Повышенное внутричерепное давление никотиновая кислота

Из статьи вы узнаете о лекарствах от внутричерепного давления, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, побочные эффекты.

Внутричерепное давление – одна из причин головной боли. Основание – скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в черепной коробке в районе желудочков для защиты мозга от повреждения.

Виды препаратов

Препараты от внутричерепного давления бывают двух видов: одни снимают симптомы заболевания, улучшают качество жизни пациента. Вторые – устраняют первопричину патологии. Для эффективного лечения эти две группы комбинируют, обеспечивая стойкий результат, долгосрочное снижение ВЧД.

Все препараты, снижающие черепное давление – сильнодействующие, при некорректном использовании могут нанести серьезный ущерб здоровью человека, поэтому назначаются строго по медицинским показаниям, схеме, разработанной врачом.

Медикаменты без коррекции образа жизни малоэффективны, но лечение всегда разновекторное и направлено на улучшение:

• ликворотока;
• микроциркуляции головного мозга;
• уменьшение объема свободной жидкости в кровотоке.

Это помогает избавиться от патологической симптоматики:

• отсутствия нормального периферического зрения;
• утренней цефалгии;
• пастозности лица, шеи, головы;
• подташнивания;
• усталости;
• перепадов в настроении.

Препараты для лечения внутричерепного давления никогда не принимаются самостоятельно.

Показания к применению

Поскольку спинномозговая жидкость выполняет функцию охраны мозговых полушарий, таблетки от внутричерепного давления назначают при малейшем нарушении ее микроциркуляции. Серьезным поводом к их назначению считаются:

• мучительные головные боли;
• чувство сдавливания головы;
• подташнивание;
• ухудшение остроты зрения и слуха;
• появление патологических рефлексов (неконтролируемые движения конечностей и глазных яблок);
• раздражительность;
• снижение работоспособности;
• расстройства сна;
• синдром хронической усталости;
• менингит;
• энцефалит;
• травмы черепа;
• гидроцефалия;
• сосудистые патологии, ВСД.

Игнорирование подобных проявлений вызывает гипоксию мозга, необратимые процессы в ЦНС вплоть до летального исхода. Диагноз нарушения ВЧД ставится при измерении давления ликвора.

Список лекарственных средств

Недостаток или избыток спинномозговой жидкости (ликвора) приводит к изменению внутричерепного давления, которое корректируется с помощью специальных медикаментозных средств. В противном случае возникает риск развития эпилепсии, слепота или другие серьезные осложнения. Есть несколько групп лекарственных препаратов, которые используют в этом случае.

Диуретики

Одной из основных категорий являются диуретики. Это мочегонные средства, которые выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшая общий объем циркулирующей крови. Поскольку ликвор образуется путем фильтрации биологической жидкости, уменьшение ее объема снижает и его количество, то есть, нормализует внутричерепное давление.

Чаще всего назначается Диакарб со слабым мочегонным эффектом. Это петлевой диуретик, который снижает выработку ликвора за счет блокировки ряда транспортных систем и ферментов, стоимостью 252 рубля.

Кроме того, используют:

• Лазикс – петлевой диуретик, форсированно выводящий воду и соли из организма, нарушающий при этом реабсорбцию натрия, хлора. ВЧД нормализуется в течение 30 минут. Цена – 46 рублей.
• Фуросемид – относится к той же фармакологической группе, быстро удаляет излишки влаги из организма, резко активирует ренин-ангиотензиновое и другие нейрогуморальные звенья регуляции в ответ на массивный диурез. Стоит – 19 рублей.
• Гипотиазид – тиазидный диуретик, обладающий антигипертензивными свойствами, работает в почечных канальцах, выводит из организма калий, вызывая обменные нарушения. Стоит 86 рублей.
• Глицерол (Глицерин) – быстродействующее осмотическое мочегонное, используется в свечах в том числе, нормализует структуру сосудов, снижает ВЧД, стоит 140 рублей.
• Маннитол – осмотический диуретик, действует через 10 минут, вызывает нарушение электролитного обмена. Цена – 90 рублей.

Хорошо сочетается с приемом диуретиков Эуфиллин, который балансирует работу нефронов. Цена – 12 рублей.

Вазодилататоры (сосудорасшряющие)

Сосудорасширяющие препараты используют при высоком внутричерепном давлении, когда нужно улучшить церебральную микроциркуляцию.

