После установки кардиостимулятора пониженное давление
Гипертоники, как правило, отмечают снижение артериального давления с кардиостимулятором. В какой-то степени кардиостимулятор может служить средством от «верхнего» давления, если гипертония возникла на фоне компенсационной реакции недостаточного обеспечения тканей и органов кровью вследствие пропусков сокращений сердцем.
В этом случае сердце «пытается» за раз прокачать больший объем крови, раз не может подавать ее с необходимой периодичностью. До установки электрокардиостимулятора мое артериальное давление составляло 140 – 150, после – снизилось до 110 – 120 (после выхода на работу – до 120 – 130).
Тем не менее, известны случаи, когда после операции по имплантации ЭКС давление наоборот росло, однако специалисты никогда не связывают это непосредственно с работой стимулятора сердца и, как правило, говорят о необходимости комплексной терапии, с использованием различных препаратов, включая диуретики и антагонисты кальция.
Как влияет кардиостимулятор на давление и влияет ли вообще?
Давление после установки кардиостимулятора должно нормализоваться, однако многое зависит от сопутствующих заболеваний: если причиной гипертонии был не низкий пульс, то никаких изменений не произойдет. Сам кардиостимулятор не влияет на давление – его задача генерация импульсов для сокращения сердечной мышцы.
После установки искусственного водителя ритма сердца (ИВР) повышенное давление можно регулировать корректно подобранными гипотензивными препаратами. Также, возможно, потребуется курс антидепрессантов и консультация у психолога или психотерапевта, если процедура имплантации ИВР пациентом была принята «близко к сердцу».
Высокое давление утром, когда установлен кардиостимулятор
Кардиостимулятор не вызывает повышение давления, а вопрос его роста под утро (в первые минуты после пробуждения) рассматривается в связи с болезнью гипертонией, но не блокадами или аритмиями. Как правило, пациент до операции по установке ЭКС не следит за своим давлением, а начинает это делать уже после имплантации прибора.
И в этот момент оказывается, что давление по утрам повышается. Причин может быть множество, включая малоподвижный образ жизни с неправильным питанием (метаболический синдром), курение табака или распитие спиртных напитков, повышенный вес. Кардиостимулятора самого по себе в списке причин нет.
Можно ли мерить давление с кардиостимулятором?
Кардиостимулятор не мешает измерению давления обычными или электронными тонометрами (давление можно мерить любым бытовым аппаратом). Более того, после операции по имплантации ЭКС пациентам рекомендуется проводить периодические измерения давления и вести дневник (как минимум, первое врем после операции).
Например, в моем эпикризе прописано, какие препараты (лекарства) и в каких дозах следует принимать, если давление повысится. Для измерения давления с кардиостимулятором можно использовать браслет (который попутно меряет пульс и пишет кардиограмму – такие есть для IPhone и смартфонов на базе ОС Android).
Высокое давление и кардиостимулятор
Высоким считается давление выше 140 (артериальное) и 90 (венозное), например, 145 на 100. Если при наличии кардиостимулятора повысилось давление, нужно использовать прописанные в эпикризе (выписке) гипотензивные препараты – в той дозировке, в которой они назначены. Не всегда хватает одного-двух лекарств и может потребоваться целый их комплекс.
Повышенное давление с кардиостимулятором может быть вызвано так называемым метаболическим синдромом (сочетание малоподвижного – менее 30 минут в день физической активности с учащением ЧСС – образа жизни с неправильным питанием, ведущим к образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах и, как следствие, их закупоркой).
В этом случае препараты от повышенного давления будут менее эффективны, чем постепенное снижение индекса массы тела (с потерей до 3 – 5 кг в месяц максимум – при более высоких темпах уходит мышечная масса, что вредно и для сердца, и для опорно-двигательного аппарата).
Гипертония при кардиостимуляторе также может быть вызвана психоэмоциональным напряжением – как по поводу установки электрокардиостимулятора, так и по иным причинам (например, из-за работы).
Какое давление нормальное с кардиостимулятором
Нормы давления с кардиостимулятором такие же, как и без него. Эталонным считается 110 – 120 на 70 – 90. Повышенным – от 130 до 140 (артериальное), вблизи 140 -145 – пограничное к высокому, а свыше 145 – 150 – высокое. Также зависит от возраста и пола.
