Повышенное давление при лордозе
Лордозы – это изгибы на позвоночнике, несут важную функцию сохранения равновесия. Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника обычно ярко выражен, выделяется при походке, таз выдвигается назад и невольно выпячивается живот.
Особенности гиперлордоза поясницы
Усиленный лордоз поясничного отдела формируется в результате слабого мышечного каркаса спины, при дефектах структуры кости, может быть вызван поражением суставов конечностей. Изгибы позвоночника в норме имеют «пружинное» строение, подобная структура служит своеобразным амортизатором для человека, и позволяет ему жить полной жизнью.
Лордоз формируется в процессе жизни человека и имеет генетическую программу. Это нормально, когда позвоночник искривлен, но только в необходимых местах. Отклонением от нормы считается уплощение позвонка или его чрезмерное выгибание. На первом году жизни появляются кифозы и лордозы – выраженное искривление вперед и назад.
Когда у пациента поясничный лордоз видимо усилен, это мешает ему нормально взаимодействовать с телом, элементарная ходьба в правильной позе составляет для человека большой труд. Резервные возможности позвоночника снижаются, он больше не может противостоять амортизационным нагрузкам, со временем дискомфорт усиливается, а фигура человека изменяется.
Гиперлордоз в одинаковой процентности проявляется у молодых людей и у пожилых пенсионеров. Болезнь не имеет возрастных ограничений, развивается вследствие неправильного образа жизни либо при врожденных травмах.
- Методика лечения при сглаженном поясничном лордозе
- Лечение лордоза медикаментами и физиотерапией
- Формы лордоза грудного отдела позвоночника
Причины и симптомы
Гиперлордоз в поясничном отделе чаще выражается в искривлении 3-4 позвонков либо смещением 5 позвонка поясничного отдела позвоночника. Формирование заболевания уходит далеко в детство, когда ребенок начинает ходить и сидеть, использует позвоночник по назначению.
Причина, по которой появляется деформация позвоночника – снижение активности и неправильная осанка. В период юношества сутулость особенно актуальна и опасна, она с легкостью может перерасти в нарушение позвоночного столба. Причиной образования гиперлордоза может стать отклонение в формировании опорно-двигательного аппарата или травмы спины.
Искривление позвоночника может иметь врожденный характер или приобретенный, причины возникновения бывают двух типов.
Причины возникновения врожденного гиперлордоза:
- рахит на фоне недостатка витамина D,
- болезнь Кашина-Бека,
- ускоренный рост скелета младенца,
- дисплазия тазобедренных суставов,
- ахондроплазиия.
Приобретенная форма появляется по причине:
- Беременности. В период вынашивания ребенка у женщины появляется искривление в пояснице. Гиперлордоз является временной защитной функцией организма, крестец получает особую нагрузку.
- Ожирения. Позвоночный столб, привыкший к стабильной нагрузке, вдруг получает резкую перегрузку от избыточного веса, на фоне которого деформируется.
- Травмы спины, полученные при занятиях профессиональным спортом или в результате ДТП.
- Двустороннего вывиха тазобедренного сустава. Происходит неравномерная нагрузка.
- Слабого брюшного пресса. Элементарное выравнивание осанки служит профилактикой тонуса мышц брюшной полости.
- Межпозвоночной грыжи, особенно, если она сопровождается воспалением.
- Остеохондроза в пояснице.
- Инфекционного заболевания.
Человек, страдающий гиперлордозом, меняется внешне: тазовый пояс резко отклоняется назад, ноги расставляются широко, живот выпирает, а при наклоне задействуются суставы таза.
На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, постепенно приобретая очертания патологического процесса. Со временем появляются боли в спине, приобретающие хроническое состояние. Следующие симптомы говорят о заболевании поясницы:
- при подъеме тяжестей изменяется поза больного,
- парестезия мышц,
- боль в спине усиливается и отдает в ягодицы,
- происходит дисфункция органов малого таза,
- онемение нижних конечностей,
- появление усталости в ногах,
- изменение походки.
