Причина повышенного давления гормоны
Давление и гормоны связаны между собой — в случае гормонального дисбаланса происходит нарушение артериального уровня.
Рассмотрим, почему гормоны провоцируют развитие гипертонии или гипотонии, и что делать в этом случае.
Взаимосвязь гормонов и артериального давления
В чем заключается влияние гормонов на давление? Между некоторыми гормональными веществами и артериальными параметрами существует тесная связь. В случае каких-либо отклонений в показателях этих гормонов негативно отражается на функциональности сердечной мышцы и тонусе кровеносных сосудов.
Корректное состояние гормонального баланса и сердечно-сосудистой системы поддерживается вегетативной нервной системой. Подобный характер взаимодействия определяется как нейрогуморальная регуляция.
На вопрос, может ли от гормонов повышаться давление, медицина отвечает следующим:
- Кровеносная система выполняет важную задачу – своевременная доставка кислорода ко всем внутренним органам. Для этого происходит сжатие либо расширение какого-то определенного кровеносного сосуда.
- Сужение или увеличение сосудистого просвета проистекает под воздействием рецепторов, которые находятся в клетках тканей.
- Рецепторы проявляют реакцию на конкретные гормоны, тем самым активизируя необходимый процесс.
- Регуляцией протекающего процесса занимается гипофиз, влияющий на работу надпочечников.
Различается два вида гипертонии:
Первичная | Вторичная |
Выступает как самостоятельное заболевание. | Является следствием неправильной работы какого-то органа. |
Проявление артериальной гипертензии гормонального типа медицина связывает со сбоем функций:
- Гипофиза.
- Надпочечников.
- Щитовидной железы.
Поскольку множество внешних факторов оказывают отрицательное воздействие на организм человека, в случае недостаточной работоспособности внутренних органов может быть спровоцирован гормональный всплеск.
Как правило, провокаторами выступают:
- Погода.
- Температура воздуха.
- Стресс.
- Чувство опасности.
Чрезмерное поступление в кровь гормонов становится причиной повышения либо понижения АД.
В свой черед надпочечники вырабатывают специфические вещества, проявляющие влияние:
- На стенки сосудов, провоцируя их стремительное сужение.
- На работоспособность сердечной мышцы, ускоряя ее ритм.
Сопутствующие заболевания
Помимо этого некоторые патологии стимулируют избыточное продуцирование гормонов, негативно влияющих на сердечно-сосудистую систему, что ведет к проявлению гипертонии вторичного типа.
К данным заболеваниям относятся:
- Гипотиреоз.
- Тиреотоксикоз.
- Феохромоцитома.
- Болезнь Кона.
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Гиперпаратиреоз.
- Акромегалия.
- Гиперкортицизм (Патология Кушинга).
На фоне этих заболеваний наблюдается:
- Спазм кровеносных сосудов.
- Нарушение частотности пульса.
- Скопление воды в организме.
- Некорректное сердцебиение.
Гормоны провоцирующие артериальные скачки
Какие гормоны повышают давление? Рост АД вызывают гормоны, которые могут синтезироваться надпочечниками и щитовидкой, а также:
- Тиреотоксикозом.
- Гормонами стероидной группы.
- Пролактином.
В таблице указаны основные гормональные молекулы, переизбыток которых может стать причиной артериальных скачков.
Группа | Перечень веществ |
Катехоламины | Адреналин. Норадреналин. |
Гормоны половой системы | Эстроген. Эстрадиол. Тестостерон. |
ГК | Кортизол. |
Почечные | Ангиотензин. Ренин. Альдостерон. |
Антидиуретического гормона | Вазопрессин. |
Гормональные вещества, напрямую нарушающие уровень АД | АКТТ. Гонадотропный. |
Гормоны надпочечников
Структура надпочечников состоит из двух основных частей:
- Корковый слой (вырабатывает глюкокортикостероиды).
- Внутренний мозг (синтезирует катехоламины).
Кортизол может влиять на параметры АД посредством ускорения частотности сердечных сокращений.
Мозговое вещество способно выделять адреналин (гормон боязни). Повышенные значения адреналинового и ноадреналинового вещества вызывают аномальные процессы в сердечно-сосудистой системе:
- Учащение частотности биения сердца.