Низкое давление при кардиостимуляторе
Низкое или пониженное давление при кардиостимуляторе может быть обусловлено учащением пульса. Причина снижения давления, после того как установлен кардиостимулятор в том, что сердце получает возможность прокачивать за раз меньше крови (т.к. для обеспечения тканей и органов требуется определенный объем крови, и при нормальной частоте сердечных сокращений уже не нужно при каждом ударе проталкивать большее ее количество).
Это единственное объяснение, почему падает давление у человека, если стоит кардиостимулятор – сердцу больше не надо проталкивать за раз много крови. Плохо это или хорошо? В большинстве случаев хорошо. Высокое давление, к примеру, растягивает стенки кровеносных сосудов, что ведет к повреждению их внутренних поверхностей.
Для «латания» повреждений образуются атеросклеротические (холестериновые) бляшки, которые – со временем – могут закупоривать кровеносные сосуды (сначала мелкие) и даже отрываться, образуя тромбы (кровяные сгустки).
Если давление падает настолько низко, что это создает проблемы в повседневной жизни, то следует озадачиться вопросом, как его поднять. Здесь следует разобраться с тем, что послужило причиной низкого давления (гипотонии). Как правило, это может быть либо наследственная предрасположенность или особенности конституции тела (характерно для людей миниатюрного и худощавого телосложения), либо приобретенные заболевания (вплоть до аллергических реакций).
Существует множество медикаментозных препаратов для повышения давления, а также биологически активных добавок, среди которых можно выделить кофеин, экстракт гуараны, лимонник и т.д. Кардиостимулятор не является ограничением для их употребления (использования).
Источник
Взаимосвязь кардиостимулятора и артериального давления.
Кардиостимулятор напрямую не способен воздействовать на артериальное давление. Ко мне, как к врачу, часто приходят пациенты с кардиостимулятором и спрашивают почему у них высокое или низкое давление. На самом деле, кардиостимулятор только стимулирует сердца при наличие редкого ритма. Таким образов ЭКС воздействует лишь на частоту сердечных сокращений. Тем не менее, косвенное влияние кардиостимулятора на артериальное давление все же имеется. Давайте разберемся, как формируется артериальное давление. Вклад в артериальное давление вносят тонус артерий, частота сердечных сокращений и объем циркулирующей крови. Чем выше тонус сосудов, частота сердечных сокращений и объем крови, тем выше артериальное давление. У людей с редким ритмом тонус артерий компенсаторно возрастает, что приводит к повышению артериального давления. Это необходимо, чтобы на фоне редкого пульса поддерживать кровообращения органов и тканей. Поэтому, после имплантации ЭКС, когда пульс нормализуется, давление может снизиться. Это происходит поскольку для организма уже не требуется компенсаторно увеличивать тонус артерий. Это и есть косвенное влияние кардиостимулятора на давление.
Причины повышения артериального давления у людей с кардиостимулятором.
+
Так почему же, все-таки, после имплантации ЭКС пациенты часто жалуются на изменения артериального давления.
Одна из причин обозначена выше: давление может снижаться из-за снижения тонуса сосудов в ответ на увеличение частоты сердечных сокращений. Но артериальное давление может и повышаться. Дело в том, что само по себе увеличение частоты сердечных сокращений вносит вклад в артериальное давление. Чем больше пульс, тем больше крови качает сердце в сосуды. Это может приводить, в конечном итоге, к некоторому увеличению артериального давления. Одна из самых частых причин повышения артериального давления при наличие кардиостимулятора — это гипертоническая болезнь. Дело в том, что пациенты после имплантации ЭКС просто начинают чаще измерять артериальное давление, чего они, возможно, не делали до операции. Таким образом, они просто выявляют повышение артериального давления, которое у них и до операции было повышенным.
Причины снижения артериального давления у людей с кардиостимулятором.
Снижения же артериального давления возможно из-за сердечной недостаточности, которая может быть как сопутствующим диагнозом, так и появиться в результате, к примеру, синдрома ЭКС. При сердечной недостаточности снижается насосная функция сердца. Это, конечно, приводит к снижению артериального давления, отекам и одышке.
Измерение артериального давления после имплантации кардиостимулятора.
Людям с кардиостимулятором возможно измерять артериальное давление, как и обычным людям, с помощью электронного или ручного тонометра. Измерения имеют ту же достоверность, что и у здоровых людей.
Если человек страдает артериальной гипертензией, то ему рекомендуют вести дневник артериального давления.
