Пониженное внутриглазное давление симптомы и лечение

Гипотония глазного яблока или низкое внутриглазное давление возникает при травмах или отслоении сетчатки глаза. Патологический процесс приводит к тому, что нарушается выработка жидкости внутри органов зрения. Тонус мягких тканей постепенно снижается, что постепенно приводит к развитию помутнений и кровоизлияний стекловидного тела. Из-за гипотонии глаз медленно уменьшается в размерах, теряет шарообразную форму.

Что такое внутриглазное давление?

Внутри глаза циркулирует не кровь, а внутриглазная жидкость. В ней растворены питательные вещества и небольшое количество кислорода. Она остается полностью прозрачной, поэтому не мешает проникновению света через прозрачные структуры органа зрения к сетчатой оболочки. Последняя уже интенсивно кровоснабжается хориокапиллярами.

Жидкость вытекает из глаза через зрачок в полость передней камеры и свободно проникает через трабекулярную сеть, увлажняя поверхность глаза. Излишки вытекают во внешнюю среду или через носослезный канал. Внутри дренажной системы поддерживается внутриглазное давление или ВГД, которое обеспечивает циркуляцию жидкости.

Почему показатель очень значимый для врачей?

Внутриглазное давление расправляет структуры глаза, поддерживает тонус мягких тканей и стабилизирует проницаемость хориокапилляров. Благодаря ВГД сетчатка находится в одном положении в течение всей жизни. Показатели давления существуют в результате синтеза и оттока внутриглазной жидкости. В норме уровень ВГД варьируется от 11 до 21 мм рт. ст. При развитии патологического процесса первым меняется острота зрения и глазное давление.

Благодаря колебаниям ВГД офтальмологи могут определить вид заболевания и вовремя назначить схему лечения. Если показатели давления повышаются, существует риск развития глаукомы. Гипотония глазного яблока свидетельствует о потере тонуса мягких тканей, нарушении выработки внутриглазной жидкости.

Нормы ВГД

Причины гипотонии

Снижение внутриглазного давления обусловлено механическим повреждением тканей глазного яблока или развитием системных патологий. Уменьшение офтальмотонуса чаще всего развивается на фоне диабетической комы, завершающей стадии острой почечной недостаточности. Заболевание возникает при низком давлении внутри черепа или сосудистым коллапсом.

Офтальмологи выделяют следующие причины гипотонии глазного яблока:

1. Проникающая травма. Повреждения мягких тканей органа зрения сопровождается резким падением ВГД из-за того, что жидкость начинает интенсивно выходить из раны. Чем обширнее травма, тем быстрее развивается гипотония. В критических ситуация вместе с внутриглазной жидкостью вытекает гелеобразная субстанция стекловидного тела.
2. Контузия глаза. Тяжелое поражение органа зрения сопровождается разрывом склеры под конъюнктивой. Часто очаги поражения формируются под наружными мышцами органа зрения , потому как в таких местах толщина фиброзной ткани составляет около 0,3-0,4 мм. Также уязвимой областью считается зона выхода шлеммова канала.
3. Хирургическое вмешательство. Гипотония глазного яблока часто развивается к осложнение противоглаукомных операций. Риск снижения ВГД повышается при использовании цитостатических препаратов, расширении трепанационного отверстия для введения хирургических инструментов. Уменьшение офтальмотонуса может быть обусловлено снижением объема гелеобразной субстанции стекловидного тела, что характерно для интравитреальной процедуры и витрэктомии.
4. Нарушение выработки жидкости внутри органа зрения. Продукция биоматериала уменьшается при возрастных изменениях, затрагивающих цилиарное тело. Дисфункция внутриглазной структуры также возникает при поражении ресничной мышцы.
5. Отслоение сетчатой и сосудистой оболочки. При расслоении сетчатки существует риск развития резкого падения давления внутриглазной жидкости, которое сопровождается сильным кровоизлиянием в полость стекловидного тела из хориокапилляров.
6. Формирование фистул. Провоцируют развитие хронической гипотонии глаза. Новообразования возникают при неправильно сшитых краев проникающей раны органа зрения в ходе хирургической операции. В редких случаях помимо фистул возникают микроразрывы.

Признаки

Незначительное отклонение от нормы показателей ВГД сопровождается появлением мушек перед глазами и помутнением видимого изображения. Длительное течение патологического процесса приводит к возникновению острой головной боли, которая иррадиирует в затылок.

