Повышенное церебральное венозное давление

Венозная дисциркуляция головного мозга относится к наиболее распространенному типу нарушений кровообращения в сосудах головного мозга. Эта патология фактически является одной из наиболее распространенных проблем в неврологической практике.

Кратковременные не тяжелые нарушения мозгового кровообращения могут проходить без серьезных последствий для здоровья, однако, хроническое или острое нарушение кровотока в церебральных сосудах чревато развитием инсультов, сосудистой деменции, прогрессирующей энцефалопатии, возникновения двигательных нарушений.

Дисфункция оттока крови, которая фактически кроется под названием венозная дисциркуляция, вопреки мнению многих не очень зависит от возраста. Согласно статистике у каждого второго человека после тридцати лет в той или иной степени проявляется нарушение кровообращения.

Венозная дисциркуляция — что это

Венозная дисциркуляция (венозная дисгемия) — это расстройство кровообращения в церебральных сосудах, связанное с замедлением венозного оттока.

Венозная дисциркуляция головного мозга сопровождается снижением скорости оттока крови (более чем в 4 раза) и развитием застоя венозной крови, приводящего к кислородному голоданию в тканях головного мозга.

Если в цифрах, то у здорового человека скорость передвижения крови по кровеносной системе составляет около 220 мм/мин., а у человека, страдающего дисциркуляцией всего около 47 мм/мин. Из-за этого замедления падает объем снабжения клеток мозга кислородом, то есть основным продуктом питания. Клетки начинают голодать, что плохо сказывается на их жизнедеятельности.

Симптоматика венозной дисциркуляции зависит от тяжести и длительности ишемии головного мозга.

Следует отметить, что кратковременная венозная дисциркуляция, не приводящая к серьезным для здоровья последствиям, может развиваться у любого человека при резких поворотах головы, затяжном кашле, физической нагрузке.

Справочно. Тяжелая и хроническая венозная дисциркуляция может приводить к появлению необратимых изменений в тканях головного мозга, проявляющихся в виде прогрессирующих энцефалопатий и деменций.

При этом, на ранних стадиях ишемия головного мозга, связанная с венозной дисциркуляцией, зачастую хорошо поддается лечению.

Лечением венозной дисциркуляции должен заниматься врач-невролог. Самолечение недопустимо и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Причины венозной дисциркуляции

Церебральная венозная дисциркуляция может развиваться на фоне:

• артериальной гипертензии (в особенности на фоне хронической неконтролируемой гипертензии);
• сердечной недостаточности;
• опухолей головного мозга и шеи, сдавливающих церебральные сосуды;
• тяжелого остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• тяжелых эндокринных нарушений (гиперфункция коры надпочечников, гиперпродукция гормонов щитовидной железы, нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелый дефицит эстрогенов у женщин);
• черепно-мозговых травм (в особенности, на фоне формирования крупных гематом);
• заболеваний крови, сопровождающихся увеличением вязкости крови и повышенной склонностью к тромбообразованию;
• генетических заболеваний, сопровождающихся нарушением свертываемости крови (мутации гена протромбина, дефицит свертывающих белков);
• гипергомоцистеинемии.

Факторы риска развития венозной дисциркуляции

Факторами риска, увеличивающими вероятность развития у пациента венозной дисциркуляции, являются:

• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление наркотических средств;
• наличие ожирения;
• хронический дефицит сна;
• постоянные стрессы;
• злоупотребление препаратами и напитками, содержащими кофеин.

Важно! Следует обратить внимание на возможные источники нервного напряжения. Любое волнение может влиять на состояние сосудистой системы. При постоянных волнениях легко получить стойкий дефект венозного оттока.

Механизм развития венозной дисциркуляции

В основе развития венозной дисциркуляции лежит снижение скорости оттока венозной крови, развитие застоя крови и появление симптомов хронической (реже острой) гипоксии головного мозга.

Справочно. В большинстве случаев, в среднем, от появления венозной дисциркуляции до развития ишемического инсульта или тяжелой сосудистой деменции проходит 3-5 лет.

При наличии сопутствующих патологий, утяжеляющих течение венозной дисциркуляции, и при отсутствии лечения заболевание может прогрессировать стремительно (осложнения развиваются в течение нескольких месяцев).

