Повышенное давление при беременности норма
Артериальное давление дает представление о состоянии здоровья человека, может свидетельствовать о различных патологиях. Давление у беременных контролируется с особым вниманием, так как речь идет о здоровье двоих: матери и ребенка.
Природа кровяного давления
При каждом визите в женскую консультацию беременной измеряется давление. Желательно, чтобы женщина знала его норму в повседневной жизни. Этот показатель – отправная точка при измерении давления при беременности.
Если до беременности ставился диагноз пониженного (гипотензии) или повышенного давления (гипертензии), это может спровоцировать некоторые неприятные моменты в процессе вынашивания плода. Частота измерений – спорный вопрос: некоторые специалисты полагают, что необходимо проводить измерения ежедневно, другие утверждают, что в этом нет необходимости: при хорошем самочувствии и отсутствии к тому показаний достаточно измерять давление всего раз в неделю.
Показатель не является статичным, подвержен влиянию следующих факторов:
- физической активности,
- психоэмоционального фона,
- времени суток,
- процесса приема пищи,
- употребления различных тонизирующих напитков и еды,
- приема медикаментов.
Показатель АД составной. Части (цифры) обозначают показатель давления в момент максимального сокращения и максимального расслабления сердечной мышцы соответственно. Называются эти значения систолическим (верхним) и диастолическим (нижним). Единица измерения мм.рт.ст. – миллиметры ртутного столба.
Нормы АД
90-120/60-80 мм.рт.ст. – нормальное давление взрослого человека. Незначительные и кратковременные отклонения не считаются патологическими состояниями. Более высокие или существенно более низкие значения являются отклонением и требуют лечения. Необходимо учитывать возраст и телосложение человека.
Во время беременности норма АД находится в границах от 90/60 до 140/90.
Колебания на 10 мм.рт.ст. абсолютно допустимы.
Разберем на примере. Предположим, до беременности нормальным давлением женщины было 120/75 мм рт. ст. В этом случае все колебания верхнего давления в пределах от 110 до 130, а нижнего от 65 до 85 можно считать нормой, при этом беременная чувствует себя хорошо.
Немаловажный показатель – разница между верхним и нижним показателем. Ее норма 30-50 мм рт. ст.
Способы и правила проведения измерений
Тонометры идеально подходят для контроля АД в домашних условиях. Простые, удобные в использовании, дополнительно замеряют пульс, отмечают аритмические сбои аппараты последнего поколения – электронные. Они достаточно простые в обращении, содержат детальную инструкцию по эксплуатации, с которой необходимо тщательно ознакомиться. Прибор запоминает результаты измерений, которые необходимо записывать и показывать врачу.
Соблюдение некоторых правил поможет получить достоверные данные:
- проведение обследования примерно в одинаковое время,
- употребление энергетических и содержащих кофеин напитков могут изменять данные,
- лучше 5 минут полежать, посидеть спокойно и не нервничать,
- измерение необходимо проводить с пустым мочевым пузырем,
- вести разговоры, смеяться, двигаться во время измерения запрещено,
- употребление медикаментов рекомендовано за несколько часов до замеров,
- измерения проводят в положении сидя.
Если возникают какие-либо сомнения по поводу правильности полученных измерений, необходимо повторить процедуру через 5 минут.
Особо внимательно следует быть будущим мамам, у которых уже ранее были выкидыши или осложнения при прошлых беременностях. Избыточный вес, заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем – дополнительные факторы риска.
При необходимости проводят круглосуточный мониторинг давления. Каждый час делает замеры специальный компактный прибор.Он поможет выявить внезапные скачки давления в течение всего времени одних суток. Процедуру проводят трижды: в каждом триместре.
Мониторинг очень важен. Скачок изменения давления может приходиться на ночное время. Резкое понижение давления неблагоприятно для плода: происходит гипоксия.
Поскольку ночные измерения не совсем удобны, проведение данной процедуры – единственная возможность выявления таких скачков. Опасна ситуация, когда беременная с гипотонией разволновалась. Ей измерили давление и отнесли к ряду гипертоников, назначили препараты, чтобы понижать и так низкое АД.
