Отек легких при гипертонии неотложная помощь
Отек легких — патология, вызванная большим объемом жидкости в органе, и является осложнением многих заболеваний. Отек легких при низком давлении — одна из распространенных патологий. Связано это с тем фактом, что патологии ССС широко доминируют среди людей не только старше 40-ка лет, но и у молодого поколения. Патология нуждается в скорой терапии, поскольку острая форма заболевания за короткое время приводит к летальному исходу.
Отек легких: симптомы и причины
Отек легкого отличается скоплением жидкости в альвеолах, из-за чего нарушается газообмен в органе, что провоцирует кислородное голодание. Механизм развития патологии проходит в 2 стадии:
- Повышение гидростатического давления или увеличение кровяного объема. Высокое давление в капиллярах нарушает проницаемость их стенок, из-за чего в альвеолы легко проникает жидкая кровь и заполняет их. Альвеолы, в которые попала кровь, теряют способность принимать участие в процессах организма. Развивается гипоксия и симптомы удушья.
- Понижение онкотического давления или падение уровня белка в плазме. Для восполнения разницы между онкотическим давлением крови и ОД межклеточной жидкости, вода из сосудов распределяется во внеклеточное пространство. Затем начинается развитие патологии и появляются первые симптомы.
Вернуться к оглавлению
Каким образом проявляется отек легких?
Сухой кашель,удушье основные признаки отека легких.
- сухой кашель;
- хрипота в области легких;
- приступы удушья и цианоз (синюшное лицо);
- чувство давления в легких;
- головокружение;
- выделение розовой пены изо рта (из-за крови);
- потливость;
- учащенный пульс;
- пониженные или повышенные скачки давления;
- страх и паника;
- пневмония.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Отек легких — несамостоятельное заболевание, оно формируется как осложнение, вследствие развития фоновых заболеваний.
Причины патологии носят разносторонний характер:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- эмфизема и бронхиальная астма;
- болезни, сопровождаемые выделением токсинов, и нарушающие целостность альвеокапиллярной мембраны;
- сниженный уровень белка;
- заболевания печени и почек;
- травма грудной клетки.
Вернуться к оглавлению
Разновидности болезни
Разновидности болезни отличаются в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Различают кардиогенный и некардиогенный вид. Рассмотрим детальнее характеристики в таблице:
| Разновидность | Подвид | Описание | Болезни, приводящие к отеку |
|---|---|---|---|
| Кардиогенный или сердечный вид | — | Обусловлен наличием острой формы левожелудочковой дисфункции, застоем плазмы в органе дыхания. Ночные приступы удушья – характерный признак альвеолярного отека. |
|
| Некардиогенный вид | — | Распространен реже, и встречается в 10% случаев. Случается из-за слабости стенок капилляров, в результате чего, жидкость заполняет альвеолы. |
|
| Токсический | Развивается при приеме лекарств, под влиянием отравляющих веществ и при передозировке наркотиками. Сюда относится аллергическая реакция на бытовую химию, растительные или пищевые аллергены. |
|
Вернуться к оглавлению
Влияние на давление
Для наполнения левой камеры сердца требуется большое давление. Это обеспечивает достаточный кровяной приток в органы. В связи с этим наблюдается высокое давление в легочных капиллярах. При нарушении работы сердца, через капилляры проступает кровь и альвеолы не могут участвовать в газообмене. При отеке легких пациенты жалуются на учащенный пульс и дыхание, при обследовании слышны аномальные звуки и отклонения от нормальных сердечных тонов, набухают шейные вены. Если болезнь начнет прогрессировать, состояние ухудшается. На запущенной стадии со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдают учащенный пульс, нарушение сердечного ритма и, поскольку сердце качает меньше крови, то АД падает.
Вернуться к оглавлению
Оказание первой помощи
Правильно и вовремя оказанная первая помощь, поможет сохранить жизнь человеку.
- Посадить пострадавшего.
- Снять сдавливающую одежду.
- Проветрить помещение.
- Убрать пенистые выделения из дыхательных путей.
- Сделать кислородную ингаляцию.
- Устранить спазмы с помощью нейролептиков («Аминазин», «Клозапин»).
- Восстановить сердечный ритм.
- Скорректировать и нормализовать кислотно-щелочной обмен.