- Увеличение скорости сердечного выброса.
- Спазм артерий.
- Расширение зрачков.
Помимо этого усиленный выброс данных веществ провоцируется феохромоцитомой (опухолью, развивающейся в мозговой структуре надпочечников).
Все эти патологические процессы усугубляют течение артериальной гипертензии, вызывая ее обострение (гипертонический приступ), которое сопровождается сильно выраженной мигренью, тяжелой тахикардией и другими ярко проявляемыми симптомами.
При устойчиво высоком уровне кортизола проявляется:
- Болезнь Кушинга.
- Гиперкортицизм.
- Сахарный диабет.
При этих патологиях отмечается завышенный показатель систолического давления.
Избыточный синтез альдостерона надпочечниками ведет к проявлению:
- Гиперальдостеронизма.
- Синдром Кона.
Активное вырабатывание альдостерона вызывается:
- Новообразованием (обычно опухоль доброкачественная) в надпочечниках.
- Чрезмерным разрастанием надпочечных тканей (гиперплазия).
Альдостерон способен задерживать жидкость и натрий в сосудистых стенках, при этом ускоряет вывод калия. Подобные отклонения отрицательно сказываются на работоспособности миокарда и вызывают скачки давления.
Стероидные гормональные вещества
Помимо гормонов, синтезируемых надпочечниками, повышение АД может произойти под действием гормональных молекул, которые во время лактации отвечают за своевременное продуцирование и выделение грудного молока:
Гормоны | Особенности |
Пролактин | Влияет на женские половые органы, которые отзываются на это активным синтезом собственных гормонов. |
Эстрадиол | Один из самых сильных гипертензивных веществ, продуцирующий эстрогены. |
Эстрогены | В свою очередь, после своего проникновения из яичников в большой круг кровообращения с током крови распространяются по всей сердечно-сосудистой системе, вызывая увеличение сосудистого напряжения. В итоге этого начинает скакать давление. |
Эстрон и Эстрадиол | Воздействуя на миокард и кровеносные сосуды увеличивают концентрацию тироксина Т4 в кровяной жидкости и предотвращают проявление атеросклероза. |
Прогестерон | При своей низкой концентрации ведет к повышению АД. |
Однако организм не всегда своевременно реагирует на перепады эстрогенов. Задержка ответной реакции ведет к возрастанию их уровня, что становится причиной развития многих отклонений:
- Проявление ГБ у подростков.
- Гипергидроз, приливы и гиперемия у женщин с наступлением менопаузы.
- Прыжки АД и активное образование тромбов у мужчин.
Гормоны щитовидной железы
К эндокринным гормонам, влияющим на артериальное давление, относятся гормоны, содержащие йод.
Йодсодержащие вещества, помогающие регулировать обменные процессы:
- Т3 (трийодтиронин).
- Тироксин Т4 (тетрайодтиронин).
Данные гормоны:
- Отвечают за нормальное развитие органов, рост скелета, работоспособность головного мозга.
- Непосредственно влияют на сердечно-сосудистую систему, обеспечивая своевременное поступление необходимого объема крови к нужным органам в момент, когда человек испытывает сильный стресс и физическое напряжение.
Рабочая функциональность Т3 и Т4 происходит по следующей схеме:
- При стремительном изменении погоды (быстрое похолодание) или чрезмерном физическом усилии организм человека испытывает эмоциональное напряжение – щитовидная железа начинает активно синтезировать данные гормоны.
- Повышение их уровня вызывает прилив крови к поверхностным слоям тела и росту температуры до 37 градусов.
На фоне этого наблюдается:
- Скачок артериального давления.
- Учащение сердцебиения.
- Возрастание сосудистого тонуса.
- Спазм артерий.
Гипертиреоз
Тиреотоксикоз (или гипертиреоз) – патологическая ситуация, при которой щитовидка усиленно вырабатывает тироксин и/либо трийодтиронин.
Болезнь развивается вследствие усиленной работы щитовидной железы либо на фоне повреждения ее клеток. Нарушение целостности тканей ЩЖ содействует проникновению в кровяную жидкость гормонов, которые присутствовали в травмированных клетках.
