Препараты для лечения гипертонии группы

Почему-то люди, страдающие гипертонической болезнью, весьма легкомысленно относятся к ней. Мол, давление повысилось – ничего страшного, само пройдет. Особенно, когда высокое артериальное давление никак себя не проявляет. Конечно, если болит голова, или тошнит, то пациенты принимают лекарства, но этот прием, как правило, единичный и нерегулярный. Принцип таков – пока не беспокоит, нечего и самому беспокоиться. Такой в корне неверный и легкомысленный подход приводит к неожиданным осложнениям, особенно, если болезнь длится уже годами.

Пациенты, которые впервые в своей жизни сталкиваются с больницей, бывают удивлены, когда попадают сразу в отделения реанимации с диагнозом инсульт или инфаркт, ведь до этого они даже не знали примерное ее расположение! Подумаешь, постоянно скачущее давление, но оно уже лет 10 скачет, и ничего! Никто из них даже не догадывается, что такое скачущее давление и есть причина их дальнейших инфарктов или инсультов.

Мое мнение таково, если можно избежать таких осложнений, то нужно стараться это сделать. Если у Вас или у Ваших знакомых, родственников есть гипертоническая болезнь, то следует всерьез заняться ее лечением.

Давайте же подробнее поговорим о том, какие группы лекарств есть на сегодняшний день.

1. Ингибиторы аденозин-превращающего фермента (иАПФ) – препараты, излюбленные терапевтами, очень часто назначаются при данном заболевании. К этой группе относятся такие яркие представители, как Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл. Как Вы заметили, окончание у всех на -прил. Лекарства очень хорошо себя зарекомендовали, поэтому их и любят доктора-терапевты. Но иногда возникает неприятный побочный эффект в виде приступа сухого кашля. В таком случае лучше отказаться от этой группы. Хорошо, что есть на что заменить. Каптоприл – препарат скорой помощи, когда нужно снизить артериальное давление в течение короткого времени. Его действие быстро начинается и быстро прекращается (хватает в лучшем случае на 6 часов). Его не логично и неудобно использовать для лечения гипертонической болезни, но, тем не менее, он очень популярен среди гипертоников. Эту популярность препарат завоевал благодаря сотрудникам скорой помощи, которые при высоком артериальном давлении дадут таблетку Каптоприла под язык. Для длительного приема и комфортного лечения лучше использовать эналаприл (прием 2 раза в день), или лизиноприл (действия хватает на сутки).

2. Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА2) – препараты практически идентичны по действию с иАПФ. Если, по каким-то причинам есть противопоказания для приема иАПФ, то назначают их. Примеры – Лозартан, Валсартан, Кандесартан. Здесь также одинаковые окончания на -сартан. Среди них нет представителя с быстрым, коротким эффектом. Поэтому принимать их 1 или 2 раза в день.

3. Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) – популярная группа препаратов. Наиболее часто назначаются такие представители, как Верапамил, Амлодипин, Нифедипин. Прием Верапамила 3-4 раза в день, поэтому его назначают реже всего. У амлодипина есть побочный эффект в виде отекания ног. Но уже придумали его аналог, перевернутую молекулу, который лишен этого побочного эффекта – левамлодипин (левовращающий изомер). И Нифедипин и Амлодипин применяются 1 раз в сутки, чем удобны для пациентов.

4. Бета-адреноблокаторы (БАБ) – препараты более широкого применения, так как, кроме антигипертензивного эффекта, обладают еще антиаритмическим действием, урежают частоту сердечных сокращений. Представители – Пропранолол (Анаприлин), Бисопролол, Метопролол и т.д. У всех одинаковое окончание на -лол. Эти препараты назначаются реже, так как имеют более узкие показания для назначения. Их ни в коем случае нельзя применять пациентам с бронхиальной астмой, так как могут спровоцировать приступ одышки. Если Вам назначили эту группу препаратов, значит на то есть веские основания. Или у Вас есть нарушения ритма, или ишемическая болезнь сердца. Так как при этих патологиях БАБ зарекомендовали себя как препараты выбора. Самое щепетильное в этой группе – подбор дозировки. Недобор – нет эффекта, перебор – урежение пульса, вплоть до возможной потери сознания.

