Панкреатин при артериальном давлении

Существует ли связь между повышением артериального давления и панкреатитом?

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, органа, который отвечает за секрецию ферментов пищеварения и инсулина. Мало кто знает, что острая форма болезни может протекать не только с симптомами нарушения работы органа и всего желудочно-кишечного тракта, но и с проявлениями артериальной гипертензии. Давление от поджелудочной железы может изменяться зависимо от запущенности процесса и компенсаторных возможностей организма, возраста пациента, состояния вегетативной нервной системы, сопутствующей патологии.

Что такое панкреатическая гипертензия и почему она возникает?

В медицине панкреатической гипертензией именуют повышенное давление в главном протоке поджелудочной железы (ПЖ) из-за утрудненного оттока ее соков или дополнительного заброса желчи по биллиарному пути. Это состояние является осложнением хронического течения болезни и чаще всего вызывает сильные боли во время приступа. Но в народе так называют патологию, при которой повышается давление на фоне обострения панкреатита.

Изменение артериального давления вполне может быть признаком воспаления ПЖ На начальных этапах болезни иногда диагностируется гипертензия, даже в виде кризов. Позже, когда организм истощается на фоне интоксикации ферментами, наступает стойкая гипотония, с которой трудно бороться.

Считается, что причиной возникновения гипертензии является развитие болевого шока, в ответ на который организм реагирует повышением давления. Особенно склонны к такому варианту болезни пожилые люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Симптомы патологии

Какой механизм связи между поджелудочной железой и артериальным давлением?

На первый взгляд может показаться, что поджелудочная железа и давление никак не могут быть связаны между собою, так как за них отвечают совершенно разные системы организма. Но в человеческом теле все взаимосвязано, и частой причиной гипертонии бывают болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе, поджелудочной.

Существует несколько механизмов отношения высокого давления к панкреатиту. Гипертония при остром воспалении железы характерна для начальной стадии. На фоне сильнейшего болевого приступа происходит выброс гормонов стресса, активизация вегетативной нервной системы. Как следствие, возникает спазм сосудов и нарушение адекватного кровообращения во всех внутренних органах. Возможно даже развитие гипертонического криза со всеми вытекающими осложнениями. В острой стадии повышение давления не долгосрочное и сменяется стойкой гипотонией.

При хроническом течении панкреатита давление имеет скачкообразный характер, но чаще пациенты страдают от гипертонии. Поскольку пораженная поджелудочная в полной мере не может справляться со своими функциями, наступает дефицит питательных веществ, не усваиваются микро- и макроэлементы, необходимые для укрепления стенок сосудов, сердца, питания нервной системы. При периодических обострениях увеличивается интоксикация организма продуктами распада.

Кроме этого, воспаленная железа отекает, сдавливая близлежащие лимфоузлы, кровеносные сосуды, нервные окончания и сплетения. Активизируется вегетативная иннервация и происходит увеличение артериального давления.

Также в поджелудочной железе находятся клетки, которые вырабатывают инсулин, гормон, отвечающий за утилизацию глюкозы. Если орган мучается от хронического воспаления, со временем может начать развиваться панкреатогенный сахарный диабет. В случае этой болезни страдает выработка инсулина, что приводит к стойкой гипергликемии (высокому уровню сахара в крови). Вследствие патологии нарушается работа почек (диабетическая нефропатия), натрий не выводиться из организма и удерживает воду, что приводит к увеличению объема циркулирующей кровы и росту артериального давления.

Как лечить панкреатическую гипертонию?

Лечение повышенного артериального давления и панкреатита должно происходить одновременно. Особенности терапии зависят от механизма гипертонии и формы воспаления поджелудочной железы.

При подъеме артериального давления на фоне острого приступа панкреатита нужно влиять не только на основное заболевание, но и быстро снять болевой синдром, не допустив развитие шока. В этой фазе активно применяются спазмолитики и анальгетики. При сильных болях, что не купируются обычными препаратами, иногда прибегают к наркотическим анальгетикам. Проводиться дезинтоксикационная терапия, коррекция водно-электролитного, белкового, кислотно-основного баланса с использованием солевых и коллоидных растворов. Под действием препаратов устраняется спазм сосудов, отек поджелудочной и окружающих ее тканей, уменьшается влияние вегетативной нервной системы. В отдельном приеме антигипертензивных таблеток нет нужды, так как в острой фазе высокое давление быстро может измениться на гипотонию или даже коллапс.

При хроническом течении панкреатита, сопровождающегося высоким артериальным давлением, пациент нуждается в постоянной поддерживающей антигипертензивной терапии (используются ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов). Кроме этого, в период обострения нужно помнить о поджелудочной: прием заместительной ферментной терапии (панкреатин, фестал и т.д), подавление секреторной функции (контрикал), соблюдение строгой диеты.

Если у пациента высокое артериальное давление при панкреатите сочетается с сахарным диабетом, то в лечение, кроме антигипертензивной терапии, еще включается сахаропонижающие, инсулиностимулирующие, гормонозаместительные препараты, а также статины, которые профилактируют появление атеросклеротических бляшек и еще больший рост давления.

