При гипертонии делают эко

1. Форум
2. Архив
3. Экстракорпоральное оплодотворение

Открыть тему в окнах

• Девочки, у меня артериальная гипертензия, пью постоянно препараты от давления. Но те которые пью, при Б нельзя пить, а если таблетки отменить, то давление будет зашкаливать, что соответственно плохо для протокола и Б. Может у кого-нибудь похожая ситуация? Кому-нибудь подбирали таблетки, которые можно при Б и чтоб давление держали? Поделитесь плиз, а то что-то ни где про такую проблему не пишут

• Пила при Б энап, вроде так называется. Но увы мне не помогло. Приговор: Б противопоказана. Сейчас насчёт СМ думаю.

• Т.е. этот препарат не снижал давление? Извените если вопрос болезненый, а Вам Б противопоказана из-за невынашивания в связи с давлением?

• Да, всё верно. Кроме энапа пила курантил, капельницы ежедневные всякие, три месяца житья в больнице. При повышении давления врачи боятся, что женщина может умереть. Давление повышалось где то с 16 недель. У меня нефрогенная гипертензия. Наблюдала в больнице, как с давлением беременные на волоске висели. Но надо всё продумать с терапевтом и другими врачами, может у Вас другой случай.

• Пиявки снижают давление и гомеопатия продвинутая.

• Мне назначали Допегит, его можно беременным параллельно успокаивающие (пустырник, валерьянка чередовала)если не очень критично, то папазол,обязательно анализы мочи регулярные и следить за отечностью . на последних неделях было ОЧЕНЬ тяжело, в больнице постоянно на капельницах (гестоз был), но слава Богу все благополучно завершилось на 36 неделе КС, Выносила двойню , ттт все нормально, уже большие. Советуйтесь еще с врачами (терапевты, неврологи, кардеологи) ну и проверить надо, будет действовать допегит или нет.А давление очень высокое? У меня во время беременности, пару раз до 180 прыгало. Удачи !

• Да давление очень высокое, если не пью препараты, то может и до 220 подняться. Полностью вся обследовалась, все органы в норме, сказали, что от работы, да и лишний вес есть (за время протоколов поправилась на 10кг)
  А Вы допегит принимали с самого начала протокола? Я про него читала в инт-те, вот думаю на него что-ли перейти, будет ли он давление держать?

• На пиявки я ходила, однако от давления они мне не помогли к сожалению, вот для эндика да! А на гомеопатию у меня выдержки не хватит, да и не верю в нее особенно…

• Спасибо большое за отзыв, оказывается давление это ТАКАЯ проблема. А я на него внимания не обращала, носилась с 220 как конь, и вообще я его не ощущала. Мне очень не плохой врач сказала, что при моем случае надо подобрать правильные препараты, которые можно при Б и в путь. Только, как я поняла этих препаратов практически нет, а которые есть, они слабенькие, вот и думай, что делать, а может это приговор…

• Нет я пила не с самого начала. До беременности у меня были повышения давления, но не сильно критические до 140, яособенно сильно не заморачивалась, возраст вроде еще молодой, хотя наследственный фактор у меня есть, мама – гипертоник. Допегит стала пить недели наверно с 16 беременности, кjulf пришла на плановый обход беременных к терапевту (до этого отработала целый день, хоть бы што, ничего не чувствовала), она замерила давление, а у меня 180 на 110, срочно конечно меня в стационар на сохранение отправили., ну вот после этого все пила допегит, каждый день. Попробуйте сейчас перейти, может будет вам держать давление, дозировку надо подобрать только, одной таблетки может быть мало(это к врачу конечно)

• +1.На допегите примерно с 16 недели ( в первом триместре давление закономерно понижается, поэтому сначала вроде и ничего было) и до родов с повышением дозировки по нарастающей ( в конце еще что-то назначали, но это уже в р/д после 38 недели…не вспоминается)+ курантил + пустырник + иногда атенолол.

