Повышенное внутричерепное давление лечение
Общие сведения
Повышенное внутричерепное давление – это состояние, при котором показатели внутричерепного давления увеличены до 20–25 мм рт. ст. и более в полости синусов структуры твёрдой оболочки мозга, желудочков, эпидурального, субарахноидального пространства и в целом — черепа. По-другому еще называется внутричерепной гипертензией.
Патология вызывает внутричерепной синдром с целым рядом клинических проявлений – нарастающей головной болью, тошнотой, рвотой, помутнением сознания и пр.
Патогенез
В норме показатели внутричерепного давления не должны превышать 7–15 мм рт. ст. в положении лежа. Они обеспечиваются:
- жестким каркасом черепа и твердыми мозговыми оболочками, что дает постоянство объёма в целом и суммы по отдельности взятых объёмов элементов и структур;
- сложными процессами физиологической регуляции — церебральным перфузионным давлением, тонусом сосудов мозга, объёмной циркуляции крови в мозге, продукцией и резорбцией цереброспинальной жидкости, проницаемостью гематоэнцефалического барьера и коллоидно-осмотическим стазом жидкости мозга.
При изменении или нарушении одного из перечисленных факторов, дислокации мозга, должно происходить автоматическое включение компенсаторной реакции, которое направлено на вытеснение венозной артериальной и крови из синусов и соответственно — артерий, уменьшение объемов ликвора путем вытеснения его из желудочков и уменьшение объема мозга за счет снижения количества межклеточной жидкости.
Например, благодаря повышению артериального кровяного давления быстро сужаются сосуды мозга, в результате чего ток крови в мозгу и внутричерепное давление подвергаются значительным изменениям.
В основе механизма внутричерепной гипертензии чаще всего лежит увеличение объёмов внутричерепного содержимого (за счет нарушения оттока или гиперпродукции), включая спинномозговую жидкость (ликвор), тканевую жидкость (при отёке мозга), кровь (может быть вызвана венозным застоем), а также возникновение инородных тканей, к примеру, при онкопроцессах развития опухолей. Последние имеют не только прямое действие массы, но и непосредственное блокирование тока ликвора. Кроме того, патологические изменения в мозге, повышающие давление, бывают в результате таких процессов как:
- транссудация вызванная цитокинами (вазогенная отечность);
- цитотоксические повреждения, влекущие за собой гибель клеток и некроз (повышается интерстициальное давление);
- восстановительные и воспалительные процессы, инициируемые клетками воспалительного инфильтрата в цереброспинальной жидкости при менингите, вентрикулите и пр.;
- обтурация, связанная с врождёнными пороками, избыточным ростом дуральной ткани, нарушением венозного оттока, образованием паренхимной или внутрижелудочковой массой кисты или неоплазмы;
- увеличение внутрисосудистого объёма;
- гипоксемия;
- изменения парциального давления диоксида углерода (гиперкапния или гипокапния);
- действие метаболических интермедиарных метаболических токсинов, включая нейронные эксайтотоксины;
- истощение энергетических субстратов, например, при закупорке магистральных сосудов, ушибе или диффузном аксональном повреждении, аноксии, вызванной остановкой сердца, гипертонической энцефалопатией, энцефалитной инфекцией, метаболическим отравлением.
Классификация
В зависимости от причины, механизма развития внутричерепной гипертензии и последствий различают доброкачественное (не имеет признаков органического повреждения ЦНС и гидроцефалии), идиопатическое повышение давление внутри черепа и псевдоопухоль мозга.
Причины
Ряд различных причин и факторов может спровоцировать изменение внутричерепного давления в сторону увеличения, к ним относятся:
- любые виды черепно-мозговых травм;
- онкообразования;
- внутричерепные кровоизлияния и абсцессы;
- гидроцефалия;
- цитотоксические процессы, вызывающие набухание мозга при отравлении свинцом, печёночной недостаточности на фоне синдрома Рея, диабетического кетоацидоза;
- энцефаломенингит и другие энцефалопатии.