На фоне завышенного количества гормонов щитовидки:
- Активизируется процесс вырабатывания надпочечниками адреналинового и норадреналинового вещества.
- Увеличивается чувствительность организма к данным гормонам.
В итоге избыточная концентрация, особенно норадреналина оказывает негативное действие на артериальный уровень, провоцируя его повышение. При скачке АД:
- Возрастает тонус сосудистых стенок.
- Сердечная мышца работает в напряженном режиме.
Это ведет к преждевременному износу сосудов, сердца. Ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы негативно отражается на общем самочувствии человека:
- Происходит ускорение процессов метаболизма.
- Возникает необоснованная раздражительность.
- Возрастает психоэмоциональное напряжение, не поддающееся контролю.
- Наблюдается нарушение сердечного ритма.
- Развивается бессонница, гипергидроз, одышка и прочая симптоматика.
Специфическим признаком гипертиреоза выступает завышенное систолическое давление, при этом нижнее сохраняется в норме.
Гормоны вызывающие снижение давления
Какие гормоны влияют на давление, провоцируя его снижение? При некоторых обстоятельствах низкий уровень Т3 и Т4 является защитной реакцией организма, что может спасти жизнь человеку. К таковым ситуациям относятся:
- Выраженная кровопотеря.
- Сильная жара.
- Недостаток кислорода.
- Тяжелая интоксикация.
- Голодание и отсутствие воды.
- Ослабление организма после болезни.
При таких состояниях происходит падение АД и замедление сердечного ритма.
Однако снижение артериальных значений может быть вызвано вазодилататорами, к которым относится оксид азота. Вазодилататоры являются антиоксидантами, которые:
- Оказывают благотворное влияние на клетки организма.
- Тормозят его преждевременное старение.
Помимо этого падение артериального уровня провоцируется гипотиреозом – ухудшением работы щитовидной железы. Характерным признаком этого болезненного состояния является повышенный уровень диастолы.
При дисфункции щитовидки понижается синтез трийодтиронина и тироксина. При их недостаточности артериальные цифры не поднимаются выше 100/60 единиц.
Развитие гипотонии происходит на фоне продолжительного дефицита:
- Ренина.
- Тестостерона.
- Альдостерона.
- Ангиотензина 2.
Из-за плохого поступления кислорода в органы-мишени:
- Ухудшается работоспособность головного мозга.
- Развивается стенокардия и аритмия, что существенно снижает работоспособность сердца.
- Температура тела понижается и стабильно держится в пределах 34,2—36,4 градусов.
- Увеличивается риск развития тяжелого осложнения – кома микседематозного типа.
Диагностические меры при нарушении давления вследствие гормонального сбоя
Если имеются подозрения, что скачки давления вызваны гормонами, для подтверждения диагноза необходимо пройти инструментальную и лабораторную диагностику.
Аппаратное обследование:
- ЭКГ.
- МРТ.
- КТ.
- Сцинтиграфия.
- Рентген грудной клетки.
- Осмотр глазного дна.
- УЗИ щитовидки и органов брюшины.
Лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови.
- Тестирование мочи по Нечипоренко.
- Исследование мочи по Зимницкому.
- Общий анализ мочи.
- Тест на холестерин, мочевину и креатинин.
- Тестирование крови на глюкозу.
Однако УЗИ структуры ЩЖ не способно предоставить полную картину патологической ситуации, поэтому пациенту необходимо пройти и другие анализы, которые могут окончательно подтвердить присутствие гормонозависимой гипертонии.
Исследуемый орган | Подозреваемые заболевания | Характер анализа |
Почки и надпочечники | Гиперкортицизм | Исследование крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Тестирование суточной мочи на показатели кортизола. |
Феохромоцитома | Анализ на следующие вещества: Адреналин. Дофамин. Норадреналин. | |
Гиперальдостеронизм | Биохимический тест на показатель: калия, соли, альдостерон. | |
Щитовидная железа | Гипотериоз. Тиреотоксикоз. | Исследование крови на уровень Т3 и Т4, свободного тиреотропного гормона (ТТГ). |
После получения результатов обследования врач анализирует характер патологической ситуации. Нехватка или переизбыток гормонов, провоцирующих перепады кровяного давления – это аномалия, требующая обязательного терапевтического вмешательства.