• Девчата, спасибо за инфу! Буду готовиться к протоколу и параллельно подбирать препарат. Скорее всего это допегит, мда

• Если тема еще актуальна то могу рассказать про мой случай:мне ставят гипертонию 2 ст.с момента предполагаемого зачатия назначали бетта блокаторы,их можно и в 1 триместре как правило давление либо приходит в норму,либо понижается,а к 2 трим.можно уже и допегит добавить.

• Спасибо, посоветуюсь с врачом.

• если еще атуально – я гипертоник со стажем. первая беременность замерла на 27 неделе именно по этой причине. втораЯ благополучная – сыну 2 года. всю беременность на допегите. сначала только допегит, потом во втором триместре + нифекард. тяжело, конечно было. но, все позади. мне помог хороший кардиолог.

• Конечно актуально! Я про допегит тоже думала, посоветовалась с врачом, она мне предложила пока нифедипин (помоему так пишется), который тоже можно при Б. Сказала, что допегит безвредный, но это уже устаревшее лекарство, и чтобы держать давление его нужно пить в больших дозировках. Вообщем пока на нифедипине посижу.

Оглавление

• Какие противопоказания к ЭКО бывают?
• Противопоказания к ЭКО у женщин
• Противопоказания к ЭКО у мужчин
• Генетические заболевания и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является общепринятой методикой лечения бесплодия. Появившись в конце 20-го века, она используется в центрах репродуктологии во всех развитых странах мира. Сама процедура считается не только эффективной, но и безопасной. Тем не менее, все же существуют состояния организма пациентов и ситуации, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Их игнорирование не только приводит к отторжению эмбриона и потере ребенка, но часто может нанести серьезный ущерб здоровью, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.

Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:

• Относительные – это преодолимые состояния организма пациентов или факторы среды, после устранения которых ЭКО может быть успешно проведено;
• Абсолютные – такие противопоказания непреодолимы, и при их наличии в анамнезе успешное использование экстракорпорального оплодотворения невозможно.

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:

• прием некоторых лекарственных препаратов или некоторые методики лечения (например, гормональная, химио- или радиотерапия);
• факторы внешней среды – излучение, температурные нагрузки, тяжелая физическая работа, стрессы;
• особенности образа жизни, такие как режим или рацион питания, курение, употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.

Противопоказания к ЭКО у женщин

К этой категории относятся излечимые заболевания женской репродуктивной системы, которые осложняют или делают невозможным искусственное оплодотворение или имплантацию уже зачатого эмбриона в эндометрий матки.

К специфическим относительным противопоказаниям к ЭКО для пациенток можно отнести следующие виды патологий. При их наличии искусственное оплодотворение откладывается на неопределенный срок до их полного устранения или достижения женщиной такого состояния, при котором процедура даст реальный результат, при этом не навредив здоровью. Для этого назначается предварительный курс лечения, по результатам которого врач определяет возможность зачатия и выбирает конкретную программу для достижения максимальных шансов на успешное возникновение беременности.

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. К ним относятся миомы, различные виды кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки). Успешность экстракорпорального оплодотворения зависит от расположения, характера и размера опухоли. В зависимости от этого врач может выбрать одну из 2 стратегий:

• Проведение ЭКО без удаления опухоли. Такой способ применим только в том случае, если размер новообразования не превышает 3 см. В некоторых случаях допускается пересадка и при больших опухолях, но тогда учитывается их конкретное расположение в органе. Эта стратегия позволяет провести оплодотворение, не откладывая его до проведения операции, что особенно актуально для женщин, чей возраст приближается к 35 годам. Однако, из-за воздействия гормональных препаратов при стимуляции яичников опухоль может начать расти и принять угрожающие размеры уже после подсадки эмбрионов. Чтобы этого избежать, врач подбирает наиболее щадащий режим стимуляции или исключает его из процедуры ЭКО.
• Проведение ЭКО после удаления опухоли. Данная тактика применяется при новообразованиях, чей размер намного превышает 3 см и сильно сокращает шансы на успешную имплантацию или рождение ребенка. В этом случае сначала хирургически удаляется само новообразование, затем пациентка проходит курс восстановления и только после этого осуществляется само ЭКО. Преимущество данной тактики заключается в меньших рисках для матери и ее ребенка, в том числе и на этапе стимуляции яичников. Недостаток – существенное увеличение сроков, что может не подойти женщинам старше 35 лет.

