Практическая часть дипломной работы гипертония
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, êëàññèôèêàöèÿ åãî ôîðì è îïàñíîñòü îñëîæíåíèé. Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè ãèïåðòîíèè, ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû ïî åå ïðåäóïðåæäåíèþ. Ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 25.05.2016 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 46,5 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
16
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- Ãëàâà 1. Òåîðåòè÷åñêàÿ ÷àñòü: ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü
- Ãëàâà 2. Ïðàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- Çàêëþ÷åíèå
- Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü îñëîæíåíèå ëå÷åíèå
Ôîðìû ãèïåðòåíçèè | Ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ, ìì. ðò. ñò. | Äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ , ìì. ðò. ñò. |
Ìÿãêàÿ | 140-180 | 90-105 |
Óìåðåííàÿ | 180-210 | 105-120 |
Òÿæåëàÿ | >210 | >120 |
Êëàññèôèêàöèÿãèïåðòîíè÷åñêîéáîëåçíèâçàâèñèìîñòèîòñòàäèèçàáîëåâàíèÿèååôîðìû:
Ôîðìû ãèïåðòåíçèè (ò.å. ñòåïåíè ïîâûøåíèÿ ÀÄ) | Ñòàäèè ãèïåðòåíçèè | ||
1 | 2 | 3 | |
ìÿãêàÿ | 1À | 2À | 3À |
óìåðåííàÿ | 1Â | 2Â | 3Â |
òÿæåëàÿ | 1Ñ | 2Ñ | 3Ñ |
Âèäûàðòåðèàëüíîéãèïåðòåíçèè:
1. Ñèñòîëè÷åñêàÿ (äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ ìåíåå 90 ìì ðò. ñò.)
2. Äèàñòîëè÷åñêàÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ìåíåå 140 ìì ðò. ñò.)
3. Ñèñòîëîäèàñòîëè÷åñêàÿ.
1.5 Îñëîæíåíèÿ:
Ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà âåäåò ê íåäîñòàòî÷íîñòè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ìîæåò âîçíèêàòü òðîìáîç ñîñóäîâ, ìîçãà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îòìå÷àåòñÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, íàðóøåíèå ðå÷è, ãëîòàíèÿ, äûõàíèÿ, òðîìáîèøåìè÷åñêèé èíñóëüò. Èíîãäà ïðîèñõîäèò êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã.  ðåçóëüòàòå ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ñîñóäàõ ñåðäöà ðàçâèâàþòñÿ ïðèçíàêè ëèáî õðîíè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñî ñòåíîêàðäèåé íàïðÿæåíèÿ è ïîêîÿ, ëèáî ñèìïòîìû îñòðîãî íàðóøåíèÿ êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (èíôàðêò ìèîêàðäà).
Ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ïî÷åê ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ àðòåðèîëîñêëåðîçà ïî÷åê. Ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè: ïëîòíîñòü ìî÷è ñòàíîâèòñÿ íèçêàÿ, ïîÿâëÿåòñÿ ïîëèóðèÿ, èçî – è ãèïîñòåíóðèÿ.  ïîçäíåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ñîäåðæàíèå îñòàòî÷íîãî àçîòà â êðîâè, ðàçâèâàåòñÿ ñèíäðîì óðåìèè. Êðîìå óêàçàííûõ îñëîæíåíèé â ëþáóþ ñòàäèþ ÃÁ ìîæåò âîçíèêíóòü îñëîæíåíèå – ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç – âíåçàïíîå ïîâûøåíèå ÀÄ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ íàðóøåíèÿìè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû è óñèëåíèåì ðàññòðîéñòâ ìîçãîâîãî, êîðîíàðíîãî è ïî÷å÷íîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Èìååò çíà÷åíèå ïîâûøåíèå ÀÄ äî èíäèâèäóàëüíî âûñîêèõ öèôð. Ðàçëè÷àþò êðèçû 1 è II òèïîâ. Êðèç 1 òèïà âîçíèêàåò â 1 ñòàäèþ ÃÁ è ñîïðîâîæäàåòñÿ íåéðîâåãåòàòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé. Êðèç II òèïà áûâàåò âî II è IIIñòàäèè ÃÁ.