Особенности терапевтической коррекции
Лечебная схема и конкретные препараты подбираются исходя из того, какой именно гормон не соответствует параметрам нормы. Правильно назначенная терапия позволяет нормализовать гормональный баланс, что ведет к стабилизации артериального уровня.
Лечение осуществляется при помощи синтетических медикаментов, способных тормозить синтез гормонов или снижать их концентрацию в кровяной жидкости, например:
- Для замедления продуцирования половых гормонов прописываются ОК.
- При повышенном синтезе трийодтиронина и тироксина назначаются средства, которые позволяют приостановить их активное вырабатывание и устранить их избыток в крови.
- При низком уровне прогестерона у женщин назначается Дюфастон и Утрожестан.
- При тяжелой клинической ситуации врачи рассматривают вариант оперативного вмешательства – удаление эндокринных желез.
Когда гипертония является следствием аденомы коркового слоя надпочечников, провоцирующая избыточный синтез кортизола и альдостерона, что и является причиной скачков АД, рекомендовано хирургическое лечение, так как медикаментозная терапия в данной ситуации малоэффективна. Проводится специальная операция – адреналэктомия, позволяющая излечиться от вторичной гипертонии.
Однако в предоперационный период либо для гипертоников, которым по той или иной причине противопоказана операция, прописываются лекарства:
Заболевание | Медикаментозные средства |
Гиперальдостеронизм семейной формы | Дексаметазон. Стабилизирует цепную реакцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. |
Альдостерома | Эплеренон. Верошпирон. Помогают заблокировать рецепторы альдостерона. |
Кортикостерома | Прописываются ингибиторы синтеза стероидных гормонов: Ориметен, Митотан. |
Зачастую вышеуказанные препараты дополняются другими средствами:
- Адреноблокаторы комбинированного действия (Карведилол).
- Альфа-блокаторы (Зоксон и Эбрантил).
- Антагонисты ангиотензина 2 (Микардис, Вазар).
- Ингибиторы АПФ (Моэкс, Хартил).
- Диуретики (Лазикс, Арифон).
Выводы
Высокое давление, как признак вторичной гипертонии вызывается гормонами, которые по тем или иным причинам в избыточном количестве синтезируют щитовидная железа и надпочечники, а также гормонами половой системы.
Возникновение гипотонии может быть следствием недостаточного продуцирования гормонов щитовидной железы из-за дисфункции органа.
Загрузка…
Источник
Артериальная гипертензия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.
Наиболее распространена первичная гипертензия— стойкое повышение артериального давления (АД), не связанное с нарушением работы органов. Диагноз первичной гипертензии ставится на основании исключения всех вторичных гипертензий.
Вторичная гипертензия — повышение артериального давления, в основе которого лежит патология того, или иного органа, или системы организма. Причины вторичной гипертензии условно делятся на почечные и эндокринные.
При почечной гипертензии происходит сужение просвета почечных артерий из-за чего в почки поступает недостаточное количество крови. В ответ на это почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Заболевания, которые могут привести к почечной гипертензии — это хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, врожденное сужение почечной артерии. Для исключения или подтверждения почечной гипертензии пациенту назначают исследование — общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко,анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на мочевину, креатинин.
Повышение давления, связанное с гормонами — это эндокринная гипертензия. При этой патологии повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. В основе гипертензии — одно из заболеваний эндокринных органов (щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, гипофиза). В данной статье будут подробно рассмотрены причины эндокринной гипертензии.
Гормональные причины повышенного давления:
- Гиперпаратиреоз.
- Гипотиреоз.
- Тиреотоксикоз.
- Акромегалия.
- Феохромоцитома.
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Гиперкортицизм
Гиперпаратиреоз
При этом заболевании происходит повышение секреции паратиреоидного гормона (паратгормон, ПТГ) паращитовидными (околощитовидными) железами, что приводит к усиленному разрушению костной ткани и повышению кальция в крови.