Очень важно встать на учет до 12 недель беременности. Именно этот период важен: в 1 триместре происходит резкая перемена гормонального фона женского организма, плод развивается очень быстро, происходит процесс закладывания и развития всех органов и систем. Для этого врачу необходимо знать все особенности артериального давления женщины, чтобы осуществлять постоянный мониторинг и сравнивать эти показатели между собой во 2 и 3 триместре.
Совет! Есть компактные тонометры, позволяющие измерять давление на запястье или пальце.Это очень удобно, если его необходимо взять с собой в путешествие или вы далеко от дома. Для регулярных измерений лучше пользоваться стандартным тонометром, который измеряет пульсацию на локтевом сгибе.Чем тоньше артерия, на которой производят измерение, тем более точен полученный результат.
Важными сопутствующими показателями при этом является постоянный контроль набора веса и контроль соотношения потребленной и выделенной жидкости (максимальная разница составляет 200-300 мл.).
Гипотония при беременности
Понижение давления в самом начале беременности отмечается у большинства. Это обусловлено повышением уровня прогестерона. Стенки матки и сосудов расслаблены, расширены, что и снижает давление.
Признаки пониженного давления при беременности:
- сонное состояние, желание спать,
- повышенная отдышка,
- вялость, пониженная работоспособность, низкая концентрация внимания,
- иногда возникают слуховые помехи,
- возможна потеря сознания,
- головные боли,
- головокружение.
Группу риска составляют беременные с вегето-сосудистой дистонией, женщины с гипотонией или анемией, те, кто соблюдает строгую диету, находится в постоянном стрессовом состоянии, питается плохо. Также понижается давление на фоне общего обезвоживания организма из-за сильного токсикоза, патологий, малоподвижного образа жизни, низкая масса тела способствует развитию пониженного давления.
Чем опасна гипотония при беременности
В самом начале беременности мать и ребенок имеют общий круг кровообращения, поэтому регулярная гипоксия может приводить к задержке развития плода.Токсикоз и рвотные позывы проявляются сильнее.
Гипотония второго и третьего триместров представляет большую опасность. Есть уже отдельный круг кровообращения, сосуды плаценты способны регулировать кровоток, однако есть риск развития плацентарной недостаточности – наиболее частой причины выкидышей, гипоксии плода, нарушений родового процесса, гестоза. Постоянные головокружения и обмороки несут угрозу ушибов и травматизации.
Профилактические меры
Существует несколько простых рекомендаций для профилактики гипертонии. Самое первое и необходимое условие – это достаточное количество сна и отдыха. Минимум 10 часов в сутки надо выделить на отдых. Отлично помогает восстановить силы дневной сон. Вставать с кровати резко не следует, необходимо немножечко полежать, потянуться и только затем плавно и медленно вставать. Помогает сон на высоких подушках и легкий перекус прямо в постели. Для этого хорошо подойдут фрукты или печенье. Если все же чувство головокружения возникает, необходимо прилечь, поднять ноги наверх на 5 минут. Кровь поступает в головной мозг, насыщает его кислородом.
При гипотонии не рекомендуется принимать горячие ванны, находиться в душных помещениях. Обязательно употребление ягод, фруктов и овощей. Считается, что хорошо повышает давление лимон, морковь, говяжья печень, сливочное масло, икра. Помогут кусочек соленого огурца, крепкий черный или зеленый чай.В крайнем случае, небольшое количество простой поваренной соли.
Легкие физические нагрузки улучшают общее состояние организма, позволят поддерживать тонус мышц и повысить давление. Компрессионные чулки как профилактическое средство варикозного расширения вен полезны при гипотонии. Можно провести короткий сеанс точечного массажа. Например, точек посередине участка сверху и снизу губ. Массажируют мизинец у основания ногтевой пластины. Процедура помогает несколько повысить давление. В завершение процедуры размять кончики всех пальцев обеих рук. Любые медикаментозные препараты необходимо принимать только по назначению врача: не все лекарства подходят для беременных.
Гипертония у беременных
С конца 3-го месяца беременности появляется второй круг кровообращения – плацентарный. После 30 недели объем циркулирующей крови увеличится на 1 литр. Появляется склонность к повышению АД. В 2 раза увеличивается выброс крови. Сердце сокращается чаще. 80-90 ударов в минуту – нормальный пульс в спокойном состоянии. Волноваться нет причин: это абсолютная норма, так же, как и повышение давления на 5-15 мм по сравнению с первым триместром.