Ñèìïòîìû êðèçà: ðåä÷àéøàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ïðåõîäÿùèå íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ñëóõà (îãëóøåííîñòü), áîëè â ñåðäöå, ïàðåçû, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, òîøíîòà, ðâîòà. Êðèç îñëîæíÿåòñÿ èíôàðêòîì ìèîêàðäà, èíñóëüòîì. Ôàêòîðû, ïðîâîöèðóþùèå ðàçâèòèå êðèçîâ: ïñèõî-ýìîöèîíàëüíûå ñòðåññû, ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, âíåçàïíàÿ îòìåíà àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ, ïðèìåíåíèå êîíòðàöåïòèâîâ, ãèïîãëèêåìèÿ, êëèìàêñ è äð. Ðàçëè÷àþò äîáðîêà÷åñòâåííîå è çëîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå ÃÁ. Äîáðîêà÷åñòâåííûé âàðèàíò õàðàêòåðèçóåòñÿ ìåäëåííûì ïðîãðåññèðîâàíèåì, èçìåíåíèÿ â îðãàíàõ íàõîäÿòñÿ íà ñòàäèè ñòàáèëèçàöèè ÀÄ. Ëå÷åíèå ýôôåêòèâíî. Îñëîæíåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ òîëüêî íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ. Çëîêà÷åñòâåííûé âàðèàíò ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè õàðàêòåðèçóåòñÿ áûñòðûì òå÷åíèåì, âûñîêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì, 090áåííî äèàñòîëè÷åñêèì, áûñòðûì ðàçâèòèåì ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ìîçãîâûõ íàðóøåíèé. Äîñòàòî÷íî ðàíî ïîÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ àðòåðèé ãëàçíîãî äíà ñ î÷àãàìè íåêðîçà âîêðóã ñîñêà çðèòåëüíîãî íåðâà, ñëåïîòà. Ïðè ëå÷åíèè çëîêà÷åñòâåííîé ôîðìû ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè îíà ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ ëåòàëüíî ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ.
1.6 Ëå÷åíèå:
Îñíîâíîé ñïîñîá ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè – ýòî ïåðåõîä íà çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Áîëüíûì, ó êîòîðûõ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 160/100 ìì ðò. ñò. è âûøå, íóæíî òàêæå ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà îò ãèïåðòîíèè. Íî åñëè ïàöèåíò íå æåëàåò ðàññòàâàòüñÿ ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè, òî îò òàáëåòîê áóäåò ìàëî ïîëüçû. Óñòðàíèòü ôàêòîðû ðèñêà ãèïåðòîíèè, èíôàðêòà è èíñóëüòà íóæíî, äàæå åñëè äëÿ ýòîãî ïðèäåòñÿ çàòîðìîçèòü êàðüåðó.
Äèåòà: Òðàäèöèîííî áîëüíûì ãèïåðòîíèåé ðåêîìåíäóåòñÿ äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì æèâîòíûõ æèðîâ è êàëîðèéíîñòè. Îäíàêî, îíà ïðàêòè÷åñêè íèêîìó íå ïîìîãàåò ïî ñëåäóþùèì ïðè÷èíàì:
1. Îáåçæèðåííûå ïðîäóêòû, ïåðåãðóæåííûå óãëåâîäàìè, ïðèíîñÿò íå ïîëüçó, à âðåä. Îíè óñóãóáëÿþò èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü – ñàìóþ ÷àñòóþ ïðè÷èíó ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
2. Ìíîãèå ïðîäóêòû, êîòîðûå òðàäèöèîííî ñ÷èòàþòñÿ çäîðîâûìè, íà ñàìîì äåëå âðåäíû. Ïðîäóêòû èç öåëüíîãî çåðíà ñîäåðæàò ãëþòåí, à ôðóêòû è ÿãîäû – ôðóêòîçó.