Околощитовидные железы располагаются позади щитовидной железы, их количество чаще равно четырем. Околощитовидные железы в организме человека регулируют фосфорно-кальциевый обмен. В норме между кальцием крови и паратгормоном имеется четкая взаимосвязь. Например, если уровень кальция в крови снижается, околощитовидные железы синтезируют больше паратгормона. Этот гормон особым образом воздействует на костную ткань, «высвобождая» из нее кальций, после чего уровень кальция в крови повышается.
Различают первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз. Повышенное давление наблюдается при первичном и третичном гиперпаратиреозе. У каждой из форм этого заболевания своя причина возникновения. Так, при первичном гиперпаратиреозе патологический очаг находится в одной из околощитовидных желез, представляя собой доброкачественное новообразование (аденому), которое бесконтрольно и в большом количестве вырабатывает ПТГ. Или же несколько околощитовидных желез подвергаются гиперплазии — разрастанию, и бесконтрольно синтезируют гормоны околощитовидных желез. При третичном гиперпаратиреозе наблюдается сочетание этих патологических изменений.
Паратгормон, синтезируемый в больших количествах, вызывает разрушение костной ткани с последующим высвобождением в кровь большого количества кальция. Избыток кальция в крови, в свою очередь, оказывает воздействие на сосуды, вызывая их сужение. В результате этого артериальное давление повышается. Чем выше уровень кальция в крови, тем вероятнее возникновение артериальной гипертензии у человека.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, боли в мышцах, костях и суставах, нарушение походки, мочекаменная болезнь, учащенное мочеиспускание, жажда, боли в животе, тошнота, запоры, ослабление памяти, депрессия, психозы, неврозы, спутанность сознания, сонливость.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на паратгормон (ПТГ), кальций общий, альбумин, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор. По показаниям — УЗИ/КТ/МРТ/сцинтиграфия околощитовидных желез, денситометрия (определение плотности костей) бедренной кости, позвоночника и лучевой кости.
Гипотиреоз
При этом заболевании снижается уровень гормонов щитовидной железы — тироксина и/или трийодтиронина в крови, или же реже — формируется невосприимчивость органов и тканей организма к этим гормонам. Различают три формы гипотиреоза — первичный, вторичный и третичный. Наиболее часто встречается первичный гипотиреоз, причиной которого является аутоиммунное поражение щитовидной железы. Реже первичный гипотиреоз возникает в исходе воспалительных заболеваний железы, после хирургической операции на железе, передозировки некоторых лекарственных средств и токсических веществ или же при исходно малом объеме щитовидной железы с рождения. При вторичном и третичном гипотиреозе нарушение происходит в головном мозге — гипофизе или гипоталамусе (воспалительные заболевания и новообразования гипофиза, ишемия головного мозга, кровоизлияние в гипофиз, облучении опухолей головного мозга). Гипофиз и гипоталамус являются главными «начальниками» щитовидной железы и управляют ее работой. Нарушается функционирование этих структур — в ответ нарушается и работа щитовидной железы.
Артериальная гипертензия при данном заболевании характеризуется повышением только диастолического давления ( при обозначении артериального давления указывается две цифры (например, 130/80 мм.рт.ст.): первая цифра (130)— систолическое давление, вторая (80) — диастолическое давление). Причина повышения артериального давления при гипотиреозе — задержка жидкости в организме, системный отек органов и тканей.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, сонливость, забывчивость, бледность и сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела, прибавка массы тела при плохом аппетите, отечность лица, рук и ног, запоры, нарушение менструального цикла, нарушение речи, снижение слуха и затруднение носового дыхания.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ТТГ, Т4свободный, Т3 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ. По показаниям — УЗИ щитовидной железы.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Тиреотоксикоз — состояние, вызванное повышением тироксина и/или трийодтиронина в крови. Тиреотоксикоз возникает при усилении работы щитовидной железы или же по причине разрушения части клеток щитовидной железы с высвобождением в кровь гормонов, содержащихся в этих клетках. Избыток гормонов щитовидной железы повышает активность гормонов надпочечников — нейромедиаторов адреналина и норадреналина, а также усиливают восприимчивость всего организма к действию этих гормонов. Именно норадреналин повышает артериальное давление, сужая кровеносные сосуды.