- Нормализировать гидростатическое давление («Омнопон», «Промедрол»).
- Наложить венозные «турникеты».
- Вызвать неотложную помощь.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения отека легких при давлении
Цель лечения — снять легочный отек, и чем быстрее, тем лучше. Устранив отек, можно начать комплекс лечебных процедур, направленных на устранение причины. Понятно, что терапия в домашних условиях не проводится. За процессом лечения должен наблюдать врач, который назначает терапию, опираясь на причины. При отеках используются следующие медикаменты:
- «Нитроглицерин»;
- анальгетики;
- диуретики;
- препараты группы глюкокортикоидов;
- антибиотики широкого спектра.
Вернуться к оглавлению
Осложнения, вызванные нарушениями АД
Чаще отек легких развивается из-за высокого либо низкого АД, более того, заметны скачки давления больших амплитуд. Это влечет значительную нагрузку на сердечную мышцу и сосуды, вследствие чего сложно привести давление в норму. Кроме того, легочный отек нарастает при высоком давлении, что неблагоприятно сказывается на прогнозе заболевания.
Источник
Гипертонический криз может протекать в острой форме. При таком состоянии давление повышается резко до критических отметок. Болезнь классифицируется по МКБ 10 – болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением. Опасность осложненного гипертонического криза – он поражает органы-мишени. Излечить такое состояние практически невозможно. Важно уметь распознавать симптомы осложненного криза, чтобы вовремя оказать первую помощь. Помощь требуется больному безотлагательно, тогда есть возможность спасти внутренние органы и вернуть больного к нормальной жизни.
Причины патологии
Осложненный гипертонический криз появляется неслучайно. На появление осложненной формы болезни влияет много факторов, включая внешние и внутренние. К внешним факторам относятся злоупотребление соленой едой, стресс, чрезмерное потребление алкоголя, употребление жирной, острой, копченой еды.
Внутренние причины развития патологии:
- нарушение функций почек, включая нефроптоз;
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- чрезмерные умственные или физические нагрузки;
- метеозависимость;
- осложнения после волчанки;
- осложнения диабета;
- недостаточность сердца;
- заболевания сердца и сосудов;
- нервно-психические расстройства;
- патологии нервной системы.
Осложнения гипертонического криза могут появиться из-за неконтролируемого приема антигипертензивных средств или преждевременного прекращения приема препаратов, назначенных врачом.
При гипертоническом кризе больному вызывают «скорую помощь»
Симптоматика
Осложненный гипертонический криз развивается постепенно. Признаки нарушения появляются не сразу. Первые сигналы появляются за два-три дня до самого гипертонического криза. Это могут быть необоснованные, резкие перепады настроения, боли в голове, нехватка воздуха.
Чем дальше развивается патология, тем ярче становятся симптомы. Для осложненного гипертонического криза характерно:
- болезненность в сердечной мышце;
- сильные боли в голове;
- диспноэ;
- звон в ушах;
- кружение головы;
- рвотные позывы;
- стенокардия;
- гиперемия;
- жар;
- озноб;
- вестибулярные нарушения;
- повышение артериального давления до 180/140 мм. рт. ст.
При первых симптомах осложненного гипертонического криза давление может быть нормальным. Оно повышается постепенно, доходя до критических значений. При первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить развитие осложненного гипертонического криза и поражение органов-мишеней.
Органы мишени
Осложненный гипертонический криз не проходит без последствий. Он поражает органы мишени: сердце, сосуды, почки, мозг и вызывает другие осложнения.
Органы-мишени при гипертоническом кризе
Криз с поражением сердца и крупных сосудов
Самое тяжелое последствие осложненного гипертонического криза – сердечный приступ. На фоне повышенного давления появляется сдавливающая боль в грудине, которую нельзя остановить Нитроглицерином или другими средствами. Боль плавно переходит в левую руку, лопатку, отдает в челюсти.
При ГК сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими. При повышении АД сосуды не выдерживают нагрузку и лопаются. Это может привести к внутреннему кровоизлиянию, что крайне опасно и грозит летальным исходом.
Острый коронарный синдром
Острый коронарный синдром характеризуется усилением боли в грудине. Она распространяется дальше, полностью охватывая левую часть тела. Больного прошибает холодный пот, он начинает часто дышать, становится возбужденным, появляется выраженный страх смерти.