5. Мочегонные препараты – Гидрохлортиазид (Гипотиазид), Индапамид. Применяются при небольших подъемах артериального давления в самом начале заболевания, или в качестве 2-ого препарата при комбинированном лечении. Антигипертензивный эффект связан с их мочегонным действием.

6. Препараты центрального действия – Моксонидин (Физиотенз) – мощный антигипертензивный препарат, чаще назначается в комбинации с одним из вышеперечисленных групп.

Все вышеуказанные препараты назначаются только специалистом после учета все показаний и противопоказаний. Подбор дозы лекарства, также проводится под контролем врача. Обычно назначается препарат только из одной группы. Но есть ситуации, требующие комбинированного лечения, когда применяются лекарства из нескольких групп. Все они хорошо сочетаются, но единственная глупая комбинация – иАПФ и БРА2.

Самое главное в лечении гипертонической болезни – длительность (пожизненно) и регулярность. Обязательно ежедневно необходимо измерять и контролировать свое артериальное давление. Если даже оно нормализовалось, это не повод для пропуска или прекращения приема лекарства. Возможно, требуется снизить дозировку препарата, но опять же после консультации с доктором.

Целевые значения артериального давления – ниже 140/90 мм рт. ст. Если вначале лечения сразу не удастся достичь этих значений из-за того, что Вы плохо переносите такое артериальное давление, то необходимо постепенно снижать его, потихоньку адаптируясь к более низким его уровням.

Надеюсь статья была для Вас полезной. Ваше здоровье – это Ваша забота. Только так и никак иначе. Берегите себя!

Источник

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия. В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии. Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Что такое гипертоническая болезнь

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень)	Систолическое давление	Диастолическое давление
Первая	140-159	90-99
Вторая	160-179	100-109
Третья	180 и выше	110 и выше

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

почечные;
эндокринные;
гемодинамические;
неврологические;
стрессовые;
гипертония беременных;
употребление биологически активных добавок;
прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

ожирение, лишний вес;
нарушение работы почек;
дисфункция щитовидной железы;
сахарный диабет и другие хронические заболевания;
недостаток магния;
онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
психологические стрессы;
наследственность;
отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Лечение артериальной гипертензии

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные. Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях. Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

Принципы лечения гипертонической болезни

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
посильная двигательная активность;
отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
ограничение влияния стрессовых факторов;
ночной сон 7, а лучше 8 часов;
употребление пищи, богатой калием.

Стандарт лечения

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем. Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик. Доза лекарств определяется врачом.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Схемы лечения

Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

Форма гипертонии	Клиническая картина	Медикаменты
При частом пульсе	Пульс – 80 ударов в минуту, потливость, экстрасистолия, белый дермографизм	b-адреноблокаторы (или Резерпин), Гипотиазид (или триампур)
При редком пульсе	Отечность лица, кистей, проявления брадикардии	Тиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое, непрерывное.
Без изменения пульса	Без выраженных отеков, тахикардия, кардиалгия	Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики, b-блокаторы
Тяжелое течение	Диастолическое давление выше 115 мм ртутного столба	Оптимальная комбинация из 3-4 лекарственных средств

Современные препараты для лечения гипертонии

Многим пациентам для лечения гипертонии назначают препараты, применять которые нужно постоянно. К выбору и приему препаратов нужно отнестись очень серьезно. При неправильной терапии развиваются осложнения: велик риск инфаркта, сердечной недостаточности. Все лекарственные средства, которые используются в схемах лечения можно разделить на группы:

Группа	Механизм действия	Названия препаратов
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)	Блокирование фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II	Энап, Прерстариум, Лизиноприл
Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)	Косвенное снижение спазма сосудов за счет воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему	Лозартан, Телмисартан, Эпросартан
В-адреноблокаторы	Оказывают сосудорасширяющий эффект	Атенолол, Конкор, Обзидан
Блокаторы кальциевых каналов	Блокируют перенос кальция в клетку, уменьшают энергетические запасы к клетке	Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин
Тиазидные диуретики (мочегонные)	Выводят лишнюю жидкость и соль, препятствуют отеку	Гидрохлортиазид, Индапамид
Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)	За счет связи этих веществ с рецепторами головного мозга и сосудов почек снижается обратное всасывание воды и соли, активность ренин-ангитензивной системы	Альбарел, Моксонидин,

Комбинации гипотензивных препаратов

Механизм действия гипотензивных лекарственных средств для снижения артериального давления разный, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций медикаментов. Это эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов, почечной недостаточности. В комплексной терапии нуждаются около 80% пациентов. Эффективными комбинациями являются:

ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
ингибитор АПФ и диуретик;
антагонист кальция и диуретик;
альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.

Нерациональные комбинации гипотензивных препаратов

Комбинации лекарственных средств нужно составлять правильно. Не оказывают нужного терапевтического эффекта препараты при гипертонической болезни в следующем сочетании:

дигидропиридиновый антагонист и блокатор кальция недигидропиридиновый;
бета-блокатор и ингибитор АПФ;
альфа-адреноблокатор в сочетании с другими гипотензивными препаратами (кроме бета-блокатора).

Немедикаментозное лечение

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При первых появлениях скачков артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не допустить развития злокачественной гипертонии. Немедикаментозное лечение при всей своей простоте направлено на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот комплекс мероприятий занимает центральное место в стабилизации состояния тех пациентов, которые находятся на длительном лечении лекарственными препаратами.

Изменение образа жизни

Половине пациентов, у которых диагностировали начальные стадии гипертонии, удается стабилизировать состояние при первых его проявлениях после корректировки образа жизни. Способствуют снижению давления строгое соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха и ночного сна, рациональное питание, двигательная активность, избавление от вредных привычек.

Лечебное питание

Калорийность меню гипертоника не должно превышать 2500 кКал. Суточный рацион предполагает 5 приемов пищи. Последний прием за 2 часа до отхода ко сну. Пища готовится на пару, отваривается, запекается и готовится без добавления соли. Суточное количество жидкости около 1,5 л. Соотношение белков, углеводов, жиров 1:4:1. В рацион должны входить продукты, богатые калием, магнием, витаминами В, С, Р.

К числу разрешенных относятся продукты:

ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
супы постные;
мясные супы не чаще 3 раз в неделю;
нежирное мясо, рыба;
овощные рагу;
каши;
кисломолочные продукты;
запеканки с фруктами;
морепродукты;
натуральные соки, некрепкий чай с молоком.

Физические нагрузки

Посильные физические нагрузки обязательны при гипертонии. Стоит отдать предпочтение изотоническим упражнениям. Они влияют на ускорение кровообращения, активизируют работу легких, снижают артериальное давление. Это гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, легкий бег. Идеальный вариант – занятие на домашнем тренажере. Оптимальный режим тренировок 3-5 раз в неделю.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть простейшие средства, направленные на стабилизацию артериального давления. Самыми эффективными из них являются:

Семена льна. Три столовых ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам, вторым блюдам нормализует жировой обмен, является профилактикой атеросклероза сосудов, стабилизирует давление.
Красные сосновые шишки. Из этого растительного сырья делается спиртовая настойка. В литровую банку засыпают сосновые шишки (собранные в июне-июле), заливают водкой или спиртом и настаивают 2-3 недели. Принимают 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке.
Чеснок. Два зубка чеснока мелко нарезают, заливают стаканом кипяченой воды, дают настояться 12 часов. Настой выпивают и готовят новый. Курс лечения 1 месяц, настой употребляют утром и вечером.

Показания для госпитализации

Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:

Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи. Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму. В этом случае показаний для госпитализации пациента нет, далее он может лечиться амбулаторно для стабилизации состояния. В иных случаях, если улучшения добиться не удалось, его госпитализируют.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!