При гипертиреозе характерным признаком является повышение систолического давления, при этом диастолическое остается в норме.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: сердцебиение, нарушение ритма сердца, дрожь в руках и теле, бессонница, потливость, рассеянное внимание, раздражительность, плаксивость, тревожность, потеря веса при повышенном аппетите, плохая переносимость жары, одышка при небольшой физической нагрузке, быстрая утомляемость, мышечная слабость, частый неоформленный стул, нарушение менструального цикла, ломкость ногтей, выпадение волос.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. По показаниям — анализ крови на АТ к рТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ, УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы.
Акромегалия
При этом заболевании происходит повышение в крови соматотропного гормона (гормон роста). Причиной заболевания является формирование гормонально активного новообразования (аденомы) гипофиза — важной эндокринной железы, расположенной в головном мозге. Возникает это заболевание у взрослых людей, когда зоны роста уже закрыты. При избытке гормона роста происходит гипертрофия (разрастание) органов и тканей организма — надкостницы, суставов и костей, мягких тканей, кожи, языка, верхних дыхательных путей, сердечной мышцы, потовых желез и др.
Наиболее типичным для этого заболевания является характерное изменение внешности человека. Становятся более грубыми черты лица — увеличиваются губы, нос и уши, изменяется прикус, лицо становится более скуластым, надбровные дуги и подбородок чрезмерно выступают вперед, увеличивается размер кистей и стоп, грудная клетка становится шире, позвоночник деформируется. Характерно изменение голоса, который становится более грубым.
Повышение артериального давления при акромегалии обусловлено влиянием гормона роста, который имеет свойство задерживать натрий в организме. Вслед за задержкой натрия происходит задержка воды, увеличивается объем внеклеточной жидкости в организме, формируется системный отек органов и тканей.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: усиленная потливость, усиления роста волос на теле, слабость, боли в суставах, онемение конечностей, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин, мышечная слабость, развитие сахарного диабета, «маслянистость» кожи, нарушение сердечной деятельности — застойная сердечная недостаточность.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ИФР‑1 (инсулиноподобный фактор роста), анализ крови на СТГ (соматотропный гормон) в ходе ОГТТ (глюкозотолерантного теста). По показаниям — МРТ гипофиза с контрастированием.
Феохромоцитома
Феохромоцитома — это новообразование (чаще доброкачественное), которое бесконтрольно вырабатывает большое количество гормонов адреналина и норадреналина. Наиболее часто такая опухоль выявляется в надпочечниках — парных эндокринных желез, которые располагаются на верхних полюсах почек в виде «колпачков».
Артериальная гипертензия является самым ярким признаком этого заболевания и имеет свои особенности. При феохромоцитоме артериальное давление повышается внезапно и резко, цифры систолического давления могут достигать 200–300 мм.рт.ст и более. Во время такого «криза» больной ощущает безотчетный страх, внутреннюю дрожь, снижение остроты зрения, двоение в глазах, тошноту, резкие боли в животе, сердце, головная боль, боли в пояснице, может быть рвота. Во время резкого скачка артериального давления кожа приобретает «мраморный» рисунок, становится бледной, характерен «пот градом». Одно из наиболее частых проявлений — частый пульс до 180 ударов в минуту, может возникнуть нарушение ритма сердца. Иногда возникает одышка.
Характерной особенностью повышения давления при феохромоцитоме является кратковременность, приступ проходит сам, без воздействия каких-либо окружающих факторов, лекарственных средств и др. Одиночный приступ повышения давления длится в среднем 15–20 минут.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: Между приступами — головокружение, которое усиливается при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, сахарный диабет, изменение сосудов глазного дна, снижение остроты зрения.
! Какое обследование назначит врач: анализ суточной мочи или плазмы крови на метанефрин и норметанефрин. По показаниям — анализ крови на хромогранин А, МРТ/КТ надпочечников.