Кроме того, доброкачественное течение внутричерепной гипертензии наблюдается у пациентов с ожирением, гипо- и гипертиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, болезнью Аддисона, дисменорей, менархе, в период беременности, климакса, при использовании оральных контрацептивов.
Симптомы высокого внутричерепного давления
Клинический гипертензионный синдром может отличаться при различной локализации и распространенности патологических процессов, а также зависит от скорости их развития. Классические симптомы повышенного внутричерепного давления включают:
- частые головные боли с нарастающей тяжестью, могут быть осложнены кашлем, болезненными позывами к мочеиспусканию и дефекации, напоминающими действие маневра Вальсальвы;
- прерывания сна в связи с головными болями, вынужденным расположением головы;
- тошнота;
- повторяющаяся рвота;
- нарушения сознания;
- туман перед глазами, возможно из-за венозного застоя или отека оптического диска;
- оглушенность;
- снижение умственной работоспособности;
- нарушение дыхательной функции;
- брадикардия и повышение АД;
- припадки судорожные.
Длительная внутричерепная гипертензия может провоцировать нарушения зрения, а также другие признаки:
- потерю аппетита;
- постоянную сонливость;
- сложности с утренним пробуждением;
- нарушение концентрации;
- положительную реакцию на патологический рефлекс Бабинского.
Cимптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка
Первые признаки у грудничка – большая окружность головы, выпячивание родничка, повышение рефлексов и тоничности, ребенок не может поднять взгляд. При хронической гидроцефалии могут наблюдаться проявления спастических нижних конечностей, а в дальнейшем развиться недержание и проблемы при обучении.
В отличие от взрослых у детей в дальнейшем патология вызывает триаду клинических проявлений: головные боли приступообразного характера (дебют в 5-7 лет), глазодвигательные нарушения и ухудшения зрения (чаще всего это паралитическое сходящееся косоглазие, нистагм).
Анализы и диагностика
Существует несколько способов измерения внутричерепного давления. Самым обычным методом является косвенный – при помощи установления давления в полости спинального субарахноидального пространства в области пояса в результате проведения спинномозговой пункции. Однако, эта методика не надежна в случаях, к примеру, новообразований в мозгу – когда нарушена связь между внутричерепным и спинальным пространством. Специализированные клиники могут проводить инвазивные измерения давления в структурах головного мозга при помощи специализированных датчиков.
Более безопасной считается методика ультразвуковая, магнитно-резонансная или с использованием компьютерной томографии. Выявить внутричерепную гипертензию помогает неврологические и физикальные обследования, КТ, ЭЭГ, ангиография, обнаружение менингиальной инфекции, а также такие объективные признаки как:
- отёк оптического диска;
- отклонения от нормы анализов электролитов, токсикологических анализов, анализов спинномозговой жидкости, функциональных тестов печени, тестирования функционирования выделительной системы;
- повышенное осмотическое давление конечностей и в цереброспинальной жидкости;
- рентгенологически выявляемые типичные изменения в костях черепа.
При подозрении на онкологию может быть рекомендовано проведение биопсии.
Лечение
Тактика лечения внутричерепной гипертензии подбирается индивидуально и с осторожностью. Основополагающим фактором становится причина развития патологии.
Первыми мерами является применение осмотических диуретиков, гипертонического раствора NaCl. Вспомогательными средствами первой линии является Пентобарбитал и Мидазол. Применение диуретиков имеет опасность увеличения слепого пятна и развития слепоты в связи с давлением на структуры диска зрительного нерва. Поэтому медики постоянно контролируют поля зрения и, если терапия не дает успеха, незамедлительно проводят хирургическое вмешательство по размещению люмбального либо перитонеального шунта, а также используют внутривенное применение гипотонических растворов.
При выявлении других причин внутричерепной гипертензии используют такие тактики лечения:
- при онкообразованиях и и вазогенетическом отеке целесообразно использование минералокортикоидов;
- при подозрении на инфекцию, очаговые поражения, абсцессы, энцефалит могут быть назначены противовирусные и антибиотические препараты.
