При повышенном давлении при тироксине
Повышение давления при приеме Л тироксина
Добрый день!
Думала, в какой раздел форума разместить свой вопрос, в кардиологию или эндокринологию, ибо он на стыке.
Очень хотела бы посоветоваться, не знаю, куда двигаться дальше.
Женщина, 39 лет, 4 месяца назад родила. До беременности в течение 6 лет ставили аутоиммунный тиреоидит (ат к ТПО сильно повышен, ТТГ, Т3, Т4 в основном были в норме). Во время беременности был лёгкий гипотериоз, врач прописал л тироксин, пила в дозировке 50).
Давление (это важно) до беременности всегда было в норме (120 на 80), во время беременности тоже, на 38 недели начались скачки – прописывали допегит, нифидепин, ставили капельницы с магнезией.
Через месяц после родов почувствовала себя плохо (сильная тахикардия, скачки давления, ощущение сильного жара, красное лицо). Сдала гормоны – Т3 и Т4 в 2 раза выше нормы, ТТГ почти 0.
После консультации с эндокринологом в центре эндокринологии (Москва, улица Дмитрия Ульянова) сделала сцинтиграфию щитовидной железы, которая показала, что ни одной живой клетки в железе не осталось, ничего “не загорелось”.
Доктор сказала, что сейчас у меня сильный тиреотоксикоз из за того, что погибшие вследствие гормонального взрыва во время беременности клетки щитовидки выбросили в кровь слишком много гормона и нужно ждать, когда пройдет время, организм сам избавится от излишков гормонов и пока пить Конкор для сдерживания давления и пульса. Затем будет недолгая стадия нормы, а потом наступит глубокий гипотериоз, потому что из за того, что клетки щитовидки так сильно разрушены и восстановлению и не подлежат, организм сам не будет вырабатывать гормоны эти и мне теперь всю жизнь надо будет пить л тироксин.
Я начала пить Конкор, стала значительно лучше себя чувствовать, давление и пульс нормализовались на комфортных для меня показателях. Через полтора месяца сдала кровь – Т4 уже ниже нормы, ТТГ уже в 2 раза выше (почти 8). Начала пить л тироксин в совсем небольшой дозировке (50 один раз утром, а вес мой 80).
И сразу же, после 1 таблетки, давление опять подпрыгнуло (134 на 88 лёжа в покое). При условии что я оставила Конкор в дозировке 5мг. Мне очень некомфортно с таким давлением, чувствую себя постоянно на взводе, жарко, излишняя суетливость. И что будет дальше при повышении дозировки гормона? 50 явно недостаточно при неработающей щитовидке.
У меня вопрос: что делать-то?? Как и гормоны в норме держать, и давление чтобы не повышалось (я переживаю за сердце, мне кажется ему совсем не на пользу эти скачки….я ОЧЕНЬ переживаю за свое сердце, боюсь, что с ним случится что нибудь страшное. Хотя, конечно, умом понимаю, что 134 на 88 да и 140 на 90, на 100 вряд ли критичные показатели…
Да, врач эндокринолог прописал сразу дозировку 125. Но после внимательного изучения инструкции я решила начать “вхождение” в препарат с 50. Может быть, в этом моя ошибка и на 125 я буду гораздо лучше себя чувствовать и давление не будет скакать? Хотя мне сложно это представить, чтобы на 50 с давлением беда, а на 125 все ок..
Огромное спасибо тем, кто дочитал и тем, кто посоветует что то дельное. Я уже совсем измучилась…
Может быть, мне пост лучше в теме Эндокринология разместить? Хотя давление меня волнует гораздо больше…
Источник
Гипертония при гипотиреозе вызвана реакцией артерий на недостаток гормонов щитовидной железы. Повышается чаще диастолический показатель, бывают скачки давления и нарушение ритма. О том, как заподозрить гипотиреоз у гипертоника, какое обследование, лечение нужно пациентам, читайте подробнее в нашей статье.
Взаимосвязь гипертонии и гипотиреоза
При низкой функции щитовидной железы уменьшается образование ее гормонов – тироксина, трийодтиронина. В ответ головной мозг (гипоталамус и гипофиз) вырабатывает стимулирующие факторы. Именно они действуют не только на щитовидку, но и на весь организм в целом. Одно из неблагоприятных последствий – это высокое давление при гипотиреозе.
