Повышенное давление при хорошем самочувствии
Гипертония, то есть повышенное давление, очень распространенное заболевание, от которого страдают миллионы человек. При этом об этой болезни существует немало мифов. Развенчать их мы попросили врача-кардиолога, заведующую отделением специалистов терапевтического профиля поликлиники № 4 г. Петрозаводска Ольгу Аникееву.
Миф 1. Гипертония – болезнь пожилых
– Нет. Так было раньше. Сейчас болезнь серьезно «помолодела» – диагноз «гипертоническая болезнь» ставим даже тем, кому нет еще и 40 лет. А вообще, гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных в мире хронических заболеваний. Считается, что после 40 лет гипертонией страдает каждый десятый человек, после 50 лет – каждый пятый, а после 60 — практически каждый третий.
Могу привести данные нашей поликлиники. Мы обслуживаем 58000 человек. В 2016 году по поводу гипертонической болезни к врачу обратилось 10300 человек. Из них у 500 артериальную гипертензию выявили впервые. На диспансерном наблюдении у нас находится 9300 пациентов. Их регулярно осматривают врачи, пациенты проходят все необходимые исследования.
Гипертония крайне опасна тяжелыми осложнениями – прежде всего это инфаркты и инсульты. Длительное течение болезни приводит к хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, нарушениям со стороны органов зрения. Это как раз те осложнения гипертонической болезни, которые делают пациента инвалидом или даже являются причиной смерти.
Миф 2. Нормальное давление – это 120/80, выше – уже повышенное
– На самом деле нормой считается давление до 140/90 мм рт. ст. А вот то, что выше, – это уже артериальная гипертензия.
Судя по опыту нашей поликлиники, с жалобами на повышенное давление чаще обращаются женщины. Но надо учитывать, что мужчины просто в принципе реже ходят к врачу. Добавлю, что в определенный период, когда у женщины резко меняется гормональный фон, она должна быть готова, что у нее начнет повышаться давление.
Миф 3. При высоком давлении голова болит, кружится, перед глазами «мелькают мушки»
– Не обязательно. Часто повышение артериального давления никак себя не проявляет. 30-40 процентов пациентов вообще не ощущает повышения давления, у них ничего не болит. Соответственно, к врачу они не обращаются. Чем и опасно повышенное давление! Неслучайно артериальную гипертензию называют «молчаливым убийцей»: многие годы она повреждает сердце и сосуды, а человек чувствует себя хорошо, не лечится, а потом вдруг, казалось бы, ни с того ни с сего — инфаркт или инсульт. Поэтому, если у вас хотя бы раз было зафиксировано давление 140/90 мм рт. ст. и выше, нужно обязательно его контролировать и при необходимости обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Таким образом, у вас будет больше шансов избежать опасных осложнений гипертонической болезни.
Миф 4. Если давление нормализовалось, можно перестать пить таблетки
– Ни в коем случае! После отмены препарата эффект еще может какое-то время сохраняться за счет кратковременного накопительного эффекта некоторых лекарственных препаратов, но ненадолго. Потом давление все равно начнет повышаться. Вообще, это очень большая проблема наших гипертоников, которые никак не хотят понять, что при данном заболевании лекарственные препараты, назначенные врачом, нужно пить постоянно, пожизненно. Другое дело, если на фоне терапии давление снизилось больше чем надо, в этом случае дозировку препарата можно уменьшить. Но не самостоятельно – только по рекомендации врача.
Надо понимать, что даже если вы добросовестно принимаете все лекарства, это не означает, что давление всегда будет в норме. Оно может повышаться, даже на фоне адекватно подобранной терапии – если человек понервничал, испытал стресс… Но это будут редкие кратковременные подъемы давления. А вот если вы замечаете, что повышение сохраняется в течение нескольких дней или недели, несмотря на правильный прием препаратов, необходима коррекция терапии. Но опять же повторюсь, делает это только врач!
Миф 5. Лекарства от давления плохо влияют на наши внутренние органы
– Побочные эффекты могут быть, но далеко не у всех и не всегда, это очень индивидуально. И вот как раз для того, чтобы не пить таблетки горстями, надо вовремя обращаться к врачу – это позволит обнаружить болезнь на ранней стадии.
Ведь с гипертонией можно и нужно бороться, не только принимая лекарственные препараты, но и при помощи так называемой модификации образа жизни, поскольку к гипертонии часто приводят вредные привычки, неправильное питание, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок, малоподвижный образ жизни… И пока давление еще ненамного превышает норму, изменение образа жизни с минимумом таблеток, а иногда и без них, дает хороший эффект.
