Показания артериального давления у детей

Артериальное давление является одним из показателей работы сердечно-сосудистой системы как у взрослых пациентов, так и у детей. И для каждого возраста, начиная с периода новорожденности существуют свои нормы. Стойкое изменение уровня артериального давления свидетельствует о неблагополучии в организме и требует уточнения причин отклонения этого показателя от нормы и проведение лечения при необходимости.

Важно помнить, что в течение дня данный показатель работы сердца может меняться, а следовательно и артериальное давление.

В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.

Виды артериального давления и правила их измерения

Для оценки работы сердечно-сосудистой системы врачи-кардиологи, педиатры используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у у ребенка. Но при этом нельзя учитывать однократное измерение давления, этот показатель нестабилен и может изменяться в течение дня, поэтому нужен контроль давления в течение нескольких дней, утром и вечером. Анализ данных параметров помогает определить патологическое состояние или болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов. Чаще всего колебание артериального давления у детей наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, которая связана с изменением тонуса артерий и вен на фоне переутомления, гормональной перестройки, активного роста ребенка, изменениями регуляции вегетативной нервной системы при дифференцировке и стабилизации работы различных органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой и нервной.

Но в тоже время значительные отклонения артериального давления ребенка от нормы, его колебания в течение суток, изменения показателей на правой и левой руке в одно время может указывать на серьезные патологии сердца и сосудов, которые требуют немедленной коррекции и постоянного наблюдения врача.

Существуют несколько видов артериального давления:

Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.
Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы — расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.
Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.

Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором — тонометром.

Современная аптечная сеть предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.

Как правильно измерить артериальное давление ребенку:

Исходное положение — сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.
Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку. Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.
Для автоматического прибора — просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.
Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.
Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука — систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них — показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.
Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.

Важно:

измерение артериального давления лучше проводить, когда ребенок спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Нельзя измерять давление сразу после еды или активных движений. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.

Для получения наиболее точного результата лучше измерять артериальное давление три раза и перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв.

Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Заведите дневник контроля и вписывайте все показатели измерений систолического и диастолического артериального давления у ребенка.

Нормы артериального давления у детей в разном возрасте

Показатели артериального давления изменяются по мере роста ребенка, это зависит от диаметра кровеносных сосудов и их эластичности, а эти показатели у младших детей сравнительно ниже, чем у подростков. Поэтому и колебания давления не так заметны и не доставляют малышу дискомфорта. У детей с 6 – 7 лет наблюдается некоторое повышение давления. Это связано с возросшей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя. У детей появляется метеочувствительность, головные боли, слабость, утомляемость, которой не было раньше. В дальнейшем давление стабилизируется, но его значительные колебания могут наблюдаться со вступлением ребенка в период пубертата – полового созревания. Возросшая гормональная активность, и пиковые выбросы гормонов

Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований детей разного возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группы.

Средние возрастные нормы:

Новорожденный:

Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 60-96 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 40-50 мм. рт. ст.

Дети до 1 года:

Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 90-112 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 50-74 мм. рт. ст.

2 года – 3 года:

Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 100-112 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 60-74 мм. рт. ст.

4 года — 5 лет:

Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 100-116 мм. рт. ст.

Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 60-76 мм. рт. ст.

6 лет — 9 лет:

Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 100-122 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 60-78 мм. рт. ст.

10 лет — 12 лет:

Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 110-126 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 70-82 мм. рт. ст.

13 лет — 15 лет:

Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 110-130 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 70-86 мм. рт. ст.

16 – 18 лет:

Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 115-136 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 75-90 мм. рт. ст.

Важно знать, что для каждого возраста свои вероятные причины, которые приводят к повышению давления. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих факторов одновременно и с этим нужно разбираться. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.

Причины изменения уровня артериального давления

Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.

Обычно при артериальной гипертензии ребенок жалуется:

на головную боль и разбитость;
школьникам достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе и после двух уроков он чувствует себя и не способным воспринимать учебный материал;
головокружение или мелькание мушек перед глазами – это состояние обычно проходит через несколько минут, но при стойком повышении давления может наблюдаться и в течение длительного времени в течение- до нескольких часов;
при высоких цифрах давления даже может возникать рвота, которая обычно кратковременная и не зависит от приема пищи.