В развитии гипертонии участвует несколько факторов:
- задержка соли и воды с отечностью сосудистой стенки;
- повышение уровня холестерина в крови с развитием атеросклероза, артериальные оболочки становятся жесткими, не могут эффективно расслабляться;
- спазм сосудов в ответ на редкие и слабые сокращения сердца;
- уменьшение реакции на соединения, расширяющие сосуды.
Немаловажная роль принадлежит изменениям гормонального фона. У пациентов повышается содержание кортизола и альдостерона надпочечников, которые приводят к устойчивой гипертензии, нарушается реакция артерий на действие гормонов стресса.
Рекомендуем прочитать статью о диете при гипотиреозе. Из нее вы узнаете о правилах построения диеты при гипотиреозе, что следует ограничивать, особенностях рациона при недостаточности щитовидной железы, а также о построении меню на неделю.
А здесь подробнее о травах для щитовидной железы.
Особенности клинической картины
Из-за низкого уровня тироксина и трийодтиронина в крови гипотиреоз протекает с повышением давления, а также такими признаками:
- повышение массы тела;
- отечность лица, конечностей;
- сухость кожи, волос с ломкостью и выпадением;
- сонливость, заторможенность;
- повышенная утомляемость при обычных физических нагрузках, иногда утрата работоспособности;
- постоянная зябкость, низкая переносимость холода;
- нарушение памяти, способности к концентрации внимания;
- невнятная речь из-за отечности языка;
- запоры;
- редкий ритм сердечных сокращений.
Гипоталамус пытается через гипофиз активизировать щитовидную железу. Это приводит не только к ожидаемому повышению тиреотропного гормона (ТТГ), но и стимулирует образование пролактина. Этот гормон отвечает за лактацию после родов, а у мужчин и небеременных женщин подавляет половую функцию.
Поэтому возникает импотенция, бесплодие. У обоих полов снижается сексуальное влечение, увеличиваются грудные железы. Для женщин также характерно уменьшение объема менструаций, задержки.
Чаще всего к развитию гипотиреоза приводят йодный дефицит и аутоиммунный тиреоидит. При этом заболевании против тканей щитовидной железы организм вырабатывает антитела, которые вызывают воспалительный процесс.
На первой стадии болезни отмечается непродолжительное повышение уровня тиреоидных гормонов, а затем они устойчиво снижаются.
Угроза для больных от скачков давления
Артериальная гипертензия на фоне поражения щитовидной железы отличается тем, что давление крови и ритм сокращений сердца неоднократно меняются на протяжении дня. Это приводит к неблагоприятному влиянию на сердечное и мозговое кровообращение. Последствиями резких изменений показателей могут быть:
- боли в сердце;
- головокружение, неустойчивостью походки;
- потемнение в глазах, обморочное состояние, особенно при смене положения тела с горизонтального на вертикальное;
- снижение слуха, шум в голове;
- устойчивая к обезболивающим головная боль.
Скачки давления осложняют подбор дозы препаратов для лечения гипертонии. Их считают одним из факторов риска острых нарушений кровотока – инфаркта миокарда и инсульта.
Особая опасность существует при ночных и предутренних гипертонических кризах. Именно они характерны для пациентов с нарушением функции щитовидной железы. Их причиной является большой выброс сосудосуживающих гормонов – кортизола, альдостерона, адреналина.
Что поможет правильно поставить диагноз
Если у больного с гипертонией своевременно не обнаружено заболевание щитовидки, то результативность лечения обычно низкая. Ситуация осложняется и тем, что гипотиреоз не всегда имеет явные проявления. У части пациентов его можно обнаружить только по лабораторным данным:
- снижение тироксина и трийодтиронина, повышение ТТГ;
- кортизол крови, пролактин, альдостерон выше нормы или на ее верхней границе, ренин снижен;
- возрастание холестерина и липопротеиновых комплексов низкой плотности;
- высокая концентрация натрия и низкая калиевых солей;
- увеличено выделение с мочой 17-кетостероидов.
УЗИ щитовидной железы
При УЗИ и томографии обнаруживают увеличение щитовидной железы (зоб диффузный, диффузно-узловой), толщины коркового слоя надпочечников (гиперплазия).
Гипотиреоз бывает не только при болезнях самой щитовидки. Его могут вызвать и поражения гипофиза. В этом случае ТТГ снижен. Характерно, что давление у таких пациентов, как правило, близко к норме или даже снижено.
Всегда ли повышено только диастолическое
Влияние нехватки тиреоидных гормонов на работу сердечно-сосудистой системы не всегда проявляется одинаково. Чаще всего гипотиреоз протекает с высоким диастолическим давлением. Тем не менее у пожилых пациентов, с распространенным атеросклерозом, длительным течением болезни повышены оба показателя в равной степени.