Возвращаясь к побочным эффектам: чтобы их избежать, нужно просто контролировать состояние своего здоровья. Каждый, кто получает лекарственные препараты, должен регулярно наблюдаться у врача в поликлинике, периодически сдавать анализы, делать электрокардиограмму, по необходимости УЗИ.
Миф 6. Кофе для гипертоников под строгим запретом
– Это не так, потому что все зависит от содержания в кофе кофеина, которого в крепком чае может быть даже больше, чем в кофе. Врачи не запрещают пить кофе гипертоникам, просто надо делать это с осторожностью и ограничиться чашкой-двумя в день.
Очень полезно пить зеленый чай – доказано, что он способствует снижению давления. Кроме того, он благотворно влияет на стенки сосудов, уменьшая таким образом риск развития гипертонии. Артериальное давление – это давление крови на стенки кровеносных сосудов организма. Так как система кровообращения это замкнутая система, давление в ней зависит от: силы сокращения сердца, от силы сопротивления сосудистой стенки и от объема циркулирующей крови. Поэтому, когда эластичность сосудов нарушается, они не способны расслабляться, а значит, увеличивается сопротивляемость току крови и давление повышается. Зеленый чай помогает сохранять эластичность сосудов, соответственно, давление остается в норме.
Вообще, что касается питания больных артериальной гипертензией, то одна из главных рекомендаций – ограничить употребление соли. Максимально допустимое количество – 3-5 г соли в сутки. Это меньше чайной ложки. Полезна бессолевая диета.
Нужно свести к минимуму употребление жирных продуктов, в рационе должно быть много овощей, фруктов, зерновых.
Миф 7. Самый точный тонометр – электронный
– Такие тонометры показывают верные цифры только в том случае, если у человека нет сопутствующих патологий, особенно различных нарушений ритма сердца. Самые же достоверные данные дает простой механический тонометр. Но и таким тонометром измерять давление надо правильно. Напомню, что перед измерением давления нужно немного отдохнуть, посидеть минут 5-10. Если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха должен быть 20-30 минут. Некоторые, чтобы получить наиболее точные данные, измеряют давление сначала на одной руке, потом на другой. Однако правильнее измерить давление трижды на одной руке с интервалом в 5 минут. И выбрать среднее значение.
Миф 8. Метеозависимых людей не бывает, плохая погода не может влиять на состояние здоровья, это все самовнушение.
– К сожалению, нет. На самом деле атмосферное давление оказывает влияние на метеозависимых людей. Общей для всех картины нет – у одних самочувствие ухудшается на фоне высокого атмосферного давления, у других на фоне низкого.
Вопрос в тему
– При повышении давления есть ли какая-то критическая цифра, когда надо срочно вызывать скорую?
– Единой для всех цифры нет. Некоторые и при давлении за 200/100 мм рт. ст. чувствуют себя более-менее неплохо. Как правило, гипертоники, у которых бывает такое высокое давление, знают, как с этим справляться и какие препараты принять. Но критическим может быть давление и с меньшими цифрами – важно распознать признаки инсульта или инфаркта, о которых могут свидетельствовать боли, нарушения зрения, речи, двигательные нарушения.
В большинстве случаев гипертонический криз развивается при повышении давления выше 180/120 мм рт. ст. Но все индивидуально. Возможно развитие этого неотложного состояния и при менее выраженном повышении.
Поэтому, если у вас всегда было 120/80 мм рт. ст. и вдруг поднялось до 150-160/100 мм рт. ст. и вы чувствуете, что с вами «что-то не так», лучше позвонить в скорую. В зависимости от того, какие еще есть симптомы, к вам или направят медика, или посоветуют принять необходимые препараты, снижающие давление.
Кстати
Наследственность при гипертонии играет очень большую роль. Если кто-то из ваших родителей страдает гипертонической болезнью, скорее всего оно будет и у вас. В этом случае надо особенно внимательно относиться к своему здоровью.
По данным исследований, потеря каждых 5-10 кг излишнего веса может способствовать снижению систолического давления на 10 мм рт. ст. Поэтому прежде всего мы всем пациентам рекомендуем изменить свой образ жизни.
Источник
1. При гипертонии болит голова.
Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с артериальным давлением. В первую очередь к головным болям, как это ни странно, приводят заболевания шейного отдела позвоночника. У большинства людей даже при систолическом давлении за 200 голова не болит. Миф о взаимосвязи давления и головной боли появился тогда, когда у гипертоника со стажем заболела голова, например от выпитого накануне, и он, впервые, решил измерить давление. Единственный способ определить ваше артериальное давление – измерять его хоть изредка. И приходить на ежегодные диспансеризации к терапевту.
2. Чем чаще измеряешь давление – тем лучше.