Причины повышенного давления у ребенка:

Различные патологии или повреждения почечных сосудов, которые приводят к развитию вторичной почечной гипертензии. Они могут быть как врожденными, так и приобретенным при прогрессировании различных заболеваний почек. Обычно они вызывают повышение систолического артериального давления и трудно поддаются лечению.
Заболевания почек – нарушения анатомическое строения, травматические повреждения, онкологические патологии. Эти заболевания сопровождаются преимущественно повышением диастолического давления.
Болезни сердца и сосудов: дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.
Эндокринные патологии – заболевания надпочечников, их опухоли, новообразования паращитовидных желез, гиперактивность щитовидной железы (диффузный токсический зоб). В результате этих болезней начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов, что и вызывает повышение артериального давления.
Длительный прием таблеток и лекарственных средств.
Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.
Генетическая предрасположенность. В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.
Избыточный вес и ожирение – это лишняя нагрузка на сердце и сосуды, при 2-3 степени ожирения практически у всех детей и подростков наблюдается артериальная гипертония.
Длительный стресс, переутомления в том числе и физические.

С каждой из этих возможных причин необходимо разбираться, уточненный диагноз можно поставить только после полного обследования ребенка. И если факторы можно устранить, как лишний вес или вредные привычки, стресс и переутомления – давление у ребенка нормализуется.

Пониженное артериальное давление у ребенка

Снижение давления у ребенка ниже возрастной нормы называют артериальной гипотонией.

Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.

Патологическое снижение давления у детей и подростков сопровождается характерными симптомами:

частая головная боль, локализующаяся в области затылка;
головокружения;
резкое снижение работоспособности, повышение утомляемости;
отсутствие заинтересованности в познании нового материала;
отказ от любимого времяпрепровождения;
плаксивость по любому поводу;
чувствительность к переменам погоды;
бледность кожных покровов;
потливость и похолодание пальцев рук и ног;
бессонница ночью и сонливость в дневное время;
ощущение удушья, недостатка кислорода в закрытом помещении при длительном стоянии;
потеря ориентации в пространстве при резкой перемене положения тела в пространстве;
слабость в утреннее время, сохраняющаяся на протяжении всего дня.

Частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию:

Заболевания щитовидной железы – гипотиреоз или сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов, что и приводит к развитию снижения давления. Лечение этой патологии способствует нормализации состояния.
Травмы и опухоли головного мозга – все эти состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.
Анемия.
Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.
Сильный стресс.
Неполноценное и недостаточное питание.
Нарушения обмена веществ.
ВСД.

Важно помнить, что гипотензия – это симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша изменение показателей артериального давления.

Обратите внимание! Пониженное давление у мальчиков в 11 – 13 лет, у девочек в 10 – 12 и 15 – 16 лет указывает на естественные гормональные перестройки в организме. Также не стоит беспокоиться, если гипотонии подвержен ребенок худощавого телосложения.

Источник

Жалобы взрослого или пожилого человека на скачки артериального давления не считается каким-то необычным явлением. Проблемы подобного рода очень распространены среди представителей старших поколений. Однако когда это касается подростков и маленьких детей (не являются исключением и младенцы грудного возраста), отклонения от нормы заставляют родителей понервничать.

Артериальное давление: что показывает результат измерения?

Полезные микроэлементы и кислород поступают во все органы и ткани организма с кровью, циркулирующей по сосудам. Сердце выступает в роли насоса, выбрасывающего кровь в артерии. В медицинской практике АД – это сила воздействия потока крови на стенки сосудов. Оно зависит от их размеров.

Существует два типа АД:

Систолическое. Это верхний предел. Он имеет отношение к функционированию сердца и тому напору в момент сокращения, который оно создает при выбросах.
Диастолическое. Нижний предел обусловлен тонусом сосудов. Измерение проводится в момент, когда сердечная мышца полностью расслаблена.

Откуда берутся нормы АД?

Существуют таблицы, в которых указаны нормальные показатели артериального давления в соответствии с возрастом, начиная с новорожденных детей, ребят 7–10 лет и до 16–18 лет. В них обычно приводят минимальное и максимальное значения давления для каждого возраста. В отсутствие таблицы под рукой рассчитать норму показаний можно самостоятельно по формуле, где возраст ребенка обозначен N:

верхний показатель тонометра: (1,7 х N) + 83 (или 2хN + 76 – для детей до года, где N – количество месяцев);
нижний показатель тонометра: (1,6 х N) + 42.

Какое давление считается нормальным для ребенка?

