Причины высокого давления у пожилых лечение
Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Чаще стойкой гипертензии подвержены женщины, хотя мужчины в силу вредных привычек также ежегодно увеличивают статистику.
Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики. А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний.
| Особенности течения гипертонии у пожилых пациентов | |
|---|---|
| Основные жалобы | Головная боль, быстрая усталость, шум в голове и ушах, кровотечение из носа, ухудшение зрения, сдавливание в груди, шаткость походки, пульсация в висках и затылке, высокая солечувствительность, ортостатическая гипотензия. |
| Борьба с давлением | Лечение сопутствующих болезней, правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, физиотерапия, психотерапия. |
| Когда пить таблетки | Для возрастной группы пациентов назначают медикаментозное лечение при систолическом АД 160 мм рт.ст. и выше. |
| Цель терапии | Снизить АД до уровней 140/90 мм рт.ст. |
| Как принимать лекарства | Вначале с половины рекомендуемой дозы препарата. Лучшие лекарства – это индивидуально подобранные препараты врачом с учетом тяжести болезни и особенностей пациента. |
| Гипертонический криз | Верхнее АД может повышаться до 280 мм рт. ст., нижнее – до 160 мм рт. ст. Необходим прием мощного препарата и вызов скорой помощи. |
| Обязателен контроль суточного АД: измерение утром и вечером | |
Причины развития
Повышенное давление у пожилого человека, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе.
Высокое давление у пожилой женщины часто возникает из-за страхов и переживаний. У мужчин от курения и малоподвижного образа жизни.
Изменение в организме у возрастной группы:
- Гипертрофия сосудистой стенки;
- Нарушение кровообращения;
- Уменьшается сердечный выброс;
- Происходят изменения в почках;
- Снижается частота сердечных сокращений;
- Повышается верхнее артериальное давление;
- Повышается объем внеклеточной жидкости.
Все эти изменения часто ведут к повышению АД, а порой приводят к возникновению гипертонического криза.
Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления.
Симптомы проявления
Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса. Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи.
Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке, низкий пульс. Реже люди жалуются на пульсацию в висках.
Норма давления
Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. ст. и нижнего не выше 95 мм рт. ст.
Таблица: клинические рекомендации
| Возраст | Норма для мужчин (в мм рт. ст.) | Норма для женщин (в мм рт. ст.) |
|---|---|---|
| 18-29 лет | 126/79 | 120/75 |
| 30-39 лет | 129/81 | 127/80 |
| 40-49 лет | 135/83 | 137/84 |
| 50-59 лет | 142/85 | 144/85 |
| 60-69 лет | 145/82 | 159/85 |
| 70-79 лет | 147/82 | 157/83 |
| 80 лет и старше | 145/78 | 150/79 |
Людям старше 60 лет очень трудно подстраиваться под разницу оптимального АД. У каждого человека свои комфортные индивидуальные значения. Многие отлично себя чувствуют при 150-160 мм рт.ст. Если начать снижать им АД, то они жалуются на плохое самочувствие.
Профилактика и эффективное лечение
Часто повышается давление у пожилых людей, что делать? В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение АД.
Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. Питание должно быть дробным, а пища малосоленая. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения.
Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения.
Отказ от соленой и острой пищи — это залог нормализации АД в быстрые сроки.
Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного!
Если больной не принимает лекарства, то в домашних условиях можно пропивать курсами настойки из лекарственных трав. Народные средства лучше согласовать с лечащим врачом.
Лекарства от высокого давления
Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления.
Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать медикаментозную терапию. После чего специалист наблюдает за пациентом и анализирует данные измерения АД.
В России среди препаратов для снижения артериального давления у пожилых пациентов используют:
- β-адреноблокаторы;
- мочегонные препараты и диуретики (Арифон);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ренитек);
- антагонисты кальция (Амлодипин).
Принимать лекарства необходимо только по рецепту врача. Начинать с малых доз, повышая количество по расписанной схеме лечения.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Гипертония, или гипертензия, — стойкое повышение показателей артериального давления. Более половины населения страны сталкивается с ее признаками. В пожилом возрасте рост коэффициента артериального давления приводит к развитию осложнений. В связи с этим важно знать, как лечить высокое давление в пожилом возрасте, чтобы предупредить развитие неблагоприятных последствий.