3. Ïàöèåíòû íå æåëàþò òåðïåòü ïîñòîÿííûé ãîëîä, äàæå ïîä ñòðàõîì ñìåðòè îò èíôàðêòà èëè èíñóëüòà. Îíè ñðûâàþòñÿ ñ äèåòû, è ïîñëåäñòâèÿ ýòîãî êàòàñòðîôè÷åñêèå.
Ãðóïïûëåêàðñòâîòãèïåðòîíèè
Ãðóïïà ïðåïàðàòîâ | Îïèñàíèå | Ïîáî÷íûå ýôôåêòû |
Ìî÷åãîííûå ëåêàðñòâà | Ýòè ïðåïàðàòû òàêæå íàçûâàþòñÿ äèóðåòèêè. ×àùå âñåãî íàçíà÷àþò òèàçèäíûå (ãèäðîõëîðîòèàçèä) èëè ïåòëåâûå (ôóðîñåìèä, òîðàñåìèä) ìî÷åãîííûå ëåêàðñòâà. Ïåðâûå – ñëàáåå, âòîðûå – ñèëüíåå. Ïðåïàðàò èíäîïàìèä (Àðèôîí) – ýòî òèàçèäîïîäîáíûé äèóðåòèê, íî ôàêòè÷åñêè èñïîëüçóåòñÿ êàê ñîñóäîðàñøèðÿþùåå ñðåäñòâî. | Ñîçäàþò äåôèöèò âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ â îðãàíèçìå, èç-çà ÷åãî ìîæåò áûòü ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå. Ïîâûøàþò ðèñê ñàõàðíîãî äèàáåòà è ïîäàãðû. Áîëüíîìó, ïðèíèìàþùåìó äèóðåòèêè, âîçìîæíî, ïîíàäîáèòñÿ ÷àùå õîäèòü â òóàëåò. |
Áåòà – áëîêàòîðû | Àäðåíàëèí è íåêîòðûå äðóãèå ãîðìîíû “ðàçãîíÿþò” ñåðäöå. Áåòà – áëîêàòîðû – ëåêàðñòâà, îñëàáëÿþùèå äåéñòâèå ýòèõ ãîðìîíîâ. Îíè óìåíüøàþò ïóëüñ è îáúåì êðîâè, êîòîðûé ïåðåêà÷èâàþò ñåðäöå. Ñíèæàåò ðèñê ïîâòîðíîãî èíôàðêòà. Íåáèâîëîë (Íåáèëåò) – áåòà – áëîêàòîð, êîòîðûå îáëàäàåò äîïîëíèòåëüíûì ñîñóäîðàñøèðÿþùèì äåéñòâèåì. | Ñëàáîñòü, íèçêèé ïóëüñ, óõóäøåííàÿ ïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê. Óñòàðåâøèå áåòî – áëîêàòîðû âðåäíî âëèÿþò íà îáìåí âåùåñòâ, ïîíèæàåò ìóæñêóþ ïîòåíöèþ. Íîâûå ïðåïàðàòû òàêèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íå âûçûâàþò. |
Èíãèáèòîðû ÀÏÔ | Ýòè ëåêàðñòâà áëîêèðóþò âûðàáîòêó àíãèîòåíçèíà-II – âåùåñòâà, êîòîðîå ñæèìàåò ñòåíêè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Áëàãîäàðÿ òàêîìó äåéñòâèþ, ñîñóäû ðàññëàáëÿþòñÿ, ïðîñâåò â íèõ ðàñøèðÿåòñÿ, òîê êðîâè óëó÷øàåòñÿ. Èíãèáèòîðû ÀÏÔ ïîíèæàþò ðèñê ïåðâîãî è ïîâòîðíîãî èíôàðêòà, òîðìîçÿò ðàçâèòèå ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. | Âûçûâàþò íåïåðåíîñèìûé ñóõîé êàøåëü ó 10-20% ïàöèåíòîâ. Íå îêàçûâàþò âðåäíîãî âëèÿíèÿ íà îáìåí âåùåñòâ. Íå óõóäøàþò ìóæñêóþ ïîòåíöèþ. |
Áëîêàòîðû ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà-2 | Ïðåïàðàòû, êîòîðûå äåéñòâóþò òàê æå, êàê èíãèáèòîðû ÀÏÔ, íî íå âûçûâàþò ñóõîé êàøåëü. Âîçìîæíî, îíè íåìíîãî ñëàáåå. Èõ ÷àñòî íàçíà÷àþò ïðè íå ïåðåíîñèìîñòè èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ. Ýòî áîëåå íîâûå ëåêàðñòâà, îíè ñòîÿò äîðîæå | Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – íå ÷àùå, ÷åì îò ïðèåìà ïëàöåáî. |
Àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ | Ðàññëàáëÿþò ñòåíêè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, óëó÷øàþò òîê êðîâè. Îäíè àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ ñíèæàþò ïóëüñ, äðóãèå – íåò. Äðóãîå íàçâàíèå ïðåïàðàòîâ ýòîé ãðóïïû – áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ. Îíè ñíèæàþò ðèñê èíôàðêòà è èíñóëüòà. | ×àñòûé ïîáî÷íûé ýôôåêò – îòåêè íà íîãàõ, à òàêæå ñûïü. Íåêîòîðûå àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ (âåðàïàìèë, äèëòèàçåì) íå ñî÷åòàþòñÿ ñ áåòà-áëîêàòîðàìè. Ïðèíèìàòü èõ âìåñòå îïàñíî. Óòî÷íèòå ýòî ó âðà÷à, êîòîðûé íàçíà÷àåò âàì ëåêàðñòâî. |
1.7 Äèàãíîñòèêà:
Äëÿ äèàãíîñòèêè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è åå äèôôåðåíöèàöèè ñ ñèìïòîìàòè÷åñêèìè ãèïåðòåíçèÿìè â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè íåîáõîäèìû:
1. Ïîâòîðíûå èçìåðåíèÿ ÀÄ íà ïëå÷å è áåäðå, â ïîëîæåíèè ñòîÿ è ëåæà,
2. Îïðåäåëåíèå íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà,
3. Èññëåäîâàíèå ãëàçíîãî äíà,
4. Àíàëèç ìî÷è,
5. ÝÊÃ,
6. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà è àîðòû,
7. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ÷åðåïà è øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (ïî ïîêàçàíèÿì),
8. Ïîñåâ ìî÷è è êîíñóëüòàöèÿ óðîëîãà (ïðè íåîáõîäèìîñòè).
ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå
1.8 Ïðîôèëàêòèêà
Ïðîôèëàêòèêà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû êîíòðîëèðîâàòü ôàêòîðû ðèñêà. Ïðè÷åì ÷åì ñòàðøå ñòàíîâèòñÿ ÷åëîâåê, òåì áîëüøå âíèìàíèÿ íóæíî óäåëÿòü çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè. Ñèëû è âðåìÿ, êîòîðûå ðàíüøå óõîäèëè íà ïîñòðîåíèå êàðüåðû è ìàòåðèàëüíîãî äîñòàòêà, íóæíî ïåðåíàïðàâëÿòü íà ïîääåðæàíèå çäîðîâüÿ.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ:
· ïîòðåáëÿòü ñîëè íå áîëüøå 2-3 ã â ñóòêè, äàæå çäîðîâûì ëþäÿì;
· çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé 5-6 ðàç â íåäåëþ – õîòÿ áû õîäüáîé, à åñëè çäîðîâüå ïîçâîëÿåò, òî áåãîì òðóñöîé;
· ïîòðåáëÿòü àëêîãîëü óìåðåííî – â ïåðåñ÷åòå íà ÷èñòûé ñïèðò íå áîëåå 24 ã â ñóòêè äëÿ ìóæ÷èí è 12 ã äëÿ æåíùèí;
· óâåëè÷èòü äîëþ ðàñòèòåëüíîé ïèùè – çåëåíûõ îâîùåé, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â ñïèñêå ðàçðåøåíèÿ äëÿ íèçêî – óãëåâîäíîé äèåòû
