Остановка пульса и артериального давления

Сразу хотелось бы оговориться, что я являюсь противником лечения по интернету, так как каждый пациент индивидуален и абсолютно универсальных схем лечения того или иного недуга не существует.

Поэтом если вы находитесь в мегаполисе или в месте, где в, относительно, свободном доступе есть медицинская служба, то при любом выраженном сбое в организме, не терпящим ожидания консультации амбулаторного врача, рекомендую Вам не заниматься самолечением, а позвонить «112» или «03» и вызвать врача или, хотя бы, спросить совет как быть в той или иной ситуации.

В этой статье мы обсудим как, относительно безопасно, снизить повышение АД и пульса в домашних условиях.

Следующие ниже рекомендации адресованы пациентам, у которых нет «под боком» службы «03», или Вы заранее знаете, что ехать к Вам будут очень долго…

Схемы снижения АД и пульса

Мы рассмотрим две, наиболее часто, встречающиеся ситуации:

Повышение АД выше 140 мм рт.ст при нормальном пульсе (ниже 80 уд. в мин)
Повышение АД выше 140 мм.рт.ст при повышении пульса (выше 80 уд. в мин)

Какие действия предпринять?

Схема №1

Повышение АД выше 140 мм рт. ст. при нормальном пульсе (ниже 80 уд. в мин):

Берется 1 таблетка Каптоприл (Капотен) 25 мг и кладется под язык.
Ждем 1 час. В идеале в течение часа давление придет в норму или будет чуть ниже обычного, в этом нет ничего страшного, так как в среднем действие Каптоприла уходит уже через 4 часа после приема.
Если через 1 час давление не снизилось или снизилось менее 10ти мм. рт. ст., то добавить внутрь (не под язык) 1 таблетку фуросемида; В течение 1-2х часов, практически, любое повышение давления пойдет на снижение.

Схема №2

Повышение АД выше 140 мм. рт. ст. при повышении пульса (выше 80 уд. В мин)

Берем Метопролол (Эгилок) 50 мг и кладем под язык, для более быстрого эффекта, можно растолочь его 2мя сухими столовыми ложками, ждем 1 час, далее события могут развиваться по 2м сценариям:

1й сценарий: снижение пульса вместе с давлением – это в идеале.
2й сценарий: пульс стал, например 65 в мин., а давление как было, например, 160 мм.рт.ст, так и осталось…, в таком случае, просто применяем схему №1 (т.е. капотен 25 мг под язык-ждем час и т.д.)

У каждого из препаратов есть противопоказания и их, как правило, много, для этого и существуют врачи, способные без «Википедии» подобрать оптимальную для пациента схему, но мы, сейчас, говорим о ситуациях, в которых нет возможности эту медицинскую помощь получить.

Когда категорически нельзя капотен (каптоприл):

Беременность (если Вы беременны и склонны к повышению давления и/или пульса, включая другую патологию, то Вам, в принципе, не рекомендовано далеко отъезжать от квалифицированной медицинской помощи или, хотя бы очень четко усвоить советы своего врача в подобных ситуациях). Если вариантов позвонить в медслужбу нет, то нужно заменить Капотен на Допегит 250 мг. внутрь, а не под язык. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 0.5-2 г/сут за 2-3 приема, без дальнейшего приема фуросемида.

Повышение давления и пульса при беременности – это, вообще, отдельная тема для беседы.

У Каптоприла есть и другие противопоказания, такие как тяжелые нарушения функции печени и/или почек, выраженный стеноз почечных артерий, аллергия (отек Квинке), различные стенозы клапанов, электролитные изменения. Но при редком или однократном приеме сильного вреда не произойдет, кроме аллергии ( например отек Квинке), но здесь предугадать не реально, главным критерием при аллергических реакциях является, именно, второй раз приема вещества, вызывающего аллергию, так как при первом приеме происходит так называемая сенсибилизация или, иначе, выработка антител к этому веществу (внешне это ни как не проявится), а вот повторное воздействие с раздражителем провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию, отек Квинке и прочее.

Когда категорически нельзя фуросемид?

Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием или выделением мочи менее 50 мл. в сутки)
Беременность
Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), заметьте: при наличии камней в почках, (если в анамнезе есть мочекаменная болезнь), но на момент повышения АД нет признаков почечной колики – фуросемид не противопоказан
Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
Тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия)
Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Когда категорически нельзя метопролол (эгилок)?

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, иначе говоря, паузы в сокращении сердца, как правило, более 2х секунд (наличие этих аббревиатур в Вашем диагнозе или в заключении на ЭКГ и/или суточном мониторе)
выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин)

Так же заметьте: метопролол в отличие от, к примеру, анаприлина, разрешен при бронхиальной астме в небольших дозировках.

А так же, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний, но при приступе выраженной тахикардии, выше 100 ударов в мин. (например при синдроме тахи-бради), все равно, часто используются Б-блокаторы в частности метопролол .

Какие из препаратов для снижения АД и пульса не рекомендуется «трогать» без разрешения врача, если вы ни разу их не использовали:

Коринфар или кордафлекс 10 мг
Нитроглицерин и др.нитраты
верапамил

Эти препараты впервые можно применять только если с Вашей проблемой ознакомился врач и разрешил их использовать…

Это связано с тем, что блокаторы кальциевых каналов (коринфар и др.) и нитропрепараты (нитроглицерин и др.) выраженно влияют на расслабление и расширение сосудов (вен и артерий), и при неграмотном их использовании, можно получить следующие «бонусы»:

Выраженное повышение пульса, включая тахиаритмии, например фибрилляция предсердий
Значительное снижение давления вплоть до коллапса, головокружения и обморока
Выраженное нарастание одышки и усиление болей в груди (по разным причинам, например при наличии у Вас тяжелого аортального стеноза, о котором Вы не знаете)

Верапамил, категорически, нельзя при WPW синдроме (в том числе скрытом) или наличии других дополнительных путей проведения (это «аномальные, дополнительные провода» в сердце, которые, подобно кольцевой автодороге, обходят АВ узел, находящийся между предсердиями и желудочками, служащий физиологическим «ограничителем» в количестве проводимых импульсов, и могут вызывать очень высокий пульс, выше 200 ударов, что приводит к фатальным желудочковым нарушения ритма ).

Так что если Вы не знаете есть ли у Вас подобные недуги, то лучше Верапамил, тоже, не трогать.

Если Вам, даже, удалось справиться с однократным повышением АД и/или пульса с помощью препаратов или без них, в любом случае, я рекомендую Вам обраться к Вашему врачу для выяснения причины возникновения вышеуказанных проблем и уточнить как именно, в Вашей ситуации можно действовать в таких случаях.

Спасибо за внимание! До встречи!

Источник

Испытывая учащенное сердцебиение, многие люди при посещении кардиолога хотели бы узнать, как быстро снизить пульс в домашних условиях при нормальном, низком и высоком давлении. Рекомендации по снижению пульса в зависимости от состояния здоровья и показателя АД, дает Кандидат Медицинских Наук, практикующий врач кардиологического отделения Чубейко Вера Олеговна.

Прежде чем приступить к изучению материала, запомните следующее:

Причиной такого состояния может быть какое-то заболевание, без лечения которого нормализовать частоту сердечных сокращений удастся лишь на время.
Частый пульс может быть компенсаторной реакцией организма, например, во время лихорадки, и понизить пульс в такой ситуации будет ошибкой. Поэтому лучше обратиться к врачу – участковому терапевту, кардиологу, или позвонить в «Скорую помощь», где могут просто проконсультировать по телефону, а при необходимости отправить бригаду медиков.
Человек сам принимает решение, как ему следить за своим здоровьем. Поэтому в нашей статье будет информация о том, как снизить пульс в домашних условиях в зависимости от его величины, давления, а также о разных способах лечения повышения ЧСС.
Самолечение может быть опасно для вашего здоровья, будьте осторожны и обязательно проконсультируйтесь с врачом.