Среди механизмов развития венозной дисциркуляции выделяют три основных варианта:

• Развитие механической компрессии. Нарушение оттока венозной крови из церебральных сосудов связано с внутричерепной гематомой, опухолью, аневризмой, сосудистой мальформацией, сдавлением сосудов шеи опухолью, зобом, смещенными позвонками, остеофитами (костные выросты).
• Гормональные нарушения, связанные с нарушением секреции кортизола, адреналина. Неадекватная секреция гормонов может приводить к изменению венозного давления и тонуса венозной стенки, способствуя снижению скорости оттока венозной крови.
• Нарушения реологических свойств крови, сопровождающиеся увеличением ее вязкости.

Классификация венозных дисциркуляций

Венозная дисциркуляция классифицируется по:

• длительности процесса (острая и хроническая);
• наличию осложнений (осложненная и неосложненная);
• стадиям (первая, вторая и третья).

Справочно. К первой стадии относят венозные дисциркуляции без выраженных клинических проявлений. Такие венозные дисциркуляции также часто называют «немыми». На первой стадии венозная дисциркуляция может быть выявлена при случайном обследовании.

Венозные дисциркуляции второй стадии проявляются прогрессирующим снижением трудоспособности и постепенной потерей способности к самообслуживанию, снижением памяти, нарушением координации движений. Восстановление утраченных функций на данном этапе заболевания еще возможно.

На третьей стадии венозная дисциркуляция сопровождается появлением тяжелой грубой неврологической симптоматики. Полное восстановление утраченных функций уже невозможно из-за тяжелого поражения тканей головного мозга. Лечение сводится к частичному восстановлению и профилактике осложнений.

Признаки венозной дисциркуляции

К основным признакам венозной дисциркуляции относят:

• частые тупые распирающие головные боли, усиливающиеся после физической нагрузки, при наклонах или поворотах головы, при дефиците сна, при умственном напряжении;
• частые головокружения;
• обморочные состояния;
• постоянный шум в ушах;
• быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
• частые онемения конечностей;
• ощущение «тяжелой» головы;
• отеки лица;
• снижение зрения;
• тремор конечностей.

При этом, на начальных этапах венозная дисциркуляция протекает бессимптомно.
Иногда могут отмечаться периодические головокружения, головные боли, слабость и быстрая утомляемость.

Симптомы венозной дисгемии на первой стадии

На первой стадии заболевания, симптомы венозной дисциркуляции чаще всего полностью отсутствуют. Нарушения венозного оттока могут быть выявлены случайно, при обследовании по поводу сопутствующих заболеваний.

Реже венозная дисгемия может проявляться периодическими невыраженными головными болями, головокружением, слабостью, сонливостью, вялостью, снижением работоспособности, периодическими обмороками.

Справочно. Наиболее распространенным симптомом начинающейся проблемы является постоянная сонливость, независящая от количества отдыха.

Симптомы венозной дисциркуляции на второй стадии

На второй стадии симптомы заболевания становятся более «заметными» и интенсивными.

Основными признаками второй стадии венозной дисциркуляции являются:

• интенсивные головные боли (боли давящие, распирающие, длящиеся по несколько часов);
• цианоз носогубного треугольника (чаще всего появляется после нервного перенапряжения или физической нагрузки);
• частые онемения пальцев рук, ощущение ползания мурашек;
• нарушение чувствительности конечностей;
• снижение памяти;
• частые приступы головокружений, обмороки;
• нарушение координации движений;
• слабость, выраженная сонливость;
• постоянный шум и звон в ушах.

Симптомы венозной дисциркуляции на второй стадии непостоянны. Возможно временное исчезновение или ослабление симптомов, с их последующим усилением после физической нагрузки, недосыпа, эмоционального перенапряжения, повышения артериального давления.

Симптомы третьей стадии венозной дисциркуляции

На третьей стадии симптомы ярко выражены и приводят к нарушению работоспособности и снижению способности к самообслуживанию.

Нарастание неврологической симптоматики может свидетельствовать о приближающемся инсульте.

На третьей стадии заболевания у пациентов:

• нарушается поведенческая составляющая (отмечается апатия, замкнутость, депрессивное поведение, раздражительность);
   
• появляются когнитивные нарушения (снижается память, скорость мышления, психологические тесты пациент выполняет крайне медленно, а на поздних стадиях вообще перестает понимать поставленную перед ним задачу);
   
• резко снижается чувствительность конечностей, возможно развитие парезов и параличей конечностей (развивается при необратимых поражениях коры головного мозга);
   
• появляются проблемы с речью (из-за тяжелого повреждения коры головного мозга речь зачастую становится нечленораздельной);
   
• полностью нарушается координация движений и ориентация в пространстве (пациенты не могут самостоятельно перемещаться, падают, роняют предметы, не помнят, как управлять собственным телом).