Левожелудочковая недостаточность
Проявляется в виде внезапных приступов удушья. Удушье возникает ночью или ближе к утру, оно вызвано эмоциональным перенапряжением, страхом. Левожелудочковая недостаточность характеризуется диспноэ, появлением сухого кашля с последующим выделением мокроты. Больной не может лежать, ему становится трудно дышать в горизонтальном положении.
При приступе больной садится, опускает ноги, начинает задыхаться из-за сильного кашля или одышки, дышит тяжело, через рот. У него появляется выраженный страх скорой смерти.
Расслаивающая аневризма аорты
Осложненный гипертонический криз часто приводит к тяжелому состоянию, когда стенки сосудов отходят друг от друга. Такое состояние носит название расслаивающая аневризма аорты. Между стенками образуется пузырь. При дальнейшем повышении давления внутренний слой может разорваться. Кровь попадет внутрь пузыря, провоцируя дальнейшее расслоение аорты.
У человека появляется сильная боль в месте разрыва аорты, которая может привести к потере сознания. Боль распространяется дальне по телу, появляется страх смерти и недостаток кислорода. В 90 % случаев аневризма аорты приводит к смерти.
Поражение легких
Состояние характеризуется приступами удушья, сильным кашлем, возможно выделение пены. Кожа становится синеватой из-за недостатка кислорода. Приступ удушья может спровоцировать нарушение кровообращения сердца. Первые признаки, которые свидетельствуют о поражении легких:
- слабость;
- чувство сдавливания грудной клетки;
- частое дыхание;
- сухой кашель;
- кружение головы.
Гипертонический криз, осложненный отеком легких, быстро приводит к летальному исходу. Постепенно состояние ухудшается, губы синеют, появляется холодный пот и нервное беспокойство. При отсутствии медицинской помощи пациент впадает в кому и умирает.
Отек легких — осложнение гипертонического криза с летальным исходом
Поражение почек
Из-за высокого давления сильно страдают почки. Им приходится работать в двойном режиме, выдерживая высокие нагрузки. Постепенно нарушаются функции почек, что приводит к почечной недостаточности. Почечная недостаточность проявляется в резком понижении количества выделяемой мочи, вялости, сонном состоянии, рвотных позывах.
Поражение мозга
Кровеносные сосуды под действием повышенного давления разрываются, что приводит к попаданию крови в клетки головного мозга. Это состояние носит название геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт приводит к смерти в 50-60 % случаев.
Признаки поражения мозга:
- проблемы с речью;
- нарушение координации движений;
- ухудшение или полная потеря памяти;
- нарушение зрения и слуха.
Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как при инсульте важна каждая минута. Отсутствие помощи приведет к необратимым нарушениям мозга и полному отмиранию.
Энцефалопатия
Гипертонический криз, осложненный энцефалопатией, проявляется в нервном возбуждении, сильной боли в голове, рвотных позывах. у больного становится шаткая походка, немеют конечности, перекашивается лицо. При отсутствии помощи состояние ухудшается. Появляются безразличие к происходящему вокруг, потеря слуха, дезориентация в пространстве, судорожные припадки. В дальнейшем наступает кома и биологическая смерть из-за отека мозга.
Ишемия головного мозга
Состояние характеризуется ишемическими атаками, которые могут перерасти в инсульт. Признаки ишемического инсульта:
- слабость в одной половине тела;
- полный или частичный паралич;
- потеря чувствительности;
- нарушения речи;
- перекосы лица;
- ухудшение зрения;
- судорожные припадки;
- нарушения памяти.
Инсульт
При повышении давления может произойти острое нарушение кровообращения мозга. Первые признаки:
- сильная боль в голове;
- кружение головы;
- рвотные позывы.
Постепенно состояние больного ухудшается, приводит к нарушению сознания, речи, потери чувствительности, параличу. При попадании крови в мозг возникают судороги, а больной впадает в кому.
Инсульт — опасное осложнение гипертонического криза
Отек мозга
Первый признак отека мозга – судороги, потеря сознания. Состояние может привести к смерти, поэтому нужно внимательно следить за больным. О критическом состоянии свидетельствуют:
- чередующиеся поверхностные и глубокие вдохи;
- нарушение дыхательного ритма;
- резкое снижение артериальных показателей;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- потеря фокуса;
- симптом «плавающих глаз».