Самое эффективное средство – Магнезия, которая расширяет просвет капилляров, проявляет себя как спазмолитик, диуретик, позволяет снизить аритмию. Цена – 25 рублей.

Никотиновая кислота – второй препарат группы, который участвует в нормализации ликворотока. Препарат обладает сосудорасширяющим эффектом, нормализует региональный кровоток, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови), балансирует обмен липидов. Стоит – 30 рублей.

Высокоспецифические бета-адреноблокаторы

Препараты группы снижают артериальное давление и опосредованно – внутричерепное. Лекарства отлично купируют цефалгию при высоком ВЧД.

Читайте также: бета блокаторы, список препаратов при гипертонии

Нейрометаболические стимуляторы

Препараты от внутричерепного давления параллельно не только нормализуют АД, но улучшают память, повышают умственную работоспособность, концентрируют внимание, купируя когнитивные нарушения.

Читайте также: статья о ноотропных препаратах и нейропротекторах

Сосудистые препараты

Таблетки от ВЧД одновременно оптимизируют процессы мозгового кровообращения.

Читайте также: список препаратов для улучшения мозгового кровообращения

Средства с кофеином

При пониженном внутричерепном давлении, следует принимать только препараты, содержащие кофеин.

Другие группы препаратов

Пациентам с высоким ВЧД показан прием ингибиторов АПФ: Капотен (148 рублей), Каптоприл (12 рублей), но их нельзя принимать вместе с Фуросемидом из-за риска развития сердечной недостаточности.

Улучшают функции головного мозга поливитамины группы В: Нейровитан (835 рублей), В-50 (1 250 рублей), Нейробион (281 рубль). Эффективны таблетки Трексил НЕО (300 рублей), прием которых снижает внутричерепное давление, купирует болевой синдром.

Таблетки нового поколения

Купируют цефалгию при внутричерепном давлении помогут таблетки последнего поколения, относящиеся к группе блокаторов кальциевых каналов. Наиболее эффективны:

Противопоказания

Таблетки от повышенного ВЧД относятся к разным фармакологическим группам, имеют индивидуальные противопоказания к назначению, но объединены и общими ограничениями к использованию:

• индивидуальная непереносимость;
• гипотония;
• атриовентрикулярная блокада;
• брадикардия;
• угнетение дыхания;
• ХПН;
• астмоидный компонент;
• патология сердца и сосудов;
• ОНМК;
• ОИМ;
• беременность;
• детский возраст;
• постоянные физические нагрузки (спортивные, рабочие);
• слабость;
• вертиго;
• загрудинные боли, иррадиирующие в плечо, шею, челюсть;
• тахикардия;
• острое нарушение функции почек.

Побочные эффекты

Негативные реакции от использования таблеток для лечения высокого ВЧД общие для препаратов всех групп:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: замедление пульса до 50 и менее ударов/минуту или тахикардия, падение АД, прогрессирование сердечной недостаточности с приступами стенокардии и риском ОИМ, нарушение ритма сердца разного генеза, атриовентрикулярная блокада, коллапс, асистолия;
• со стороны нервной системы: вертиго, предобмороки, цефалгии, тревожность, высокая утомляемость, астения, атаксия, тремор конечностей, комок в горле, маскообразное лицо;
• со стороны системы пищеварения: подташнивание, диспепсия, кровоточивость десен, пастозность тканей, повышение концентрации печеночных ферментов в крови;
• со стороны кожи и слизистых: высыпания аллергического характера, крапивница, зуд, пунцовость лица, многоформная экссудативная эритема, анафилаксия вплоть до отека Квинке;

Очень редко: набор веса, агранулоцитоз, гиперпролактинемия, гинекомастия, артрит, временная потеря зрения, отек легких, периферические отеки, тромбоцитопения без симптомов, галакторея.

При появлении негативной симптоматики препараты от высокого или низкого ВЧД следует сразу же отменить и проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего лечения.

Последнее обновление: 6 ноября, 2019

Рейтинг автора

Автор статьи

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

218

Повышенное ВЧД (внутричерепное давление) — частый диагноз, который распространен у новорожденных, подростков и людей, перенесших повреждения головного мозга (сотрясение, черепно-мозговая травма). Симптомы внутричерепной гипертензии зачастую указывают на серьезные проблемы в организме человека.