При этом степень гипертензии не всегда отражает тяжесть поражения щитовидной железы. Высокое давление бывает даже при субклиническом течении гипотиреоза, который обнаруживают только по анализам крови. Устойчивая взаимосвязь гипертиреоза и гипертонии установлена только для 30% больных, у остальных бывают нормальные, низкие и лабильные (с перепадами) показатели.
Лечение гипертонии при гипотиреозе
Для того чтобы добиться устойчивой нормализации давления, нужно сначала восстановить функцию щитовидной железы.
Препараты от гипотиреоза
Основой лечения гипертонии при гипотиреозе является заместительная терапия левотироксином. Дозу Эутирокса или L-тироксина подбирают так, чтобы ТТГ привести к норме. В этом случае может и не потребоваться специальная гипотензивная терапия или хорошего результата можно добиться низкими поддерживающими дозами препаратов.
Не менее важна коррекция других обнаруженных гормональных нарушений. При повышении пролактина в лечение включают Парлодел, а при признаках избытка альдостерона нужен Верошпирон. Их применяют в минимальных дозировках под обязательным контролем артериального давления. Рекомендуется не менее 1 раза в месяц проводить суточный мониторинг (неоднократное измерение на протяжении суток) для оценки снижения дневных и ночных показателей.
Лекарства от гипертонии
Лекарства от давления имеют второстепенное значение, в них нуждается менее половины пациентов. Они обязательны при 2 и 3 степени артериальной гипертензии. Нужно также учитывать, что применение левотироксина оказывает стимулирующее влияние на сердце, что нежелательно при его заболеваниях (стенокардия, кардиомиопатия), а также в пожилом возрасте.
Доказанной эффективностью обладают следующие группы лекарств от гипертонии:
- блокаторы каналов кальция продленного действия – Норваск, Плендил;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Диротон, Пренеса;
- бета-блокаторы, избирательно влияющие на сердце – Конкор, Небилет.
При необходимости возможно использовать сочетания медикаментов первой группы с препаратами из второй или третьей, добавить к лечению мочегонные средства. При отеках и высоком давлении важно ограничивать содержание поваренной соли в рационе.
Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.
А здесь подробнее об аутоиммунном тиреоидите.
Гипертония при гипотиреозе возникает из-за гормональных и сосудистых нарушений. Ее течение характеризуется нестабильностью показателей давления, повышением диастолического, а иногда и систолического уровня. Для постановки диагноза обязательно нужно провести анализы крови на гормоны. Для лечения вначале требуется привнести к норме ТТГ, а затем при необходимости использовать гипотензивные лекарства.
Полезное видео
Смотрите на видео о типах и симптомах артериальной гипертензии:
Источник
Доказано, что щитовидная железа и давление крови тесно связаны. Это обусловлено тем, что любые сбои в выработке гормонов щитовидки (Т3, Т4) приводят к изменению тонуса стенок сосудов и сердца. Поэтому при гипертиреозе развивается артериальная гипертензия, при дефиците гормонов давление может снижаться. Комплексное лечение нарушений давления, вызванное болезнями щитовидной железы, должно включать медикаментозные средства, диету, увеличение физических нагрузок.
Может ли щитовидка влиять на давление
Не всегда врач-кардиолог может установить причины повышенного или пониженного давления. Нередко ею оказывается нарушение гормонального статуса из-за патологий щитовидной железы.
Щитовидка вырабатывает йодсодержащие гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), главная функция которых – регуляция обмена веществ и выработки энергии в организме. Изменение их содержания в крови нарушает работу всех органов, в том числе сердечно-сосудистой системы.
Регулируют уровень Т3 и Т4 гормоны гипофиза (ТТГ) и надпочечников (кортизол). Однако при недостатке или избытке йода щитовидная железа может начать работать «автономно», что приводит к повышению (гипертиреоз) или снижению выработки Т3 и Т4 (гипотиреоз).
При гипертиреозе
Избыточная выработка железой йодсодержащих гормонов называется гипертиреозом, который приводит к ускорению обмена веществ. Его признаки:
- возбуждение;
- повышенная раздражительность;
- беспокойство, бессонница;
- потливость;
- увеличение размеров железы;
- отеки ног;
- частые поносы;
- быстрое снижение веса при хорошем аппетите.
Излишек гормонов повышает тонус сосудов, а действуя на сердечную мышцу, усиливает частоту ее сокращений, развивается тахикардия.
