Нужно ли пить таблетки постоянно при повышенном давлении
Артериальная гипертония в наше время поражает буквально каждого второго в возрасте от 40 лет. Никто точно не знает причин ее появления, потому и вылечить ее невозможно. И чаще всего врачи на приеме выписывают больному постоянный контроль давления и постоянный прием препаратов от давления.
serdcelechim.ru
Но пациенты часто думают: раз давление сегодня в норме, то ведь можно и не пить эти таблетки? В этой статье вы узнаете ответ на вопрос.
Почему развивается гипертония
Гипертоническая болезнь в первую очередь проявляет себя стойким повышением кровеносного давления. Какой-то определенной причины, почему она появляется, выделить невозможно. Влияет многое:
- возраст;
- наследственность;
- неправильное питание, ожирение, малое количество нагрузок;
- курение;
- сахарный диабет;
- избыток соли в пище;
- высокий холестерин и др.
Классификация гипертонии. osis.ua
Повышение давления — это норма для физических и эмоциональных нагрузок. Но иногда случается так, что человек претерпевает настолько сильные переживания, что механизмы регуляции давления “ломаются”. Организм уже не правильно реагирует на сигналы мозга о сужении-расширении сосудов и выброс гормонов, которые должны держать давление в норме. С тех пор повышение давления становится стойким.
При гипертонии показаны постоянный контроль давления и прием лекарств. Врачи назнают лекарства от давления по трем схемам:
- на короткий срок (месяц, два месяца, полгода и др) чаще всего, чтобы проверить, помогает ли оно вам, установить правильную дозировку;
- во время резких скачков давления (чаще всего это каптоприл, нифедипин и моксонидин) — это уже более сильные лекарства, пьются на высоте давления, чтобы избежать гипертонического криза.
- пожизненно.
Нужно ли пить таблетки постоянно?
Если лекарства назначены вам пожизненно, то принимать их нужно постоянно, даже если давление и так нормальное, и даже если оно упало. Почему же так?
1. Таблетки от давления защищают внутренние органы от пагубного действия гипертонии
При гипертонии нужен постоянный контроль давления. www.medweb.ru
Ведь главная опасность высоко давления не в том, что вам резко может стать плохо, а в том, что от него страдают все органы: сердце, почки, глаза, мозг и др.
2. Давление трудно контролировать, оно может резко подскочить вплоть до криза или инфаркта
Все потому что давление — вещь трудноконтролируемая, оно может подскочить от малейших мелочей и вы даже не заметите этого. Часто высокое давление не ощущается, и человек думает: “Все хорошо, не буду пить таблетку”. А потом случаются кризы, инсульты и т.п.
И потому действие таблеток направлено не на то, чтобы сбить давление сейчас, оно направлено на то, чтобы держать его в норме постоянно.
Когда следует отменить прием лекарств от давления
Только в одном случае — если вам от них стало плохо. Как и любые другие препараты, они могут вызвать аллергию, какие-то другие индивидуальные реакции.
Частым побочным эффектом эналаприла бывает сухой кашель, который ничем не лечится, амлодипина — отеки на ногах и руках.
Сухой кашель от приема эналаприла. gipertonya.ru
Нужно обязательно связаться с врачом и рассказать все. Он подберет вам другие более подходящие таблетки.
Если считаете статью полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал, так ее увидит больше людей.
Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!
Источник
Статья обновлена 09.04.2019
Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.
Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление
Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.
Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.
«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).
По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).
Ошибка 2. Прием лекарств в разное время
Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».
Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.
Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.
Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств
Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!
Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.
Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина
По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.
Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.
Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом
Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.
Ошибка 6. Несоблюдение диеты
Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.
Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции
Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.
Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести
К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).
Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.
Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.
Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие
Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.
Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.