Существует особенность, характерная для людей с кардиостимулятором при измерении давления электронным тонометром. Дело в том, что такой тонометр показывает еще и пульс. Часто он показывает пульс ниже, чем установлена частота на кардиостимуляторе. Теперь представьте, что человеку сказали о минимальной частоте сердечного ритма 60 ударов в минуту, а реальная частота оказалась лишь 58 в минуту. На самом деле, в этом нет ничего страшного. Часто, при измерении артериального давления электронным тонометром имеется погрешность. Причина этого, чаще всего, экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца, не создающие пульсовую волну. То есть, сердце сократилось, а на периферические артерии в виде пульсовой волны не провелось. Это и будет причиной снижения частоты сердечных сокращений с точки зрения электронного тонометра.
Нормальное давление при кардиостимуляторе.
Ну и в завершении хочется напомнить, что, в современной медицине для всех людей нормальное давление — это 120 и 80 мм рт ст. Субоптимальные цифры — более 130 и 85 мм рт ст. И гипертензией будет считаться давление более 140 и 90 мм рт ст. Все пациенты с повышенным артериальным давлением, зафиксированным при двукратном измерении должны получать антигипертензивную терапию. Благодаря современной медицине, у врачей имеется достаточно медикаментов для контроля артериального давления.
И еще раз хочется напомнить, что ЭКС напрямую не влияет на артериальное давление. В основном, причина повышенного давления — сопутствующая артериальная гипертензия, которая лечится медикаментозно. Причиной же незначительного снижения пульса по данным электронного тонометра является, как правило, погрешность измерения.
Источник
Большое спасибо за ответы и за время которое на это тратите.
Пациент – Ставропольский край, профиль мой.
Год рождения 1947, опечатка.
Боли в области сердца:
скорее похоже на жжение и колет, давящая, в целом затрудилась с описанием – ни на что не похожа. Длительность в течении 5-10 минут. Принимает корвалол, но какой то связи с тем что боль проходит не отмечает, зачастую проходит сама по себе. Боль возникает в состоянии покоя, какой то связи с нагрузкой замечено не было. Боль возникает вне зависимости от приступов, иногда сопровождается головокружением. Возникает чаще всего в положении лежа на спине. Боль возникает в любое время, с периодом суток связи отмечено не было.
Состояние в настоящее время (со слов):
1) Сильная слабость , прошибает потом, иногда головокружение
2) 3-4 раза в день боль за грудиной (давящая) или чуть левее- как- будто что-то печёт или колет ( корвалол,Изредка – изокет)
3) Приступ 1 раз в 2-3 дня – нечем дышать, хочется глубоко вздохнуть, какое-то стеснение в груди – 15-30 мин
4) Утром сильно болит голова, но когда встану и похожу – проходит сама
5) Давление после отмены Конкора, как-будто нормализовалось, но иногда ни с того , ни с сего падает: 90/50; 80/40.
Относительно назначение аллапинин. выбор данного препарата объясняли что остальные не помогали. Вероятно объяснение было упрощено для понимания пациента. Приведу в хронологическом порядке назначаемые и отменяемые лекарства.
2013 год: январь-февраль – 1) Сотагексал 80- по ½ т. -2 р. в день
2)Индапамид – 1 т. -1р. в день
3)Лориста 50 -1 т.- 1 р. в день
4) Амлодипин- 1 т. 1 р. в день
5)Курантил – 1 т. 2 р. в день
Приступы мерцательной аритмии:16.01; 20.01; 11.02 ;26.02; 27.02.
хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх ххххххххххххххххххххххх
Март- май 2013 г. 1) Сотагексал 80- по ½ т. -2 р. в день
2) Этацизин – ½ т. 1р. в день
3) Индапамид – 1 т. -1р. в день
4) Лориста 50 -1 т.- 1 р. в день
5) Амлодипин- 1 т. 1 р. в день
6)Курантил – 1 т. 2 р. в день
Приступы мерцательной аритмии: 7.03; 10.03; 12.03; 13.03; 14.03; 22.04; 3.05; 27.05 и т.д. Резко падает давление до 90/40, сильное головокружение в положении лежа, пульс посчитать невозможно, а потом 46-48 уд/ мин… Скорая помощь – 1 стол. ложку корвалола и 2 раза ЭКГ…..
Хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх хххххххххххххххххххххххх
Июнь- сентябрь 2013 г. : 1) Кордарон 200 – 1 т. 5 дней, 2 дня перерыв
2) Лориста 50 -1 т.- 1 р. в день
3)Лизиноприл- 1 т. 1р. в день
4)Варфарин – (1т.+1/4 т.) – 1 раз
Приступы мерцательной аритмии:14.07; 15.07; 16.07; 09.09; 24.09; 25.09 и т.д.
Хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх хххххххххххххххххххххх
Октябрь- декабрь 2013г. : 1)Амиадарон – ½ т. . 5 дней, 2 дня перерыв
2) Лориста 50 -1 т.- 1 р. в день
3)Лизиноприл- 1 т. 1р. в день
4) Курантил – 1 т. 2 р. в день
5)Трентал – 1т. 2 р. в день
Приступы мерцательной аритмии: 05.10; 17.11; 14.12; и т.д . пульс – 42-43 удмин бывает или очень быстрый, в глазах темно, полуобморочное состояние…
Хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх хххххххххххххххххххххх
Январь-декабрь 2014 года: 1)Амиадарон – ½ т. . 5 дней, 2 дня перерыв
2)Лориста 50-1 т.- 1 р. в день
3)Лизиноприл- 1 т. 1р. в день
4) Аспирин – ¼ т. Вечером
Сентябрь: 5) Триметазидин – 1 т. 2 р. в день
Приступы мерцательной аритмии: 05,01; 06.01 и т.д.
хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх хххххххххххххххххххххх
Январь – март 2015 года: 1)Амиадарон – ½ т. . 5 дней, 2 дня перерыв
2)Лориста 50-1 т.- 1 р. в день
3)Лизиноприл- 1 т. 1р. в день
4) Аспирин – ¼ т. Вечером
5) Амлодипин 5 мг – 1т.
Эндокринолог предложил заменить Амиадарон на другой антиаритмик, так как обнаружили многоузловой зоб ( раньше этого заболевания не было)
Апрель до 18 мая: 1) Сотагексал 80 ( 15 дней по 1 т – 2 р. в день,-
пульс 32-35 уд.мин,
затем по ½ т. 2 р. в день
2) Лориста 50-1 т.- 1 р. в день
3) Амлодипин 5 мг – 1т.
4) Кардиаск 100 – 1 т. Вечером
Приступы мерцательной аритмии: 02.01; 03.01; 07.01 ( скорая); 11.01; 20.01; 21.01 ( скорая); 27.01; 31.01; 27,02; 28.02; 03.04; 04.04 ( скорая) и т.д. Сильно задыхалась, в глазах темно, полуобморочное состояние…
09.06 2015г. – Установлен кардиостимулятор под правую ключицу.
1) Аллапинин 25мг – по 1 т. 3 р. в день
2) Конкор 5 мг по ½ т. 2 р. в день
3) Валз н 160/12.5 – по ¼ т. 2 р. в день
4) Омакор 1000 мг – по 1 к. 2р. в день
5) Кардиаск 100 – вечером
В приложенных файлах последняя кардиограмма.
Буду благодарен за любые комментарии.
Источник
Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?
Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией. Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения. Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.
Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:
— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);
— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;
— сердечная недостаточность тяжелой степени;
— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.
Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции. Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева). Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.
После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовременный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от аритмии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.
Первая неделя после операции
- Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).
2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.
- Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
- От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.
Месяц после операции
- Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.
- Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.
Жизнь после установки кардиостимулятора
Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.
Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора. Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью. Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.
Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт кардиостимулятора и карту его владельца выдают при выписке из больницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.
Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.
Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.
Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.
Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.
Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.
При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгенография – первое исследование, которое назначают при подозрении на поломку электрода.
Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.
Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.
Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.
Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.
Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.
Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ограничение жидкости и поваренной соли. Употребление в пищу только постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа. Необходимо полностью исключить из рациона шоколад, острые блюда, копчености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.
Людям с кардиостимулятором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.
- Залейте 1 ст. ложку сухих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
- Очень хорошо помогает работе сердца смесь, которая готовится следующим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложками сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
- Измельчите и смешайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставьте настаиваться в термосе на ночь. Утром настой процедите и выпивайте в течение дня в 4-5 приемов.
Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.
Кстати, операция по установке КС входит в перечень бесплатной медицинской помощи. Более подробную информацию можно получить в Комитете по здравоохранению по месту жительства.
Источник