Из-за увеличения выброса крови в артериальный круг кровообращения наблюдается высокое давление (преимущественно систолическое). При сильном расслаблении миокарда возможно снижение диастолического давления.
Появляются и другие симптомы нарушения деятельности сердца: мерцательная аритмия, экстрасистолия, стенокардия, прогрессирует сердечная недостаточность.
При гипотиреозе
Когда снижается выработка тироксина и трийодтиронина щитовидной железой, обмен веществ замедляется. При этом наблюдаются:
- постоянная сонливость;
- заторможенное состояние, депрессия;
- озноб;
- низкая температура тела;
- снижение работоспособности;
- отеки лица и ног;
- постоянные запоры;
- ожирение.
Из-за снижения тонуса миокарда уменьшается частота сердечных сокращений, развивается брадикардия. Одновременно падает тонус сосудов, при этом верхнее давление понижается, диастолическое становится выше нормы.
Влияние щитовидной железы на гипотензию характеризуется следующими признаками:
- небольшая разница между верхним и нижним давлением;
- после 60-65 лет при наличии ожирения начинает повышаться и систолическое давление, развивается гипертензия;
- в течение дня наблюдаются скачки показателей давления;
- максимально давление повышается по утрам, увеличивается риск инфарктов и инсультов.
В ходе диагностики обнаруживается гипертрофия левого желудочка сердца.
При тиреоидите
Тиреоидит – группа воспалительных заболеваний щитовидной железы. К причинам, вызвавшим болезнь, относят:
- гнойные и вирусные инфекции;
- аутоиммунные процессы;
- гипертиреоз;
- наследственную предрасположенность.
Развивающееся воспаление приводит к разрушению клеток железы (тиреоцитов), ее функция снижается, возникает гипотиреоз. Аналогично действует на щитовидную железу фиброз, когда часть тиреоцитов замещается соединительной тканью.
При аутоиммунном тиреоидите, когда Т-лимфоциты начинают атаковать собственные клетки щитовидки, нарушается регуляция выработки Т3, Т4, ТТГ, развивается гипо- или гипертиреоз.
То, как влияет тиреоидит на артериальное давление, зависит от причины патологии и степени ее развития. При фиброзном или гнойном воспалении железы выражены симптомы пониженного обмена веществ с характерными признаками:
- сонливость, быстрая утомляемость;
- запоры;
- отеки слизистых оболочек и конечностей;
- сухость кожи, выпадение волос;
- редкий пульс, гипотония.
Если человек постоянно возбужден, мучает бессонница, отмечаются тахикардия и повышенное давление, можно предположить наличие аутоиммунного тиреоидита с гиперфункцией железы. Диагностические исследования покажут снижение уровня ТТГ при повышенных значениях Т3 и Т4.
При узлах
Патологическое разрастание клеток щитовидной железы приводит к образованию узлов. Причинами являются:
- недостаток йода в воде и пище;
- неблагоприятная экологическая ситуация в регионе;
- повышение уровня радиации;
- частые стрессы;
- воспалительные процессы в органе;
- патологии гипофиза или надпочечников;
- наследственный фактор.
Небольшие единичные узлы не влияют на функции органа, но при их разрастании формируется гипертиреоз. Увеличение числа узлов в щитовидной железе нередко приводит к образованию зоба.
Если болезнь прогрессирует, может повышаться давление. В дальнейшем развивается аритмия, артериальная гипертензия, в состоянии покоя появляется одышка. При отсутствии адекватного лечения возникают признаки сердечной недостаточности.
Исследования показали, что щитовидка и давление взаимосвязаны, продолжительные изменения уровня тиреоидных гормонов в крови приводят к гипертонии, в редких случаях – к гипотонии. Если причина давления не выявлена, назначают анализы ТТГ, Т3 и Т4.
Определить, как связаны щитовидная железа и артериальное давление, позволяет ряд признаков, развивающихся параллельно его изменениям.
| Симптом | Гипертиреоз | Гипотиреоз |
| Общее состояние | Возбужденное | Депрессивное |
| Вес | Быстро снижается | Развивается ожирение |
| Аппетит | Повышенный | Слабый или отсутствует |
| Проблемы с ЖКТ | Частые поносы | Запор |
| Температура тела | Субфебрильная | Пониженная |
| Частота пульса | Тахикардия | Брадикардия |
| Давление | Повышено систолическое (верхнее) | Повышено диастолическое (нижнее) |
Если при скачках давления или стойкой артериальной гипертензии имеются признаки гипер- или гипотиреоза, необходимо сдать анализ на гормоны щитовидки (их делают практически во всех лабораториях). Если показатели отличаются от нормы, надо незамедлительно обратиться к эндокринологу.