Давление – это характеристика, которая сильно зависит от возрастных показателей. Например, нормальное давление у детей 10 лет будет иным, чем у младенцев или подростков 15–17 лет. У новорожденных самое низкое давление, но ему свойственен быстрый рост. Первые 2–3 недели оно возрастает со скоростью до 2 единиц в сутки. После темп нарастания становится меньше. В принципе, нормы давления у детей менее четкие, нежели у взрослых.

Новорожденные и дети до года

Низкое давление наблюдается у детей 0–12 месяцев. Такая ситуация обусловлена тем, что у них очень эластичные сосуды и густая капиллярная сетка. Постепенно тонус их стенок укрепляется, и показатели давления увеличиваются. В период новорожденности норма систолического давления находится в пределах 60–96 мм рт. ст., диастолического – 40–50. К году эти показатели возрастают до 90–112 и 40–74 мм рт. ст. соответственно, в зависимости от веса младенца.

Малыши в 2–4 года

После достижения малышом годовалого возраста происходит замедление роста давления. С 2 до 3 лет диапазон верхних и нижних показателей тонометра варьируется в пределах 100–112 и 60–74 мм рт. ст. соответственно, а в 3–5 лет эти границы увеличиваются до 100–116 и 60–76 мм рт. ст. Показатели могут достигать минимальных отметок ночью или максимальных днем.

Дошкольники 5–6 лет

Средние показатели артериального давления для детей дошкольного возраста в 5–6 лет остаются неизменными и составляют 100–115 мм рт. ст. для систолического, и 60–77 мм рт. ст. для диастолического. Показания тонометра еще не похожи на привычные значения давления у взрослого, так как стенки сосудов еще продолжают укрепляться, и процесс роста показателей пусть и медленно, но еще продолжается.

Младшие школьники 7–11 лет

Возраст с 7, 8, 9 и до 10, 11, 12 лет относится к новому этапу в жизни ребенка, когда он становится школьником. Этот период сопряжен со стрессом, эмоциональными переживаниями, как положительными, так и отрицательными, и умственными нагрузками. Результатом может оказаться:

усталость;
головная боль;
капризность и раздражительность.

Это ведет к отклонениям в нормальных показаниях давления, которые для этого возраста составляют 100–122 и 60–78 мм рт. ст. Очень важно внимательно относится к физическому и психическому состоянию ребенка.

Подростки 12–15 лет

В 10–14 лет стартует еще одна стадия физического развития, а именно период полового созревания. На этом этапе измерение артериального давления показывает изменения в основном у девочек, так как они опережают будущих мужчин. Отклонения подобного рода у мальчиков наблюдаются с 12–13-летнего возраста. В таблицах общепринятых норм средние значения АД составляют 110–126 и 70–80 мм рт. ст. Однако верхний предел может достигать 120 мм рт. ст., и это не считается медиками отклонением. Многое определяется типом телосложения.

Юноши и девушки 16–18 лет

К возрасту 16–18 лет сосудистая система полностью завершает свое формирование, и показатели общепринятых АД уже соответствуют его значениям у взрослых. Они составляют от 110/70 до 136/86 мм рт. ст. Если наблюдаются перепады АД, то они дополнительно сопровождаются характерной симптоматикой:

тахикардия;
обморок;
головокружение;
головная боль;
нарушения частоты сокращений сердца (пульса).

Как правильно измерить АД ребенку?

Чтобы правильно измерить давление, следует проводить процедуру, соблюдая рекомендации:

Время и условия измерения. Измерять АД лучше всего в утренний период. Пациент должен быть спокоен и не подвержен каким-либо нагрузкам перед манипуляцией, не должен быть замерзшим. Делать измерения желательно через час после приема пищи и прогулки.
Положение тела при измерениях. До 2 лет процедуру проводят в положении лежа, потом сидя. Рука должна находиться на столе параллельно телу ладошкой вверх, а угол между плечом и кистью должен составлять 90 градусов.
Рука для измерений. В первый раз давление у детей меряют на двух руках. Далее процедуру проводят на той, где показатели были выше.
Манжетка. Очень важно, чтобы она подходила по размеру и ее ширина составляла ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки.
Правильное надевание манжетки. При фиксации липучками затягивать ее нужно так, чтобы палец взрослого помещался между ней и кожей.

Какие факторы могут сделать результат измерения недостоверным?