Íóæíî ñòðåìèòüñÿ ïîõóäåòü è ñòàáèëüíî ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíûé âåñ. Îäíàêî, íà ñåãîäíÿ åùå íå èçîáðåëè ñïîñîá, ÷òîáû ãàðàíòèðîâàííî äîñòèãíóòü ýòîé öåëè. Òåì íå ìåíåå, ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ íàäåæíî çàùèùàþò îò ãèïåðòîíèè äàæå ëþäåé, ó êîòîðûõ èçáûòî÷íûé âåñ èëè êëèíè÷åñêîå îæèðåíèå. Îò îñëîæíåíèé ãèïåðòîíèè ñòðàäàþò â îñíîâíîì ëþäè, êîòîðûå íå çíàþò, ÷òî ó íèõ ïîâûøåííîå äàâëåíèå è ïîýòîìó íå ëå÷àòñÿ. Íà óðîâíå íàöèîíàëüíîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ðåãóëÿðíî èçìåðÿòü äàâëåíèå âñåì âçðîñëûì ëþäÿì. Ó êîãî îíî îêàæåòñÿ ïîâûøåííûì – íàïðàâëÿòü ê âðà÷ó, íàçíà÷àòü ëå÷åíèå. Ýòî íàçûâàåòñÿ ñêðèíèíãîâûå îáñëåäîâàíèÿ. Æåëàòåëüíî îõâàòèòü èìè êàê ìîæíî áîëüøèé % âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ.
Âûâîä:  òåîðåòè÷åñêîé ÷àñòè ñâîåé ðàáîòû ÿ îñâåòèë ýòèîëîãèþ, ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèþ, îñëîæíåíèÿ, äèàãíîñòèêó ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. È ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî îòêàç îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê, òàêèõ êàê êóðåíèå, àëêîãîëü è ðåæå ïîäâåðãàòüñÿ ïñèõîýìîöèîíàëüíûì ñòðåññàì, ñîáëþäàòü äèåòó ñíèçèòü ïîòðåáëåíèå ñîëè. Ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ìîæåò çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü ïðîãðåññèðóþùèé ðîñò ÷èñëåííîñòè áîëüíûõ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ. Ñàìîå âàæíîå, ÷òî íåîáõîäèìî çíàòü ïàöèåíòó ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ: íèêàêèå ñîâðåìíûå ëåêàðñòâà, íèêàêèå, äàæå ñàìûå ãåíèàëüíûå, âðà÷è íå ñìîãóò ñïðàâèòüñÿ ñ åãî áîëåçíüþ áåç åãî àêòèâíîãî ó÷àñòèÿ! Äëÿ áîëüíûõ ãèïåðòåíçèåé äåâèçîì äîëæíû ñòàòü ñëîâà âåëèêîãî âðà÷à Àâèöåíû, îáðàùåííûå ê îäíîìó èç åãî ïàöèåíòîâ: “íàñ òðîå – òû, ÿ è áîëåçíü. Íà ÷üþ ñòîðîíó òû âñòàíåøü, òîò è ïîáåäèò”.
1) Ñìîëåâà Ý.Â. Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè; Ðîñòîâ-íà-Äîíó: “Ôåíèêñ”, 2007.
2) Àâåðüÿíîâ À. Ãèïåðòîíèÿ. Äèàãíîñòèêà, ïðîôèëàêòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ Ì: ÖÏÃ, 2005.
3) Êîáàëàâà Æ.Ä. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ â âîïðîñàõ è îòâåòàõ: ñïðàâî÷íèê äëÿ ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé: Ìîñêâà, 2002.
4) Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñåðäöà è ñîñóäîâ. Ìàëàÿ Ë.Ò. – Õàðüêîâ, ÂØ, 1982.
5) Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. Ìàøêîâñêèé Ì.Ä. – Ì., Ìåäèöèíà, 1984.
6) Ëå÷åíèå áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Îêîðîêîâ À.Í. – Âèòåáñê, Áåëìåäêíèãà, 1998.
7) Âíóòðåííèå áîëåçíè. Êîìàðîâà Ô.È. – Ì., Ìåäèöèíà, 1990.
8) Âíóòðåííèå áîëåçíè. Ëàòîãóç È.Ê. – Õàðüêîâ, 1994.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, åå êëàññèôèêàöèÿ ïî ðÿäó ïðèçíàêîâ. Ôàêòîðû ðèñêà çàáîëåâàíèÿ. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ. Ëå÷åíèå ãèïåðòîíèè, ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé. Ñåñòðèíñêàÿ äåÿòåëüíîñòü ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,3 M], äîáàâëåí 02.06.2015
Õàðàêòåðèñòèêà è êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ïðîâîöèðóþùèå è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû çàáîëåâàíèÿ. Ïðîöåññ åãî ðàçâèòèÿ ïî Ã.Ô. Ëàíãó, ñèìïòîìû, êëèíè÷åñêèå ôîðìû è îñëîæíåíèÿ. Ìåðû ïðîôèëàêòèêè. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè ãèïåðòîíèè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [32,7 K], äîáàâëåí 01.12.2014
Ïàòîãåíåç è îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè îäíîãî èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. “Îðãàíû-ìèøåíè” ïðè ãèïåðòîíèè, îñëîæíåíèÿ ïðè çàáîëåâàíèè. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè è íàïðàâëåíèÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
ðåôåðàò [745,7 K], äîáàâëåí 10.11.2013
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, êëàññèôèêàöèÿ ñòàäèé åå ïðîòåêàíèÿ, êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèå ôîðìû. Ïðèçíàêè è õàðàêòåðèñòèêà ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ. Äèàãíîñòèêà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè.
ðåôåðàò [1,4 M], äîáàâëåí 14.11.2010
Ïñèõîëîãè÷åñêèå àñïåêòû, ïîíÿòèå, ôàêòîðû è ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ, êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Îñîáåííîñòè áîëüíûõ, ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà áîëåçíü. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ïñèõîêîððåêöèè ëè÷íîñòè ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [144,6 K], äîáàâëåí 12.08.2010
Ãèïåðòîíèÿ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ïîðàæàþùåå ðàçëè÷íûå ñèñòåìû îðãàíèçìà. Âèäû ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, åå îñíîâíûå ñèìïòîìû. Ýòèîëîãèÿ, ïðîâîöèðóþùèå è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 07.03.2013
Ïîíÿòèå è ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ôàêòîðû ðèñêà ó ïàöèåíòîâ. Äèàãíîñòèêà áîëüíûõ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ. Àíàëèç è îöåíêà ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ áîëüíûõ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [391,5 K], äîáàâëåí 22.04.2016
Ïàòîãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, åå êëèíè÷åñêèå ôîðìû. Ýòèîëîãèÿ áîëåçíè Àëüöãåéìåðà – äåãåíåðàòèâíîãî çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ïðîãðåññèðóþùèì ñíèæåíèåì èíòåëëåêòà, íàðóøåíèåì ïàìÿòè è èçìåíåíèåì ëè÷íîñòè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [82,6 K], äîáàâëåí 19.06.2019
Ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè èëè ýññåíöèàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè – çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íå ñâÿçàííîå ñ ïåðâè÷íûì îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì îðãàíîì è ñèñòåì, îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ.