Доктора
Лекарства
- Болюс маннитола – применение данного осмотического диуретического препарата дает возможность снять отечность, уменьшить объёмы мозга, изменить реологические свойства крови, способствовать ответной вазоконстрикции. Имеет ограничения и противопоказания к применению – беременность, лактация, гиперчувствительность, нарушения работы почек, сердца, перенесенный инсульт и т.д. Вводят внутривенно как первую линию препаратов для устранения патологических симптомов.
- Ацетазоламид – диуретическое противоэпилептическое средство, является хорошей альтернативой процедуры удаления ликвора при проведении люмбальной пункции. Стандартная суточная доза 250-500 мг.
- Фуросемид — диуретик, который выпускается в таблетках. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 20-40 мг.
- Дексаметазон – глюкокортикостероид с антиэкссудативным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Для предотвращения стрессовой язвы вводят по 0,25-0,5 мг на 1 кг массы тела каждые 6 ч.
Процедуры и операции
- проведение люмбальной пункции (3-5 мл) имеет диагностическое и терапевтическое значение, процедура противопоказана при общих судорогах, дыхательной аритмии и гипотонии;
- вмешательство временной вентрикулостомии или проведение люмбоперитонеального шунтирования позволяет устранить воздействие ликвора и снизить угрозу дислокации мозга.
Первая помощь
Как понизить внутричерепное давление?
Очень часто не удается установить причину внутричерепной гипертензии, ее проявления – головные боли, рвота беспокоят пациентов в большей мере по утрам и ночам, вызывая бессонницу и головокружение, снижают способность к умственной и физической активности. Поэтому многие пытаются самостоятельно, в домашних условиях понизить давление, но, к сожалению, могут допускать ошибки, чем только усугубляют состояние.
Обычно проблема внутричерепного давления тревожит людей после 45 лет, имеющих проблемы с весом и гормональной системой. Устранить причины достаточно сложно, поэтому лечение у взрослых может становиться исключительно синдромным.
Первичное лечение до приезда скорой помощи в тяжелом состоянии (неостанавливающейся рвоте, помутнении сознания, судорогах) может начаться с наложением компресса из камфоры и этилового спирта в пропорции 1:1. Достаточно нанести смесь на голову, укутать полиэтиленом, к примеру, надеть шапочку для душа и полежать пару часиков.
Сложнее обстоит дело с маленькими детками, плач которых также может достаточно часто быть вызванным внутричерепной гипертензией. Родителям нужно быть настороже и не пытаться понизить внутричерепное давление в домашних условиях, а обратиться к медикам. Самым простым способом облегчить состояние будет легкий 10-15-минутный релаксирующий массаж головы, спины и шеи, спокойное выполнение наклонов вперед.
Первое, что нужно помнить – нельзя терпеть головную боль, повышенное давление – одна из возможных ее причин, для полноты картины следует регулярно посещать квалифицированного невролога и консультироваться у семейного доктора.
У детей
Внутричерепное давление может измерятся в см H2O (сантиметры воды). Нормальные показатели для детского и младенческого возраста равны примерно 6 см H2O (не превышают 5 мм рт. ст., для подросткового свыше 25-52 см H2O (отвечает 18-40 мм рт. ст.), это считается ненормальным и провоцирует симптоматику, при возможном сохранении нормального когнитивного функционирования при адекватном давлении перфузии. При этом показательным оказывается не абсолютный показатель давления внутри черепа, а относительные данные по отношению к среднему артериальному давлению. Клиническая картина бывает угрожающей и обычно вызвана аномальным давлением перфузии при 52-78 см H2O (до 60 мм рт. ст.) к более низким показателям среднего артериального давления. Она вызвана пониженной перфузией и развитием опухшей поврежденной ткани, увеличением объёма перенхимной ткани мозга, в результате чего состояние усугубляется увеличением давления в связи с ростом объёма, а также рефлексом Кушинга (при гипертензии на фоне брадикардии и брадипноэ).
Лечение детей с энцефалопатиями обычно проходит в условиях интенсивной терапии. Причем, при нарастании клинических проявлений может понадобиться проведение немедленной нейрохирургической краниотомии. Тактику лечения подбирают основываясь на размерах и расположении повреждений, деформации тканей мозга, вероятности остановки перфузии.
Повышенное внутричерепное давление у ребенка
Очень важно своевременно обратить внимание и помочь, когда у ребенка появляются первые признаки внутричерепного повышенного давления. У детей возникает более сильный отек мозга при различных травмах головы, что вызвано комбинацией цитотоксического и вазогенного отёка. У детей с синим типом порока сердца может развиться абсцесс, при серповидно-клеточной болезни возможен инсульт, что также ведет к повышению давления в внутричерепной коробке.
Проблемы у девочек-подростков могут быть выявлены при увеличенной массе тела и нарушениях мозгового кровообращения, к примеру, гипертензия может быть вызвана тромбозом венозного синуса. Предположительно в основе механизма развития может лежать снижение уровня кортикостероидов в кровотоке и повышение концентрации эстрогенов.
Изменения внутричерепного давления у детей чаще всего развиваются в результате геморрагического диатеза или осложненного среднего отита, мастоидита, приёма сверхдоз витамина A, тетрациклинов закрытой черепно-мозговой травмы, а также в случае отказа от стероидной терапии.
Повышенное внутричерепное давление у грудничка
У детей нарушение показателей внутричерепного давление может произойти при ишемических повреждениях мозга, вызванных сложностями во время родов, а также при утоплении или тромбозе сосудов в головном мозге.
У грудничка и новорожденного младенца подозрительными признаками считается:
- увеличение окружности головы;
- гипертоничность;
- выпячивание и приподнятое расположение родничка;
- отсутствие ретракции и возможности поднять глаза вероятно вызванное давлением среднего отдела мозга;
- гиперрефлексия на фоне гидроцефалии.
Диета при повышенном внутричерепном давлении
Так как в большинстве случаев внутричерепная гипертензия обнаруживается у людей с ожирением (исключаются: опухоли, черепно-мозговые травмы, инфекционные процессы и т.д.), то лечебная диета должна быть направлена на нормализацию веса тела. Чаще всего это диетический рацион из 5-6 приемов пищи, лучше всего – если индивидуально подобранный диетологом.
Чтобы минимизировать проявления недуга необходимо отказаться от вредных продуктов (копченого, жареного, жирного), а также от слишком острых, пряных и соленых блюд. С осторожностью нужно употреблять бодрящие напитки – чай, кофе, а также минимизировать употребление черного шоколада, отказаться от алкоголя. В противовес меню стоит обогатить отварным диетическим мясом, кисломолочными продуктами, фруктами, овощными салатами и супами.
Последствия и осложнения
- Возникновение областей дистензии и развитие дислокационных синдромов (нарушение работы высшей нервной деятельности, центров дыхания, кровообращения, психических процессов, сознания, глазодвигательных функций, возникновение судорог, анаболических расстройств и т.д.).
- Транстенториальное вклинивание крючка в височные доли, ущемление глазодвигательного нерва и выпадение паппилярного рефлекса.
- Повреждения ствола мозга.
- Инфаркт.
- Дополнительный вторичный отёк.
- Смерть мозга.
Список источников
- Башкиров М.В. , Шахнович А.Р., Лубнин А.Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. – 1999. – No1. –С. 4-11.
- Маневич А. З., Садалыкин В. И. Нейроанестезиология, М.: Медицина, 1977, – 319 с.
- Под. ред. Самуэльс М. Неврология. Изд-во: М.: Практика, 1997. –С. 58-60.
Источник
- 27 Марта, 2019
- Неврология
- Евдокимова Ирина
Бывают случаи, когда человека беспокоит распирающая головная боль, которая не снимается приемом анальгетиков. Это может быть признаком высокого внутричерепного давления у взрослых. Симптомы этого состояния могут быть такими же, как и при скачке АД. Онако внутричерепная гипертензия требует совсем иного подхода к лечению, чем артериальная. Почему повышается давление внутри черепа? И как снять приступ головной боли? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.
Что это такое
Внутри головного мозга постоянно циркулирует жидкость, которую называют ликвором. Она проходит по специальным протокам, а затем впитывается в кровь. Если циркуляция ликвора не нарушена, то внутричерепное давление остается в норме.
Вследствие различных патологий ликвор может продуцироваться в чрезмерных количествах или плохо всасываться в кровь. Могут закупориваться и протоки внутри мозга. Вследствие этого нарушается свободное перемещение ликвора. Жидкость застаивается в мозговых тканях.
Скопление ликвора приводит к увеличению объема головного мозга. Ткани органа отекают. Однако объем черепной коробки остается неизменным. Ведь костная ткань не может растягиваться. Отекший головной мозг занимает большое пространство. Это приводит к увеличению давления и напряжения внутри черепа.
Очень часто внутричерепная (церебральная) гипертензия сопровождается и повышенным АД. Ведь скопление ликвора сдавливает сосуды. Это создает трудности при диагностике патологии.
Как проявляется повышенное внутричерепное давление у взрослых? Симптомы могут быть разнообразными. Клиническая картина во многом зависит от того, какой именно отдел мозга сдавлен. Чаще всего пациенты жалуются на боль и чувство распирания внутри головы.
Этиология
Повышение внутричерепного давления не является отдельным заболеванием. Это лишь одно из проявлений различных патологий. Врачи-неврологи выделяют острую и хроническую церебральную гипертензию.
Основной причиной повышенного внутричерепного давления в острой форме является инсульт или разрыв аневризмы. Возникает серьезное повреждение тканей мозга, что приводит к внезапной и резкой гипертензии. В этом случае пациенту нужна срочная помощь врача. Восстановить циркуляцию мозговой жидкости можно только хирургическим путем.
Однако чаще всего отмечается хроническая церебральная гипертензия. Она может быть признаком следующих патологий:
- доброкачественных и злокачественных новообразований в мозге;
- менингита или энцефалита;
- гидроцефалии;
- травм головы;
- эпилепсии;
- закупорки церебральных сосудов;
- нарушений метаболизма;
- гематом внутри черепа;
- гипоксии мозга;
- отравлений алкоголем и лекарственными средствами.
Причиной повышенного внутричерепного давления может стать и ожирение. Особенно опасны отложения жира в области головы, шеи и груди. Если вес человека превышает норму более чем на 30 – 45 кг, то это создает высокий риск развития церебральной гипертензии.
Симптоматика
Рассмотрим основные проявления высокого внутричерепного давления у взрослых. Симптомом данной патологии является распирающая боль в черепе, которая не имеет четкой локализации. Обычно неприятные ощущения возникают в утренние часы, а к вечеру состояние пациента улучшается.
При головной боли человек обычно старается прилечь. Но при церебральной гипертензии это приводит лишь к ухудшению самочувствия. В лежачем положении кровь приливает к черепу, а выработка ликвора увеличивается. Болевой синдром также усиливается при любых движениях головой.
Как отличить артериальную гипертензию от повышенного внутричерепного давления у взрослых? Симптомом скачка АД является головная боль в затылке и висках. Она может быть ноющей или пульсирующей. При церебральной гипертензии пациент испытывает распирающие боли в голове. Они распространяются по всему черепу.
Кроме этого, высокое церебральное давление обычно сопровождается дополнительной неврологической симптоматикой:
- Расстройствами зрения. У пациента появляется двоение в глазах. Его зрачки слабо реагируют на свет. Человек плохо различает предметы, находящиеся сбоку от органа зрения. Нередко возникает ощущение тумана перед глазами.
- Застоем дисков зрительных нервов. Точно выявить этот симптом может только врач-офтальмолог во время обследования глазного дна. Внешне это проявляется в сильном покраснении глаз из-за переполнения сосудов кровью.
- Нарушении движений веками. Пациенту становится трудно полностью закрывать глаза.
- Тошнотой и рвотой. Эти симптомы возникают вне связи с приемом пищи. После рвоты состояние больного не становится лучше. Тошнота вызвана в данном случае не проблемами с желудком, а раздражением рвотного центра в мозге.
- Ощущением вялости и постоянной усталостью. Слабость и астения связаны с давлением ликвора на полушария мозга.
- Одышкой. При церебральной гипертензии сдавливается дыхательный центр.
- Болями в спине. Повышенная выработка ликвора приводит к болезненности в позвоночнике.
- Парезами. Может появляться резкая слабость мышц в конечностях. В результате пациент не в состоянии пошевелить рукой или ногой. Часто больные принимают это состояние за паралич.
- Повышенной кожной чувствительностью. Пациенты ощущают ползание мурашек и покалывание.
- Сильной и частой икотой. Этот симптом спровоцирован раздражением дыхательного центра.
- Изменениями психики. Больные становятся беспокойными, тревожными, часто страдают от депрессии. Такие перепады настроения связаны со сдавливанием гипоталамической области мозга.
Нередко церебральная гипертензия приводит к дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае головная боль сопровождается проявлениями ВСД: потливостью, частым сердцебиением, ощущением страха, головокружением, а также желудочно-кишечными расстройствами.
Опасность
В чем заключается опасность повышенного внутричерепного давления у взрослых? Последствия этой патологии могут быть очень тяжелыми. Без лечения церебральная гипертензия может стать причиной следующих осложнений:
- Смещения головного мозга. При сильной и длительной церебральной гипертензии происходит постоянное сдавливание мозга. Его ткани могут быть вытеснены в отверстия затылка или мозжечкового отростка. При этом пережимаются жизненно важные сосуды и дыхательный центр. Смещение мозга часто становится причиной летального исхода. Начальным признаком этого опасного состояния является постоянная сонливость, которая впоследствии перерастает в кому. У пациента резко сужены зрачки, отмечается сильная одышка.
- Слепоты. В запущенных случаях зрительные нервы атрофируются. Человек начинает хуже видеть и перестает различать предметы, расположенные в стороне от глаза. Такое нарушение зрения является необратимым. В конечном итоге пациент полностью слепнет.
- Поражения гиппокампа. Этот отдел мозга отвечает за память, мышление, эмоции и ориентацию в пространстве. При его сдавливании возникают психические нарушения. Человек страдает ухудшением памяти и когнитивных способностей. Если же гипертензия продолжается, то гиппокамп смещается. Это сопровождается расширением зрачков, отсутствием их реакции на свет, одышкой. Пациент может впасть в кому и погибнуть от остановки дыхания.
- Отека мозга. Такое осложнение отмечается при инсульте, травмах головы и отравлениях. В этом случае давление внутри черепа нарастает стремительно. При этом происходит сжатие сосудов, что приводит к гипоксии и гибели нейронов. Если не оказать пациенту помощь, то очень велик риск смещения мозга и летального исхода.
Важно помнить, что церебральная гипертензия может быть лишь одним из проявлений серьезных заболеваний, например, менингита или опухолей мозга. Такие патологии сами по себе опасны для жизни и здоровья даже в том случае, если внутричерепное давление повышено незначительно.
Способы диагностики
Как меряют внутричерепное давление взрослым? Его невозможно определить неинвазивными способами, например, с помощью специального прибора. Чтобы выявить уровень церебрального давления, необходимо сделать спинномозговую пункцию. Это единственный достоверный метод диагностики внутричерепной гипертензии.
Пункция проводится под местным обезболиванием. Длинной иглой делают прокол в позвоночном канале, и ликвор выходит наружу. Давление спинномозговой жидкости измеряют с помощью манометра. Проведение пункции обычно не сопровождается сильной болезненностью. После процедуры состояние пациента несколько улучшается, так как избыток ликвора удаляется.