Другие осложнения
Также последствиями осложненного гипертензивного криза могут быть:
- идиопатический синдром паркинсонизма;
- ишемия сердца;
- нарушение функций почек;
- нарушение работы печени;
- расстройство интеллекта;
- атеросклероз сосудов;
- заболевание сердца и сосудов.
Оказание первой помощи
При появлении первых признаков осложненного гипертонического криза необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда необходимо оказать больному первую помощь при осложненном гипертоническом кризе:
- успокоить;
- уложить в кровать, подложив под спину подушки;
- дать гипотензивные средства, назначенные врачом;
- открыть окно, запустив свежий воздух в комнату;
- постепенно понижать давление;
- приложить к вискам лед или сделать холодный компресс.
До приезда скорой нужно замерять давление каждые 15 минут, записывая значения. Это облегчит врачу оценку состояния для определения схемы лечения.
Первая помощь при инсульте
Методы терапии
Лечить осложненный гипертонический криз должны врачи в больнице. Самолечение исключено и может привести к необратимым нарушениям в работе внутренних органов. Лечение осложненного гипертонического криза должно быть комплексным. Врач назначает препараты для нормализации состояния, а также дает рекомендации по корректировке образа жизни.
После острого состояния пациенту нужен покой. Необходимо соблюдать диетическое питание, которое предполагает полный отказ от соли, жирной еды, копченостей. После нормализации состояния врач назначает физиотерапию, массаж.
Медикаментозное лечение основано на назначении препаратов для:
- купирования осложненного гипертонического криза;
- снятия нагрузки с сердца;
- расширения сосудов;
- нормализации кровообращения мозга.
Медикаменты подбирает лечащий врач, в зависимости от состояния больного и показаний.
При осложненном гипертоническом кризе важно своевременно оказать помощь больному, так как часто тяжелое состояние приводит к летальному исходу.
Источник
Отек легких – это патологическое состояние, которое возникает внезапно и сопровождается выпотеванием жидкости из капилляров в интерстициальную ткань легких и альвеолы. Эта патология приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию тканей и органов. Она проявляется тяжелым удушьем, кашлем (вначале сухим, а затем с обильным количеством розовой пенистой мокроты), одышкой и синюшностью кожных покровов. В случае неоказания неотложной помощи отек легкого может привести к летальному исходу.
Симптомы
Отек легких может дебютировать с затрудненного дыхания и боли в грудной клетке.
Отек легкого может провоцироваться физической нагрузкой, переходом тела из вертикального в горизонтальное положение или психоэмоциональным возбуждением. В некоторых случаях он может начинаться с предвестников: учащения дыхания, нарастающей одышки и покашливания с влажными хрипами.
По скорости развития отек легкого может быть:
- острым: развивается в течение 2-3 часов;
- молниеносным: смерть больного вызывается удушьем уже через несколько минут;
- затяжным: развивается на протяжении нескольких часов или суток.
В начале приступа у больного жидкость скапливается в интерстициальной ткани легких: интерстициальный отек легкого. Данное состояние сопровождается следующими симптомами:
- боль или чувство давления в груди;
- учащение дыхания;
- частое покашливание без отделения мокроты;
- возможно появление бронхоспазма;
- нарастающая одышка с затрудненным вдохом и выдохом;
- ощущение нехватки воздуха;
- тахикардия;
- повышение артериального давления;
- холодный липкий пот;
- резкая бледность;
- нарастающая слабость;
- усиленное потоотделение;
- тревожность.
Больной стремится занять вынужденное положение: сидит на кровати, свесив ноги, и упирается на вытянутые руки. При переходе жидкости в альвеолы и начале альвеолярного отека легкого состояние больного значительно ухудшается:
- одышка нарастает, дыхание становится клокочущим;
- усиливается удушье;
- кожа приобретает синюшно-серый оттенок;
- кашель усиливается;
- появляется пенистая розовая мокрота;
- вены на шее вздуваются;
- нарастает тахикардия (до 140-160 ударов в минуту);
- пульс становится слабым и нитевидным;
- возможно снижение артериального давления;
- больной испытывает страх смерти;
- появляется спутанность сознания;
- при отсутствии адекватной помощи больной может впасть в кому.