В таком случае требуется медикаментозная терапия, которую назначает компетентный врач после проведенного обследования. Возникают закономерные вопросы: какие таблетки от внутричерепного давления используют для лечения патологического состояния, какие препараты помогают снизить ВЧД в кратчайшие сроки, что выпить от внутричерепного давления в домашних условиях?

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Почему повышается внутричерепное давление у грудничков

Высокое внутричерепное давление возникает из-за различных этиологических факторов, но его проявления у пациентов практически идентичны.

При повышенном ВЧД пациента беспокоит:

• Интенсивная головная боль. Она усиливается вечером и ночью. Доставляет неудобства при резких движениях (наклонах, поворотах туловища), во время кашля.
• Регулярная слабость и быстрая утомляемость.
• Снижение физической активности, постоянная вялость.
• Сильная потливость.
• Боль, иррадиирущая в шейный отдел позвоночника.
• Необоснованная раздражительность.
• Беспричинная и постоянная тошнота. В тяжелых клинических ситуациях наблюдается рвота.

При высоком внутричерепном давлении, вызванном серьезными патологиями, у больного наблюдаются:

• Обморочные явления.
• Отеки в области лица, век. Они затрагивают также глазной нерв.
• Проблемы со зрительными рефлексами. Так, может отсутствовать реакция на свет со стороны зрачка.
• Частичные случаи ухудшения либо потери зрения.
• Отклонения, связанные со слухом. Человека беспокоит шум в ушах, снижение качества слуха.
• Судорожные явления и парезы. Они нередко становятся причиной частичного паралича.

Побочные эффекты

После употребления Глицерола могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• легкая головная боль, головокружение (при пероральном введении);
• глазная боль, раздражение;
• схваткообразные боли, жажда, тошнота, рвота, диарея (при пероральном введении);
• ректальный дискомфорт, гиперемия слизистой оболочки прямой кишки (с ректальным введением);
• мягкая гипергликемия (увеличенное содержание глюкозы в сыворотке крови), мягкая глюкозурия (наличие глюкозы в моче).

Применение Глицерола оказывает влияние на результаты лабораторных анализов: может повысить уровень глюкозы.

Диуретики для снижения внутричерепного давления

Наиболее часто для понижения внутричерепного давления врачами выписываются таблетки, обладающие мочегонным действием. Они ликвидируют отечность, снижают количество спинномозгового ликвора, тем самым уменьшая его давление на желудочки головного мозга.

Какие таблетки пить, определяет лечащий врач в зависимости от причины, которой вызвана патология.

Список действенных мочегонных средств против высокого внутричерепного давления:

«Глицерол» при внутричерепной гипертензии – очень популярное средство. Этот осмотический диуретик устраняет избыток жидкости в межклеточном пространстве. Часто применяется в неврологии.

Доказал свою эффективность при лечении детей со следующими патологиями:

• Повышенным внутримозговым давлением;
• Отеком головного мозга;
• Гидроцефалией.

Основа «Глицерола» — глицин, растворенный в физиологическом растворе. Средство выпускается во флаконе темного стекла объемом 200 мл и применяется вовнутрь. Начинает действовать буквально через 10 минут после приема, а максимальный терапевтический результат настает через 1-1,5 часа.
Показания к использованию:

• Черепно-мозговые травмы;
• Судорожные синдромы.
• Глаукома (для снижения высокого внутриглазного давления).

Аналогом «Глицерола» является «Маннитол». Он применяется в условиях стационара при травмах черепа, вводиться капельно.

«Трексимед», согласно инструкции по применению, очень сильный диуретик. Он снимает отечность, предотвращает ее повторное появление.

Совместно с мочегонными препаратами медики рекомендуют сочетать прием «Эуфиллина». Он активизируют работу почек.

Инструкция по применению

Глицерин (глицерин, химическое название 1,2,3-пропантриол).

Фармакологическая классификация: трехатомный спирт, офтальмологический осмотический транспорт. Терапевтическая классификация: слабительное (осмотическое), офтальмологическое осмотическое средство, вспомогательное средство при лечении глаукомы, смазочное средство. Риск беременности: категория C.

