Полоса повышенного давления между двумя областями пониженного давления это
Высокая распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди пациентов разных возрастов по-прежнему является серьезной и не до конца решенной медицинской проблемой. Что делать — смертность, связанная с последствиями АГ, остается высокой. Этим объясняется интерес рядовых граждан к заболеваниям сердца и сосудов, заставляющий искать ответы на вопрос — что делать.
Наблюдается возрастающий интерес к относительно новому термину — изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ). Причем пациентов интересуют как особенности течения патологии и что делать, так и причины, из-за чего «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое. Что делать — второй по распространенности вопрос в этой теме.
Понятие систолического и диастолического давления
Чтобы разобраться, что делать, полезно иметь представление об артериальном давлении и почему его принято измерять в двух величинах.
- Так называемое «верхнее» АД называется систолическим, поскольку отмечается в момент систолы. Это промежуток времени, когда наполненное кровью сердце начинает делать ее выброс в артерии. Естественно, сердечная мышца в этот момент сжимается, а сердечный клапан — открывается.
- Противоположный систоле процесс — «вбирание» сердцем новой порции крови в момент диастолы, когда сердечная мышца делается расслабленной.
Поговорим о норме артериального давления, чтобы понять аномальность ситуации, когда «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, и что с этим делать.
Оптимальные показатели АД известны — это пресловутые 120 на 80, при которых человек считается богатырски здоровым. Но в некоторых случаях человек может считаться здоровым и при более высоких, и при более низких значениях АД. Отклонения допускаются в пределах 30 мм рт. ст.
Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное?
Когда говорят об оптимально приемлемых отклонениях показателей АД, имеется в виду приблизительно одинаковое высокое или низкое систолическое и диастолическое значения. Разница между этими величинами должна в норме оставаться примерно одной и той же — около 40 мм рт. ст.
- Эту разницу называют пульсовым давлением, и в некоторых случаях ее значение является прогностическим предиктором (фактором) развития сердечных или мозговых патологий.
- Отклонения от нормы для этой величины (пульсовой разницы) также допустимы — до 10 единиц в обе стороны.
- Ориентиром служит и такой индикатор нормы, как процентное отношение пульсового давления к систолическому. В норме пульсовая разница не должна быть низкой (менее 25% от САД).
Почему бывает «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное? Такой разнобой в показателях наблюдается при редком состоянии — изолированной диастолической гипотонии (низком ДАД), клинические случаи которой настолько нечасты, что делать их описание на основе медицинских архивов затруднительно. Что делать? Лекарственного средства, способного изолированно влиять на один из низких показателей АД, на сегодня не изобретено. Даже информированность врачей по заключению специальной программы Минздрава в отношении изолированных патологий АД остается крайне низкой. Поэтому в ближайшей поликлинике на вопрос — что делать, вам, скорее всего, предложат симптоматическую терапию.
Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое?
Почти то же самое можно отнести и к ситуации, когда давление «верхнее» высокое, а «нижнее» — низкое. Но в случае высоких показателей систолического АД и низкого ДАД речь идет о более опасном состоянии, называемом изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).
Диагноз ставится при фиксации систолического АД на уровне 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — 90 и ниже. Состояние наиболее характерно лицам старшего возраста (15–20%) от 55 до 80 лет и стремится к увеличению пропорционально возрасту. Что делать пациентам из групп риска:
- женщинам;
- больным сахарным диабетом;
- людям с избыточной массой тела?
Что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» давление низкое, а это говорит о снижении эластичности артерий и ухудшении компенсаторного ответа стенок сосудов на сердечный выброс? Гипертоники с низким ДАД больше других подвержены риску осложнений, связанных с сердечными и мозговыми патологиями, что неоднократно продемонстрировали результаты MRFIT (Международного экспериментального исследования факторов риска) в Копенгагене и Фрамингеме. Несмотря на повышенный интерес международных организаций здравоохранения к изолированной АГ, точно ответить на вопрос, почему верхнее давление высокое, а нижнее низкое, ученые пока не готовы.
Что означает, если большая разница между САД и ДАД?
Врачи, активно занимающиеся вопросом ИСАГ и что с ней делать, отчетливо понимают, что повышенное систолическое АД (САД) имеет гораздо большее влияние на развитие инфарктов, ИБС или мозговых инсультов, нежели ДАД.