Лечение необходимо начать при малейшем признаке заболевания, раннее обращение к врачу гарантирует большие шансы на выздоровление.
Чем опасно заболевание
Опасность гиперлордоза заключается в большой нагрузке на поясничный сегмент, что влечет последствия:
- Смещение внутренних органов за счет избыточного изгиба.
- Расстройство желудочно-кишечного тракта, частые запоры и поносы без видимых причин.
- Повышение давления на матку, что особенно опасно при беременности, грозит выкидышем.
- Смещение центра тяжести главной оси тела нарушает работу органов малого таза.
- Задержка мочи.
- Выпадение позвоночных дисков.
- Возникновение грыжи.
Опасный прогиб влечет множество неприятных последствий. Помимо всех вышеперечисленных последствий, длительно существующий гиперлордоз может спровоцировать защемление спинного мозга, что влияет на психическое состояние больного.
Формы гиперлордоза поясничного отдела и крестца
Гиперлордоз крестца, выраженный чрезмерной выгнутостью физиологического искривления бывает двух видов:
- Врожденный. Причинами первичной патологии служат заболевания: туберкулез, аномальное строение, опухоли в позвоночном столбе.
- Приобретенный. Вторичный вид имеет посттравматический характер.
В первом случае, гиперлордоз дает предпосылки еще на стадии беременности, дуги поясничных позвонков приобретают аномальный вид. Ребенок, который в норме должен родиться с ровным позвонком, появляется на свет с заранее нефизиологическими изгибами. Это значительно усложняет задачу, на начальных стадиях болезнь может себя абсолютно никак не характеризовать и протекать бессимптомно.
Второй вид заболевания – приобретенный. Когда ребенок рождается без аномалий строения, с ровными позвонками, но в процессе жизнедеятельности или по другим механическим причинам спина начинает деформироваться.
Выделяют следующие виды приобретенного гиперлордоза:
- Рахитическая форма. Заболевание наблюдается у детей, перенесших рахит – нехватку витамина D. Данный витамин способствует хорошему усвоению кальция, что важно на этапе развития ребенка, когда формируются хрящи и хрящевые ткани.
- Паралитический вид. При слабости скелетной мускулатуры, вызванной заболеваниями полиомиелит, ДЦП район поясницы будет искривлен, мышцы теряют возможность оптимально фиксировать ось позвонка.
- Травматическая форма напрямую связана с полученными травмам в ходе занятий спортом, при вывихе бедра или серьезном ДТП.
- Функциональный гиперлордоз. Ему подвержены подростки, чья костная ткань интенсивно растет, а скелетная мускулатура попросту за ней не успевает. Нагрузка на позвоночник растет, а мышцы с ней не справляются.
- Компрессионный вид. Его можно отнести к пожилым людям, у которых развивается остеохондроз, спондилез или болезнь Бехтерева.
Причинами приобретенного гиперлордоза могут стать:
- прогрессирующие болезни ног,
- послеоперационные осложнения,
- прямые ушибы позвоночника,
- генетика.
Лица с выраженной сутулостью находятся в зоне риска, важно следить за осанкой.
Влияние гиперлордоза поясницы на эректильную дисфункцию
При запущенной степени гиперлордоза могут возникнуть осложнения, затрагивающие мужское здоровье. Эректильная дисфункция появляется по причине изменения физиологии поясницы. Неправильный изгиб оказывает давление на половые органы и вызывают половое бессилие у мужчин.
Эрекция необходима для осуществления полового акта. Под высоким давлением прибывающей крови происходит эрекция. Гиперлордоз приводит к невозможности данного действия. Нарушение половой сферы влечет потерю объема и твердости члена, полноценный половой акт становится невозможным.
Почти всегда эректильную дисфункцию такой формы можно вылечить. Все зависит от того, насколько вовремя обратиться к врачу. Устранить проблему можно консервативным или хирургическим методом. Если дисфункция вызвана проблемой с гиперлордозом, избавившись от искривления, можно восстановить способность к эякуляции.
- Как выпрямить лордоз шейного отдела позвоночника
- Упражнения для лечения лордоза в домашних условиях
Диагностика
Диагностика поясничного отдела может происходить различными методами. Первичный осмотр позвоночника позволит увидеть первое проявление симптоматики. Но не всегда визуальный осмотр позволяет определить наличие заболевания. Пальпация и беседа с больным может стать причиной для назначения дополнительных исследований, среди которых:
- компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография,
- ренгеноскопия,
- при подозрении на воспалительный процесс, отправляют на сдачу анализов.
Снимки рентгена снимаются в двух проекциях: боковой и прямой. Это помогает исключить непредвиденную патологию и точно определить диагноз.
Первичный осмотр проводит врач-терапевт. При обнаружении проблемы врач направляет на дальнейшее лечение к специалистам: ортопедам, вертебрологам и хирургам.
Если основных исследований недостаточно для постановки диагноза и исключения лишних проблем, пациента направляют на спондилометрию, которая позволяет оценить угол вогнутости позвоночника. И на электромиографию, благодаря которой оценивается уровень силы мышечной ткани. После ряда исследований и точной постановки диагноза можно лечить больного.
При выраженном гиперлордозе с осложнениями, назначаются ускоренные исследования. Пациент проходит обследования без очереди.
Методы лечения
Терапия заболевания должна иметь комплексный подход. Лечение искривления сразу несколькими способами улучшает положительную динамику в разы. Направление лечебных процедур на исправление позвонка зависит от происхождения заболевания и степени деформации. Разрабатывает курс лечебных мероприятий компетентный врач, который способен подобрать медикаментозную терапию, упражнения.
Лечение будет проводиться комплексно, с оговорками на некоторые индивидуальные особенности течения болезни. Терапия включает следующие методы:
- Лечение медикаментозными препаратами. Болевой синдром снимается обезболивающими препаратами, с воспалением борются лекарства группы НВПС. При необходимости врач может назначить хондропротекторы, миорелаксанты и нейропротективные вещества. Для некоторых фармацевтических веществ понадобится врачебный рецепт.
- Физиотерапия. Лечение физиотерапевтическими процедурами – неотъемлемая часть восстановления позвоночника, которая положительно влияет на крестцовый отдел. Широко применяются УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и разные виды водных процедур, в том числе плавание.
- ЛФК. Гиперлордоз – заболевание, которое проявляется на фоне неправильного положения хребта, лечебная гимнастика является необходимой процедурой. Выполняя комплекс упражнений нужно отталкиваться только от рекомендаций врача, самостоятельно подбирать растяжки или сгибания нельзя. Каждый случай индивидуален.
- Мануальная терапия имеет множество положительных отзывов, но подходит далеко не всем. Для разрешения на проведение курса мануальной терапии необходимо пройти МРТ.
- Массаж благоприятно действует на поясницу. Домашний самостоятельный массаж запрещен, выполнять процедуру должен только грамотный специалист.
Для усиления эффекта от комплексного лечения, больным рекомендуют ношение специального корсета или бандажа. Специальное белье способствует правильному развитию естественного положения спины, однако постоянно носить корсет нельзя, это может привести к обратному эффекту: сильному расслаблению мышц.
Никогда не занимайтесь самолечением, если заподозрили усиленный лордоз. Лучше доверить здоровье профессионалам и соблюдать элементарные правила поддержания осанки.
Статья проверена редакцией
Источник
Когда речь идет о грыжах грудного, или поясничного отдела позвоночника, то клиника обычно складывается из двух связанных между собой синдромов, и никогда речь не идет о подъеме давления при грыже позвоночника. Первый — это компрессия нервного корешка, с развитием вначале острейший корешковой симптоматики, например, люмбаго. Боль тогда возникает очень острая, как удар электрического тока. Она усиливается при натуживании, чихании, кашле, любом сотрясении отекшего нервного корешка, прижатого грыжей. Второй компонент, который развивается чуть позже — это хроническая, ноющая мышечная боль в спине, которая не такая острая, и связана с возникновением хронического мышечного спазма.
МРТ, локализация в шейном отделе
Если же речь идет о шейном остеохондрозе, то многие проявления болезни появляются не только вблизи позвоночника, не только рядом с грыжей или глубокими мышцами. Возникают так называемые шейные рефлекторные сосудистые синдромы. Они реализуются через спазм и расширение сосудов, которые несут кровь внутрь черепа, к головному мозгу. Кроме того, патологические импульсы возникают при давлении костных структур, грыжевых выпячиваний на волокна, иннервирующие сосуды, то есть на вегетативную нервную систему.
Всё это приводит к возникновению нейроваскулярной симптоматики, которая может приводить к самой разной, казалось бы, не связанной с протрузиями и грыжами симптоматикой. Может изменяться давление при грыже позвоночника в шейном отделе, может возникать головокружение, обмороки, другие симптомы. Разберемся подробнее с самым широко известным синдромом, который называется «синдромом позвоночной артерии», который приводит к вертебробазилярной недостаточности, или нарушению кровообращения задних отделов головного мозга, получающих кровь из вертебральных артерий.
Значимость нейроваскулярной симптоматики
Если посмотреть статистику, то среди пациентов с ишемическим инсультом третья часть имеет нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне, то есть в задних отделах головного мозга, источником кровоснабжения которого являются позвоночные артерии. Если же взять транзиторные ишемические атаки, то есть обратимые приступы инсульта, которые через 24 часа полностью разрешаются, то это ещё больше: до 70% всех случаев — это синдром вертебральной артерии.
Отчего же он возникает? Главные причины — это остеохондроз и дискогенная патология шейного отдела позвоночника. Ведущее место занимают аномальные процессы не только со стороны дисков нижних позвонков шейного отдела, но и со стороны первого, а также второго шейного позвонка, то есть атланта и аксиса. Именно эти процессы чаще всего нарушают кровоток в позвоночных сосудах, и относятся к так называемым компрессионным сосудистым синдромам. Это тем более удивительно, что первый шейный позвонок никак не может иметь грыжу – диска ни между ним и черепом, ни между ним и вторым шейным позвонком просто нет. У атланта тела позвонка нет, оно выродилось, образовав боковые дуги, или массы атланта. Самый верхний шейный позвонок – это просто кольцо.
Всё многообразие причин объединяется в термине «синдром позвоночной артерии». Тот факт, что это диагноз серьезен, подтверждается наличием синдрома позвоночной артерии в МКБ 10 под шифром G99.2. Проявляться синдром позвоночной артерии может различными вариантами. Это задний шейный симпатический синдром, дроп-атаки, повторяющиеся эпизоды вертебробазилярной недостаточности. Прежде, чем разобраться подробно с проявлениями этого синдрома, напомним причины его возникновения.
Причины СВА
У всех пациентов можно выделить три группы причин:
- собственно сосудистые нарушения, когда протрузия или грыжа не при чём. Это заболевания позвоночных артерий, которые приводят к их окклюзии, или к нарушению кровотока. Это наличие тромбозов, это склеротическое сужение просвета, эмболии, воспаление артерий;
- врожденные и приобретенные аномалии хода сосудов, или деформация. Это перегибы, патологическая извитость, которые ведут к дефициту кровотока;
- третья причина наиболее близка к дискогенным поражениям. Это так называемая экстравазальная сосудистая компрессия.
В переводе с латинского «экстравазальный» означает внесосудистый. Что может сдавить сосуд снаружи, если он здоров? Это отростки шейных позвонков, выросшие остеофиты, межпозвонковые грыжи дисков, спайки и рубцы, опухоли, другие структурные дефекты.