Нормой внутричерепного давления у взрослых пациентов считаются показатели от 3 до 15 мм ртутного столба. Перед проведением анализа пациент должен находиться в состоянии покоя. При физической нагрузке давление ликвора может временно повышаться, что приводит к искаженным результатам теста.
Существуют и дополнительные методы диагностики внутричерепного давления у взрослых:
- электроэнцефалограмма;
- исследование глазного дна;
- ЭХО-грамма мозга;
- МРТ и КТ головы.
Результаты этих исследований лишь косвенно указывают на возможную внутричерепную гипертензию. Они помогают уточнить локализацию патологических изменений в мозге. Точно выявить церебральную гипертензию можно только с помощью спинномозговой пункции.
Первая помощь
Что делать при внутричерепном давлении у взрослых? Если у пациента возник тяжелый приступ головной боли с расстройствами зрения, тошнотой и рвотой, то нужно срочно вызвать врача. В более легких случаях можно попытаться понизить давление в домашних условиях.
Важно помнить, что при церебральной гипертензии пациенту ни в коем случае нельзя давать лекарства от повышенного кровяного давления. Такие препараты имеют сосудорасширяющий эффект. Это приведет лишь к ухудшению самочувствия. Вследствие расширения вен и артерий давление ликвора на ткани могза возрастает. Не следует давать больному и ноотропные средства, которые усиливают кровообращение.
Нужно соблюдать следующие правила оказания первой помощи при внутричерепном давлении у взрослых:
- Пациенту нужно лечь. Под голову надо положить большую подушку. Верхняя часть тела должна быть несколько приподнята по отношению к нижним конечностям. Это обеспечит отток ликвора и крови.
- Больному не следует давать пить воду и другие жидкости.
- Нужно принять внутрь мочегонный препарат, например, “Фуросемид” или “Диакарб”. Это поможет вывести жидкость из тканей мозга. Можно также использовать аптечный раствор глицерина. Он уменьшает церебральное давление в течение 10 минут. При этом можно применять только глицерин, предназначенный для перорального приема.
- Анальгетики обычно неэффективны при внутричерепной гипертензии. Для купирования головной боли пациенту следует дать таблетку “Нош-пы”.
Если самочувствие не улучшается в течение 30 – 40 минут, то больному требуется немедленная медицинская помощь.
Консервативное лечение
Как лечить внутричерепное давление у взрослых? Как уже упоминалось, гипертензия является лишь одним из симптомов разных патологий. Поэтому необходимо провести лечение основного заболевания. Повышенное давление самопроизвольно снижается после устранения его причины.
При сильной гипертензии и угрозе развития осложнений необходимо срочно снижать давление. Для этого нужно вывести из организма избыток жидкости. Пациентам назначают мочегонные препараты для снижения внутричерепного давления у взрослых:
- “Фуросемид”.
- “Верошпирон”.
- “Диакарб”.
- “Лазикс”.
Однако такие лекарства нельзя применять в течение длительного времени. Ведь вместе с жидкостью из организма выходит и калий, а этот элемент необходим организму.
Врачи также назначают адреноблокаторы:
- “Анаприлин”.
- “Бисопролол”.
- “Энап”.
- “Атенолол”.
Эти лекарства ускоряют передачу нервных импульсов и уменьшают отечность мозговых тканей.
У пожилых людей внутричерепная гипертензия часто сочетается с повышенным АД. Как мы уже упоминали, прием сильнодействующих сосудорасширяющих лекарств при этом противопоказан. В таких случаях назначают препарат “Капотен”. Он увеличивает просвет сосудов до нормы и выводит из мозговых тканей избыток жидкости.
Ноотропные средства назначают с осторожностью. Они улучшают циркуляцию крови и ликвора в мозге, но их нельзя принимать во время приступа головной боли. Их используют в период ремиссии для предотвращения обострения гипертензии. К ноотропам относятся:
- “Винпоцетин”.
- “Фенибут”.
- “Пирацетам”.
- “Циннаризин”.
В тяжелых случаях пациентам назначают кортикостероидные препараты от внутричерепного давления у взрослых (“Преднизолон”, “Дексаметазон”). Гормональные средства устраняют отек тканей мозга.