Давление человека зависит от многих факторов, а не только от возраста. Это достаточно индивидуальная характеристика. Она может колебаться в зависимости от настроения и даже времени суток. Повлиять на показатели ребенка, тем самым исказив достоверность результата, может:

Эмоциональное состояние. Если маленький пациент сильно плакал, кричал, был чем-то недоволен, зол или, наоборот, очень весел, это способно вызвать отклонения от нормы, и померить давление точно вряд ли получится.
Переутомление и недосыпание. Если кроха устал или плохо спал до этого, его показатели давления могут отклониться от правдивого результата.
Переедание. Употребление обильной пищи искажает результаты.
Погодные условия. Они тоже могут мешать измерениям.
Нарушение правил проведения процедуры. Неправильное положение ребенка, плохо надетая манжета или ее неверный размер дадут неверный результат.

Почему у ребенка давление отклоняется от нормы?

На то, какое АД и пульс будет у ребенка, влияет множество факторов. Отклонение от нормальных показаний может быть обусловлено:

генетической предрасположенностью;
комплекцией, а именно весом и ростом;
полом ребенка – у девочек и мальчиков показания могут заметно отличаться;
перенесенным стрессом;
повышенной температурой тела;
наличием болевых ощущений.

Например, часто у детей с лишним весом давление повышено, а у худеньких понижено. Однако многие из этих факторов временные. К сожалению, отклонения могут быть вызваны и серьезными заболеваниями, связанными не только с нарушениями интенсивности сокращений сердечной мышцы и эластичности стенок сосудов.

Причины гипертензии (повышения АД)

Часто причиной повышенного давления служит переутомление, стресс или конфликт, сильная физическая нагрузка или эмоциональное возбуждение. Стоит немного успокоиться и дать малышу отдохнуть, восстановить силы.

Такая гипертензия считается первичной, и это явление кратковременное.

Если высокое давление у крохи фиксируется регулярно, то имеет место вторичная гипертензия, причинами которой могут быть уже разные серьезные заболевания. В их число входят:

проблемы сердечно-сосудистой системы, например пороки сердца;
нарушение работы почек, связанное с сужением почечной артерии или разрастанием коры надпочечников;
патологии ЦНС;
сбои в функционировании эндокринной системы, к примеру Базедова болезнь;
болезни головного мозга, например энцефалит;
интоксикация организма.

Причины гипотензии (понижения АД)

Обычно низкое АД и слабый пульс у детей и взрослых является следствием перенесенной тяжелой или длительной болезни. Симптомами, указывающими на гипотензию, служат:

постоянная слабость;
темнота в глазах, если резко встать;
головокружение;
головная боль;
тяжелое пробуждение и подъем после сна.

Внешние факторы, приводящие к понижению давления:

комплекция и наследственность;
тяжелая физическая или умственная нагрузка;
резкая смена положения тела;
стресс;
психоэмоциональное расстройство;
кислородное перенасыщение;
травма, полученная во время родов;
пониженное атмосферное давление.

Причиной низкого давления могут стать и патологические процессы, развивающиеся в организме:

ОРВИ, сопровождающееся осложнениями;
бронхит, переходящий в бронхиальную астму;
тонзиллит;
аллергия;
авитаминоз;
анемия;
нарушения в работе щитовидной железы;
сахарный диабет;
миокардит, пороки сердца.

Способы нормализации давления у детей

Если причиной отклонений служит какая-нибудь серьезная патология внутренних систем, то назначить медикаментозное лечение может исключительно лечащий врач, учитывая возраст и индивидуальные особенности малыша. Однако со стороны родителей могут быть приняты дополнительные меры по нормализации давления, которые могут выступать также в качестве профилактики:

создание спокойной обстановки в семье и окружении без стрессов и лишних переживаний;
соблюдение режима сна – ребенок должен высыпаться и отдыхать в достаточной мере;
сведение к минимуму просмотра телевизора и времени нахождения за компьютером;
увеличение прогулок;
обеспечение полноценного 3–4-разового питания с большим количеством овощей и фруктов и исключением соли, острого, жареного;
соблюдение умеренности в физических нагрузках, но не полное их исключение.

Повысить упавшее давление поможет чай с лимоном. Ежедневный контрастный душ также способствует его повышению. Лучшее решение в вопросе нормализации давления – ведение правильного образа жизни, укрепление иммунитета и всех систем организма в целом.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »