологичность АГ связана с генетическим полиморфизмом ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и брадикининовой системами. Генетический полиморфизм – появление двух и более альтернативных вариантов гена, встречающихся в популяции с частотой не менее 1-5%. Основную роль в развитии АГ отводят полиморфизму генов: REN – ген ренина, ACE – ген ангиотензинпревращающего фермента, AGT – ген ангиотензиногена, AGTR1 – ген рецептора 1 типа к ангиотензину ??, AGTR2 – ген рецептора 2 типа в ангиотензину ??, BKR2- ген брадикининового рецептора 2 типа, ADRB1 – ген β1 – адренорецептора, ADRB2 – ген β2 – адренорецептора, MTHFR – ген 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы, NOS3 – ген NO- синтазы 3 типа. Продукты этих генов обеспечивают различные этапы одной метаболической цепи. РААС, гомоцистеиновая системы являются последовательностью биохимических реакций, участвующих в коррекции АД. В исследовании группы арабской популяции, у людей, имеющих генотип A/А по гену REN, существенно чаще наблюдалось повышенное АД (34,7%). Люди с генотипом Т/Т по гену AGT чаще имеют артериальную гипертензию. Гомозиготный генотип Т/Т приводит в повышению содержания ангиотензиногена и повышению уровня АД. Гомозиготность по D аллелю гена ACE обусловливает погрессию гипертонической болезни, приводящую к гипертрофии левого желудочка. У носителей генотипа D/D гипертензия протекает тяжело с возможным развитием инфаркта миокарда (ИМ). Наличие генотипа C/С гена AGTR1 связывают с предрасположенностью к АГ и другим сердечно-сосудистым патологиям.
Из вышесказанного следует то, что мультифакториальность АГ является следствием генетического полиморфизма РААС, гомоцистеиновой и кинин-бридикининовой систем [10,11].
АГ как следствие метаболического синдрома.
Повреждение эндотелия сосудов иммунного генеза приводит к нарушению баланса синтезируемых эндотелием активных веществ. Морфологические и физиологические изменения способствуют развитию артериального гипертензии. Увеличение провосполительных цитокинов: (фактора некроза опухолей (ФНО-α) приводит к уменьшению эндотелиального фактора расслабления сосудистой стенки – NO. Согласно P.H. Dessein и соавт. повышение уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6) связано с дисфункцией эндотелия, что приводит к увеличению ФНО- α.
В ходе исследований было выявлено, что у больных метаболическим синдромом АД было не менее 140/90 мм.рт.ст. Так же было выявлено увеличение ФНО- α. Все это сочетается с завышенными показателями ИМТ [2,7,8,9].
Артериальная гипертензия в юношеском возрасте.
Между артериальным давлением и размером тела детей и подростков имеется корреляция. У детей ускоряется процесс роста тела при повышении АД. Отмечено, что при отклонении длины тела в одно сигмальное отклонение выше среднего наблюдается в 1,5 – 2 раза чаще повышенное АД.
Артериальная гипертензия в период становления незрелого организма играет важную роль в регуляции ростовых процессов у детей с перинатальной патологией развития.
У здоровых детей и подростков имеется линейная корреляция между САД и ростом, а так же массой тела. Юношеская гипертензия, возможно, является следствием отсутствия возрастной инволюции рострегулирующей функции АД.
Несомненно, помимо физиологических процессов, факторами риска возникновения АГ у подростков могут выступать следующие факторы:
- Проблемы в семье
- Нарушение липидного обмена
- Гиподинамия
- Гиперурикемия
- Раннее половое созревание
Основу же патогенеза составляют нарушения активности и взаимодействия нейрогуморальных систем регуляции АД с развитием в последующем структурных изменений сосудов. Так же играет роль преобладание симпато-адреналовой системы, а так же нарушение трансмембранных потоков ионов натрия, калия, кальция [1,3,12].
Связь АГ и продукции мелатонина.
В здоровом организме во время сна снижается АД. Обратная ситуация является большим риском спровоцировать сердечно-сосудистые события. Основной водитель циркадных ритмов, расположенный в гипоталамусе, с помощью мелатонина, как посредника, осуществляет контроль всех биологических ритмов. Основная же функция мелатонина – регуляция сна и бодрствования. Учитывая циркадные колебания АД, можно сказать, что мелатонин также оказывает участие в его регуляции. В работах M. Jonas было выявлено, что у пациентов, страдающих АГ, характерным является снижение продукции мелатонина, что проявлялось в стойком увеличении АД в ночное время, несмотря на медикаментозную терапию. Из чего можно сделать вывод, что мелатонин играет значительную роль в формировании патологии суточных ритмов АД у пациентов с АГ.
В многочисленных работах было показано, что мелатонин путем воздействия через периваскулярные нервы приводит к вазодилатации. При внутривенном введении мелатонина он так же оказывал прямое воздействие на гемодинамику, снижая АД, ЧСС, продукцию серотонина, тем самым тормозя симпатическую активность. Имеются сведения об угнетающем действии мелатонина на продукцию вазопрессина гипоталамусом и норадреналина надпочечниками. Помимо вышесказанного в эксперименте была установлена способность мелатонина влиять на синтез NO-синтазы.
Таким образом, можно сказать, что снижение продукции мелатонина может выступать одним из факторов инициации АГ, а также ухудшения регуляции АД как в ночное, так в дневное время у людей с уже имеющейся АГ [6].
Сопряженность функционирующих систем в патогенезе артериальной гипертензии.
По результатам клинических исследований были сделаны выводы от том, что по мере прогрессирования АГ, она вовлекает в патогенез жизненно важные органы, поражение которых может быть причиной летального исхода.
На 1 стадии АГ были выявлены адаптивные процессы в сердце (гипертрофия левого желудочка – ГЛЖ) и структурные изменения интимы сосудов. У больных со 2 ст. АГ появились процессы ремоделирования сердца (концентрический тип ГЛЖ) и дальнейшее прогрессирование структурных изменений сосудов.
Клинически течение АГ сопряжено с нарушением перфузии почек и, как следствие, нарушением их функции. По мере прогрессирования артериальной гипертензии и снижения почечной функции происходит изменение почечных показателей: снижается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), увеличивается индекс периферического почечного сопротивления, нарастает микроальбуминурия.
Дальнейшее прогрессирование артериальной гипертензии ведет к структурным изменениям сосудов головного мозга. Начиная со 2 ст. АГ проявляются макроизменения сосудов ( уплотнение и утолщение комплекса интима-медиа, деформация общей сонной артерии)
Таким образом, АГ выступает начальным звеном патогенеза, приводящим в конечном итоге к функциональным и морфологическим изменениям сосудов и органов [5].
Библиографическая ссылка
Торопицын С.А. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПАТОГЕНЕЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2019. – № 2.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19568 (дата обращения: 13.09.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник