Пониженное давление в сахарном диабете
Повышение артериального давления подразумевает получение цифр свыше, чем 140/90 мм рт. ст. При этой патологии в несколько раз увеличивает риск развития больших сосудистых катастроф – инфарктов миокарда или инсультов. При сахарном диабете пониженное давление встречается достаточно редко, при этом повышенным уже можно назвать цифры свыше 130/85 мм рт. ст.
Причины изменения давления
Обычно причины изменения давления на фоне сахарного диабета зависят от различных факторов, среди которых одним из главных является тип патологии. Диабет 1 типа провоцирует гипертонию из-за стремительного поражения почек – повышенный риск нефропатии, гипотония же может развиться из-за стойкого гипогликемического состояния.
При инсулиннезависимом диабете развитие гипертонии происходит намного раньше, чем других осложнений патологии. Достаточно часто это обычная эссенциальная гипертония, при которой причину состояния установить невозможно. Появление гипотонии зачастую провоцируется высокими дозировками гипотензивных средств.
Также причинами повышения давления могут состояния, которые встречаются не очень часто:
- патологии надпочечников – феохромоцитома, синдром и болезнь Иценко-Кушинга;
- аутоиммунные процессы (также могут провоцировать стойкую гипотонию);
- гипомагниемия;
- интоксикация тяжелыми металлами (давление может и снижаться);
- стрессовые состояния;
- атеросклеротические изменения.
Особенности гипертензии при диабете 1 типа
При инсулинзависимом диабете главным осложнением является нефропатия, то есть патология почек, развивающаяся у 30% больных. Она протекает стадийно:
- сначала в моче появляется альбумин;
- спустя время в моче можно определить большие молекулы белка;
- хроническая почечная недостаточность.
Следует отметить, что давление тем выше, чем больше потеря белка. Это связано с тем, что почки хуже выводят натрий, а это провоцирует задержку жидкости, и, как следствие, гипертензию. Повышение же гликемии также ведет за собой задержку жидкости, что повышает давление еще выше.
Почечная недостаточность начинает прогрессировать из-за отмирания клубочков за счет повышения в них давления. В задачу больного в таком случае входит стабилизация показателей гликемии, чтобы терминальная стадия патологии почек наступила как можно позже.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Признаки высокого давления при диабете 2 типа
Повышение давления развивается из-за того, что инсулиннезависимый диабет усугубляет течение атеросклеротических процессов. Помимо развития атеросклероза, также страдают почки и почечные сосуды в частности. Развивается сужение просвета мелких артерий и артериол, что также влечет за собой артериальную гипертензию.
Повышенное содержание инсулина в крови негативно влияет на почки, которые хуже справляются со своими обязанностями. Гиперинсулинизм развивается вследствие появления устойчивости к инсулину, за счет чего организм вынужден провоцировать все большее его количество. Почки ухудшают свою работу, и начинается задержка жидкости, приводящая к гипертензии.
Проявления гипертензии при диабете
Артериальное давление обычно изменяется в течение суток, при этом оно снижается в ночные часы. Сахарный диабет нарушает этот ритм, за счет чего оно повышается, а в некоторых случаях оно значительно растет в ночное время.
Это связано с диабетической нейропатией, которая проявляется нарушениями функционирования вегетативной нервной системы. Из-за этого сосуды перестают адекватно сокращаться и сужаться во время нагрузки или отдыха.
Высокое давление при сахарном диабете требует постоянного контроля. Иногда назначается суточный мониторинг, позволяющий установить время и дозировку антигипертензивных средств.
Лечение
Верхней границей нормы для диабетика является 130/80 мм рт. ст., который представляет собой так называемый ориентир. Обычно врачи, помимо лекарственных средств, назначают больному диету, которая также помогает несколько снизить давление.
Давление необходимо снижать постепенно, чтобы не развилось стойкого гипотонического состояния. Помимо этого, больные сахарным диабетом достаточно часто могут переносить ортостатический коллапс из-за резкой смены положения тела. Он может сопровождаться обморочными состояниями, выраженными головокружениями. Коллапсы лечатся симптоматически, чтобы не допустить стойкого подъема давления.
Зачастую назначить правильные гипотензивные препараты при диабете непросто. Это обусловлено нарушением обмена веществ, который сказывается и на действии препаратов. Лекарства должны соответствовать некоторым требованиям:
- незначительные побочные действия;
- отсутствие влияния на углеводный обмен;
- обладают кардиопротекторным действием.
Группы препаратов
При лечении сахарного диабета рекомендовано применять препараты следующих групп.