Как восстановить нормальный показатель давления
Поскольку при патологиях щитовидной железы гипер- и гипотония являются вторичным заболеванием, чтобы добиться успехов в нормализации давления, необходимо провести терапию щитовидки.
Медикаменты
Лечение артериальной гипертензии при болезнях щитовидной железы проводят комплексно, используя следующие группы препаратов:
- бета-блокаторы, снижающие тонус сосудов (Эгилок);
- альфа-адреноблокаторы (Празозин) снимают спазмы сосудов;
- ингибиторы АПФ (Капотен), расширяющие кровеносные сосуды;
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
- калийсберегающие диуретики (Верошпирон);
- мочегонные (Фуросемид).
Одновременно назначают препараты из разных групп. Удобнее принимать таблетки, содержащие 2-3 лекарства, например, Капозид (Капотен+Гипотиазид).
При низком давлении рекомендуют средства, тонизирующие стенки сосудов (Кофеин, Цитрамон, Элеутерококк), шоколад с высоким содержанием масла какао (70% и более).
Из-за многочисленных противопоказаний и возможных осложнений принимают только средства, назначенные врачом.
Диета и образ жизни
При лечении гипертензии, спровоцированной болезнями щитовидной железы, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:
- отказаться от курения и употребления алкоголя, которые негативно влияют на сосуды;
- избегать стрессовых ситуаций, так как адреналин повышает АД;
- посещать сеансы массажа воротниковой зоны;
- спать 7-9 часов, желательно на правом боку в хорошо проветриваемом помещении;
- регулярно гулять на свежем воздухе.
Необходимо правильно питаться, для чего исключить из рациона жирную, жареную пищу, есть поменьше мучного и сладкого, больше овощей и фруктов, использовать минимум соли (не более 2-3 г в день). При недостаточном потреблении йода добавлять в пищу морепродукты, гречку, виноград, болгарский перец.
Физкультура
Физическая активность при нарушениях давления, вызванных болезнями щитовидной железы, является необходимым фактором терапии. Позитивное влияние физкультуры проявляется в следующем:
- нормализуется обмен веществ;
- улучшается тонус сосудов, стабилизируется давление;
- снижается застой воды в тканях, уменьшаются отеки;
- активизируется жировой обмен, снижается вес;
- улучшение общего гормонального статуса способствует нормализации работы щитовидной железы;
- приходит в норму психологическое состояние.
Нередко врач рекомендует занятия лечебной физкультурой, когда тренер подбирает оптимальную нагрузку, тип упражнений, продолжительность занятий. Если нет возможности посещать ЛФК, после консультации со специалистом стоит разработать собственную систему спортивных мероприятий.
Наиболее подходящими видами нагрузки при проблемах с давлением и щитовидной железой являются утренняя зарядка, ходьба, езда на велосипеде (зимой – ходьба на лыжах), посещение бассейна, танцевальных классов При этом необходимо контролировать общее состояние, подсчитывать пульс. Максимальное значение ЧСС определяют по формуле 190 – возраст, то есть для 70-летнего человека пульс не должен превышать после нагрузки 120 уд./мин.
Занятия физкультурой нельзя проводить при сильных отклонениях показаний давления от нормы, плохом самочувствии, аритмии, болях в области сердца или щитовидной железы.
Что будет, если не лечить давление при щитовидке
Гипер- или гипотензия при заболеваниях щитовидной железы проходят более тяжело, труднее поддаются лечению, чаще приводят к серьезным последствиям, чем «истинные» артериальные патологии.
Постоянно повышенное давление поражает некоторые системы органов:
- Сердечно-сосудистую, приводя к атеросклерозу, сердечной недостаточности, повышению риска инфаркта.
- Нервную. Ухудшается память, из-за высокого давления возникают мозговые кровотечения, инсульт.
- Выделительную. Повышенное давление повреждает почечные нефроны, нарушается функция почек, развиваются отеки.
- Из-за нарушения кровоснабжения постепенно атрофируется сетчатка глаз, что приводит к слепоте.
При гипотиреозе может произойти кардиогенный шок, характеризующийся резким падением пульса, давления, обмороком. Резкие скачки давления провоцируют инфаркты и инсульты.При беременности у женщины гипотиреоз особенно опасен: у плода развивается кислородная недостаточность, приводя к врожденным аномалиям.
Источник