Низкое нижнее давление при гипертонии
Снижение артериального давления — это междисциплинарная проблема, т. к. с данной патологией сталкиваются врачи многих специальностей. Когда нижнее давление низкое, необходимо искать заболевания почек, нервной, эндокринной системы, нарушение гуморальной регуляции.
Очень низкое нижнее давление сопровождается большим количеством объективных и субъективных симптомов. Причем объективная симптоматика очень неспецифичная. Ещё одной отличительной чертой гипотензии является то, что артериальное давление нижнее низкое наблюдается в детском и подростковом возрасте. С возрастом имеется тенденция к артериальной гипертензии.
Что значит нижнее артериальное давление?
Чаще всего артериальная гипотензия наблюдается у людей с пониженной массой тела, астенического телосложения. Считается, что артериальная гипотензия бывает физиологическая и патологическая. Независимо от того, сопровождается она какой-либо субъективной симптоматикой или нет, всегда страдает интенсивность кровотока, снижается перфузионное давление в органах и тканях. Начинает проявляться чаще в пубертатном возрасте, что подтверждает нейрогуморальную и эндокринную теории его возникновения.
Может снижаться систолическое и/или диастолическое давление. Любое изменение артериального давления, особенно в детском возрасте требует исключения патологии почек, сердца, электролитных нарушений.
Норма
Норма нижнего давления колеблется от 60 до 90 и зависит от пола, возраста, психоэмоционального состояния.
Пониженное
Пониженное диастолическое давление колеблется в пределах от 50 до 59 мм рт. ст. Когда нижнее давление 50, ясно, что это значит нарушение тонуса сосудистой стенки той или иной степени выраженности.
Очень низкое
Если диастолическое давление меньше 50 мм рт. ст. — это свидетельствует о выраженном страдании кровотока, особенно в головном мозге, почках, других жизненноважных органах.
Что означает низкое ДАД у человека?
Диастолическое артериальное давление показывает величину сопротивления периферических сосудов в момент диастолы, т. е. расслабления сердечной мышцы.
Когда имеется низкое нижнее давление, причины его, как правило, почечные. Необходимо исключить следующие заболевания:
- Синдром Гительмана — патология, характеризующаяся нарушением канальцевой реабсорбции электролитов, микроэлементов. В крови снижается количество магния, кальция, калия, что ведёт к повышению секреции альдостерона и снижению сосудистого тонуса.
- Синдром Барттера — заболевание, при котором нарушается обратное всасывание натрия и хлоридов в почках. Появляется гипокалиемия, гипохлоремия, повышается секреция альдостерона. Вышеперечисленные биохимические сдвиги в организме ведут к кальцинозу почек, почечной недостаточности. Не существует органа, который бы не пострадал при синдроме Барттера. Вот что означает низкое нижнее артериальное давление в детском возрасте. Данная патология может сочетаться с тугоухостью, задержкой психо-речевого развития.
- Врождённое нарушение синтеза адреналина, норадреналина, альдостерона.
Электролитные нарушения объясняют, почему нижнее давление низкое и возникают эпизоды лихорадки, появляется мышечная слабость, судорожный синдром, боль в животе спастического характера, приступообразная рвота, не приносящая облегчения.
Причины
В зависимости от степени выраженности, времени возникновения, величины колебаний, причины могут быть разные. Необходимо учитывать, что кратковременное и невыраженное снижение АД, особенно у детей, наблюдается в утреннее время, после еды, на фоне психоэмоциональной перегрузки, при длительном пребывании в душном помещении.
При гормональном дисбалансе, нарушении нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса имеется выраженное, значимое снижение диастолического АД, сопровождающееся клинической симптоматикой. Почему нижнее давление низкое, а верхнее нормальное объясняется разнонаправленным изменением сердечного выброса, сопротивления сосудов на периферии. Это гемодинамические причины.
Гемодинамическая диастолическая артериальная гипотензия может быть:
- сердечной;
- сосудистой;
- смешанной.
Значимые предрасполагающие факторы:
- отягощённая наследственность;
- перинатальное поражение центральной нервной системы;
- хроническая инфекция у мамы и плода;
- часто и длительно болеющие дети;
- снижение физической активности по причине ожирения, переутомления;
- умственная отсталость.
Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» — нормальное?
Необходимо задуматься, что, когда в систолу сердце работает нормально, и если нижнее давление низкое, что это значит патологическое состояние, а не вариант нормы.
Такая ситуация может развиваться в силу следующих проблем:
- нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
- гипотиреоз;
- гипофизарная недостаточность;
- миокардит;
- пороки сердца;
- заболевания желудка;
- системные инфекционные и соединительно-тканные поражения;
- болезни, аномалии развития почек.
Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» — низкое?
Когда необходимо найти ответ, почему низкое нижнее артериальное давление и высокое верхнее, необходимо в динамике определять уровень АД, проследить эпизодически развивается эта ситуация или существует постоянно. Целесообразно обратиться к врачу и сделать обследование для исключения следующей эндокринной патологии:
- болезнь Аддисона;
- вторичный гипопитуитаризм;
- гипотиреоз.
Еще одной причиной может быть развитие кардиальной патологии, например, диастолической сердечной недостаточности. Патология сердца, которая приводит к большому разрыву между диастолическим и верхним давлением:
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатия;
- амилоидоз;
- нарушения углеводного обмена;
- гипотензия после приступа пароксизмальной тахикардии;
- стеноз, недостаточность или сочетанные пороки кардиальных клапанов.
Как поднять нижнее давление?
Для экстренного подъёма артериального давления независимо от того, почему нижнее давление очень низкое, используются следующие лекарственные средства:
- психостимуляторы — Мезокарб;
- альфа-адреномиметики — на основе фенилэфрина;
- холинолитики — препараты белладонны.
Что делать при низком ДАД при беременности?
Пониженное артериальное давление при беременности может быть причиной или последствием тяжелых проблем с женщиной и плодом.
О чем говорит низкое нижнее артериальное давление при беременности? При изначально нормальных цифрах АД и внезапном падении АД необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы исключить такие жизнеугрожающие состояния как:
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- замершая беременность с инфекционно-токсическими осложнениями;
- кровотечение.
Кроме того, что надо знать, от чего нижнее давление низкое, необходимо помнить, чем это состояние чревато для плода:
- гипоксия;
- перинатальное поражение ЦНС;
- внутриутробные внутрижелудочковые, внутримозговые кровоизлияния у ребёнка;
- гипотрофия плода.
Опасным состоянием является и хроническая и остро внезапно развивающаяся артериальная гипотензия. Остро могут появиться такие состояния как:
- обморок;
- коллапс;
- шок;
- сердечная недостаточность.
Самолечением заниматься опасно. Необходимо срочно обратиться к врачу для того, чтобы выявить причины, отчего нижнее давление низкое при беременности. Оценить все возможные риски и осложнения гипотензии, применения лекарственных препаратов. Кроме того, надо помнить о неблагоприятных гипоксических последствиях для внутренних органов человека.
Комплексная терапия
Лечение низкого артериального давления, в том числе диастолического, должно быть комплексным и охватывать все стороны жизни больного. Помним, если низкое нижнее давление, что делать надо регулярно следующие процедуры:
- гимнастика;
- рациональный двигательный режим;
- чередование сна и рабочего времени;
- пребывание на свежем воздухе;
- сбалансированное питание;
- массаж;
- иглорефлексотерапия;
- лечение лазером;
- психотерапия;
- гипноз;
- медикаментозное лечение.
Для успешного воздействия, если нижнее давление низкое, причины и лечение должны соответствовать друг другу. При назначении лекарственных препаратов надо учитывать следующие механизмы возникновения заболевания:
- вегетативные нарушения;
- психологические нарушения;
- соматические расстройства.
На все эти три звена патогенеза прекрасно воздействуют следующие медикаменты:
- адаптогены;
- тонизирующие препараты;
- седативные препараты, нормализующие сон и режим дня;
- психотропные стимуляторы;
- адреномиметики;
- холинолитики;
- ноотропы;
- препараты, нормализующие сосудистый тонус;
- спазмолитики.
Причины и лечение у пожилых
Прежде чем начинать лечить артериальную гипотензию у пожилых пациентов целесообразно понимать, что с возрастом АД имеет тенденцию к повышению. Поэтому низкое нижнее давление, причины и лечение у пожилых людей должны рассматриваться очень серьёзно.
Особенно если состояние развивается остро, что означает низкое нижнее давление у человека сосудистую катастрофу. Данные состояния требуют неотложного вмешательства, т. к. могут сопутствовать ишемическому инсульту головного мозга, инфаркту миокарда.
Необходимо учитывать, что если нижнее давление 60, что это значит целесообразность срочного обращения к врачу, проведения неотложных мероприятий. Особенно должно насторожить даже минимальное нарушение уровня сознания, которое может проявляться:
- вялостью;
- заторможенностью;
- неадекватными ответами на вопросы.