При длительном выполнении точной работы, требующей высокой концентрации зрения, человек ощущает быструю утомляемость глаз. По мере прогрессирования патологического процесса больные отмечают снижение остроты зрения, жалуются на дискомфорт при движении глаз и ухудшении бокового зрения.

При получении травмы или при инфекционном поражении органов зрения наблюдается возникновение болевого синдрома, рези в глазах. Инвазия патогенных микроорганизмов сопровождается покраснением конъюнктивы, повышенной слезоточивостью.

Диагностика

Диагноз гипотонии глазного яблока ставится на основании собранного анамнеза, физического осмотра и специфических инструментальных исследований. При первой консультации офтальмолог ставит предварительный диагноз с помощью пальпации и проводит сравнение с противоположным глазным яблоком.

Чтобы точно установить вид патологического процесса и понять его этиологию, прибегают к следующим инструментальным исследованиям:

1. Определение показателей ВГД. Главный признак гипотонии — падение офтальмотонуса ниже 15 мм рт. ст. При этом истинные показатели не превышают 8 мм рт. ст. При проникающих травмах глазного яблока возникает необходимость в проведении бесконтактной тонометрии.
2. Визометрия. В тяжелых ситуациях при быстром развитии патологического процесса зрение в области макулы пропадает более, чем у 50% больных. Острота зрения остается в пределах нормы только в 5% случаев. У 39% людей функциональная активность глаз снижается незначительно, оставаясь в пределах 0,1-0,2 диоптрий.
3. Осмотр внешнего сегмента глазного яблока. При проведении биомикроскопии можно увидеть очаги помутнений и воспалений роговой оболочки. При травмах на периферии глазного яблока возникают дефекты роговицы. Из-за помутнения прозрачных внутриглазных структур затрудняется проникновение световых лучей через зрачок к сетчатке.
4. Электронная тонография. В ходе проведения процедуры офтальмолог определяет показатели ВГД, оценивает гидродинамику внутриглазной жидкости, ее объем и скорость выработки. Категорически запрещено использовать методику при тяжелом патологическом процессе.
5. Офтальмоскопия. Снижение офтальмотонуса часто приводит к отечности сетчатки в зоне наилучшего видения. Длительная гипотония органа зрения приводит к возникновению дегенеративно-дистрофических изменений сетчатой оболочки. Офтальмоскопия позволяет оценить степенью поражения сетчатки и составить дальнейшую схему лечения.
6. УЗИ органа зрения. Исследования проводят параллельно с измерением размеров больного глазного яблока, после чего полученные данные сравнивают со здоровым органов зрения. Если разница в превышает более 3 мм, это говорит о развитии тяжелой гипотонии.

Можно ли измерить давление в домашних условиях?

Для определения гипотонии глазного яблока необходимо прощупать органы зрения через закрытые веки. Для проведения диагностики слегка надавливают на веко кончиком пальцы. В норме человек ощущает упругую поверхность органа зрения, которая мягко пружинит. При повышении ВГД глаз становится на ощупь твердым, словом поверхность стены или камня.

При гипотонии наблюдается прямо противоположный эффект: палец даже при легком надавливании легко сжимает поверхность глазного яблока. При этом невозможно ощутить шарообразную форму глаза, потому что он уменьшается в размерах.

В чем опасность гипотонии

При отсутствии лечения наблюдается развитие следующих осложнений:

• массивные кровоизлияния в полость стекловидного тела;
• экспульсивная геморрагия;
• острое течение патологии приводит к смещению стекловидного тела, разрываются ангеоретинальные спайки;
• расслоение сетчатки;
• выпадение стекловидного тела;
• возникновение кистовидного отека макулярной зоны;
• атрофия глазного яблока.

Как повысить ВГД?

Повысить давление внутри глаз можно не только с помощью лекарственных препаратов. Увеличение показателей наблюдается при введении в рацион продуктов с высоким содержанием антиоксидантов и ежедневным занятием гимнастики для глаз. Упражнения помогут повысить тонус мягких тканей внутри органов зрения.

Питание

В период проведения лекарственной терапии необходимо сбалансировать рацион. Витамины и минеральные соединения помогут нормализовать выработку внутриглазной жидкости. Для этого из повседневного меню исключают:

• животные жиры;
• быстрые углеводы, сахар;
• кондитерские изделия;
• продукты с трансжирами.

Допускается употребление на ежедневной основе вареных куриных яиц, острых специй, соли, фруктов и овощей с бета-каротином. В перерывах между приемами пищи рекомендуется есть горький шоколад и лесные орехи.

