Повышенное артериальное давление у пожилых
Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Чаще стойкой гипертензии подвержены женщины, хотя мужчины в силу вредных привычек также ежегодно увеличивают статистику.
Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики. А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний.
| Особенности течения гипертонии у пожилых пациентов | |
|---|---|
| Основные жалобы | Головная боль, быстрая усталость, шум в голове и ушах, кровотечение из носа, ухудшение зрения, сдавливание в груди, шаткость походки, пульсация в висках и затылке, высокая солечувствительность, ортостатическая гипотензия. |
| Борьба с давлением | Лечение сопутствующих болезней, правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, физиотерапия, психотерапия. |
| Когда пить таблетки | Для возрастной группы пациентов назначают медикаментозное лечение при систолическом АД 160 мм рт.ст. и выше. |
| Цель терапии | Снизить АД до уровней 140/90 мм рт.ст. |
| Как принимать лекарства | Вначале с половины рекомендуемой дозы препарата. Лучшие лекарства – это индивидуально подобранные препараты врачом с учетом тяжести болезни и особенностей пациента. |
| Гипертонический криз | Верхнее АД может повышаться до 280 мм рт. ст., нижнее – до 160 мм рт. ст. Необходим прием мощного препарата и вызов скорой помощи. |
| Обязателен контроль суточного АД: измерение утром и вечером | |
Причины развития
Повышенное давление у пожилого человека, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе.
Высокое давление у пожилой женщины часто возникает из-за страхов и переживаний. У мужчин от курения и малоподвижного образа жизни.
Изменение в организме у возрастной группы:
- Гипертрофия сосудистой стенки;
- Нарушение кровообращения;
- Уменьшается сердечный выброс;
- Происходят изменения в почках;
- Снижается частота сердечных сокращений;
- Повышается верхнее артериальное давление;
- Повышается объем внеклеточной жидкости.
Все эти изменения часто ведут к повышению АД, а порой приводят к возникновению гипертонического криза.
Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления.
Симптомы проявления
Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса. Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи.
Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке, низкий пульс. Реже люди жалуются на пульсацию в висках.
Норма давления
Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. ст. и нижнего не выше 95 мм рт. ст.
Таблица: клинические рекомендации
| Возраст | Норма для мужчин (в мм рт. ст.) | Норма для женщин (в мм рт. ст.) |
|---|---|---|
| 18-29 лет | 126/79 | 120/75 |
| 30-39 лет | 129/81 | 127/80 |
| 40-49 лет | 135/83 | 137/84 |
| 50-59 лет | 142/85 | 144/85 |
| 60-69 лет | 145/82 | 159/85 |
| 70-79 лет | 147/82 | 157/83 |
| 80 лет и старше | 145/78 | 150/79 |
Людям старше 60 лет очень трудно подстраиваться под разницу оптимального АД. У каждого человека свои комфортные индивидуальные значения. Многие отлично себя чувствуют при 150-160 мм рт.ст. Если начать снижать им АД, то они жалуются на плохое самочувствие.
Профилактика и эффективное лечение
Часто повышается давление у пожилых людей, что делать? В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение АД.
Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. Питание должно быть дробным, а пища малосоленая. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения.
Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения.
Отказ от соленой и острой пищи — это залог нормализации АД в быстрые сроки.
Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного!
Если больной не принимает лекарства, то в домашних условиях можно пропивать курсами настойки из лекарственных трав. Народные средства лучше согласовать с лечащим врачом.
Лекарства от высокого давления
Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления.
Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать медикаментозную терапию. После чего специалист наблюдает за пациентом и анализирует данные измерения АД.
В России среди препаратов для снижения артериального давления у пожилых пациентов используют:
- β-адреноблокаторы;
- мочегонные препараты и диуретики (Арифон);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ренитек);
- антагонисты кальция (Амлодипин).
Принимать лекарства необходимо только по рецепту врача. Начинать с малых доз, повышая количество по расписанной схеме лечения.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое гипертония, каково ее происхождение
Каковы стадии гипертонии
Каковы причины повышенного давления у пожилых людей
Каковы основные симптомы гипертонии
Как лечить повышенное давление у пожилых людей
Заболевание, при котором увеличивается давление крови в сосудах, называется артериальной гипертонией или гипертензией. Повышенное давление у пожилых людей оказывает негативное влияние на стенки сосудов, разрушая их. В результате могут возникнуть такие осложнения, как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. Врачи называют эту болезнь «тихий убийца» и говорят о важности ее лечения у пожилых людей вне независимости от симптомов, которые проявляются при повышенном давлении.
Происхождение гипертонии
Выделяются эссенциальная и симптоматическая формы гипертонии. Эссенциальная – это непосредственно само заболевание, а нарушения деятельности органов и систем являются его следствием – симптоматической формой. Причины повышенного давления у пожилых людей обнаружить довольно сложно, хотя есть факторы риска, вызывающие гипертензию:
Наследственная предрасположенность.
Лишний вес.
Продолжительное повышенное физическое или эмоциональное напряжение, которое может привести к инсульту или инфаркту.
Производственные влияния. Необходимость напрягать зрение и выполнять мыслительную функцию. Деятельность людей при повышенном уровне шума или вибрации, в сложной эмоциональной обстановке.
Чрезмерное употребление кофе, соли.
Алкоголь, никотин.
Возрастные изменения у пожилых людей.
Травмы головы, заболевания почек, высокий уровень холестерина, атеросклеротические изменения.
Существуют три стадии гипертонической болезни:
Первая – повышение давления на короткий период времени, затем наступает его нормализация при исчезновении причины, вызвавшей такое явление.
Вторая – повышение давления на длительное время, при котором необходим систематический прием лекарств.
Третья – повышенное давление в течение длительного времени, сочетающееся с нарушениями функций сосудов, сердца, головного мозга, почек. Если гипертония развивалась быстро, это злокачественная форма, медленно – доброкачественная. У пожилых людей обычно преобладает второй вариант.
Причины повышенного давления у пожилых людей
Многие старики высказывают жалобы на свое состояние. Одной из самых распространенных является повышенное давление. О развитии гипертонии можно говорить при показаниях тонометра выше 140/85. Эта патология очень распространена.
Причинами повышенного давления у пожилых людей могут выступать следующие факторы:
предрасположенность в роду;
лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
стрессы;
неправильное питание;
курение и алкоголизм.
Гипертензия может быть связана с целым букетом заболеваний, которые вызывают существенные изменения в организме:
Увеличивается количество внеклеточной жидкости, появляется отечность;
Гипертрофируются стенки сосудов;
Изменяется скорость кровотока;
Почки не справляются с выводом жидкости;
Снижается сердечный выброс.
Подобные отклонения могут стать причиной повышенного давления и возникновения гипертонического криза.
Симптомы повышенного давления у пожилых людей
Вне зависимости от пола пациента повышенное давление при гипертонической болезни сопровождается рядом характерных симптомов:
Нарушение сна.
Головокружение.
Изменение зрения.
Головная боль.
Онемение пальцев.
Снижение работоспособности.
Носовые кровотечения.
Повышенная раздражительность.
Периферические отеки (чаще у женщин).
Шум в ушах.
Повышенное потоотделение.
Боль в сердце.
Различные симптомы гипертензии у пожилых людей могут проявляться по очереди, по мере развития патологии. Конец дня может ознаменоваться приступами головной боли, что связано с физиологическим повышенным давлением в это время. Зачастую головная боль может преследовать и утром. Пожилые пациенты иногда этот симптом относят к признакам обычного переутомления или недосыпания и не связывают с нарушениями в сердечно-сосудистой системе.
При гипертонической болезни головная боль сочетается с тяжестью в затылочной области, усиливающейся при изменении положения головы, резком движении, кашле или чихании. Также может возникать отечность отдельных частей или всего лица. Повышенное давление у пожилых людей в этот момент не имеет тесной корреляции с интенсивностью болевых ощущений, она может служить указанием на неравномерность гипертензии. Некоторые пациенты страдают головной болью в сочетании с носовыми кровотечениями, которые способны улучшить их состояние. При этом для первой стадии гипертонии у пожилых людей характерны довольно безболезненные носовые кровотечения.
Непрекращающиеся головные боли могут стать причиной повышенной раздражительности. Старики в такой момент очень остро реагируют на резкие звуки или яркий свет.
Нарушения зрения могут проявляться в виде двоения картинки, мелькания «мушек» перед глазами или пелены.
Боли в сердце и повышенная тревожность являются симптомами гипертонической болезни на более поздних стадиях ее развития. Такие боли у пожилых людей имеют четкую локализацию в левой части грудины или верхней части сердца. При этом они могут быть не связаны с физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. От стенокардии данная боль отличается тем, что она не уменьшается на протяжении нескольких часов. Также ее невозможно снять с помощью сосудорасширяющих препаратов из класса органических нитратов.
Одышка проявляется у пожилых людей при повышенных физических нагрузках, а в дальнейшем (с развитием гипертонической болезни) и в состоянии покоя.
Ярким симптомом гипертензии у пожилых людей являются периферические отеки, которые свидетельствуют о появлении сердечной недостаточности. Нарушение деятельности почек, повышенное содержание натрия в организме или некоторые препараты могут способствовать развитию отечности.
Лечение гипертонии в пожилом возрасте
Применение диуретиков
Применение тиазидных диуретиков является первой стадией медикаментозного лечения повышенного давления у пожилых людей. Задержка жидкости в организме часто становится причиной появления гипертонии, и данные препараты помогают с этим справляться.
Они устраняют излишки воды и соли, снижая внутрисосудистый объем жидкости и чувствительность стенок артерий к сужающим просвет гормонам. Это помогает справиться с повышенным давлением у пожилых людей и уменьшить нагрузку на сердце.
Тиазидные диуретики не позволяют кальцию выйти из организма. Особую популярность получили следующие препараты: Фуросемид Дихлотиазид и Индапамид. Лекарства от гипертонии могут вызывать нарушение сердечного ритма, сбой в работе кишечника и аллергические реакции.
Обычно тиазидные диуретики назначаются в сочетании с калийсберегающими (Спиронолактон, Верошпирон). Благодаря этому натрий и хлориды выводятся из организма пожилых людей, значительно снижая потери калия. Калийсберегающие диуретики оказывают слабое действие. Препараты от повышенного давления из этой группы медикаментов назначают престарелым пациентам как вспомогательное лекарственное средство. Они могут вызывать головную боль, тошноту и рвоту, а также нарушать работу кишечника. На коже появляются высыпания.
Петлевые диуретики (Фуросемид, Буметанид) – это более сильные средства при повышенном давлении. Они значительно ускоряют вывод соли и воды из организма пожилых людей. При этом их побочные действия более значительны. У пациента может ухудшиться слух или развиться внутриклеточная дегидратация. Старикам петлевые диуретики назначают лишь в крайнем случае, к примеру, при гипертоническом кризе.
Использование бета-блокаторов
Бета-блокаторы применяются в определенных случаях для замены диуретиков. Они защищают рецепторы сердца от влияния адреналина. Максимальную эффективность показали таблетки от повышенного давления для пожилых людей последнего поколения: Целипролол, Бетаксолол и Вискен. Для них характерно вазодилатирующее действие (расслабляют и расширяют кровеносные сосуды). Прием для стариков строго ограничен: не более одного раза в день.
Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов являются сердечная недостаточность, астма, сахарный диабет, хронические заболевания легких и патологии щитовидной железы.
Положительный эффект от монотерапии у пожилых людей наблюдается у каждого второго больного с гипертонией первой степени. Лечение повышенного давления в сочетании с болезнями почек или сахарным диабетом посредством монотерапии практически невозможно.
При более тяжелых формах гипертензии старикам необходим прием сразу нескольких лекарственных препаратов.
Если тиазидные диуретики не смогли справиться с повышенным давлением пациента, то назначаются бета-блокаторы.
Комбинированная терапия
Применение при гипертонии у пожилых людей комбинированной терапии увеличивает эффективность лечения и уменьшает вероятность осложнений.
Комбинированное лечение гипертензии позволяет использовать небольшие дозы препаратов. Благодаря свойству лекарств снижать побочные явления друг друга желателен одновременный прием пожилыми людьми сразу нескольких средств.
Комбинированная терапия показана всем пациентам с повышенным давлением, указывающим на вторую стадию гипертонии (повышенное давление от 160/100 мм рт. ст.). Однако преимущества такого лечения проявляются только при рациональном сочетании лекарственных средств.
Повышенной эффективностью отличаются следующие комбинации препаратов:
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) + диуретик. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл) блокируют действие ангиотензина, препятствуя выработке повышающего давление гормона ангиотензин II. Усиливают действие диуретиков.
Ингибитор АПФ + антагонист кальция (АК). Антагонисты кальция (Коринфар, Кордипин) уменьшают поступление кальция в клетки из крови. Нарушение баланса кальция является одной из причин развития гипертензии.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) + диуретик. БРА (Лозартан, Атаканд) блокируют действие ангиотензина II. Эти лекарства от гипертонии имеют мало побочных эффектов и действуют на протяжении суток.
БРА + АК.
Дигидропиридиновый АК + бета-блокатор.
Недигидропиридиновый АК + диуретик.
Сейчас многие лекарственные средства от повышенного давления выпускаются в комбинированной форме, включая в себя сразу несколько активных веществ. Пожилым людям гораздо проще принять одну таблетку в день, чем несколько.
Народные методы лечения
Существует огромное количество лекарственных растений, плодов и ягод, которые используются в качестве народных средств для лечения гипертонической болезни. Чтобы снизить повышенное давление у пожилых людей, можно воспользоваться следующими рецептами, применяя выбранный вариант на протяжении двух-трех месяцев:
Настойка из чеснока. Очистить две головки чеснока и измельчить их. Залить 1/4 л спирта или водки и настаивать две недели. Принимать внутрь три раза в день по 20 капель за 30 минут до еды.
Сок брусники или хурмы. Принимать по два-три стакана сока ежедневно. Подходит для ранних стадий гипертонии.
Клюква в сахаре. На одну часть клюквы взять одну часть сахара и растереть. Принимать по одной столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.
Черничный настой. Настоять две чайные ложки сухих ягод черники в стакане кипятка в течение одного часа. Полученный раствор выпить в течение дня.
Свекла с медом. Половину стакана тертой свеклы перемешать с половиной стакана меда и принимать по одной столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды.
Лечение натуральными соками и отварами показывает хорошие результаты при повышенном давлении у пожилых людей.
С этой целью можно использовать следующие средства:
– сок клюквы;
– сок рябины;
– сок брусники;
– отвар донника;
– отвар ягод шиповника или боярышника.Установленные на затылочную область горчичники позволяют повысить отток крови от головы.
В хорошо проветренном помещении уложить пожилого человека горизонтально с немного приподнятой головой и поместить на лоб что-то холодное до устранения неприятных симптомов.
Лечение гипертонической болезни у престарелых пациентов при помощи народных средств лучше сочетать с общими профилактическими мерами:
Соблюдение строгой диеты (запрет на соленую, жареную, острую и жирную пищу). Народные целители считают, что головные боли у стариков свидетельствуют о зашлакованности толстого кишечника и нарушениях в режиме питания.
Пребывание на свежем воздухе. Небольшая физическая нагрузка и размеренная ходьба способны улучшить обменные процессы в организме, выводя из него токсины.
Жесткий контроль веса.
Включение в рацион питания пожилых людей картофеля, приготовленного «в мундире». При этом употреблять его нужно прямо с кожурой.
Если вы еще не решили, что делать с повышенным давлением, можете попробовать указанные простые и доступные способы терапии.
Источник