Особенности состояния здоровья у пожилых людей
Гипертония у лиц пожилого возраста требует особого внимания со стороны лечащего врача, что обусловлено возрастными изменениями пациента. Как правило, у пациентов в возрасте рост показателей давления происходит на фоне других патологических процессов в организме. В связи с этим изначально проводится лечение заболевания-первопричины, а после поддержание коэффициентов артериального давления в норме.
При достижении 60 лет в организме начинаются кардинальные перемены в состоянии опорно-двигательного аппарата. Костная, суставная, хрящевая ткани видоизменяются и утончаются — возрастает вероятность их крошения и разлома. Сосуды теряют эластичность и не успевают приспосабливаться к скачкам давления. На этом фоне риск открытия кровоизлияний растет.
С возрастом на фоне неправильного питания, малоподвижного образа жизни и злоупотребления вредными привычками происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками и сужение их просвета. Это приводит к нарушению сосудистого тонуса, резким перепадам артериального давления.
Причины
Повышенное артериальное давление у пожилых людей может быть результатом:
- длительных непосильных физических нагрузок;
- нервного или эмоционального перенапряжения;
- генетической предрасположенности;
- избыточного веса;
- особенностей трудовой деятельности;
- злоупотребления вредными привычками;
- неправильного питания;
- патологических процессов в почках;
- болезней сердечно-сосудистой системы;
- травм головы.
Клиническая картина
В норме артериальное давление у людей в возрасте от 60 до 70 лет достигает показателя 130/80 мм рт. ст. У пожилых людей до 80 лет показатели немного выше и составляют 140/85 мм рт. ст. После 80 систолический коэффициент равен 140 мм рт. ст.
На 1 стадии гипертонии происходит периодическое повышение показателей артериального до 160/90 мм рт. ст. Данная форма протекает без выраженной клинической картины. Для 2 стадии патологии характерен показатель давления 180/100 мм рт. ст. Симптомы становятся выраженными, усиливаются при физических нагрузках. При 3 степени систолический и диастолический коэффициенты превышают порог 180/100 мм рт. ст. Признаки гипертонии выражены, происходит нарушение работоспособности всех внутренних органов.
Основные симптомы гипертонии у пожилых людей:
- болевой синдром, тяжесть в голове, затылке;
- шум в ушах;
- двоение, мушки в глазах;
- нарушение сна;
- снижение памяти;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- тремор конечностей;
- тахикардия;
- одышка;
- отечность конечностей, лица;
- онемение ног и рук;
- болевой синдром в груди в области сердечной мышцы.
При прогрессировании болезни происходит поражение почек, что проявляется:
- изменением оттенка лица, отечностью;
- отеками рук и ног;
- нарушением процесса мочеиспускания (появление боли, жжения, зуда);
- появлением белого или кровяного осадка в урине;
- болями в поясничной области спины, которые могут иррадиировать в низ живота и бедра.
Что делать, если у пожилых людей повышается давление?
При развитии указанной клинической картины и росте показателей АД необходимо обратиться за помощью к терапевту и кардиологу. Специалисты назначат необходимые исследования, подберут препараты в соответствии с состоянием здоровья пациента.
В диагностических целях необходимо пройти ЭКГ, эхокардиографию. При наличии в анамнезе заболеваний сердца и сосудов потребуются дополнительные исследования: эхоэнцефалография, УЗИ сердца и брюшной полости, рентгенодиагностика аорты. Для выявления отклонений от нормы в работе надпочечников используется компьютерная томография.
При поражении почек назначается один или несколько методов исследования: УЗИ, рентген, допплерография, экскреторная урография, МРТ, КТ почек и сосудов. Обязательно перед назначением лечения необходимо сдать клинические анализы урины и мочи. При ухудшении качества зрения требуется консультация офтальмолога.
При незначительном превышении систолического и диастолического давления необходимо провести детальное изучение анамнеза пациента на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов. При отсутствии осложняющих болезней первоначальное лечение проводится путем корректировки образа жизни и питания.
При наличии обострений и ухудшении состояния пациента требуется медикаментозное лечение. При назначении терапевтического курса необходимо учитывать присутствие в анамнезе сахарного диабета, инсульта, инфаркта и иных заболеваний.