Во время приступа может происходить нарушение целостности дыхательных путей и наступать летальный исход.
После купирования приступа отека легких у больного могут развиваться тяжелые осложнения:
- пневмония и бронхит (из-за присоединения вторичной инфекции);
- нарушения мозгового кровообращения;
- сердечная недостаточность;
- кардиосклероз;
- сегментарные ателектазы;
- пневмофиброз;
- ишемические поражения органов и систем.
Доврачебная неотложная помощь
- При первых же признаках отека легкого больной или его окружение должны вызывать скорую помощь.
- Придать больному полусидячее или сидячее положение со спущенными вниз ногами.
- Обеспечить достаточный приток свежего воздуха, открыть окна и форточки, снять с больного стесняющую дыхание одежду.
- Постоянно следить за дыханием и пульсом.
- Измерить (при возможности) артериальное давление.
- Ноги больного опустить в горячую воду.
- Наложить на бедро жгут на 30-50 минут, после этого наложить его на другое бедро.
- Провести ингаляцию паров спирта (для взрослых 96%, для детей 30%).
- При давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному под язык таблетку Нитроглицерина.
- Дать больному принять таблетку Фуросемида (Лазикс).
Неотложная медицинская помощь
После прибытия бригады скорой помощи больному вводят внутривенно наркотический анальгетик (Морфин, Промедол), Лазикс и Нитроглицерин. Во время транспортировки в стационар выполняются следующие мероприятия:
- оксигенотерапия (при необходимости выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких);
-
для устранения пены в состав ингаляционной смеси вводятся пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана); - для предотвращения аспирации пеной используются электроотсосы;
- при сниженном артериальном давлении вводится Дофамин или Добутамин;
- при признаках бронхоспазма вводится Метилпреднизолон или Дексаметазон;
- при тромбоэмболии легочной артерии применяются антикоагулянты (Гепарин);
- при нитевидном пульсе больном водиться Эуфиллин и Атропин;
- при развитии мерцательной аритмии показано введение сердечных гликозидов (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон);
- при высоком артериальном давлении выполняется введение Бензогексония, Пентамина или Арфонада.
Неотложная помощь и лечение в условиях стационара
Лечение отека легких в отделении срочной терапии проводится под постоянным наблюдением за показателями артериального давления, пульса и частоты дыхания. Введение большинства препаратов выполняется через катетер в подключичной вене. Схема лечения определяется для каждого больного индивидуально в зависимости от причин, вызвавших отек легких.
В комплекс лечения могут входить такие препараты и мероприятия:
- ингаляции увлажненного кислорода с пеногасителями (70-96% спирт или раствор Антифомсилана);
-
ингаляции для устранения бронхоспазма с Беротеком или Сальбутамолом; - наркотические анальгетики (Морфин, Омнопон) и нейролептики (Дроперидол);
- при необходимости выполняется кратковременный наркоз для устранения болевого синдрома Кетамином (в качестве премедикации вводится Диазепам или Реланиум) или Тиопенталом натрия;
- препараты нитратов: Глицерина тринитрат, Изосорбит динитрат;
- петлевые диуретики: Торасемид, Лазикс, Фуросемид;
- транквилизаторы: Реланиум, Диазепам, Сибазон;
- при мерцательной аритмии применяется сердечные гликозиды (Строфантин К, Дигоксин), Амиодрон и Добутамин;
- для выведения большого количества скопившейся в легких жидкости применяются высокие дозы Амброксола;
- при высоком артериальном давлении назначаются ганглиоблокаторы: Арфонад, Бензогексоний, Пентамин;
- при гипопротеинемии вводится свежезамороженная плазма;
- при высоком риске тромбообразования: Фраксипарин, Гепарин;
-
при присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики: Имипенем, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Таваник и др.; - при развитии бронхоспазма: Эуфиллин, Аминофиллин;
- сурфактанты: Куросурф, Альвеофакт, Сукрим, Экзосурф и др.
Во время лечения отека легких больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли, жидкости и жиров, полностью исключать респираторную и физическую нагрузку. После курса лечения основного заболевания пациент обязан находиться под амбулаторным наблюдением врача.
Источник