ЧСС 95 – 100 ударов

Если пульс составляет 95 – 100 ударов в минуту, причиной такого состояния может быть:

физическая нагрузка;
внезапные положительные или отрицательные эмоции;
недосыпание;
лихорадка;
беременность;
легкая степень анемии;
болезни щитовидной железы или легких;
гипертоническая болезнь и нейроциркуляторная дистония;
сердечная недостаточность.

При такой частоте сердечных сокращений особо волноваться не стоит. Само по себе незначительно ускоренное сердцебиение не вредит миокарду и состоянию здоровья в целом. Обычно человек переживает скорее из-за необычной для него частоты сердечных сокращений, и не испытывает при этом выраженных жалоб.

Что пить при частоте пульса 95 – 100 в минуту, чтобы его сбить? Лучшим выходом будет принять одно из успокаивающих средств:

настойка валерианы;
настойка пустырника;
настойка пиона;
Ново-пассит;
Корвалол;
Валокордин.

Лекарства

Биологически активные вещества, входящие в состав валерианы, оказывают не только седативное воздействие, но и снижают пульс. Они влияют непосредственно на сердце, меняя его автоматизм (способность производить электрические импульсы) и проводимость, тем самым урежая частоту пульса. Эффект лучше проявляется при курсовом применении. Особенно показана валериана при состоянии возбуждения и нарушениях сна, в том числе из-за высокого пульса. Противопоказано это лекарственное растение только при индивидуальной непереносимости.

Спиртовая настойка пустырника не только замедляет пульс, но и незначительно снижает давление. Она хорошо подходит, чтобы сбить высокий пульс при истеричности, раздражительности, неврастении, патологическом течении климакса. Также препарат используется в начальной стадии гипертонии и при для урежения пульса в домашних условиях при гипертиреозе. Из побочных эффектов лишь изредка отмечена аллергическая реакция.

Настойка пиона уклоняющегося хорошо помогает снизить пульс. Особенно эффективно воздействует при сопутствующих сосудистых нарушениях, например, приливах жара или, напротив, при похолодании кистей и стоп. Ее нельзя принимать при индивидуальной непереносимости и тяжелых болезнях печени и почек.

Универсальный препарат Ново-пассит, в составе которого помимо валерианы, входят мелисса, зверобой, хмель, боярышник, пассифлора, черная бузина, а также небольшое количество гвайфенезина. Это делает препарат одним из наиболее эффективных средств, помогающих быстро сбить высокий пульс. Выпускается он в растворе и в таблетках, причем раствор подействует быстрее. Из побочных эффектов можно отметить аллергическую реакцию.

Корвалол – препарат, содержащий производное валериановой кислоты, фенобарбитал и масло перечной мяты. Он используется , чтобы быстро снизить пульс при его учащении до 140 в минуту, особенно в сочетании с незначительным повышением давления и колющей болью в области сердца. При частом сердцебиении однократная доза Корвалола может достигать 40 – 50 капель. Препарат противопоказан при непереносимости, тяжелых болезнях печени и почек, а также во время грудного вскармливания.

Капли Валокордин, в отличие от Корвалола, не содержат масло мяты. Все остальные характеристики этих двух лекарств схожи.

Перечислим и оставшиеся 9 медицинских препаратов, которые можно выпить для быстрого снижения высокого пульса в домашних условиях:

Капли Броменвал.
Валемидин.
Валеодикрамен.
Валерианахель (гомеопатические).
Валосердин.
Доппельгерц Мелисса.
Кардиовален.
Кравалеон.
Нотта (гомеопатические).

Также хорошо помогает для понижения частоты пульса:

раствор Пассидорм;
сироп Пассифит;
настойка Седофлор.

Для закрепления эффекта можно дополнительно выпить чай с мелиссой, успокоительным сбором №2 и №3, препаратом Фитоседан №2 и №3.

Как успокоить пульс в домашних условиях, не прибегая к помощи лекарственных средств? Здесь поможет прекращение нагрузки, отдых в положении полулежа. Обычно этих мер достаточно, чтобы через 15 – 20 минут сердцебиение вернулось к нормальным показаниям.

ЧСС 100 – 140 ударов

Что делать, если пульс 110, 115, 120, или повысился до 140 в минуту? Какое лекарство можно выпить, чтобы быстро понизить пульс в домашних условиях?