Другой крайностью является слишком повышенное внимание к показателям давления. Чаще всего медицинские рекомендации не требуют измерения давления более 3 раз в день. Причем делать это стоит в состоянии физического и эмоционального покоя, посидев перед измерением 10 минут в теплом помещении. Нет никакого смысла измерять давление, когда вы только что позанимались спортом, понервничали, выпили кофе или покурили – у любого человека показатели давления в этих ситуациях повышаются и довольно значительно. Если человек начинает измерять давление каждый час или чаще, то это скорее приведет к неврозу, вызовет стресс, чем поможет справиться с гипертонической болезнью.
3. Электронные тонометры врут.
Такой вывод можно сделать, если измерить давление электронным тонометром несколько раз подряд. Каждый раз мы получим показатели отличающиеся на 5-10 мм рт столба. Но дело тут не в том, что прибор неисправен, а том, что он достаточно точен, чтобы улавливать малейшие колебания артериального давления. Просто измерьте давление 3 раза подряд с интервалом в 2 минуты и запишите в дневник контроля давления средний показатель трех измерений. Неточными могут быть показания тонометров, надеваемых на предплечье, или в случае, если ширина плечевой манжеты не соответствует окружности вашего плеча (при покупке тонометра убедитесь, что ширина манжеты вам подходит). Если у вас остаются сомнения в исправности вашего прибора, возьмите его с собой во время следующего визита к терапевту и сравните его показания.
=
4. Давление нужно сбивать.
Не нужно ничего сбивать. Ни майских жуков, ни “Боинги”, ни давление. Давление нужно контролировать. Ну то есть, конечно, если у вас давление за 160 вызывайте скорее скорую. Прием антигипертензивных препаратов короткого действия, для быстрого, но кратковременного снижения давления, приводит к «эффекту качелей», когда артериальное давление в течении суток скачет то вверх, то вниз. Такая терапия не снижает риск возникновения инфарктов и инсультов. Если давление сильно скачет – значит что-то не так с вашей терапией или образом жизни.
5. Если давление нормальное, то следует пропустить прием таблетки.
Нормальное артериальное давление поддерживается определенной концентрацией препарата от давления в крови. Для поддержания этой концентрации вам необходимо регулярно принимать прописанный вам препарат, даже если давление нормальное или даже пониженное. Пониженное давление – не повод самостоятельно отменять препарат, это повод обратиться к врачу для коррекции дозы препарата. Пропуски приема препаратов – одна из причин “скачков” давления.
6. Если нормализовать давление, то я сразу начну чувствовать себя хорошо.
Если гипертоник многие годы жил с повышенным давлением, то снижение давления до нормальных цифр может привести к головокружению, слабости и сонливости. Это связано с тем, что сосудистая система гипертоника за эти годы адаптировалась к высоким цифрам артериального давления и нормального давления недостаточно для «хорошего» самочувствия. Это состояние является самой частой причиной отказа гипертоников от терапии. Врачу следует честно предупредить пациента, что сначала самочувствие может ухудшиться, но за 2-3 недели организм вновь адаптируется к новому режиму работы. Задача антигипертензивной терапии не сводится к улучшению самочувствия, тем более, что зачастую давление на него не влияет. Задача терапии в увеличении продолжительности жизни и предотвращении сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов). Иногда, при слишком высоких цифрах давления, мы снижаем его ступенчато. Сначала снижаем его до 140 на 90, а затем через несколько недель, когда человек немного привыкнет, снижаем его еще, стараясь добиться 120 на 80.
7. Если врач выписал препарат, а он не помогает, значит надо поискать себе другого врача, получше.
Лично я прогулял занятие, на котором нас учили безошибочно определять дозу и группу препарата сразу, как и то занятие, на котором учили определять «сколько мне жить осталось». Учитывая индивидуальные особенности организма, реакция на один и тот же препарат может быть совершенно разной у двух людей. Поэтому препараты от давления подбираются за 2-3 визита. Вы приходите к врачу, он вам прописывает препарат, вы пьете его, ведете дневник «давление, пульс, самочувствие» 2 раза в день и через 2 недели приходите на повторную консультацию, для коррекции дозы, если потребуется, или подключения препаратов из другой группы.
8. Пропил курс – и здоров...
В лечении гипертонии нет никаких курсов. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, в основе которого чаще всего лежит генетический дефект регуляции выведения соли из организма. Каждая молекула хлорида натрия задерживает не менее 10 молекул воды в организме за счет ион-дипольных взаимодействий, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления. В дальнейшем к этим механизмам присоединяется спазм сосудов, перевозбуждение симпатоадреналовой системы и прочие механизмы. Нашему организму начинает казаться, что давление 160 на 90 для него «нормальное». Чтобы его переубедить, нужно постоянно принимать препараты. Если перестать их принимать, то давление снова станет 160 на 90. И резко увеличится риск инфарктов, инсультов, и снизится продолжительность жизни.