Какой прогноз пациента с гипертензией на фоне панкреатита?

Прогноз пациента с сочетанием панкреатита и гипертонии неблагоприятный. При тяжелом остром течении болезни в первые дни возможен летальный исход из-за развития шока.

Хроническое воспаление поджелудочной железы с периодическими обострениями приводит к истощению организма, отклонениям в водно-солевом, электролитном балансе. Возможны появление анемии, гипопротеинемии, нарушения соотношения белковых фракций, ускоренного СОЭ. Эти факторы отрицательно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и, на фоне гипертонии, могут вызывать массу осложнений, в том числе инсульты и инфаркты. Появление панкреатогенного диабета еще больше усугубляет течение болезни и ухудшает дальнейший прогноз.

Профилактикой осложнений панкреатической гипертонии являются:

• соблюдение диеты (исключение жирной, жареной, острой пищи, употреблять растительные продукты);
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• нормализация массы тела;
• выполнение умеренных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций;
• соблюдение рекомендаций доктора.

Выводы

Артериальная гипертензия и воспаление поджелудочной железы серьезные заболевания и зачастую, связанные между собою, усугубляя течение друг друга. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при обострении может привести даже к летальному исходу. Эти патологии требуют длительного лечения и постоянных поддерживающих мероприятий для избежания осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

«Панкреатин»: побочные эффекты, показания, инструкция по применению и заменители

Многие нарушения работы пищеварительного тракта случаются по причине секреторной недостаточности поджелудочной железы. Нехватка ферментов приводит к замедлению переваривания пищи, ухудшению усвоения питательных веществ. В результате возникает метеоризм, вздутие живота, боли и расстройство кишечника. Очень часто в таких случаях больным рекомендуют принимать «Панкреатин». Побочные эффекты от приема этого препарата возникают редко, так как у него очень простой натуральный состав. Но все равно не стоит принимать препарат длительное время без назначения врача и нельзя превышать рекомендуемую дозировку.

Общая характеристика препарата

Лекарство «Панкреатин» производится на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Из железы выделяют панкреатические ферменты, которые участвуют в пищеварении. Они ускоряют процессы всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Многие люди знают, от чего принимают таблетки «Панкреатин», поэтому это лекарство довольно популярно. Тем более, что цена у него невысока – от 20 до 50 рублей за упаковку.

Действующим веществом препарата является панкреатин, содержащий основные ферменты поджелудочной железы. Это липаза, амилаза, трипсин и химотрипсин. Они помогают расщеплять жиры, белки и крахмал на легкоусвояемые вещества. Выпускается препарат в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, поэтому ферменты не разрушаются под действием кислого содержимого желудка. Концентрация их в 1 таблетке составляет 25 ЕД. Они высвобождаются только в тонком кишечнике, что повышает эффективность препарата.

Какое действие оказывает «Панкреатин»

Применение этого препарата показано при многих патологиях органов желудочно-кишечного тракта. Он помогает нормализовать работу поджелудочной железы и наладить пищеварение. «Панкреатин» улучшает состояние всего пищеварительного тракта и ускоряет всасывание питательных веществ. Эффективность препарата объясняется такими свойствами его действующего вещества:

• расщепляет углеводы до декстринов и простых сахаров;
• жиры расщепляет до жирных кислот;
• белки до аминокислот;
• ускоряет процесс переваривания пищи и всасывания питательных веществ за счет улучшения секреторной функции желудка;
• устраняет метеоризм, боли в животе, тошноту, связанную с употреблением тяжелой пищи.

Но основное назначение «Панкреатина» в том, что он снимает нагрузку с больной поджелудочной железы, замещая ее функции, поэтому все процессы пищеварения нормализуются.

От чего принимают таблетки «Панкреатин»

Этот препарат можно использовать самостоятельно или в составе комплексного лечения. Рекомендуют его пить при замедлении пищеварения из-за малоподвижного образа жизни или нарушения жевательной функции. Поэтому этот препарат часто применяется в пожилом возрасте. Эффективен он также для облегчения пищеварения после переедания, употребления большого количества жирной пищи. Назначают «Панкреатин» перед диагностическим исследованием органов ЖКТ, например, перед проведением УЗИ. В этих случаях его можно принимать отдельно в течение короткого времени.

Курсовое применение препарата показано при различных заболеваниях органов пищеварения. При этом часто назначают совместно с другими лекарственными средствами «Панкреатин». Показаниями к его применению являются такие патологии:

• хронический панкреатит;
• внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы;
• хронические воспалительные патологии печени и желчного пузыря – неинфекционный гепатит, фиброз, холецистит;
• хронический гастрит, дуоденит, энтероколит;
• муковисцидоз;
• глистные инвазии и другие паразитарные заболевания;
• состояния, связанные с хирургическими операциями на поджелудочной железе и тонком кишечнике;
• при хронической диспепсии;
• после облучения;
• при закупорке желчевыводящих путей;
• при частом появлении таких симптомов метеоризма, диареи, тошноты;
• после приема гормональных и антибактериальных препаратов.