Гимнастика

Для улучшения циркуляции внутриглазной жидкости ежедневно по 15 минут уделяют внимания упражнениям для глаз:

1. Поочередно зажмуривают и открывают глаза. Повторяют упражнение 10 раз.
2. Часто моргают в течение 2 минут. При ощущении усталости век необходимо сделать перерыв. Если это делать сложно, рекомендуется моргать быстро в течение 20 секунд. По прошествии этого времени переходят на средний темп, который тоже длится 20 секунд, после чего снова возвращаются к быстрому темпу.
3. Перемещают взгляд вправо до максимальной степени, фиксируют его на крайнем предмете, ждут 5 секунд. Повторяют манипуляции в другую сторону. Затем аналогичные движения совершают вверх и вниз.
4. Человек встает перед окном и фиксируют взгляд на любом объекте, стоящем на подоконнике. После этого переводят взгляд на предмет, расположенный на улице.
5. Глаза закрывают, после чего совершают движения глазным яблоком по сторонам, по диагонали, против и по часовой стрелке, вниз и вверх. Можно рисовать цифры и геометрические фигуры.
6. Руки вытягивают перед собой и начинают шевелить пальцами. При этом глазами стараются внимательно следить за каждым движением. В процессе выполнения упражнения кисти постепенно приближают к кончику носа. Во время движения рук нельзя отводить взгляд от пальцев.

Гимнастика помогает поддерживать тонус внутри органов зрения, улучшает отток влаги по дренажной системе и предупреждает развитие осложнений.

Лечение

При гипотонии назначают консервативную терапию медикаментами. Препараты должны восстановить гидродинамику в дренажной системе глаза, остановить воспаление и снизить риск кровоизлияний в полость стекловидного тела.

Глазные капли

Для повышения внутриглазного давления проводится терапия следующими видами препаратов в виде глазных капель:

1. Циклоплегические мидриатики. Увеличение размеров зрачка облегчает циркуляцию внутриглазной жидкости.
2. Сосудорасширяющие средства. Улучшают кровоснабжение внутриглазных структур, повышают проницаемость сосудов, из-за чего происходит выход плазмы. В результате наблюдается увеличение внутриглазного давления.
3. Антиоксиданты: Метилэтилпиридинол. Выводят свободные радикалы, улучшают метаболизм.
4. Синтетические глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего назначают лекарства на основе дексаметазона фосфата. Препараты оказывают противовоспалительный эффект, предупреждают отек макулы.

Народные средства

Натуральные средства на основе лекарственных растений безопасны для глаз, насыщают внутриглазные структуры витаминами и минеральными компонентами. Народные методы лечения используют только в качестве дополнительной терапии на фоне комплексного лечения медикаментозными препаратами.

Существуют следующие рецепты при гипотонии глаза:

1. Отвар из семян укропа. 20 г растительного продукта перетирают, после чего заливают 250 мл кипятка. Оставляют раствор на 30 минут в теплом и сухом месте. Пьют 4-5 раз в сутки по 50 мл.
2. Настой из дубовой коры. 30 г измельченного ингредиента кладут в стеклянную банку, после чего заливают 500 мл горячей воды и оставляют на 2 часа. Полученный настой принимают 1 раз в сутки на голодный желудок перед завтраком.
3. Морс из ягод шиповника, насыщенный антиоксидантами. Горсть плодов кладут в стеклянную банку, заливают горячей водой и оставляют настаиваться в течение 3 дней в прохладном месте. Морс пьют в течение дня.
4. Смесь из черники и черной смородины. Обе ягоды берут в равном соотношении, после чего перемалывают. Каждые 200 г массы смешивают с 2 ч. л. цветочного меда. Употребляют по 3 ст. л. 3-4 раза в сутки.
5. Травяной сбор. Берут следующие ингредиенты в равном соотношении: коричный порошок, гречиху, имбирный корень в молотом виде, пустырник, веточки мелиссы, солодку. 2 ст. л. смеси из высушенных компонентов заливают 0,5 л кипятка. Принимают средство по прошествии 30 минут. Пьют до 3 раз в сутки за полчаса до приема пищи.

Длительность терапии народными средствами продолжается в течение 1-2 недели в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Полезное видео

Как лечить низкое давление:

Заключение

Низкое внутриглазное давление чаще всего развивается при проникающих и тупых травмах глаза, когда нарушается циркуляции жидкости в органах зрения. Расстройство гидродинамики при отсутствии лечения антиоксидантами.

Источник