Справочно. Тяжелые нарушения координации движения обычно связаны с глубокой деструкцией экстрапирамидальной системы (в частности наблюдается деструкция мозжечка).

Реже у пациентов отмечается резкое, вплоть до развития слепоты, снижение зрения.

Диагностика венозной дисциркуляции

Для выявления нарушения венозного оттока и установления причины заболевания проводят:

• измерение артериального давления дважды в сутки с ведением дневника сопутствующих симптомов;
• дуплексное сканирование шейных и мозговых сосудов;
• МРТ и КТ головного мозга;
• реоэнцефалографию;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• УЗИ щитовидной железы;
• флебографию;
• общие анализы крови, коагулограмму, анализ липидного профиля, биохимию крови, исследование гормонального профиля.

Для обследования новорожденных и более старших детей еще могут использовать ЭХОЭГ (эхоэнцефалография). Оценивается ликворная и венозная циркуляция.

Легкая форма дисгемии при обследовании ребенка методом ЭХОЭГ покажет признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома (повышение значений внутричерепного давления) и асимметрию кровотока в области мозговых артерий.

Лечение венозной дисциркуляции

Лечение направлено на нормализацию скорости оттока венозной крови, поддержание тонуса вен, нормализацию реологических свойств крови.

Справочно. При обнаружении механической преграды (опухоль, гематома), препятствующей нормальному оттоку крови, лечение направленно на устранение этой преграды и восстановление полноценного оттока крови.

Медикаментозная терапия включает назначение:

• ноотропных средств;
• нейропротекторов;
• антиоксидантов;
• препаратов, улучшающих реологию крови;
• флеботоников;
• средств, укрепляющих стенки сосудов.

Дополнительно рекомендованы умеренные физические нагрузки, массаж, прием витаминных препаратов.

Венозная дисциркуляция у детей

К сожалению венозная дисфункция встречается и у детей. Чаще всего это следствие плохой наследственности. Если проблема существует, то ее можно обнаружить уже на этапе грудного вскармливания. Со временем ситуация будет только усугубляться.

Кроме наследственности причинами развития венозной дисгемии головного мозга могут быть:

• ожирение (не увлекайтесь системами быстрого питания, которые очень привлекают детей),
• возможное появление опухоли где-либо в организме ребенка,
• сбои в эндокринной системе.

Симптомы венозной дисциркуляции у детей могут проявляться частыми обморочными состояниями, нарушением координации движений, онемением конечностей, снижением зрения, носовыми кровотечениями, частым беспричинным повышением температуры тела, периодическим ознобом, частым перепадам артериального давления, нарушением речи, снижением памяти, эмоциональными нарушениями.

Внимание. Явная манифестация дисгемии произойдет при перекрытии вен на 50% и больше.

Родителям придется сложней в том возрасте, когда ребенок еще не научился говорить. В этом возрасте нужно быть особенно внимательными к изменениям в поведении ребенка. Например, он плохо спит или постоянно плачет. Почему? Обязательно покажитесь врачу.

Осложнения и прогноз

При отсутствии своевременного лечения, венозная дисциркуляция приводит к:

• ишемическому инсульту;
• гипоксической деструкции коры мозга;
• сосудистой деменции;
• ивалидизации на фоне потери работоспособности и способности к самообслуживанию;
• дисциркуляторной энцефалопатии.

Прогноз зависит от стадии и тяжести заболевания. На первой стадии и в начале второй – прогноз благоприятный. На третьей стадии и в конце второй полной восстановление утраченных функций уже невозможно.

Справочно. Прогноз будет плохим, если венозная дисциркуляция ранее приводила к гипоксии. Даже после устранения дисгемии возможны внезапные потери сознания или проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Профилактика венозной дисциркуляции

Для профилактики развития венозной дисциркуляции следует отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным), вести активный образ жизни, правильно питаться, следить за своим давлением и массой тела, не заниматься самолечением и своевременно обратиться за медицинской помощью.