При проникновении жидкости в ткани возникают отеки, давление понижается. Включается саморегуляция артериальной системы.
После 4 месяца естественно повышается АД, поэтому сохранять привычный образ жизни становится невозможным. Пересматривается водно-солевой режим беременной. Ограничение потребления кухонной соли послужит отличной профилактикой для отеков и повышения давления, предупредит развитие гестоза, отслоения плаценты и недоношенной беременности.
Смотрите также: Какими таблетками снизить давление при беременности на разных сроках
Особое внимание уделяется беременным, абсолютно уверенным в постоянстве своего низкого давления. Незначительное повышение они могут попросту не заметить и отнестись к этому несерьезно. Важно системно отслеживать показатель артериального давления. А лучше, если это будет контролировать какой-либо член семьи.
Отечность, набор лишнего веса – признаки, которые требуют лечения, в первую очередь, сокращения соли в питании. В некоторых случаях амбулаторное лечение оказывается бессильным. Возможна госпитализация.
Проявления гипертензии
Характерными признаками повышенного давления являются:
- периодические головные боли разной интенсивности,
- нарушение зрения, мушки перед глазами,
- периодически появляющийся шум и звон в ушах,
- повышенное потоотделение,
- тахикардия.
Незначительное повышение давления во втором и третьем триместре вполне закономерно. Женщины с гипертонией, заболеваниями эндокринной, нервной, кровеносной систем составляют группу риска. Если хотя бы раз у беременной женщины выявили повышенное давление, это повод к обследованию и более частому его измерению для контроля.
Опасность гипертонии при беременности
Если нарушение нормы давления в сторону повышения выявлено не один раз, то предложат будущей маме госпитализацию. На ранних сроках повышенное давление оказывает влияние на стенки сосудов, увеличивает тонус мышц. Нарушается кровоток в плаценте, повышается угроза прерывания беременности. Гипертония приводит к отекам, наличию белка в моче, и, самое опасное, — гестозу, угрожающему матери и ребенку. Поэтому возможным исходом этого состояния может быть преждевременное запланированное кесарево сечение, либо же аборт на поздних сроках для того, чтобы спасти жизнь женщины.
С целью профилактики таких состояний женщина, которая страдала гипертонией до беременности, пережила выкидыш или преждевременные роды из-за повышенного давления, обязательно должна самостоятельно измерять давление ежедневно несколько раз в день.
Проводится суточный мониторинг артериального давления. При повышении давления необходима медицинская помощь. Медикаментозное лечение назначается только квалифицированными специалистами. Зачастую бывает так, что гипертония – это всего лишь симптом другого заболевания, поэтому следует лечить не признак, а причину.
Профилактика повышения АД
Достаточно придерживаться следующих простых правил, чтобы сдерживать артериальное давление в норме:
- употреблять достаточное, но небольшое количество поваренной соли,
- отказ от жирной пищи и включение в рацион свежих овощей и фруктов,
- контролировать набора веса,
- нужна посильная физическая активность,
- прогулки на свежем воздухе,
- заниматься видами спорта, которые разрешены.
В данный период беременности сильные нагрузки, регулярные стрессы будут только провоцировать постоянное развитие отклонений.
Внимание! Своевременный визит к врачу зачастую позволяет начать вовремя лечение и избежать большого ряда негативных последствий.
Положительные эмоции, достаточное количество отдыха помогут избежать любых проблем со здоровьем. Если же повышение при суточном мониторинге зафиксировано не более 5 часов в течение суток и объясняется простыми физиологическими причинами, например, движениями, выполнением каких-либо действий, реакцией на климатические и метеофизические показатели, стрессовые ситуации, то в терапии понижения давления нет необходимости.
Как понизить АД дома
В домашних условиях можно приготовить морс из клюквы.100-200 г ягод хорошо промыть, выжать сок. Остатки залить кипятком. Проварить несколько минут, процедить. Аккуратно ввести 1 ст.л. манной крупы и варить 20 минут на слабом огне, помешивая. Постепенно всыпать 3 ст. л. сахара и довести до кипения, затем остудить и взбить миксером. Светлый розовый цвет говорит о готовности. Добавить клюквенный сок.
Очень действенным является отвар тыквы. Овощ режут мелкими кусочками и проваривают на слабом огне до мягкой консистенции. Сцеживают и остужают. Перемешивают с небольшим количеством меда.