Глицериновые свечи

Формы выпуска:

1. офтальмологический пероральный раствор: 50% (0,6 г/мл), 75% (0,94 г/мл), емкость 7,5 мл;
2. суппозиторий («свеча»): 1,5 г (младенцы), 3 г (взрослые).

Показания и дозы

Применение глицерина показано в следующих случаях:

1. запор. Взрослые и дети в возрасте от 6 лет и старше: 3 г в виде суппозитория или от 5 до 15 мл в виде клизмы. Дети младше 6 лет: 1 до 1,5 г в виде суппозитория или от 2 до 5 мл в виде клизмы;
2. снижение внутриглазного давления и внутричерепной гипертензии. Взрослые: от 1 до 2 г/кг массы тела перорально;
3. для применения в качестве осмотического диуретика. Взрослые: 1 до 2 г/кг массы тела перорально;
4. уменьшение отека роговицы. Взрослые: 1 до 2 капли офтальмологического раствора местно до обследования глаз; от 1 до 2 капель в течении 3-4 часов при отеке роговицы.

Фармакодинамика

Препарат отличается следующим механизмом действия:

• слабительное действие: Глицерин в виде свечей производит слабительное действие, вызывая ректальное вздутие и местное раздражение прямой кишки, стимулируя желание к дефекации. Также запускает гиперосмолярный механизм, который привлекает воду в толстую кишку;
• Глицерин производит эффект, который уменьшает отек и улучшает визуализацию при офтальмоскопических или гониоскопических исследованиях. Глицерин уменьшает жидкость в роговице через его осмотическое действие и очищает мутность роговицы;
• антиглаукоматозное действие. Перорально прием глицерина помогает снизить внутричерепную гипертензию и повышенное внутриглазное давление за счет увеличения осмотического давления плазмы, в результате чего вода перемещается в кровь из внесосудистых (экстраваскулярных) пространств. Однако снижение внутриглазного объема жидкости может привести к обезвоживанию тканей.

Фармакокинетика

Поглощение: ректальная форма:
Поглощается плохо, после ректального введения слабительное действие начинается в период от 15 до 30 минут.

Распространение: распространяется локально.

Метаболизм: информация отсутствует.

Выведение: выводится с калом.

Поглощение: оральная форма:

Быстро абсорбируется из желудочно — кишечного тракта, с уровнями пика в 60 до 90 минут при пероральном введении. Внутриглазное давление уменьшается в период от 10 до 30 минут. Пиковое действие – от 30 минут до 2 часов, с эффектами, сохраняющимися в течение 4-8 часов.

Внутричерепное давление уменьшается в период от 10 до 60 минут, эффект сохраняется в течение 2-3 часов.

Распространение: распространяется по крови, но не входит в глазную жидкость. Препарат может попасть в грудное молоко. Около 80% вещества метаболизируется в печени, от 10% до 20% в почках. Выводится препарат с калом и мочой.

Показания и противопоказания

Противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к препарату.
Ректальное введение препарата противопоказано у больных с кишечной непроходимостью.

Также противопоказан больным с анурией, тяжелой дегидратацией, надвигающимся острым отеком легких, тяжелой сердечной недостаточностью, недиагностированной болью в животе, рвотой или при признаках аппендицита, фекальном столкновении или остром хирургическом животе.

Оральная форма должна применяться осторожно пожилыми или обезвоженными пациентами, при увеличении объема циркулирующей крови и плазмы (гиперволемии), при спутанных психических состояниях, застойной болезни сердца, диабете, заболеваниях почек и печени.

Взаимодействие препарат–препарат: с диуретиками: может вызывать дополнительные эффекты, рекомендуется избегать совместного использования.

Сосудорасширяющие средства для снижения внутричерепного давления

Сосудорасширяющие таблетки уместны, когда требуется в сжатые сроки добиться сразу несколько целей:

• Уменьшить давление спинномозгового ликвора;
• Расширить просвет сосудов;
• Привести в норму циркуляцию крови в области головного мозга.

Магнезия, как представитель вазоактивных препаратов, помогает расширить сосуды, улучшить их работу, устранить спазмы.

Инъекции с применением никотиновой кислоты позволяют расширить сосуды в течение нескольких минут. Специалисты вводят от 2 до 4 мл раствора внутримышечно для должного лекарственного эффекта.