При таком сердцебиении нужно понимать, что чаще его причина кроется в заболевании сердца, легких, щитовидной железы или других органов. Иногда оно связано с внезапным повышением давления, «приливами» при климаксе, анемией. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья.

Быстро снизить без лекарств

Как быстро уменьшить пульс в домашних условиях:

прекратить нагрузку;
принять положение полулежа;
открыть окно, снизить температуру и влажность воздуха в помещении;
дышать медленно и размеренно;
использовать одно из успокаивающих средств, упоминавшихся в предыдущем разделе;
при имеющемся сердечном заболевании можно дополнительно выпить одно из лекарств, перечисленных ниже.

При тахикардии не более 140 в минуту врачом может быть назначен анаприлин 10 мг. Для замедления пульса также применяется ивабрадин, но его действие развивается постепенно. Любые лекарственные препараты можно принимать для снижения пульса в домашних условиях только после консультации с врачом!

Быстро сбить анаприлином

Анаприлин во многих случаях помогает быстро сбить высокий пульс. Однако при использовании дозировки 40 мг и больше нужно помнить об опасности снижения давления. Препарат применяется при синусовой тахикардии и наджелудочковых аритмиях. Эффект после приема таблетки внутрь наступает в течение 1 часа.

Даже однократный прием анаприлина запрещен в таких ситуациях:

атриовентрикулярная блокада II – III степени;
синоатриальная блокада;
систолическое («верхнее») артериальное давление ниже 90 мм Hg;
сердечная недостаточность III – IV функциональных классов.

Анаприлин может спровоцировать спазм бронхов при астме, повышение уровня сахара в крови при диабете. Его не нужно использовать для снижения пульса в домашних условиях у пожилых людей, беременных женщин и детей. При частом повышении пульса необходимо заранее проконсультироваться с врачом о возможности использования этого лекарства.

ЧСС 140

Обычно такое сердцебиение возникает приступообразно и служит проявлением неправильной работы сердца – суправентрикулярной (предсердной или АВ-узловой) тахикардии. Гораздо реже наблюдается пароксизмальная желудочковая тахикардия. Эти нарушения ритма сопровождаются головокружением, слабостью, болью в груди, могу вызвать потерю сознания.

Немедикаментозное снижение

Как быстро сбить пульс в домашних условиях, если он превышает 140 в минуту? Для этого необходимо:

выполнить все рекомендации по снижению пульса, перечисленные выше;
провести пробу Вальсальвы – глубоко вдохнуть, задержать дыхание и натужиться;
опустить лицо в таз с холодной водой и задержать дыхание;
попытаться имитировать рвотные движения;
медленно надуть воздушный шар;
медленно проглатывать сухие твердые продукты, например, круглые конфеты-драже или зерна гороха;
принять 50 капель Валокордина и 40 капель настойки валерианы или пустырника.

Если с помощью этих мер не удалось быстро снизить частоту пульса в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу.

Дома не стоит использовать такие способы, как надавливание на глазные яблоки, давление кулаком в область солнечного сплетения или массаж каротидного синуса (области сонной артерии на шее). Эти меры могут спровоцировать чрезмерную активацию парасимпатической нервной системы и приведут к нежелательному резкому замедлению сердцебиения.

Антиаритмические медикаменты

В том случае, если у больного уже были подобные приступы, и он знает, чем их снимали врачи, ему можно попробовать принять тот же препарат в дозе, составляющей примерно половину от суточной. Это могут быть:

Ритмилен 300 мг;
Этацизин 100 мг;
Анаприлин 80 – 120 мг;
Верапамил 100 – 160 мг.

Без более раннего использования этих средств под наблюдением медицинских работников их самостоятельное применение запрещено.

Также внезапный частый, при этом неритмичный пульс может быть признаком пароксизмальной фибрилляции предсердий. Если такое состояние возникло впервые, бороться с ним в домашних условиях нельзя, необходимо вызвать «Скорую помощь».