Для профилактики следует исключить чай, кофе, шоколад, очень жирную пищу и сократить потребление соли. От высокого артериального давления также эффективны брусника, калина, черноплодная рябина, белая омела, боярышник, шиповник. Отлично помогает зеленый чай и каркаде.
Совет! С каркаде следует быть осторожнее. Горячий напиток повышает артериальное давление, холодный имеет понижающий эффект.
Точечный массаж позволит снизить АД:
- в месте соединения головы и позвоночника расположена затылочная впадина. Нажимая на эту ямку подушечкой большого пальца. Повторять 2 раза по 10 секунд,
- на линии под грудиной посередине (примерно совпадает с областью солнечного сплетения) находится точка, которую надавливают тремя средними пальцами обеих рук. Повторять 10 раз по 10 секунд,
- средний палец сдавить и растягивать второй рукой.Повторить манипуляции, поменяв руки.
Всегда помните о профилактике и здоровом образе жизни – это главный ключ на пути к счастливому материнству. Постоянный контроль давления у беременных позволяет своевременно выявить отклонения. Вовремя начатое лечение поможет не только избавиться от недуга, но и столкнуться с минимальными последствиями. Важно помнить, что маленькая жизнь в ваших руках!
Повышенное давление и беременность Елена Малышева. Беременность: на какие параметры следует обращать внимание в первую очередь? Гипотония беременных: пониженное давление, низкое давление. Грибанова Людмила. Клиника Genesis Dnepr
Загрузка…
Источник
Период жизни женщины, когда она носит в утробе малыша, всегда сопряжен с массой волнительных моментов и требует максимального контроля состояния будущей мамочки и плода. Одной и патологий, которые часто наблюдаются у беременных, является гипертензия. Повышение давления может стать причиной различных тяжелых состояний, которые могут беспокоить не только женщину, но и сказываются на состоянии и процессах развития плода.
Повышенное давление у женщин в период беременности: чем оно опасно и как действовать
Гестация представляет собой не только важный, но и тяжелый период для представительниц прекрасного пола.
По статистике, из всех патологий беременности, именно гипертония составляет почти 20% случаев, если развивается отдельно, и 70%, если в совокупности с гестозом. Это состояние вызывает дискомфорт и волнение не только у самой будущей мамочки, но и беспокоит врачей, ее наблюдающих. Поэтому чрезвычайно важна быстрая диагностика повышенного давления, но и аккуратное и тщательное соблюдение терапевтических рекомендаций специалистов.
Какое нормальное артериальное давление у беременных
Начало беременности сопряжено с изменением гормонального фона женщины, поэтому для первого триместра характерно небольшое снижение давления не больше, чем на 15 мм рт. ст., от того значения, что было нормальным для нее до зачатия малыша. Затем показатели выравниваются и для будущей мамы нормой становятся отметки систолического давления, не превышающие 140 мм рт. ст, а диастолического – не больше 90 мм рт. ст.
Что такое гипертензия или гипертония
Артериальное давление для точности диагноза сначала измеряют два раза, с интервалом в 2 минуты. Перед первым замером, женщина должна провести не менее 5 минут в состоянии покоя. Если результат превышает верхнюю границу нормы систолического и диастолического давления, то говорят про артериальную гипертензию. У женщин во время беременности она может быть трех степеней:
| Степень | Систолический показатель в мм рт. ст. | Диастолический показатель в мм рт. ст. |
| Легкая | 140-149 | 90-99 |
| Умеренная | 150-159 | 100-109 |
| Тяжелая | От 160 | От 110 |
Диагноз гипертонии может ставиться пациенткам у которых, повышение показателей было отмечено в первый триместр беременности или если систолическое давление было повышено на 25 мм рт. ст, а диастолическое – на 15 мм рт. ст, еще до момента зачатия.
Факторы риска для артериальной гипертонии
Существует несколько факторов риска, которые могут привести к повышению давления у будущих мам на протяжении вынашивания малыша.
Гормоны
В основном действие на сердечно-сосудистую систему оказывают стероидные гормоны (эстрогены), синтезируемые в надпочечниках.
Не менее важная роль у трийодтиронина и тироксина, продуцируемых щитовидной железой. При нарушении в работе надпочечников или щитовидной железы, которые развились или обострились у будущей мамочки, может сформироваться повышение давления.