Первичный гиперальдостеронизм
Это синдром, в основе которого лежит увеличение содержания альдостерона в крови. Причиной первичного гиперальдостеронизма является гормонально активная опухоль коры надпочечника, вырабатывающая альдостерон в избытке, или же гиперплазия (разрастание) коры одного или обоих надпочечников. Именно избыток альдостерона обусловливает все признаки данного заболевания. Альдостерон имеет свойство задерживать натрий в организме. Вслед за задержкой натрия происходит задержка воды. Увеличивается объем внеклеточной жидкости в органах и тканях, в том числе и в стенке сосудов. Из-за этого суживается просвет сосудов и артериальное давление растет.
Повышенное давление при этом заболевании — один из самых постоянных симптомов.
Артериальная гипертензия при гиперальдостеронизме может быть более или менее стабильной, или протекать с кризами — эпизодами резкого повышения давления. Может протекать мягко, или же иметь более агрессивный характер, когда традиционная терапия, направленная на снижение давления, не помогает.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: мышечная слабость, судороги, редкий пульс, жажда, частое и ночное мочеиспускание.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на соотношение концентрации альдостерона/ренина (АРС), анализ крови на калий, натрий. По показаниям — МРТ/КТ надпочечников, катетеризация надпочечниковых вен с контрастированием.
Гиперкортицизм (Болезнь и синдром Иценко — Кушинга)
Гиперкортицизм — это сочетание симптомов, обусловленных длительным влиянием кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) на организм человека. Причиной повышенной секреции этих гормонов может являться новообразование гипофиза (болезнь Иценко — Кушинга), новообразование коры надпочечников ( синдром Иценко — Кушинга), гиперплазия коры надпочечников, гормонально активные опухоли иных локализаций, а также систематическое употребление препаратов стероидных гормонов.
Наиболее ярким проявлением гиперкортицизма является характерное изменение внешности человека. Такие люди имеют избыточную массу тела, при этом жир откладывается преимущественно в области живота, груди, шеи, лица. При этом конечности, наоборот, «худеют». Лицо округляется. Кожа щек, груди и спины становится багрово — синюшного цвета. Кожные покровы склонны к сухости, кожа истончена, легко травмируется, появляются подкожные кровоизлияния. На груди и конечностях отчетливо вырисовывается венозный рисунок. На животе, плечах, бедрах, груди появляются широкие полосы — растяжки, напоминающие «языки пламени» красно-фиолетового цвета. В местах трения на коже возникают очаги гиперпигментации (потемнения). Характерно гнойничковое поражение кожи, избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове.
Артериальная гипертензия у пациентов с гиперкортицизмом встречается в 75–80% случаев и является постоянным и характерным симптом. Стероидные гормоны играют важную роль в регуляции артериального давления. При этом заболевании повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. При избыточном количестве кортикостероидов происходит активация главной системы организма, управляющей артериальным давлением — ренин — ангиотензиновой системы. Повышается тонус сосудов, увеличивается объем циркулирующей крови в организме, происходит задержка жидкости. Все это приводит к стабильно повышенному артериальному давлению.
Для этого заболевания характерно повышение как систолического, так и диастолического давления. Кризовые повышения давления не характерны. Течение артериальной гипертензии тяжелое и быстро прогрессирующее.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие, снижение потенции у мужчин, сахарный диабет, остеопороз, мышечная слабость, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, психические расстройства, депрессия.
! Какое обследование назначит врач: исследование слюны на кортизол в вечернее время, анализ суточной мочи на кортизол, анализ крови на АКТГ и кортизол в утренние и вечерние часы. По показаниям: пробы с подавлением секреции кортизола, КТ/МРТ надпочечников, МРТ головного мозга.
Подводя итоги, следует отметить, что вторичная эндокринная гипертензия требует тщательного обследования и подбора оптимального лечения в индивидуальном порядке. Лечение повышенного давления базируется на лечении заболевания, являющегося его причиной. Для лечения применяется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.
Очень важно своевременно выявить заболевание и начать лечение. Не забывайте о том, что повышенное давление изо дня в день “прокладывает дорожку” к другим серьезным и опасным для жизни заболеваниям. Это инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз, почечная недостаточность, нарушение зрения, ?