- Мочегонные. Эффективно снижают высокое давление и выводят из организма лишнюю воду и соли. Очень часто они назначаются при явлениях застойной сердечной недостаточности с целью снижения нагрузки на сердце и борьбы с отечным синдромом. При сахарном диабете можно применять не все группы мочегонных, что связано с патологией почек.
- Бета-блокаторы. Они действуют на бета-адренорецепторы и являются одними из первых препаратов, которые назначаются при гипертонической болезни как при сахарном диабете, так и без.
- Ингибиторы АПФ являются препаратами выбора для диабетика, поскольку обладают защитным действием на почки.
- Блокаторы кальциевых каналов. Эффективные средства для лечения гипертензии. Также они подразделяются на препараты короткого и длительного действия. Первые из них достаточно часто используются как скорая помощь при гипертонических кризах, однако, они могут вызвать стойкое гипотоническое состояние.
- Блокаторы АРА-2. Показаны при сахарном диабете, поскольку обладают защитным действием на артерии и вены.
- Сосудорасширяющие препараты снимают напряжение с сосудистой стенки и за счет ее расслабления давление снижается. Редко применяются для лечения гипертензии, поскольку при их длительном приеме развивается много побочных эффектов. Могут вызвать гипотонические состояния.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Диетические рекомендации
Диета при сахарном диабете с сочетанной артериальной гипертензией должна быть направлена в первую очередь на стабилизацию углеводного обмена и снижение веса. Следует отметить, что низкоуглеводный режим питания позволяет добиться и снижения сахара, а как следствие – отодвинуть момент развития осложнений патологии, и снижения веса, а это в дальнейшем положительно отобразиться на сердечно-сосудистой, дыхательной и костно-мышечной системах.
В идеальном варианте низкоуглеводная диета назначается на ранних стадиях процесса, когда еще не началось выделение почками белка. Необходимо употребление продуктов, которые снижают гликемию:
- белое мясо;
- яичный белок;
- морская рыба;
- овощи;
- нежирные сорта сыра.
При сочетанном течении сахарного диабета и артериальной гипертензии низкоуглеводный режим питания является безальтернативным, поскольку позволяет снизить и давление, и сахар. Следует все время следить за питанием с целью снижения рисков развития осложнений.
Источник
загрузка…
Людям, которые болеют сахарным диабетом, приходится каждый день бороться с различными осложнениями, возникающими из-за их недуга.
Одно из наиболее распространенных осложнений – постоянные скачки давления. Кровь воздействует на сосуды благодаря силе, под которой понимают кровяное давление.
Из-за дисбаланса глюкозы диабетики имеют своеобразную вязкость крови, из-за нее и «скачет» давление. Как следствие – болезни сердца и аномалии, иногда бывают даже инсульты (чем это грозит читайте в этой статье). Поэтому больным следует кропотливо следить за своим давлением, чтобы избежать хронических болезней сердца.
Причины снижения давления
Существует множество причин снижения давления (гипотонии) у диабетиков, которые не всегда зависят от способа жизни и поведения человека, поэтому лучше перечислить каждую из них.
Нарушение работы вегетативной нервной системы (ВНС). Как правило, оно является врожденным. Это большая проблема для диабетиков, ведь, не следя за ВНС, они подвергаются большому риску для здоровья не столько из-за сахарного диабета, сколько из-за воздействующей на него нарушенной работы ВНС. Для таких людей пониженное давление – норма, а значит, становится нормой и постоянные боли в сердце из-за диабета.
Нарушение сердечной деятельности (симптом сердечной недостаточности). Это является одной из наиболее серьезных проблем – сахарный диабет сам по себе может пагубно влиять на сердце, а при наличии старых проблем с последним появляется замкнутый круг: больное сердце понижает давление – пониженное давление дает усложнения на сахарный диабет – диабет ухудшает работу сердца.
Диабетикам, страдающим сердечной недостаточностью, необходимо внимательно следить за работой сердца, чтобы избежать ухудшения работы внутренних органов.
Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Тут уже следует обратить внимание на работу почек – они вырабатывают гормоны стресса, которые обуславливают «скачки» давления.
Причинами гипотонии также могут быть:
- Обострение язвы желудка, приступ панкреатита или кровотечение.
- Хроническая усталость, стресс, депрессия.
- Тепловой удар.
- Перепады атмосферного давления.
- Недостаток витаминов С, Е и В.
Если у диабетика нет вышеперечисленных проблем, а давление постоянно понижено – обратить внимание нужно на принимаемые лекарства.
Возможно, что у больного есть личная непереносимость какого-то компонента в составе прописанного лекарства. Следует обратиться к врачу, чтобы выявить на какой именно элемент у диабетика аллергия.