Список часто назначаемых препаратов

Таблетки против головной боли при повышенном внутричерепном давлении

Как избавиться от головной боли с помощью таблеток и чем лечить повышенное внутричерепное давление с данным симптомом? Лучше всего с этой задачей справляются селективные β-адреноблокаторы.

Они нарушают подачу нервного импульса, благодаря которому уменьшается просвет сосудистой стенки. Так, часть крови вынуждена перемещаться по периферии сосуда, вследствие чего устраняется отек мозга.

Препараты, показавшие наибольшую эффективность:

• «Атенолол»;
• «Ацебутолол»;
• «Анаприлин»;
• «Бисопролол»;
• «Карведилол»;
• «Кориол»;
• «Метопролол»;
• «Небилет»;
• «Небиволол»;
• «Талинолол»;
• «Тенорик»;
• «Эгилок».

Однако некоторые из выше представленных средств блокируют еще и α1-рецепторы.
Потому их не советуют употреблять при:

• Бронхиальной астме;
• Блокадах сердца;
• Почечной или печеночной недостаточности;
• Брадикардии;
• Беременности;
• Тиреотоксикозе;
• Псориазе.

Снять головную боль могут таблетки, принадлежащие к группе блокаторов Са каналов. Таблетками, снижающими признаки повышенного внутричерепного давления, ликвидируются боли при физических нагрузках.

Такие средства применимы у людей среднего и пожилого возраста:

• «Амлодипин»;
• «Верапамил»;
• «Дилтиазем»;
• «Изоптин»;
• «Кордафен»;
• «Кордафлекс»;
• «Коринфар»;
• «Никардилин»;
• «Нимотоп»;
• «Нифедипин».

Аналоги

Ряд работ по клиническому применению гипертонических растворов, вводимых путем медленной внутривенной инфузии для снижения внутричерепного давления и уменьшения внутричерепной гипертензии показывают, что Глицерол и сходные по механизмам действия препараты могут применяться при неврологических, нефрологических, и, главным образом, при нейрохирургических расстройствах.
Лекарственные средства, обладающие сходным с Глицеролом действием, включают: Лаксолин, Глицерин, Ингалипт и другие.

Другие лекарства, применяемые для снижения внутричерепного давления

Как снизить высокое давление таблетками, которые не только нормализуют его, но и улучшат память и вернут работоспособность? Нейрометаболические стимуляторы, такие как «Ноотропил» или «Пирацетам», способны решить этот вопрос.

Они устраняют когнитивные нарушения, а также помогают улучшить концентрацию внимания. Среди их представителей: «Пантогам», «Фенотропил».

Для лечения внутричерепного давления применяются не только таблетки, снижающие давление, но и те средства, которые способны снизить нагрузку с головного мозга. К таковым относят препараты на основе аминокислот.

За кроткий срок облегчают работу мозга:

• «Глицин»;
• «Цитруллин»;
• «Церебролизин».

Коррекция черепного давления производится с помощью сосудистых препаратов, улучшающих мозговое кровообращение: «Циннаризин», «Кавинтон».

Таблетки, понижающие внутричерепное давление, из группы ингибиторов АПФ, быстро действуют при рассасывании. «Каптоприл» или «Капотен» снижают избыток жидкости в полостях головного мозга. Не применяются совместно с «Фуросемидом» из-за риска развития сердечной недостаточности.

Профилактические рекомендации

Для того чтобы используемые таблетки дали быстрый и стойкий результат, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Заниматься лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.
• Нормализовать режим дня и совершать ежедневные пешие прогулки.
• Исключить воздействие на организм таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков.
• В качестве вспомогательного метода использовать гомеопатические средства.
• Посещать сеансы массажа воротниковой зоны и головы.
• Придерживаться правильного питания, исключив из рациона вредные продукты.

Назначить эффективное лечение при внутричерепном давлении могут только опытные врачи. Специалисты измеряют показатели и сопоставляют полученные результаты с имеющимися признаками заболевания. На основании проведенной диагностики назначается комплексная медикаментозная терапия. При соблюдении рекомендаций врача осложнения, как правило, не возникают.

Нелекарственная терапия

Медикаментозная терапия будет малоэффективной в долгосрочной перспективе, если не проведена коррекция образа жизни. Необходимо пересмотреть рацион и исключить продукты, влияющие на артериальное давление. Это острые, пряные, ма