Автор: терапевт Мария Павловна Логинова
Статья обновлена 09.04.2019
Источник
Самый частый вопрос среди пациентов, которые впервые столкнулись с проблемой повышенного давления звучит приблизительно так, как в заголовок этой статьи. Это неслучайно, ведь довольно сложно осознать тот факт, что самочувствие хорошее, давление нормальное, а таблетки нужно принимать неопределённо долго, как советует врач. Здесь явно скрывается подвох.
Зачем нужен ежедневный и постоянный приём довольно дорогостоящих лекарств? К тому же это «химия» с большим количеством побочных эффектов, как думают, многие.
Давайте разберёмся в этом вопросе. Чем так опасно артериальное давление? По современным рекомендациям Европейского и Американского общества кардиологов повышенным артериальным давлением можно считать цифры более 130/80 мм рт ст в покое. Ранее пороговые значения были 140/90, сейчас эти цифры снижены в связи с тем, что получены новые данные, которые говорят о том, что превышение этих значений(130/80) приводит к повышению рисков сердечно сосудистых проблем у данной группы пациентов, по сравнению с группой оптимального артериального давления(120/80). О каких рисках идёт речь?
Систематическое повышение артериального давления, ещё раз подчёркиваю в покое, выше 130/80, приводит к повреждению почек, головного мозга, сердца, сосудов. Это означает, что если у пациента с цифрами АД более 130/80 не начать снижение давления, то это приведёт к системному атеросклерозу, хронической почечной недостаточности, инфаркту, инсульту, сердечной недостаточности. То есть повышенное артериальное давление вызывает не только такие неприятные симптомы, как головную боль, головокружение, слабость и снижение трудоспособности, но и напрямую угрожает жизни пациента, увеличивая вероятность скорой сердечно-сосудистой катастрофы. Давайте вернёмся к вопросу о том, зачем необходим постоянный приём таблеток от давления, если цель достигнута? Артериальное давление находится в нормальных пределах-120/80.
Постоянный приём лекарств необязателен, если у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания так называемых органов мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. Если мы имеем дело с относительно молодым человеком (30-40-50лет) и он обратился к врачу на ранней стадии болезни, когда его органы ещё не успели пострадать, то врач совместно с пациентом просто обязан использовать все возможные методы снижения артериального давления и это совсем не лекарства. На этой стадии заболевания, то есть в самом начале всё возможно исправить без таблеток. Таблетки можно назначить коротким курсом, чтобы улучшить самочувствие и приступить к основным методам коррекции артериальной гипертензии. Потому что лекарства это не основные методы нормализации артериального давления, а лишь вспомогательные. Об этом необходимо помнить всегда.
Что же относится к основным методам коррекции артериального давления? В первую очередь это отказ от курения, злоупотребления алкоголем, переедания, резкое снижение употребления соли, увеличение двигательной активности, нормализации массы тела, коррекция режима дня, нормализация сна, нормированный рабочий день, полноценный отдых, но, наконец, самое сложное- коррекция работы нервной системы, снижения уровня стресса в своей жизни. Последний компонент самый сложный и, пожалуй, главный. Если удаётся скорректировать этот момент, то остальные факторы, всего лишь производные от стресса. Ведь кто-то заедает стресс, кто-то злоупотребляет алкоголем, а кто-то не вынимает сигарету изо рта.
Если у пациента артериальная гипертония уже находится на стадии, когда органы-мишени уже повреждены, то и здесь необходимо делать упор на основные методы коррекции артериального давления, а не таблетки. Но без таблеток уже обходиться нельзя при повреждении сердца, почек и судов. Потому что качественные таблетки от давления не только снижают само давление, но и защищают сердце, сосуды, почки и головной мозг от дальнейших повреждений.
Итак, если вы относительно молодой человек и у вас ещё не развились проблемы в сосудах, сердце и почках, то таблетки это всего лишь вспомогательный метод лечения, который не воздействует на основную причину заболевания, а помогает ускорить и стабилизировать основную цель – нормальное артериальное давление.