Топография позвоночных артерий: ключ к разгадке
Напомним, что существует четыре сегмента, в которых могут поражаться позвоночные артерии, слева и справа по их длиннику:
- первый сегмент — это самое начало артерий, от их отхождения от левой и правой подключичной артерии до места впадения в канал поперечных отростков позвонков, это уровень C5 или C6. Это сегмент V1, который называется превертебральным, вне позвоночных сегментов;
- второй сегмент V2 — это место прохождения позвоночных артерий внутри поперечных отростков, в их канале, от уровня впадения до второго шейного позвонка;
- третий сегмент V3 — это так называемый подзатылочный, от выхода сосудов на уровне второго шейного позвонка до впадения их в полость черепа, где они прободают шейно-затылочную, или окципитальную мембрану.
Топография позвоночных артерий
Именно в этом узком третьем сегменте позвоночные артерии нарушают свой ход, отклоняются вверх и вперёд, входят в полость черепа через большое затылочное отверстие. Поэтому именно в этом сегменте позвоночные артерии могут сдавливаться, вызывая классическую клинику, и в том числе при неправильном положении головы во время сна.
Таким образом, даже без всяких протрузий и грыж одно лишь неправильное положение головы может приводить к выраженной клинической симптоматике, и в том числе — к изменению артериального давления. Как будет протекать типичный синдром позвоночной артерии, или, точнее, приступ?
Клиническая картина
Типичная клиническая картина протекает в две фазы. Первая фаза обычно называется функциональной, или ангиодистонической, активной, или фазой раздражения. Обычно пациента беспокоят головная боль, сопутствующие расстройства вегетативной иннервации. Возникают кохлеовестибулярные расстройства, связанные с нарушением равновесия и походки, а также зрительные феномены. Распишем симптомы подробнее:
- головная боль, как правило, постоянная, может иметь жгучий характер, ныть или пульсировать. Характерно, что усиление боли возникает при движении головой, а также при вынужденной, однообразной позе. Боль распространяется вперёд, от затылка ко лбу, может носить как двухсторонний, так и односторонний характер, В некоторых случаях она симулирует мигрень, когда пульсирует, и располагается с одной стороны, напоминая гемикранию. Но она обычно приходит с затылка, чего не бывает при классической мигрени;
- вестибулярные расстройства — это головокружение, сочетание головокружения и шума в ушах или звона;
- зрительные расстройства — это фотопсии, мерцающие сосудистые звёздочки, искры в глазах или потемнение.
После первой стадии возникает вторая – реактивная, когда уже проявляется кислородное голодание задних отделов мозга, исчерпываются запасы глюкозы в нейронах. Головной мозг – это орган, требующий самое большое количество глюкозы из всех, и если сохраняется компрессия сосудов, или продолжается их спазм, то возникает ишемия. Это уже нарушение кровообращения головного мозга, которое может привести к обратимому (ТИА) или необратимому инсульту. У таких пациентов возникает расстройство походки, тошнота и рвота, расстройства речи, падения, а также изменения артериального давления.
Вряд ли у пациента с синдромом позвоночной артерии, или с шейными межпозвонковыми грыжами повышение артериального давления будет изолированным, без других симптомов. Клиническая картина вертебробазилярной недостаточности всегда будет комплексной. У пациента, скорее всего, такое повышение давления будет сочетаться с головной болью, головокружениями, источником будет резкий поворот или наклон головы. Часто возникает подобная симптоматика после неудачного ночного положения головы на подушке, когда пациента утром тошнит и рвет, кружится голова, повышается или падает артериальное давление, и человек не может встать, а вызывает скорую помощь.
О диагностике
Для того чтобы разобраться, есть у пациента синдром вертебральной артерии при наличии протрузии и грыжи шейного отдела, необходимо провести полный комплекс обследований. Это осмотр ортопеда, выявление нарушений биомеханики, и ограничения объема движений в шейном отделе. Обязательно пальпируются мышцы, исследуются места повышенного тонуса, их болезненности. Отмечается наличие онемения в затылочной области, болезненности при пальпации, сглаженность шейного лордоза.
Довольно часто при пальпации врач определяет так называемые триггерные точки, нажатие на которых вызывает появление головной боли. Обязательно должна проводиться рентгенограмма в двух проекциях, с функциональными пробами, и обязательной оценкой атланто-аксиального сочленения. Проводится допплерография, как внемозговых, так и внутримозговых сосудов, то есть экстра — и интракраниального отдела для оценки симметрии кровотока, и наличия его редукции (нехватки).
В случае развития острой неврологической симптоматики и подозрения на инсульт необходима срочная госпитализация и проведение экстренной компьютерной томографии для исключения кровоизлияния, и госпитализация в профильный стационар. Если же у пациента существуют грыжи дисков в шейном отделе, остеофиты, то необходимо в плановом порядке повторение МРТ шейного отдела с разрешением не менее 1,5 Тесла, чтобы выявить факт компрессии и положение выпячивания.
У таких пациентов даже в межприступный период имеется психовегетативная симптоматика. Они раздражительны, имеется слабость, обидчивость, тревога, у них плохой сон, снижена память и способность к сосредоточению.
Лечение повышенного давления
После того, как установлена точная причина компрессии и обязательно — ее уровень, назначается лечение. Лекарственные способы используют при острой симптоматике, когда у пациента имею кризовые подъемы артериального давления, вестибулярные расстройства – тошнота, неукротимая рвота. С этой целью используются инъекционные формы противовоспалительных препаратов, средства, которые улучшают венозный отток, мозговое кровообращение, противорвотные препараты. С целью борьбы с артериальной гипертензией применяют антагонисты кальция, при наличии тахикардии — бета-адреноблокаторы, в качестве симптоматической терапии могут назначаться анальгетики, ноотропные препараты, вестибулолитики, например, Бетагистин.
Огромную роль играют немедикаментозные средства лечения. В первую очередь — это активные методы ортезирования, когда с профилактической целью необходимо ношение воротника Шанца в случае наличия симптомов, или если пациент планирует какую-либо двигательную активность. Так, воротник Шанца, заранее надетый перед мойкой окон, или ремонтом автомобильной подвески в яме, позволяет избежать резких движений шеи и приступов головокружения, даже обмороков. Однако, не следует носить воротник Шанца постоянно, во избежание появления слабости шейной мускулатуры.
После разрешения клинической симптоматики показаны массаж, мягкие техники мануальной терапии. Практика показывает, что попытка жестких тракций при наличии нарушений в шейном отделе позвоночника может приводить не только к усилению симптоматики, но к возникновению транзиторных ишемических атак, даже инсульта. Техника должна использоваться исключительно для снятия мышечного шейного напряжения, не более того.
Показаны различные физиотерапевтические методы, электрофорез, в случае наличия рубцово-спаечных процессов возможен электрофорез лидазы, в том числе через глазные яблоки, витамина B1, эуфиллина. В случае постоянной экстра — или интравазальной компрессии, высокого риска развития инсультов, необходима нейрохирургическая коррекция, например, при наличии выраженного сдавления соответствующего участка сосуда остеофитами, или костными фрагментами.
Остеофиты на рентгене
В заключение следует сказать, что если остеохондроз шейного отдела позвоночника сочетается с артериальной гипертонией, то такое взаимное течение отягощает и усугубляет проявление отдельных заболеваний. Давление может быть стойко повышенным, лекарства малоэффективными, а сам пациент может не замечать, не ощущать нарушений в шейном отделе позвоночника, если они не проявляются тяжелыми расстройствами вертебробазилярной недостаточности.
Поэтому обязательно при наличии синдрома вертебральной артерии и подъемах артериального давления, необходимо исключить другие причины артериальной гипертонии: заболевания сердца, стеноз почечных артерий, гемодинамические, эндокринные причины. Только в этом случае лечение принесёт максимальную эффективность.
Источник