Сопутствующими симптомами в данной ситуации являются:
- похолодание кистей рук и стоп;
- бледность носогубного треугольника;
- снижение количество выделенной мочи;
Почему нижнее давление низкое, причины могут быть самые разнообразные:
- Снижение объёма циркулирующей крови на фоне кровопотери, кишечной непроходимости, рвоты, поноса, ожогов.
- Снижение тонуса сосудистого русла на периферии, при острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе, передозировке медикаментозных средств.
- В пожилом возрасте могут формироваться внутричерепные гематомы, которые на протяжении 1,5–2 месяцев после травмы протекают бессимптомно. После того как пациент забывает о факте перенесенной травмы, не обращается за медицинской помощью, на фоне резкого внезапного падения артериального давления и потери сознания при комплексном обследовании выявляется уже сформированная хроническая инкапсулированная субдуральная гематома.
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Нарушения ритма сердца (аритмии).
- Напряжённый пневмоторакс.
Экстренная помощь и обследование в данной ситуации подразумевают:
- уложить человека в горизонтальное положение, приподнять ножной конец кровати;
- обеспечить свободный доступ кислорода или свежего воздуха;
- внутривенное введение электролитов;
- рентгенография органов грудной клетки;
- ЭКГ для исключения инфаркта миокарда и нарушений ритма сердца;
- обзорная рентгенография брюшной полости для верификации свободного газа или уровней жидкости, что позволит диагностировать перфорацию полого органа или кишечную непроходимость;
- определение почасового диуреза, напряжение кислорода в периферической крови, уровень АД, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений;
- определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, глюкозы, электролитов, мочевины, кислотно-щелочного состояния крови.
Полезное видео
О чем говорит нижнее артериальное давление, можно узнать из этого видео:
Заключение
- Низкое диастолическое давление наблюдается при патологии почек, сердца, сосудов, эндокринных, неврологических нарушениях.
- Чаще низкое давление встречается в детском, подростковом возрасте у пациентов с наследственной предрасположенностью и проявляются неспецифическими симптомами.
- Жалобы у пациентов в основном на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности.
- Прежде чем лечить артериальную гипотензию, особенно в пожилом возрасте, надо сделать комплексное обследование для исключения тяжелой, угрожающей жизни патологии.
- В целом хронические состояния, сопровождающиеся низким нижним артериальным давлением, протекают благоприятно, поддаются лечению, имеют благоприятный прогноз при проведении профилактических мероприятий.
Источник
В чем опасность негативных последствий низкого диастолического давления, как его можно самостоятельно поднять лекарственными препаратами, народными средствами?
Суть и причины патологии
На артерии влияет синтезируемый почками гормон – ренин. Он регулирует нижнее давление, поэтому еще называют почечным. Показатель строго индивидуален, зависит от возраста, пола пациента, физиологических особенностей. Норма до 50 лет допускает колебания от 60 ±20 единиц, после 50 – от 80±10 мм рт.ст.
Основной причиной падения диастолического давления является ослабление сосудистого тонуса разного генеза. В любом возрасте провоцируют диастолическую гипотонию характерные причины:
- злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональное питание;
- стресс, недосыпание, переутомление;
- астенические неврозы;
- ВСД;
- гипотиреоз;
- ХПН;
- инфекции любого генеза;
- сепсис;
- легочная эмболия;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- авитаминоз;
- железодефицитная анемия;
- остеохондроз шейного отдела;
- прием антидепрессантов и других лекарственных средств;
- метеозависимость, смена климатического пояса;
- гиперинсоляция;
- обезвоживание;
- интоксикация;
- постоперационные состояния;
- духота в помещении, где находится пациент;
- резкая смена положения тела, длительный постельный режим.
Низкое нижнее артериальное давление может развиться на фоне информационных перегрузок или у спортсменов в качестве компенсаторной реакции на повышенные физические нагрузки.
Кроме того, разные возрастные группы демонстрируют низкое диастолическое давление, коррелирующие с причинами гипотонии.