Какие побочные действия могут возникнуть

Обычно препарат «Панкреатин» переносится пациентами хорошо. В нем невысокая концентрация ферментов, поэтому редко возникают побочные эффекты. «Панкреатин» содержит вытяжку из поджелудочной железы коров или свиней, поэтому самой распространенной негативной реакцией на него является индивидуальная непереносимость. Она выражается в появлении сыпи, крапивницы, кожного зуда, слезотечения. В редких случаях возможно развитие бронхоспазма или анафилактического шока.

Кроме того, при неправильном применении могут появиться другие побочные эффекты «Панкреатина»:

• тошнота, рвота;
• повышенное газообразование;
• боли и тяжесть в животе;
• диарея;
• запор или даже непроходимость кишечника.

При появлении таких реакций нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Возможно, уместно будет просто снизить его дозировку или же заменить аналогом. Системные побочные эффекты «Панкреатина» появляются редко, так как действующие компоненты его не всасываются в кровь.

Передозировка препаратом

Иногда пациенты отмечают в отзывах, что у них после «Панкреатина» болит желудок. Такое может случиться при индивидуальной непереносимости, а также в случае передозировки. Длительный прием «Панкреатина» или употребление его в больших количествах может вызвать расстройство кишечника. Ведь частое поступление ферментов приводит к снижению секреторной функции поджелудочной железы. А большое их количество вызывает усиление перистальтики кишечника. Этим можно объяснить, почему после приема «Панкреатина» идет понос.

Кроме того, продолжительное поступление ферментов может привести к увеличению содержания мочевой кислоты в крови и в моче. Это может стать причиной образования камней в мочевом пузыре. А у детей большое количество ферментов может вызвать раздражение слизистой оболочки рта и заднего прохода. Но случаи передозировки встречаются редко, так как даже 50 таблеток является допустимой дозой – в них содержится суточная доза липазы. Но такое количество можно применять только по назначению врача.

Правила применения «Панкреатина»

Несмотря на то что это лекарственное средство относительно безопасно, нежелательно принимать его без назначения врача. Есть определенные противопоказания к приему «Панкреатина»:

• острый панкреатит;
• непроходимость кишечника;
• индивидуальная непереносимость компонентов средства;
• острая печеночная недостаточность;
• механическая желтуха;
• вирусный гепатит;
• детский возраст до 3 лет, но чаще всего применяют препарат только после 6 лет и по назначению врача.

«Панкреатин»: инструкция по применению

Таблетки взрослым рекомендуют пить 3-6 раз в день. Так как этот препарат предназначен для замещения ферментов, которые участвуют в переваривании пищи, его прием зависит от нее. Очень важно когда пить «Панкреатин»: до еды или после. Чаще всего рекомендуют принимать его совместно с приемом пищи. Таблетки глотают целиком не разжевывая. Запивать их можно чистой водой, молоком или чаем. При таком приеме ферменты попадут в кишечник вместе с пищей, так как оболочка растворяется только там. И препарат будет действовать более эффективно.

Инструкция по применению взрослым таблетки «Панкреатина» рекомендует употреблять не более 16-18 штук в сутки. Чаще всего их пьют по 2-4 штуки 3-6 раз в день в зависимости от количества приемов пищи и тяжести состояния больного. Продолжительность лечения тоже может быть разной. В легких случаях достаточно принимать «Панкреатин» несколько дней, чаще всего назначают его курсом в 2-3 месяца. Иногда больному необходима постоянная заместительная терапия, тогда препарат принимают в течение нескольких лет.

Особенности применения препарата

При приеме «Панкреатина» необходимо учитывать лекарственную совместимость. Этот препарат может ухудшать эффективность некоторых средств. Например, он замедляет всасывание препаратов железа, фолиевой кислоты, антитромботических средств, ацетилсалициловой кислоты. И наоборот, если принимать «Панкреатин» совместно с антацидными средствами, возможно уменьшение его эффективности. Кроме того, полностью несовместим этот препарат с алкоголем. На время лечения необходимо отказаться от приема алкогольных напитков.

При муковисцидозе дозировка должна быть строго индивидуальной. Не рекомендуется таким больным принимать «Панкреатин» в больших дозах, так как при этом возможно развитие стриктур в кишечнике.

Аналоги и заменители препарата

«Панкреатин» – это препарат российского производства. Он выпускается различными фармацевтическими компаниями. Кроме того, в продаже существует множество заменителей «Панкреатина», созданных также на основе вытяжки из поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней. Из них наиболее известны «Мезим Форте», «Микразим», «Фестал», «Энзистал». Их применяют при таких же показаниях, например, для улучшения пищеварения при употреблении тяжелой пищи или при нарушении жевательной функции. А при различных патологиях желудочно-кишечного тракта применяются препараты с подобным составом, но содержащие более высокую концентрацию ферментов. Это «Панзинорм», «Креон», «Пангрол», «Эрмиталь» и другие. Все эти препараты взаимозаменяемы, главное, обращать внимание на дозировку.

Источник