- Так, в процессе наблюдений за разными группами пациентов было замечено, что повышенное САД может делать повышенным риск развития ИБС в 3,7 раза, а повышенное ДАД — в 2,8 раза.
- При повышенном САД возрастает опасность возникновения мозговых инсультов в 8,2 раза, а при повышенном ДАД — только в 4,4 раза.
- При САД выше 160 и низком ДАД (менее 90) частота развития инсульта в несколько раз выше, чем при том же значении САД, но с ДАД более 90 мм рт. ст.
Таким образом, обнаружилась прямая зависимость частоты угрожающих состояний от величины пульсового давления. Как видно из приведенных выше цифр, высокая пульсовая разница свидетельствует о повышенном риске развития инсульта.
Причем, удалось установить, что наибольшую прогностическую ценность высокая пульсовая разница имеет у женщин с АГ от 49 до 70 лет.
О состоянии, когда нижнее давление низкое, а верхнее высокое, известно, что это значит в первую очередь — высокая пульсовая разница.
Высокая пульсовая разница для определенных групп пациентов является непреложным фактором риска развития мозговых или сердечных катастроф. Вывод можно делать самим — при обнаружении такого дисбаланса необходимо обследоваться и получить рекомендации врача для дальнейших действий.
Что делать?
Сложность применения терапевтических мер по отношению к изолированной АГ заключается в том, что ни один гипотензивный препарат не обладает свойством прицельного понижения высокого или повышения низкого АД. Поэтому и врачи, и пациенты были предоставлены сами себе, не зная, что делать.
- До недавнего времени из-за опасения снижения ДАД, медикаментозная терапия у большинства пациентов с ИСАГ не проводилась.
- Ответные меры на вопрос, что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, сводились к использованию немедикаментозных методов.
- Однако практический опыт показал, что низкое ДАД (ниже 80 мм) не способствует ухудшению прогноза и увеличению частоты появления осложнений со стороны сердца и сосудов, в том числе и сердечной недостаточности.
- Понижение же САД до 140 единиц и ниже предотвращает тяжелые и летальные исходы гипертензии, что и стало конечной целью терапии ИСАГ.
Сегодня лечение этой патологи предполагает использование комплекса терапевтических мер, включая медикаментозные и немедикаментозные.
Немедикаментозные меры поражают своей простотой и доказанной эффективностью действия.
- Ограничение употребления хлорида натрия (соли). Пациенты из группы риска по ИСАГ (особенно женщины в период постменопаузы) проявляют высокую солевую чувствительность (до 50% случаев), немедленно отражающуюся на состоянии сосудов. Поэтому ограниченное употребление этого продукта часто делается существенным фактором снижения АД.
- Делать ограничение нужно и для холестеринсодержащих продуктов.
- Постепенное введение дополнительных физических нагрузок также способствует стабилизации АД, в первую очередь, благодаря снижению веса.
- Отказ от курения должен стать непреложным условием успеха в терапии изолированной АГ. Делать это нужно как можно скорее.
Медикаменты
Среди медикаментозных средств при фармакотерапии ИСАГ следует отдавать предпочтение лекарствам с диуретическим действием. Если же их применение почему-то неприемлемо, стоит делать акцент на антагонистах кальция (блокаторах кальциевых каналов) из группы дигидропиридиновых, назначающихся при ИБС и аритмиях.
В качестве дополнительных компонентов комплексной лекарственной терапии к антагонистам кальция и диуретикам можно подключить ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента (АПФ), с предварительным подбором дозировки. Наиболее популярное у кардиологов сочетание — Периндоприл (2 мг) + Индапамид (0,625 мг).
Что делать с прочими известными группами гипотензивных средств? Они пока не могут рекомендоваться для лечения состояний, когда верхнее давление высокое, а нижнее низкое. На сегодня отсутствуют сведения об их эффективности именно при изолированной форме АГ, ограничен и опыт практического применения. В любом случае, что делать при изолированной АГ, следует интересоваться у врача.
Полезное видео
Полезную информацио о том, как нужно правильно измерять давление, смотрите в следующем видео:
Заключение
- Состояние, когда верхнее давление высокое, а диастолическое низкое, называется изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).
- Изолированная АГ требует комплексного применения лекарственных и немедикаментозных методов терапии.
- Что делать, что принимать, если давление «верхнее» высокое, а нижнее «низкое», должен определить врач.