Если вы активно начали исправлять ситуацию с помощью основных методов коррекции артериального давления, то от таблеток можно будет отказаться совсем. Если вы находитесь на стадии повреждения органов мишеней, то при благоприятном течении вашего состояния, когда при обследовании через несколько лет можно будет видеть, что органы вернулись в нормальное состояние, также можно будет отказаться от таблеток или резко снизить их дозы при условии стабильного нормального артериального давления.
Только в случае, если у вас уже произошла сердечно-сосудистая катастрофа: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, то от таблеток уже нельзя отказаться, ведь они защищают ваши органы от дальнейшего неминуемого повреждения и риски слишком высоки. Но и здесь основными методами лечения будут по- прежнему коррекция массы тела, отказ от курения и алкоголя, увеличение двигательной активности и контроль над уровнем стресса.
Необходимо понимать, что без устранения основных причин повышения артериального давления, отказ от приёма таблеток, неминуемо приведёт к его повышению, возможно, не сразу после отмены, а спустя 2-3 месяца или даже нескольких лет. Резкое и внезапное повышение артериального давления с высокой долей вероятности приведёт к сердечно-сосудистой катастрофе.
Я неслучайно говорю о таблетках, как о вспомогательных методах лечения, потому что они не воздействуют на причину. Причины эссенциальной гипертонии известны давно, но медицина активно занимается разработкой эффективных лекарств. Почему это происходит? Потому что людей, готовых радикально изменить свой образ жизни, то есть готовых устранять причину крайне мало, а что делать остальным? Вот тут на помощь нам приходит фармацевтическая промышленность. Таблетка помогает нам снизить опасный уровень артериального давления и существенно отдалить сердечно-сосудистые проблемы.
Но и здесь всё очень печально. Среди взрослого населения планеты 30-45% людей имеют повышенный уровень артериального давления(более 130/80), среди населения старше 60 лет эта цифра уже достигает 60%. Знают о совсем высоком давлении 67% мужчин и 80% женщин, из них принимают лекарства лишь 40% мужчин и 60% женщин, но только 15% мужчин и 30% женщин на фоне лечения таблетками достигают целевых( нормальных) значений артериального давления. Людей, которые смогли снизить давление без таблеток на всей планете просто единицы и теперь, наверное, всем понятно почему их так мало.
Мне кажется, что люди, которые серьёзно заботятся о себе и своём здоровье просто защитили себя от развития артериальной гипертонии, а вот среди тех кто допустил это состояние, способных исправить ситуацию без лекарств крайне мало, потому что сделать это очень сложно. Поэтому в реальной жизни, таблетки это почти единственный выход. Но и на фоне приёма лекарств, только 15 % мужчин и 30% женщин имеют целевое артериальное давление, а значит надёжно защищены. Остальные люди живут с повышенным артериальным давлением, из них половина принимает лекарства, но без эффекта, а остальные остались вовсе без лечения. Результат такого положения вещей просто катастрофичен- это 6500000 млн смертей от инфарктов и 4500000 млн смертей от инсультов в год.
Поэтому основная задача пациента и врача, чтобы была достигнута цель — нормальное артериальное давление и этот уровень был стабилен. Практика и жизнь показывает, что если у человека уже появилась артериальная гипертония, пускай даже ещё только начальная стадия, то он не готов радикально менять свой образ жизни, поэтому таблетки – это всего лишь один из самых доступных и лёгких методов решения проблемы. Но и здесь есть много подводных камней, ведь лекарства необходимо подбирать и принимать так, чтобы основная цель была достигнута — стабильный уровень целевого артериального давления(120/80).
Бесконтрольный приём лекарств не даёт гарантий хорошего результата лечения. Поэтому так важно постоянно взаимодействовать с врачом, чтобы контроль был надёжным.
Требуется консультация специалиста.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Бесплатный вебинар Как жить после инфаркта. https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=3
Ютуб https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Источник