Выбор той или иной тактики при доброкачественных новообразованиях женских половых органов осуществляется врачом на основании предварительных обследований пациентки. Только после них выносится заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО или возможности проведения процедуры при их наличии.

Некоторые аномалии репродуктивной системы. К ним относятся врожденные или приобретенные (вследствие травм, хирургических операций, болезней) нарушения анатомического строения половых органов, мешающие естественному зачатию, но не исключающие оплодотворения и деторождения как такового. Распространенный примеры – спаечные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах. В зависимости от характера конкретной аномалии может осуществляться их предварительное хирургическое устранение или ЭКО проводится без него, если нарушение не мешает получению яйцеклетки, подсадке эмбриона и рождению ребенка.

Инфекционные заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года, ЭКО не проводится при наличии у будущей матери следующих инфекций:

• средней тяжести (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
• различных форм туберкулеза;
• гепатита А, В, С, D, G;
• сифилиса;
• острых воспалительных патологий любой локализации;
• вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В большинстве случаев вступать в протокол ЭКО нельзя до полного излечения инфекционной патологии. Исключения составляют хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания – например, ВИЧ, гепатиты, туберкулез. В этих случаях врач может провести экстракорпоральное оплодотворение, если пациентка находится в стадии устойчивой ремиссии

В случае с ВИЧ ЭКО назначается только при наличии вируса у одного из партнеров. При этом пол заболевшего родителя имеет значение:

• У ВИЧ-инфицированных мужчин перед ЭКО сперму предварительно обеззараживают, уничтожая вирусные частицы. Если повторный тест эякулята не показал наличие в нем вирионов – он используется для оплодотворения, если были повторно обнаружен вирус, то используется генетический материал донора.
• У ВИЧ-положительных женщин ЭКО может проводиться только на 3 стадии развития заболевания, когда риск внутриутробной передачи вируса ребенку минимален (хотя и не исключен полностью). Будущая мать обязана употреблять противовирусные препараты при ЭКО и весь период беременности. Кроме того, наличие у нее ВИЧ делает невозможным проведение инвазивных операций, из-за чего ей подсаживается только один эмбрион (чтобы избежать многоплодной беременности). А это существенно снижает шанс на успешное оплодотворение.

Гормональные нарушения. Выработка половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему будущей матери, но и ее здоровье в целом. При гормональных нарушениях ЭКО не проводится потому, что эта процедура включает стимуляцию яичников, которая может создать опасную нагрузку на организм пациентки. Поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее сбой в выработке гормонов, или отменяется (корректируется) гормональная терапия, прием контрацептивов. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, врач может подобрать протокол ЭКО с щадящим режимом стимуляции яичников или полным его отсутствием.

Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин включают непреодолимые патологии, которые делают процедуру невозможной или чрезмерно угрожающей жизни матери.

Злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев рак является причиной для полного отказа от ЭКО – независимо от того, в каком органе развивается опухоль. Стимуляция яичников или гормональная поддержка матери после имплантации способны спровоцировать ее резкий рост, тем самым создавая серьезную угрозу жизни самой женщины. Даже после полного излечения от злокаче6ственной онкологии этот риск слишком велик. Однако, в некоторых случаях при согласии пациентки и ее полном информировании о возможной опасности, после консультации с онкологом врач-репродуктолог может провести процедуру.