Как повысить давление?
С пониженным давлением нужно бороться, ведь из-за него также снижается кровяное давление, как следствие – разрушаются ткани.
Способы повышения давления:
-
С утра пить чай натощак, лучше всего зеленый – бодрит не хуже кофе и никак не влияет на работу сердца. - Принимать половину таблетки аскорбиновой кислоты + две таблетки экстразеленого чая.
- В стакан сока (лучше виноградного) или воды добавить женьшень в количестве не более 30-35 капель.
- Контрастный душ с утра.
- Можно съесть маленький кусочек соленого сыра.
- Прием натурального тонизирующего средства: элеутерококк, левзея, лимонника, женьшень. За 20 минут до еды 2-3 раза в день принимается по 20-30 капель. Лучше растворить их в половине стакана воды.
- Пить большое количество воды (особенно в жару) на протяжении дня.
- Массаж, энергичное растирание мышц ног, поясницы и живота.
Можно добавить, что для поддержания нормального давления нужно иметь полноценный сон и не переутомляться. Также рекомендуется для повышения давления практиковать фитолечение, т.е. повышать давление при помощи трав.
Главное – не пытаться сесть на голодную диету, она может разрушить все старания поддержать здоровье и свести на нет попытки поддерживать нормальное давление.
Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям →
Источник
По статистике, высокое давление при сахарном диабете в 3―5 раз повышает риск развития фатального инфаркта, в 3―4 раза ― инсульта, до 25 раз ― недостаточности почек. До 20 раз повышается вероятность утраты зрения, развития гангрены и необходимость ампутации. Пониженное давление у больных диабетом 1 и 2 типа провоцирует кислородное голодание тканей и их последующее отмирание.
Диабетикам важно контролировать артериальное давление так же, как и уровень сахара.
Важность контроля АД при сахарном диабете
Контроль АД необходим для предупреждения ряда осложнений. В зависимости от показателя давления развиваются те или иные патологии. Вследствие повышения АД увеличивается нагрузка на пораженные сахарным диабетом сосуды, из-за чего развиваются следующие осложнения:
- почечная и сердечная недостаточность;
- снижение остроты зрения, слепота;
- снижение тонуса сосудов, атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
- кровоизлияние в мозг.
Пониженное давление на фоне СД более характерно для женщин. Патология считается более опасной, чем гипертония, т. к. ее сложнее корректировать. Слабое кровоснабжение при пониженном давлении приводит к кислородному голоданию всех тканей организма, а в дальнейшем ― к их отмиранию. В результате развиваются следующие осложнения:
- незаживающие раны на коже;
- гангрены;
- закупорка вен;
- инфаркт, инсульт;
- диабетическая стопа.
Вернуться к оглавлению
Повышенное давление
Кровь становится гуще при высоком содержании инсулина в крови.
Между уровнем сахара и состоянием сосудов существует взаимосвязь. Сахар негативно влияет на все органы и поражает стенки сосудов. Высокий уровень инсулина делает кровь густой, что влияет на уровень АД. Если у диабетиков повышается давление, сужение сосудов провоцирует накопление в организме воды и натрия, из-за чего гипертония приобретает хронический характер. Понижение АД до целевой (безопасной) отметки жизненно важно.
Вернуться к оглавлению
Почему повышается?
Причиной высокого давления на фоне СД 1-го типа является нарушение работы почек, свойственное «сладкой болезни». В случае СД 2-го типа АД может подняться до того, как произошел сбой в обмене веществ. По сути, гипертония предшествует или сопутствует диабету. Поднять АД могут следующие факторы:
- преклонный возраст;
- нехватка в организме микроэлементов;
- частые стрессы;
- поражение организма отравляющими веществами;
- ожирение;
- сопутствующие патологии эндокринной системы;
- нехватка воздуха во сне (храп);
- атеросклероз.
60% диабетиков страдает от артериальной гипертензии.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Гипертония может проявляться головной болью.
О том, что поднялся уровень АД, пациент зачастую узнает случайно, во время планового обследования, потому что в большинстве случаев болезнь протекает без симптомов, т. к. АД поднимает ряд факторов, не всегда сразу можно установить тяжесть, продолжительность патологии, и степень ее воздействия на организм. Нередко при отсутствии неприятных симптомов пациенты пренебрегают обследованием и лечением. Иногда при повышении давления пациент жалуется на следующие симптомы:
- головная боль;
- головокружение;
- снижение остроты зрения.
Вернуться к оглавлению
Как снизить?