ðåôåðàò [20,8 K], äîáàâëåí 19.02.2010
Ýòèîëîãèÿ è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, åå êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòü äèàãíîñòèêè. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèÿ, ñóùíîñòü ïàòîëîãèè è îñëîæíåíèé. Õàðàêòåðèñòèêà ýòàïîâ ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [548,7 K], äîáàâëåí 21.11.2012
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Ф. И.О. Больная А. 67 лет
Жалобы: При поступлении больной предъявлял жалобы на головные боли в височной области связанные с колебанием АД до высоких цифр до 200/120мм рт ст, при наклоне головой головокружение, давящие боли за грудинной чувство сердцебиения, одышка при физической нагрузке. Мелькание мушек перед глазами. Шум в ушах. Слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке.
Анамнез заболевания: Считает себя больной с 2010 года, когда появились периодические головные боли в височной области. В последующем отмечала периодические головные боли, появление одышки при значительной физической нагрузке. В первые годы болезни отмечала повышение АД с учащенным сердцебиением и был выставлен диагноз ГБ. Принимает: Лозарел плюс (100 + 2,5 мг); СД 2 типа = 7 лет принимает Диабетон 60 мг, Метформин 1000 мг. Ухудшение самочувствия в течение четырех месяцев, нестабильность АД., ДБА верхних конечностей. Госпитализирована в кардиологическое оделение РБ, на обследование, лечение.
Анамнез жизни: Наследственные заболевания у матери была гипертоническая болезнь.
Перенесенные ранее заболевания: в детсве ангина, тонзилит, ОРВИ, корь, ветряная оспа. Около семи лет болеет сахарным диабетом отмечает что у нее бронхиальная астма болеет давно пользуется Беротеком. Грыжа в поясничном отделе позвоночника. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.
Общий осмотр:
Общее состояние: средней степени тяжести,
Положение в постели: активное
Сознание: ясное.
Подкожно жировой слой: развит умерено, распределен равномерно.
Периферические лимфатические узлы: не пальпируются не увеличенные, подвижные безболезненные.
Степень развития мышц, сила и тонус их удовлетворительные.
Щитовидная железа: не увеличена, при пальпации безболезненная.
Органы дыхания: Грудная клетка правильной формы, симетричная, обе половины равномерно активно участвуют в акте дыхания.
Дыхание свабодное, ровное, нормальной глубины, ритмичное, частота дыхательных движений – 18 раз в минуту.
Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках.
Топографическая перкусия: перкуторный звук – ясный легочный.
Топографические линии Правое легкое левое легкое
Окологрудинная линия 5 межреберье не опр.
Срединноключичная линия 6 ребро не опр.
Передняя подмышечная линия 7 ребро 7 ребро
Средняя подмышечная линия 8 ребро 8 ребро
Задняя подмышечная линия 9 ребро 9 ребро
Лопаточная линия 10 ребро 10 ребро
Околопозвоночная линия остистый отросток 11 грудного позвонка.
Высота стояния легких верхушек спереди на 4 см выше ключицы, высота стояния верхушек сзади на уровне остистого отростка 7 ш. п.
Аускультация:
Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония одинакова с обеих сторон, не изменена.
При сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью обоих легких выявляется ясный легочный звук.
Органы кровообращения:
Границы относительной тупости сердца:
правая – 1 см кнаружи от правого края грудины в четвертом межреберье; левая – 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в пятом межреберье; верхняя – на уровне 3-го ребра (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины и параллельно ему).
Границы абсолютной тупости сердца
правая – левый край грудины;
левая – 2 см кнутри от левой среднеключичной линии
верхняя – на уровне 4-го ребра.
Поперечник абсолютной тупости сердца – 5,5 см.
Правая и левая границы сосудистого пучка располагаются во втором межреберье по соответствующим краям грудины. Поперечник сосудистого пучка – 5 см.
При аускультации сердца тоны нормальной звучности. Частота сердечных сокращений 80 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет.
Органы пищеварения:
Живот обычной формы. При поверхностной пальпации – мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9 х 8 х 7 см. печень по краю реберной дуги. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. Стул регулярный, оформленный.
Мочеполовая система:
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Клинический диагноз:
Гипертоническая болезнь 2 ст., стадия 3., риск 4 с кризовым течением ухдше НК 1, 2 фк., СД 2 типа средней степени тяжести.