В дальнейшем, если отсутствуют тяжелые сердечные заболевания, некоторым пациентам рекомендуется так называемая стратегия «таблетка в кармане». Она помогает понизить частоту пульса и восстановить нормальный синусовый ритм сердца. При этом пациент после развития у него пароксизма неритмичного сердцебиения принимает таблетку флекаинида или пропафенона. Обязательное условие: этот метод должен быть заранее опробован в стационарных условиях.

Снижение пульса при высоком давлении

Как быстро снизить пульс в домашних условиях при высоком давлении:

уложить пациента, опустив его ноги или придав положение полулежа;
обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
расстегнуть тугой воротник или пояс;
на лоб положить платок, смоченный в холодной воде.

Эти действия помогут быстро снизить сердечное давление и пульс в домашних условиях, однако не помогут решить проблему надолго. Для этого пациент должен пересмотреть свое питание, привычки, принимаемые лекарства.

Чем можно снизить пульс в домашних условиях у больного с гипертонией:

Анаприлин;
Верапамил.

В дальнейшем необходимо проконсультироваться с кардиологом, возможно, понадобится смена лекарств на более эффективные.

Лекарства для снижения ЧСС и АД

Для быстрого снижения пульса при высоком давлении можно использовать один из перечисленных выше препаратов.

Анаприлин можно принять в дозировке 40 – 80 мг, при этом не забывать о противопоказаниях к его применению.

Верапамил относится к подгруппе средств из разряда блокаторов кальциевых каналов. Он расслабляет сосудистые стенки, снижает сопротивление кровотоку на периферии и вследствие этого уменьшает повышенное давление. Препарат замедляет скорость выработки импульсов в синусовом узле (нормальном источнике ритма для сердца), а также достаточно сильно замедляет проводимость сигнала между предсердиями и желудочками. Поэтому он более эффективен не при синусовой тахикардии, а при пароксизмальной наджелудочковой, когда у больного возникает внезапный приступ сердцебиения с учащением пульса более 140 в минуту. Особенно хорошо он помогает, если нарушение ритма сочетается с гипертоническим кризом или болью за грудиной.

Верапамил можно принимать только после консультации с врачом, обычно в дозировке 40 – 80 мг.

Он противопоказан при низком артериальном давлении (систолическое АД менее 90 мм Hg, сердечной недостаточности с одышкой и отеками, атриовентрикулярной блокаде II – III степени, беременности, редком пульсе.

Важно, что верапамил для снижения частоты пульса нельзя использовать у пациентов с синдромами WPW и CLC кроме случаев, когда уже имплантирован кардиостимулятор. Эти синдромы нередко становятся причиной внезапных приступов сердцебиения у молодых людей и подростков.

У пациентов пожилого возраста причиной периодического сердцебиения может быть синдром слабости синусового узла, когда обычно пульс редкий, но иногда он учащается. Верапамил в этом случае тоже противопоказан. Самолечение в этом случае особенно опасно, так как может вызвать остановку сердца.

Все перечисленные в статье лекарственные препараты можно принимать, если у пациента установлен кардиологический диагноз, и он заранее выяснил у врача, можно ли использовать эти медикаменты для снижения пульса в домашних условиях.

Снижение ЧСС при нормальном АД

Быстро снизить пульс в домашних условиях при нормальном давлении можно таким образом:

принять седативное средство (настойку пустырника, валерианы, Корвалол или другие);
при отсутствии противопоказаний принять таблетку анаприлина 10 мг;
обеспечить полный покой, как физический, так и эмоциональный;
использовать методики релаксации, дыхательную гимнастику, расслабляющие упражнения йоги.

Эти меры помогут понизить пульс, не понижая давление.

Снижение ЧСС при низком АД

Учащенное сердцебиение при низком давлении – необходимая реакция организма, направленная на нормальное кровоснабжение его тканей. Поэтому использовать средства, позволяющие понизить пульс, при низком давлении нельзя. Это может привести к нарушению работы мозга, почек, сердца и других важных органов.