Высокое давление при диабете грозит развитием сопутствующих заболеваний, инвалидностью и летальным исходом. Повышенное АД следует снизить так, чтобы его показатель приобрел целевое значение. Целевые значения АД при СД ― 130/80 мм рт. ст. Обнаружив повышение АД самостоятельно, нельзя ничего делать без предварительной консультации врача, и пить понижающие давление таблетки без назначения. Для снижения давления врач назначает следующие методы лечения:
- Медикаментозная терапия. Пациенту назначают понижающее АД лекарство. Чаще всего применяются ингибиторы АПФ, позволяющие, кроме стабилизации АД, предупредить поражение почек, и диуретики. Прописанные таблетки следует принимать в строго указанных дозах.
- Устранение лишнего веса. Если снизить массу тела на 5%, появляются заметные улучшения общего состояния пациента и течения СД.
- Диета. Понижать АД не придерживаясь бессолевой диеты невозможно. Чтобы эффективно снизить давление, следует отказаться от подсаливания пищи, ведь соль есть практически во всех продуктах питания.
- Активный образ жизни. Физическая активность позволяет снизить уровень глюкозы в крови и оказывает благотворное влияние на состояние сосудов.
Вернуться к оглавлению
Пониженное давление
Низкое давление также важно повысить, как и понизить высокое. Когда у диабетика падает АД, кровоснабжение клеток замедляется, а при поражении сосудов, в некоторых частях тела может отсутствовать. Это становится причиной серьезных осложнений, способных привести в инвалидности. Контролировать АД следует также часто, как сдавать анализ на сахар в крови.
Вернуться к оглавлению
Почему давление падает?
Развитию гипотонии способствует хроническая усталость.
Если у человека наблюдается хроническая усталость, развивается гипотония. Таким же образом на уровень давления влияет психическое состояние. АД понижает продолжительная депрессия и частые стрессовые ситуации. Кроме этого, гипотония на фоне СД развивается в силу следующих факторов:
- авитаминоз;
- нарушение сна;
- воспаление поджелудочной железы;
- ВСД;
- врожденные патологии нервной системы;
- продолжительное применение сильнодействующих лекарственных средств;
- заболевания сердца;
- слабый тонус сосудов;
- острая фаза язвенной болезни желудка;
- перемена климата, резкое изменение погодных условий. Перед вами Чемпион казино онлайн Лучшее казино Рунета в 2019 году.Именно в нем вас ждут самые большие выигрыши.И увлекательная игра.Любите азартную игру-бегом в Чемпион казино!
Гипотония на фоне СД развивается вследствие неправильного образа жизни, поэтому устранить патологию только с помощью медикаментов не удастся.
Вернуться к оглавлению
Проявления
Пониженное АД, равно как и гипертония, развивается без ярко выраженных симптомов. При этом пациент может заметить следующие признаки патологии:
- редкий пульс;
- общая слабость, сонливость;
- тяжелое дыхание;
- гипотермия конечностей;
- повышенная потливость;
- изменение самочувствия в зависимости от погодных условий.
Вернуться к оглавлению
Как повысить?
Контрастный душ способствует повышению тонуса сосудов.
Лечение пониженного давления должно проходить под контролем эндокринолога. Для нормализации состояния, прежде всего, следует откорректировать образ жизни, не стоит спешить пить таблетки, понижающие АД, без назначения врача. Лекарства при гипотонии способны повысить АД на непродолжительное время. Для этого используют настой элеутерококка или корня женьшеня. В целом изменение уровня давления зависит от общего состояния организма. При гипотонии на фоне СД рекомендуется:
- полноценно отдыхать;
- сбалансировано питаться;
- принимать витамины;
- пить много жидкости;
- принимать утром контрастный душ;
- делать профессиональный массаж конечностей и всего туловища.
Вернуться к оглавлению
Профилактика перепадов давления у больных диабетом
Повышение или понижение артериального давления ― опасная патология, снижающая качество жизни. Если заболевание развивается на фоне сахарного диабета, вероятность развития серьезных осложнений повышается. Потому важно предупредить нарушение АД при СД. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни. Гипертония нередко возникает до формирования сахарного диабета, потому контролировать питание и физическую активность следует постоянно.
Основное правило предупреждения развития осложнений при сахарном диабете, в том числе и скачков артериального давления, состоит в постоянном контроле над уровнем сахара в крови. Повышенная концентрация глюкозы негативно сказывается на состоянии сосудов, что приводит к нарушению АД. Нормализация сахара с помощью диеты, физических упражнений и прописанных лекарств позволяет облегчить течение диабета, и предупредить понижение или повышение давления.
Источник