ДБА суставов верхних и нижних суставов. Грыжа поясничного отдела позвоночника бронхиальная астма, смешанная форма, вне обострения.
Цель госпитализации: обследование, лечение.
План обследования:
- 1. Общеклинические анализы
- 2. Биохимические анализы
- 3. ЭКГ, ЭХО – КГ, дуплекс БЦС.
- 4. УЗИ печени, п/желч., почек, селезенки.
- 5. Ренгенография.
План лечения:
- 1. Гипотензивная терапия.
- 2. Метобалиты.
- 3. Ноотропы.
- 5. Статины.
- 6. ИПВП.
- 7. Анальгетики
Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Hgb – 151 г/л
Эритроциты – 4,3х1012 в 1 л;
Цветной показатель – 0,92; СОЭ-21мм 1 час;
Лейкоциты – 6,7х109 в 1 л;
Палочки – 4
Сегменты – 52
Эозинофилы – 1,0
Лимфоциты – 27,3%
Моноциты – 2,9%
СОЭ – 18 мм/ч
Глюкоза крови 14.05.16 8 00 – 6,71
- 1200 – 7,11
- 1600 – 9,21
- 2000-11,16
- 2300 – 8,39
Общий анализ мочи:
Количество 60,0 мл,
Цвет – св. желт
Прозрачная,
Удельный вес 100
Белок – 0,018
Желчный пигмент отр
Реакция – кислая
Лейкоциты ед
Дополнительные методы обследования:
Ультразвуковая диагностика Доплерэхокардиография – заключение: эхографические признаки незначительной дилатации левого предсердия,
Небольшого склероза аортального клапана регургитацией 2 ст., нарушение диастолической функции левого желудочка (доплером), аномального крепления хорд, небольшой регуляции на клапане легочной артерии. Сократительная функция миокарда удовлетварительна.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы: контуры ровные, четкие. Эхогенность повышена. Эхоструктура обеих долей неоднородная за счет диффузных изменений. Васкуляризация обеих долей обычная.
Заключение: Дифузные изменения щитовидной железы.
Ренгенография органов грудной клетки
Заключение: легкие без инфильтрации и очагов поражения. Корни структурны, синусы свободны. Смещение тени средостения влево.
Лечение:
Аторовастотин 20 мг (в). Милдронат 10 % 5 мл в/в
Глицин 1 т х 3р/д Магния сульфад 25% 1 мл на 400 мл диз.
Биол 5 мг в день раствора в/в кап. № 2.
Нифекард XL 60 мг (в). Кавентон 4 мл на 100 мл. физ. Растворе
Лозартан 100 мг (у). в/в кап. № 3.
Гипотиозид 12,5 мг (у). Диклофенак 3 мг в/в № 3.
Диабетон 60 мг (в). Кетарол 2,0 мл в/м.
Метформин 1000 мг (в). Пирацетам 20 % 10 мл в/в № 10
Омез 20 мл (у).
Режим постельный, стол № 9.
Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 4. Кризовое течение ухудшение на 2 фк. СД 2 типа средней степени тяжести.
Вывод:
Прокурировав пациентов с различной степени гипертонии 1,2,3 пришел к выводу что у пациентов 1 степени гипертонии систолическое давление находится в пределах 140 – 159 мм рт ст. Диостолическое в районе 90 – 99 мм. рт. ст. Характеризуется скачкообразным изменением артериального давления.
Оно может самостоятельно прийти в норму, а затем снова подняться.2 степени имеет следующие показатели: систолическое – 160 – 179 мм. рт. ст., диастолическое в районе 100 – 109 мм. рт. ст. Характеризуется более продолжительным увеличением давления. До нормальных значений отпускается редко.3 степени это тяжелая форма. АД у больных выше 180/110 мм. рт. ст. Вместе со степенями оценивается факторы риска, которые могут привести к осложнению работы ССС.
Источник