Единственный способ, как снизить пульс при низком давлении в домашних условиях – попытаться нормализовать уровень АД. В большинстве случаев после восстановления нормальных цифр давления частота сердцебиения приходит в норму. Для этого можно использовать такие средства:

выпить некрепкий, но сладкий и горячий чай;
принять 30 капель экстракта элеутерококка, родиолы розовой, лимонника;
обернуть грудную клетку мокрым горячим полотенцем, сверху накрыть сухим полотенцем и теплым одеялом (держать в течение 20 минут);
принять прохладный душ;
сделать массаж шеи в области ее нижней части, где начинается грудной отдел позвоночника;
сделать контрастную ванночку для ног: в один таз налить горячей, в другой – холодной воды, держать ноги в воде по 5 минут, затем поменять тазы местами.

Если больной бледный, испытывает какие-либо боли, у него отмечается холодный пот, обморочное состояние, или у него регистрируется давление менее 80/50 мм рт. ст., домашние средства использовать нельзя. Эти симптомы могут быть признаком внутреннего кровотечения или, например, безболевого инфаркта миокарда. В таком случае требуется срочная медицинская помощь.

Профилактика учащения пульса

Чтобы нормализовать пульс в домашних условиях, не используя лекарственные препараты, можно воспользоваться такими советами врачей:

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями

Постоянные умеренные тренировки снижают частоту сердечных сокращений и риск кардиологических заболеваний. Доказано, что регулярные физические упражнения помогают уменьшить частоту пульса в домашних условиях. Лучше всего для этого подходят бег трусцой, езда на велосипеде, плавание и ходьба. Необходимо тренироваться не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.

Правильно питайтесь

Пища должна содержать достаточное количество кальция, калия и магния. Необходимо отказаться от излишнего употребления соли, а также отдавать предпочтение белковым продуктам. Полезны цельнозерновые крупы, молочные продукты, фрукты, изюм, шпинат, инжир. В рацион необходимо добавлять фолиевую кислоту. Все эти продукты поддерживают здоровье и силу сердца.

Нормализуйте вес

Это один из главных способов, как понизить частоту пульса в домашних условиях. Снижение массы тела до нормы обязательно приведет к уменьшению сердцебиения, так как сердце перестанет испытывать значительную нагрузку.

Откажитесь от кофеина

Кофеин, содержащийся не только в кофе, но и в черном и даже в зеленом чае, повышает давление и учащает пульс. Отказ от ежедневного употребления этих напитков поможет постепенно снизить пульс в домашних условиях.

Бросьте курить

Курение не только увеличивает риск болезней сердца и гипертонии, но и сопровождается учащением сердцебиения из-за кислородной недостаточности. Кроме того, вредная привычка ведет к снижению физической выносливости и затрудняет занятия физической культурой.

Научитесь бороться со стрессом

Нервное напряжение приводит к возбуждению симпатической нервной системы, что ускоряет сердечный ритм. Если у человека отмечается учащенный пульс, в домашних условиях ему достаточно просто лечь, закрыть глаза и сосредоточиться на приятной мысли; можно делать упражнения йоги или дыхательной гимнастики. Помогает понизить пульс в домашних условиях быстро и без таблеток просмотр интересной телепередачи о природе или развлекательная программа. Интересно, что смех приводит к урежению учащенного сердцебиения.

Спите не менее 7 часов в сутки

Полноценный сон в течение 7 – 8 часов нормализует состояние нервной системы. При храпе или внезапных пробуждениях ночью необходимо проконсультироваться у кардиолога и провести диагностику апноэ сна. Это состояние сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне, служит фактором риска сердечных и эндокринных заболеваний, а также не дает человеку возможности нормально отдохнуть ночью.

Не отказывайтесь от шоколада

В небольших количествах шоколад и какао снижают частоту пульса.

Используйте фитотерапевтические средства

Чтобы снизить вероятность заболеваний сердца и других органов, укрепить сердечную мышцу, предупредить развитие некоторых аритмий, можно использовать рецепты народной медицины. Быстро снизить пульс эти средства не помогут, но они могут помочь в профилактике патологии.

Для сердца полезна смесь из меда, грецких орехов, кураги и изюма. Ее можно принимать по чайной ложке 2 раза в день. В обычный чай рекомендуется добавлять листья черной смородины и мяты, ягоды шиповника и боярышника.

Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?