В первом триместре гестации изменение в гормональном уровне эстрогенов и прогестерона становятся причиной гипотонии, поэтому появление в этот период повышенного давления считается патологическим
Наследственность
Генетическая информация, которую некогда получила будущая мамочка, также важна в патогенезе формирования гипертензии. Таким образом, в большинстве случаев гипертония у женщин во время гестации является ожидаемым явлением и является хронической, а не приобретенной после зачатия, если такое нарушение наблюдалось в их семьях ранее.
Внешние факторы
Среди внешних факторов, влияющих на беременность, немаловажно действие факторов извне. Стресс, получаемой будущей мамочкой извне, приводит к психоэмоциональному перенапряжению, что вызывает нарушение центральной регуляции давления.
Развивается невроз сосудодвигательного центра. В дальнейшем у женщины формируется дисбаланс в работе прессорных факторов и вазодилятаторов. И уже это приводит к гипертонической болезни.
В большинстве случаев, источником заболевания становится не один фактор риска, а их совокупность, поэтому влияние каждого из них учитывается во время опроса и обследования беременной.
Риски для плода, плаценты и матери
В зависимости от того, в какой период вынашивания малыша, была определена гипертония у будущей матери, отличаются и последствия этого заболевания для плода и плаценты, и для самой женщины.
На первом триместре
На начальных этапах беременности повышение давления у матери, может привести к дефициту кислорода у плода, а это вызовет замедление его роста и развития. А в худшем случае, гипертония может стать причиной внезапного прерывания гестации.
Во втором триместре
Начиная со второго триместра большой проблемой, сопровождающей гипертонию, может стать отслойка плаценты, даже при нормальной ее локализации. В большей части таких ситуаций, плод погибает и есть риск летального исхода для матери из-за выраженного кровотечения. Также имеется большой риск прогрессии заболевания до преэклампсии и потом эклампсии, когда появляются судороги, женщина теряет сознание и может впасть в кому. В таких случаях шанс летального исхода для мамы и ребенка также высок.
В 3 триместре
На последнем этапе вынашивания малыша, гипертония ведет к нарушениям в работе сосудистого русла. Развивает кислородное голодание у плода и это ведет к замедлению или остановке его развитию. Также велика вероятность и частичная или полная отслойка плаценты. Но самая большая проблема болезни в такой ответственный период заключается в том, что возможно преждевременное начало родов, к которым не готова ни будущая мама, ни ее малыш.
Если постоянно повышается артериальное давление, что делать
При наблюдающемся повышении показателей давления, будущей маме могут рекомендоваться определенные средства, относящиеся как к народной медицине, так и к группам медикаментозных препаратов или к специальным занятиям.
Лечение народными методами
Народная терапия также может использоваться для снижения давления у будущей мамочки:
- Клюквенная смесь. Из стакана свежих ягод, выжимают сок, а растительный остаток заливают кипятком и варят около 5 минут. Потом состав процеживают и в нем отваривают 3 ч. л. манки с 4 ст. л. сахара. Полученную смесь взбивают в блендере, смешивают со свежим соком и принимают по 3 ч. л. пару раз в сутки.
- Отвар тыквы. Продукт берут в количестве 200 г, отваривают, тщательно измельчают и смешивают со столовой ложкой меда. Полученную массу употребляют по паре ложек в день.
Ни в коем случае народные рецепты не должны использоваться беременной без предварительной консультации с врачом.
Медикаменты, которые можно принимать для снижения давления
В числе медицинских препаратов, которые можно использовать для выравнивания артериального давления во время гестации:
- Некоторые бета-адреноблокаторы: Небиволол, Атенолол, Окспренолол.
- Средства, блокирующие медленные каналы кальция: Нифедипин или Исрадипин.
- Вазодилятаторы, такие как Гидралозин.
Некоторые препараты могут использоваться исключительно при наличии жизненных показаний у беременной, из-за того, что они тяжело переносятся ее сосудистой системой и могут привести к гибели плода. Эти средства включают в себя:
- Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Эналаприл.
- Антагонисты к ангиотензиновым рецепторам: Лозартан, Валсартан.
- Диуретические препараты: Дазикс, Маннитол.