Пороки развития матки. Этот орган играет важнейшую роль в имплантации эмбриона, его развитии и рождении. При аномалиях анатомического строения матки или ее полном отсутствии (в том числе приобретенном) вынашивание ребенка абсолютно невозможно при существующем уровне развития медицинских технологий. Стать матерью женщина с такой проблемой может только двумя способами:

• с помощью суррогатной матери – при этом у пациентки должны иметься собственные функционирующие яичники для получения яйцеклеток;
• усыновив чужого ребенка – такой способ используется, если от пациентки нельзя получить генетический материал.

Тяжелые соматические (общие) заболевания. ЭКО категорически противопоказано при неизлечимых патологиях любых органов или систем, если проведение процедуры создаст неоправданно высокий риск для здоровья или жизни женщины – в частности:

• заболевания крови и нарушения кроветворной функции – лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, анемия, гемофилия и т. д.;
• сердечно-сосудистые заболевания – пороки сердца и сосудов, аневризмы, тяжелые разновидности гипертонии и кардиомиопатии;
• эндокринные патологии – синдром Бернета, сахарный диабет, давший осложнения на почки и/или глазную сетчатку;
• различные виды нефропатии, заболевания печени, поджелудочной железы;
• неврологические патологии нервной системы – инсульты, рассеянный склероз и т. д.;
• психические заболевания – шизофрения, клинические депрессии в тяжелой стадии, трудно контролируемые психозы.

Помимо относительных и абсолютных противопоказаний к ЭКО у женщин имеются также заболевания, которые сложно отнести к одной из этих категорий:

• цирроз печени в начальной стадии без признаков кровотечений или печеночной недостаточности;
• легкие формы эпилепсии с нечастыми или контролируемыми приступами;
• муковисцидос, не успевший осложниться легочной недостаточностью;
• наличие искусственного клапана сердца – ЭКО допускается, если у пациентки имеется 1 имплантат.

В этих и некоторых других ситуациях ЭКО осуществимо, но несет определенную угрозу жизни и здоровью как самой матери, так и ребенка. Решение о проведении в каждом конкретном случае принимает врач на основании данных диагностических обследований, анализа и сопоставления рисков для пациентки и шансов на успешное наступление беременности.

Противопоказания к ЭКО у мужчин

В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:

Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.

• Нарушения качества спермы. Другой распространенной, но преодолимой проблемой, с которой сталкиваются мужчины при проведении ЭКО – недостаточное количество или полное отсутствие здоровых и активных сперматозоидов в эякуляте. Качество спермы можно повысить, исключив из жизни будущего отца вредоносные факторы, такие как стрессы, излучение, вредные привычки и т. д. Если это не помогает, врач может отобрать из его спермы наиболее жизнеспособную половую клетку и искусственно внедрить ее в яйцеклетку. При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте их можно извлечь непосредственно из яичка.
• Онкологические заболевания. В отличие от женщин, у мужчин рак не является абсолютным противопоказанием к ЭКО, так как не затрагивает половые клетки. Однако, забор генетического материала у страдающего онкологией отца лучше выполнить до противоопухолевой терапии, так как воздействие химических средств и/или излучения существенно снижает количество жизнеспособных и активных сперматозоидов.

К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.

Генетические заболевания и ЭКО

Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:

• Провести экстракорпоральное оплодотворение с учетом всех рисков для ребенка и самой матери. При этом генетиче6ский материал и оплодотворенные эмбрионы подвергаются предварительному генетическому скринингу, который позволяет выявить дефектные гены и определить примерные шансы на проявление у ребенка врожденных патологий. Однако результаты таких исследований не точны на 100%, поэтому всегда есть риск, что патология не будет замечена и разовьется в плоде.
• Отказаться от проведения ЭКО и использовать донорский генетический материал. При этом один или сразу оба пациента не будут биологическими родителями будущему ребенку, из-за чего на такой шаг решается не каждая семейная пара.

В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.