9. Нижнее – почечное. Верхнее – сердечное.
Существует стойкое убеждение, что повышение нижнего, диастолического давления связано с почками, вернее, с заболеваниями почек. Откуда? Тут я теряюсь в догадках. Давайте разберемся, что такое систолическое (верхнее), а что такое диастолическое (нижнее давление). Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить, что насос это сердце, а камера это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания насосом и будет систолическим. А диастолическое давление – то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов), пока насос не действует. Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры. Как правило диастолическое давление больше повышается у людей с избыточным весом и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
10. Если гипертоническая болезнь – заболевание наследственное, то значит давление должно быть повышено и в молодом возрасте, а не после 40.
До определенного возраста генетический дефект регуляции выведения хлорида натрия из организма удается компенсировать за счет других систем регуляции, но эти системы могут дать сбой, особенно если человек ведет нездоровый образ жизни, подвергается чрезмерным стрессам, потребляет избыточное количество соли, не следит за весом и пр. Самым ярким примером является развитие гипертонической болезни после менопаузы. У большинства женщин до наступления менопаузы отмечаются даже чуть пониженные цифры артериального давления. Гормональный сбой, возникающий во время менопаузы, нарушает все системы гормональной регуляции артериального давления и у женщины может очень быстро развиться гипертоническая болезнь.
11. Если начать вести здоровый образ жизни и похудеть, то от гипертонии можно избавиться без таблеток.
Модификация образа жизни является основой антигипертензивной терапии. Отказаться от соли и солесодержащих продуктов, ежедневно делать 10-15 тысяч шагов, следить за объемом талии (менее 102 см для мужчин и 88 см для женщин), отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем. Однако изолированно, без подключения таблеток, эти действия могут помочь только при гипертонии 1 степени 1 стадии (см. вводную часть). Если давление поднимается больше 159 на 99 и/или есть поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка), то обязательно сразу назначать антигипертензивную терапию. При начальной гипертонии человек изменяет образ жизни, и за ним следят 2 месяца. Он ведет дневник давления, пульса. Затем, если давление кардиолога не устраивает, подключают антигипертензивную терапию.
12. Таблетки мне не помогают.
Если с махровейшей гипертонией принимать одну таблеточку в минимальной дозе как получится – давление снижаться не будет. Если от одной таблетки давление не снижается – это не повод отказаться от терапии. Это повод сходить к врачу, чтобы он назначил дополнительную таблетку (см. пункт 14). Причиной устойчивой к терапии гипертонии могут быть симптоматические гипертензии (о них я говорил вначале), особенно феохромоцитома, продуцирующая адреналин опухоль надпочечников. Но феохромоцитома – это штука очень редкая. Обычно все гораздо прозаичнее. Одной из самых частых причин стойкой гипертензии у пациентов является избыточное употребление соли. Может быть, солонку они со стола и убрали, но если проникнуть в их дом и посмотреть в холодильнике, как помощники доктора Хауса, то можно найти соленые огурчики, селедку, сулугуни, квашеную капусту, копченую колбасу, соевый соус и пр.
13. Одна таблетка лучше чем горсть.
В развитии гипертонии участвует множество механизмов, которые опосредованы разными системами регуляции: это и задержка соли и жидкости, избыточная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей давление на уровне почек, и чрезмерная активация адреналовой системы, спазм артерий и прочее. Если понемножку заблокировать все эти системы, то это позволяет гораздо эффективнее контролировать давление, чем если глушить лошадиными дозами только одну систему, не обращая внимания на остальные. Например, если вы голым оказались рядом с магазином теплой одежды на острове Шпицберген (ну всякое в жизни бывает), как вы быстрее согреетесь? 1. Если наденете на себя 10 штанов? 2. Если наденете штаны, валенки, куртку, шапку и варежки? Именно из-за иррационального нежелания принимать много таблеток фар. компании стали выпускать комплексные препараты сочетающие 2 и более действующих вещества.
14. Одно лечим, другое калечим.
Ну правда, ну хватит. Каждый мне рассказывает, как бедственно пострадает его печень. Королева печень. Самый важный орган моего соотечественника. Много у вас знакомых (не наркоманов, не больных вирусным гепатитом, не алкоголиков), которые умерли от проблем с печенью? Которые отравились таблеткой от давления? Между тем, от состояний, связанных с повышенным давлением (инфарктов и инсультов), ежедневно умирают десятки тысяч.
По оценкам ВОЗ, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта.
Доктор Алексей Утин – действующий кардиохирург, адепт и проповедник здорового образа жизни.
https://bes-korablya.livejournal.com/99210.html
Источник