| Пол и возраст | Особенности |
|---|---|
| Подростки | Причины низкого диастолического АД у подростков чаще физиологического характера:
Состояние нормализуется с возрастом. |
| Женщины до 50 | Частая причина – кровотечения, как при родах, так и послеродовые, а также месячные с обильной кровопотерей. Провоцирует патологию – варикоз, прием противозачаточных средств. |
| Женщины после 50 | У пожилых патология обусловлена атеросклерозом с потерей сосудами эластичности. Низкое нижнее давление результат:
Опасность заключается в развитии старческой деменции из-за постоянного кислородного голодания головного мозга, повышения риска инсульта, инфаркта. |
| Беременные | Низкое нижнее давление бывает при нарушение плацентарного кровообращения, недостатка питания и кислорода для плода, что грозит внутриутробной гибелью, выкидышем, рождением малыша с психическими отклонениями. |
| Мужчины до 50 | Причинами падения диастолического АД становятся:
|
| Мужчины после 50 | У пожилых мужчин диастолическая гипотония связана с возрастным атеросклерозом в результате вредных привычек, аденомой, простатитом и ХПН, травмами, токсическими отравлениями, болезнью Паркинсона. |
Симптомы и клинические проявления
Низкое нижнее давление всегда сопровождается манифестными клиническими проявлениями:
- общей разбитостью, чувством недомогания, снижением работоспособности, сонливостью;
- длительно существующей, мигренозного типа головной болью;
- предобморочным состоянием;
- нарушением остроты зрения;
- загрудинным дискомфортом;
- тахикардией;
- холодным профузным потом;
- чувством зябкости пальцев рук и ног, ознобом;
- тревожностью, отсутствием интереса к происходящему вокруг;
- одышкой;
- кровотечением из носа;
- пастозностью;
- снижением либидо;
- диспепсией;
- метеочувствительностью.
Часто пониженное АД приводит к ортостатическому коллапсу, когда резкая смена положения провоцирует предобморок или обморок в результате недостаточного питания, кислородоснабжения мозга. У пожилых это может сопровождаться приступом слезливости, тоски, резкого перепада настроения. Снижение почечного показателя до критических цифр может вызвать гипотонический криз, ранними признаками которого являются:
- мигрень;
- потеря ориентации в пространстве и времени;
- слабость;
- размытость изображения;
- патологическая тревожность;
- аритмия с неприятными ощущениями за грудиной;
- раздражительность;
- температурная дисрегуляция.
По сути, это может трактоваться, как транзиторная ишемическая атака.
Диагностика
Алгоритм обследования следующий:
- ОАК, ОАМ;
- биохимия крови с гормональным тестированием;
- УЗИ соответствующих органов: почек, легких, позвоночника;
- Допплерография.
Врач может назначить дополнительные методы обследования, консультации узких специалистов для уточнения причины патологии. Точность диагностики – залог эффективной коррекции патологического состояния.
Особенности лечения
Разумнее всего – госпитализироваться, но право каждого пациента – отказаться от стационара. Если это произошло, следующий шаг – запись на прием к кардиологу. Когда нижнее давление опускается до 80/50 и ниже, оно опасно своей внезапностью с крайне отрицательным итогом.
Дома не стоит делать следующее:
- принимать контрастный душ – бесполезно;
- нюхать нашатырь;
- брызгать в лицо холодной водой;
- пить кофе с коньяком;
- использовать спиртовые настойки.
Потеря эластичности сосудами грозит непредсказуемой реакцией на любые резкие действия.
Когда можно поднять АД самостоятельно
Делать это стоит только в том случае, если понижены оба показателя – систолическое и диастолическое АД. Изолированное снижение почечного давления самостоятельно скорректировать не получиться.
Первый шаг – лечь на спину, начать спокойно дышать, стараясь не двигаться. Можно помассировать мочки ушей для притока крови, улучшения кровоснабжения.
Затем, принять Аспирин или Цитрамон (они тонизируют сосуды), выпить чашечку кофе, крепкого чая (лучше, если это будет имбирный чай, поскольку он тонизирует весь организм).
Хорошо съесть что-то соленое, это удержит воду в организме, увеличит объем циркулирующей крови с поднятием давление.
Если через 15 минут эффекта нет – срочно вызывают Скорую помощь.
Лекарственные препараты, противопоказания
Пониженное нижнее давление требует осторожности при составлении индивидуальной терапевтической схемы лечения, поскольку многое зависит от переносимости, побочных эффектов назначаемых лекарственных средств.
Фармакологическое лечение индивидуально и учитывает:
- хроническое или острое течение патологии;
- клинику, которую демонстрирует диастолическая гипотония;
- сопутствующие соматические заболевания;
- провоцирующие факторы;
- возраст, пол, гормональный фон пациента;
- опыт применения препаратов, назначаемых ранее;
- риск аллергии;
- возможности кошелька пациента.
Гипотонический криз (острая артериальная гипотензия, давление 70/50 и ниже) купируется лекарствами, повышающими сердечный выброс с увеличением тонуса капилляров. Для этого применяют кардиотоники (усиливают активность работы, сократительную способность сердечной мышцы, применяются для терапии сердечной недостаточности: Строфантин, Коргликон, Дигоксин, Изадрин, Дофамин), адреномиметики (стимулируют адренорецепторы, локализованные стенок сосудов: Орципреналин, Добутамин. Тербуталин и Сальбутамол).