Источник
Полоса повышенного давления между двумя областями пониженного давления это
Метеорология и климатология развитие науки, географические факторы климата
Наши дополнительные сервисы и сайты:
г. С аратов
Первый вопрос: Как отмыть лодку от тины и водорослей? Второй вопрос: Чем отмыть яхту от водорослей? Третий вопрос: Где купить эффективное средство для мытья катеров, лодок, яхт?
Области пониженного и повышенного давления, на которые постоянно расчленяется барическое поле атмосферы, называют барическими системами (рис. 61). Барические системы основных типов — циклон и антициклон — на приземных синоптических картах обрисовываются замкнутыми концентрическими изобарами неправильной, в общем округлой или овальной формы. Горизонтальные барические градиенты в циклоне направлены от периферии к центру, а в антициклоне — от центра к периферии. Размеры циклонов и антициклонов очень велики; их поперечники измеряются тысячами километров (в так называемых тропических циклонах — сотнями километров).
Кроме описанных барических систем с замкнутыми изобарами, различают еще барические системы с незамкнутыми изобарами. К ним относятся ложбина и гребень.
Ложбина — это полоса пониженного давления между двумя областями повышенного давления. Изобары в ней либо близки к параллельным прямым, либо имеют вид латинской буквы V (в последнем случае ложбина является вытянутой периферийной частью циклона). Изобарические поверхности в ложбине напоминают желоба с ребром, обращенным вниз. Центра в ложбине нет, но есть ось, т. е. линия, на которой давление имеет минимальное значение или (если изобары имеют вид буквы V) на которой изобары резко меняют направление.’ На каждом уровне ось совпадает с ребром изобарического желоба. Барические градиенты в ложбине направлены от периферии к оси.
Рис. 61. Изобары на уровне моря в различных типах барических систем. I — циклон, II — антициклон, III — ложбина, IV — гребень, V — седловина.
Гребень представляет собой полосу повышенного давления между двумя областями пониженного давления. Изобары в гребне либо напоминают параллельные прямые, либо имеют форму латинской буквы U. В последнем случае гребень является периферийной частью антициклона. Изобарические поверхности в гребне имеют вид желобов, обращенных выпуклостью вверх. Гребень имеет ось, на которой давление максимальное и на которой изобары сравнительно резко меняют направление. Барические градиенты в гребне направлены от оси к периферии.
Различают еще седловину — участок барического поля между двумя циклонами (или ложбинами) и двумя антициклонами (или гребнями), расположенными крест-накрест. Изобарические поверхности в седловине имеют характерную форму седла: они поднимаются в направлении к антициклонам и опускаются в направлении к циклонам. Точка в центре седловины называется точкой седловины.
форсунок в ультразвуковых ваннах и на стендах
Рисунок 2.3 — Движение масс воздуха в области, занятой циклоном. | Рисунок 2.4 — Движение масс воздуха в области, занятой антициклоном. |
Различают подвижные и стационарные антициклоны. Первые образуются в Арктике и перемещаются в умеренные широты, принося сюда сухой холодный воздух. Вторые образуются преимущественно над океанами и зимой в умеренных широтах над материками. Они могут удерживаться в одной и той же области по несколько недель и долгие месяцы.
Области пониженного и повышенного давления, на которые постоянно расчленяется барическое поле атмосферы, называют барическими системами.
Барические системы основных типов — циклон и антициклон — на синоптических картах показываются замкнутыми концентрическими изобарами (линиями равных давлений) неправильной формы.
Различают также барические системы с незамкнутыми изобарами. К ним относятся ложбина, гребень и седловина. Ложбина — это полоса пониженного давления между двумя областями повышенного давления. Гребень представляет полосу повышенного давления между двумя областями пониженного давления. Седловина — участок барического поля между двумя циклонами и двумя антициклонами (или ложбинами и гребнями), расположенными накрест.
Крупномасштабную барическую структуру, которая характеризуется определенной формой циркуляции (гребень, ложбина, циклон, антициклон) и продолжительностью существования или устойчивостью называют режимом атмосферной циркуляции (рис. 2.5 в конце).
От возможности выделять и прослеживать эволюцию этих крупномасштабных возмущений атмосферной циркуляции (режимов) во многом зависит решение долгосрочных прогнозов погоды.
Дата добавления: 2014-02-09; просмотров: 2526; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше… 8953 — | 7227 — или читать все…
Источник
➤ Adblock
detector
Источник