Внутричерепная гипертензия нередко сопровождается депрессией и повышенной тревожностью. Поэтому пациентам показаны легкие седативные лекарства: “Афобазол”, “Глицин”, “Персен”, “Новопассит”.
В качестве дополнительного метода лечения назначают физиопроцедуры (массаж шеи и головы, иглоукалывание), а также мануальную терапию. Это способствует нормализации кровообращения и оттока ликвора.
Питание
Эффективное лечение повышенного внутричерепного давления у взрослых невозможно без соблюдения диеты. Очень важно ограничить количество жидкости в рационе до 1,5 л в день. Нужно также избегать употребления соленых блюд. Такая пища способствует задержке жидкости в тканях.
Нужно полностью отказаться от употребления кофе. Этот напиток повышает как артериальное, так и внутричерепное давление. Прием алкоголя необходимо полностью исключить. При церебральной гипертензии даже малые дозы спиртных напитков могут спровоцировать тяжелый отек мозга.
Рекомендуется включать в ежедневное меню следующие продукты:
- диетическое мясо (курятину, индюшатину, телятину);
- фрукты и ягоды;
- салаты из огурцов и томатов с зеленью;
- отварные овощи;
- нежирные молочные продукты;
- мед;
- вегетарианские супы.
Если гипертензия спровоцирована тяжелым ожирением, то необходима низкокалорийная диета. Во многих случаях церебральное давление нормализуется после уменьшения веса.
Оперативное вмешательство
Далеко не всегда консервативная терапия приводит к стойкому снижению внутричерепного давления у взрослых. Как лечить церебральную гипертензию, если она не поддается воздействию лекарств? В таких случаях пациентам показана операция.
Быстро снизить давление ликвора помогают следующие хирургические вмешательства:
- Дренирование. В мозговые желудочки вставляют трубки, через которые избыток ликвора выходит наружу.
- Вентрикулостомия. В желудочке мозга делают небольшое отверстие, через которое беспрепятственно вытекает ликвор. Вмешательство проводят эндоскопическим методом.
Во время этих операций приходится делать трепанацию черепа. Однако в настоящее время врачи стараются проводить нейрохирургические вмешательства малотравматичными способами. Чтобы получить доступ к тканям мозга, в костях черепа делают небольшое отверстие. Послеоперационная рана быстро заживает.
Народная медицина
Избавиться от внутричерепного давления с помощью одних только препаратов народной медицины невозможно. Однако отвары и настойки трав могут использоваться как дополнение к основному лечению. Перед их применением нужно проконсультироваться с невропатологом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
В домашних условиях рекомендуется использовать следующие народные средства от внутричерепного давления у взрослых:
- Смесь из сухофруктов. Нужно взять в равных пропорциях курагу, изюм, грецкие орехи и мед. Все ингредиенты нужно тщательно перемещать. 30 г смеси принимают ежедневно перед завтраком.
- Лаванда. Нужно взять 1 столовую ложку высушенного растения и залить 500 мл кипятка. Состав настоять в течение 1 часа. Употреблять по 1 столовой ложке трижды в день.
- Отвар тутовника. 20 г измельченных веток и листьев помещают в 1 л воды и варят 25 минут. Затем состав нужно настоять в течение 1 часа. Средство принимают по 150 мл дважды в сутки.
- Настойка клевера. Емкость объемом 500 мл полностью заполняют высушенными цветками растения. Затем сырье заливают водкой, так чтобы жидкость покрыла полностью все соцветия. Средство держат в течение 2 недель в темном прохладном месте, а затем процеживают. Настойку принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки.
Заключение
Можно сделать вывод, что церебральная гипертензия – довольно опасное состояние. Поэтому распирающие боли в голове нельзя оставлять без внимания. Необходимо срочно обратиться к неврологу и пройти диагностику. Высокое давление внутри черепа может быть признаком серьезных патологий, требующих срочного медикаментозного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.
Источник