У пациентов с астеническим типом телосложения эффективны препараты, которые активируют сосудодвигательный центр головного мозга: Кофеин, Церебролизин, Этимизол, Сиднокарб, Кордиамин.
Всем показаны тонизирующие средства: адаптогены, нейростимуляторы растительного и биопроисхождения (корень женьшеня, элеутерококк, лимонник, родиола розовая, аралия).
В тяжелых случаях подключают минералокортикоиды: Альдостерон, Ангиотензинамид – он наиболее эффективен, но обладает кратковременным действием, поэтому применяется только в капельницах.
Хорошо зарекомендовали себя ноотропные препараты (Кавинтон, Винпоцетин, Телектол), сосудоукрепляющие (Аскорутин, Актовегин, Мексидол).
Каждая группа препаратов имеет свои противопоказания
| Группа препаратов | Ограничения к приему |
|---|---|
| Кардиотоники | Передозировка сердечных гликозидов, кардиомиопатия, атриовентрикулярная блокада, аритмия, субаортальный стеноз, ХБП (хронические болезни почек) |
| Адреномиметики | ИБС (ишемическая болезнь сердца), тахиаритмия, гипертиреоз, высокое давление |
| Препараты, которые стимулируют сосудодвигательный центр головного мозга | Беременность, стенокардия, глаукома, заболевания печени и почек, аденома, тахиаритмия, гипертония |
| Тонизирующие средства | Склонность к кровотечениям, аритмии, эпилепсия, бессонница, гипертония, болезни печени |
| Ноотропы | Беременность, лактация, недостаточность функции печени и почек |
| Сосудоукрепляющие | Нарушения свертывающей системы крови, сахарный диабет мочекаменная болезнь, индивидуальная непереносимость |
Возникновение аллергии или любых негативных симптомов – повод обращения к врачу.
Народные средства
Попытаться скорректировать низкое давление можно используя следующие народные методы:
Цикорий, отвар.
- смородиновый чай: ложка черного чая, плюс ложка смородиновых листьев заваривается кипятком (стакан), пьют через 15 минут после еды как обычный чай. Вместо листьев смородины можно взять 15 ягод шиповника или 10 – боярышника;
- измельченный корень цикория (2 ст. л.) заливают половиной литра теплой воды, затем, на медленном огне томят полчаса, пьют по трети стакана трижды в день;
- готовый травяной сбор из шиповника, боярышника, рябины и укропа заваривают литром кипятка, настаивают пару часов и пьют по стакану три раза в сутки;
- лимонный настой готовят из 5 лимонов, которые измельчают блендером вместе с кожей, заливают половиной литра воды, настаивают трое сток в холодильнике, после чего добавляют мед (500 г), пьют трижды в день по четверть стакана;
- имбирный напиток: 2 столовых ложки тертого корня имбиря заваривают литром кипятка, настаивают полчаса, пью по стакану трижды в день.
Курс лечения – не более месяца. Низкое нижнее давление поднимет свежевыжатый сок свеклы, моркови, тыквы, яблока. Эффективен гранатовый сок, ежедневный бокал сухого красного вина за обедом, клюква, протертая с сахаром.
Профилактика, прогноз
Рекомендации по предупреждению скачков давления заключаются в рациональном питании, здоровом образе жизни:
- ежедневное употребление овощей, фруктов, орехов, сухофруктов, зернового хлеба, нежирного мяса, рыбы, морепродуктов;
- курс массажа воротниковой зоны;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- контрастный душ по утрам (начинать необходимо с небольших перепадов температур, постепенно обеспечивая для организма допустимый стресс. Можно сочетать с банными процедурами, обливаниями, но водные процедуры противопоказаны при ОРЗ, ОРВИ, бронхитах, тонзиллитах, циститах);
- езда на велосипеде, плавание, пешие прогулки (не менее двух часов ежедневно на свежем воздухе);
- восьмичасовой сон;
- отказ от вредных привычек;
- занятия йогой;
- восьмичасовой рабочий день с обязательным перерывом на обед и отдых каждые три часа по 15 минут, не менее одного выходного.
Нужно помнить, что без консультации врача не обойтись. Самому определить причину снижения диастолического АД невозможно, так же, как и рассчитать оптимальную схему адекватной комплексной терапии.
Прогноз диастолической гипотонии для пациентов до 50 лет благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Чем раньше выявлена проблема, тем проще с ней справиться, добиваясь активного долголетия без ухудшения качества жизни. У пожилых пациентов велика опасность спонтанных гипотонических кризов с летальным исходом.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 24 октября, 2019
Источник