Дыхательная гимнастика
Специальная гимнастика, в основе которой упор идет на дыхательную систему, позволяет женщине расслабиться и снизить уровень стресса, который может стать причиной гипертонии. Она включает такие упражнения:
- Вначале нужно выбрать наиболее комфортную позу, не важно, будет она лежачей, сидячей или даже стоячей. Затем женщина делает медленный вдох через нос, стараясь перейти на брюшной тип дыхания, потом задерживает воздух на пару секунд и медленно выдыхает через рот. Главное, чтобы во время всего упражнения все ее мышцы были расслаблены.
- Принимается положение сидя. Одну ладонь будущая мама кладет на живот, вторую – на грудь. Она должна глубоко дышать носом, стараясь, чтобы двигался только живот, а грудная клетка была в первоначальном положении.
- Снова выбирается любая удобная поза. Женщина медленно вдыхает, отсчитывает 5 секунд и выдыхает, также считая до 5. Потом дыхание останавливается еще на 5 секунд и упражнение повторяется.
Вся дыхательная гимнастика должна занимать порядка получаса в день и лучше всего, если проводиться она будет ежедневно или с интервалом в 1 день.
Йога
Йога хорошо зарекомендовала себя, как способ, позволяющей будущей мамочке не только бороться с повышением давления, но и в целом улучшить свое самочувствие и отдохнуть. Наиболее подходящими считаются такие упражнения:
- Шавасана. Это самое простое упражнение, во время которого будущая мама должна лечь на спину, руки положить вдоль туловища, чтобы ладони смотрели вверх. Ноги должны быть разведены на ширину бедер. В таком положении ей необходимо закрыть глаза и дышать в своем комфортном ритме, чтобы расслабились все мышцы. Длительность – не менее получаса. Выход из этой позиции начинается с небольших движений пальцев, потом рук, после идет поворот на правый бок и переход в положение сидя.
- Пранаяма. Будущая мама принимает сидящее положение, при возможности – позу лотоса. Взгляд направлен строго вперед, руки прямые касаются кистями колен. Женщина должна максимально расслабиться, медленно выдохнуть носом и при этом втянуть живот. После идет секундная пауза и начинается медленный вдох носом, максимально глубокий. Снова односекундная пауза и повторение упражнения. За занятие необходимо сделать около 10 подходов.
- Асана новорожденного. Для нее женщина принимает удобное положение, стоя с упором на руки и колени (при этом колени на расстоянии друг от друга, а стопы соприкасаются). Плотный рулон из полотенца или пледа кладется перед беременной. Она должна медленно опускаться ягодицами к ступням, растягивая позвоночник и наклоняясь лбом к рулону. При полном наклоне осуществляется несколько глубоких дыхательных движений и возврат в исходное положение.
Другие варианты снижения давления
Среди остальных возможностей снизить давление у беременной с гипертензией, выделяются методы физиотерапии:
- Эклетросон.
- Проведение гипербарической оксигенации.
- Оказание индуктотермии на область ступней и голеней.
- Осуществление диатермии поясницы в области почек.
Если беременная – хронический гипертоник, как будут проходить роды
При наличии артериальной гипертензии и высоких показателях давления у будущей мамочки естественные роды противопоказаны, поскольку это опасно для ее жизни и жизни плода. Акушер, наблюдающий женщину, оценивает ее состояние ближе к сроку родов, анализирует имеющиеся риски для ее здоровья и жизни малыша. Затем он принимает решение о том, что будет более целесообразно – естественные роды или кесарево сечение. Самостоятельно рождать женщине можно только при тщательном мониторинге состояния мамы и ребенка, а также при наличии строгих противопоказаний к кесарево сечению.
Неотложные состояния
В категорию состояний, развившихся при гипертонии беременной и требующих неотложной медицинской помощи, относятся:
- Отслойка плаценты.
- Приступ эклампсии.
- Гипертонический криз, который может привести к сердечной недостаточности, отеку легких, инфаркту или инсульту.
- Преждевременные роды.
В соответствии с причинами и степень тяжести гипертонии у беременной, определяется и прогноз для ее жизни и для жизни и здоровья ее ребенка. Но в целом, под чутким контролем курирующего будущую маму врача и при соблюдении его рекомендаций, у нее есть все шансы родить здорового малыша без угрозы для своей и его дальнейшей жизнедеятельности.
Полезное видео
Источник