Лечение гипертонии в пожилом возрасте необходимо проводить на протяжении всей жизни. Прием медикаментов осуществляется ежедневно, в строго указанной дозировке.
В начале терапевтического курса назначаются препараты в минимальной дозировке, при необходимости производится постепенное увеличение до максимально рекомендуемой дозы. Это необходимо для обеспечения адаптации пожилого организма к лекарственным средствам, которые могут повлечь резкое ухудшение состояния.
Как лечить высокое давление в пожилом возрасте?
В зависимости от выявленной причины, в ходе терапии используются различные группы медикаментозных препаратов. Лечение гипертонии в пожилом возрасте начинается с приема мочегонных средств, так как наиболее часто к росту показателей артериального давления приводит задержка жидкости в организме.
Эта группа препаратов направлена на выведение избыточной жидкости и солей из организма, предотвращение развития патологий сердечной мышцы. В результате снижается количество внутрисосудистой жидкости, что приводит к снижению силы давления на стенки сосудов.
Минусом приема диуретических препаратов является вымывание из организма полезных веществ — калия, кальция, магния и других элементов, что приводит к росту мочевины и обезвоживанию организма. В связи с этим рекомендуются тиазидные диуретики, которые не приводят к нарушению водно-электролитного баланса. К таким относятся Индапамид, Дихлотиазид, Клопамид, Индап.
При нарушении работы почек используются калийсберегающие мочегонные препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс, благодаря выведению избытков натрия, хлора и сохранению необходимого количества калия в организме. К данной группе относятся препараты Спиронолактон и Верошпирон.
При достижении критических отметок показателей артериального давления в составе комплексной терапии применяются петлевые диуретики, которые обладают высокой очистительной способностью и не вызывают осложнений. Они способствуют расширению просвета сосудов, нормализуют давление в сосудах и сердечной мышце, стабилизируют показатели внутрипочечного давления, улучшают местное кровообращение, улучшают скорость клубочковой фильтрации.
Наиболее эффективными петлевыми мочегонными препаратами являются Фуросемид, Буметанид.
Процесс всасывания диуретиков происходит в органах желудочно-кишечного тракта, обмен осуществляется в печени.
Среди побочных эффектов — нарушения в работе органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия, одышка, изменение кровяных показателей. Возможно появление аллергических реакций в виде сыпи, покраснений, зуда. При соблюдении рекомендуемых доз вероятность появления побочных реакций минимальна.
Препараты для снижения давления
Для лечения гипертонии назначают таблетки от повышенного давления: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция.
Бета-блокаторы
Данная группа лекарств от гипертонии назначается пациентам после перенесенного инфаркта, при наличии патологий печени, запорах. Строго противопоказан прием при сахарном диабете, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, брадикардии, хронических патологиях дыхательных органов и эндокринных расстройствах.
Бета-блокаторы рекомендованы при отсутствии эффекта от приема мочегонных препаратов. Действие направлено на защиту сердечной мышцы от воздействия адреналина. Целипролол, Бетаксолол, Виксен помогают снизить сосудистый тонус, расширить просвет сосудов.
Преимуществом блокаторов адреналина является их разовый прием в течение дня. При наличии осложнений на фоне скачков давления для нормализации показателей рекомендуется одновременно сочетать бета-блокаторы и тиазидные диуретики.
Неконтролируемый прием препаратов приводит к развитию аллергических реакций, спазму бронхов, эректильной дисфункции, брадикардии, снижению уровня сахара в крови.
Ингибиторы АПФ
Эта группа препаратов направлена на угнетение активности фермента, который стимулирует синтез ангиотензина. Последний является причиной повышения внутрисосудистого давления. Назначается пациентам, у которых в анамнезе есть острые и хронические почечные патологии различной этиологии.
Ингибиторы АПФ при регулярном приеме способны снизить давление внутри сосудов, что помогает разгрузить сердечную мышцу. Стабильные показатели кровяного давления способствуют улучшению притока крови к мозгу, почкам, снижают риск развития множества осложнений.
Принимать Каптоприл, Спираприл, Фозиноприл следует согласно рекомендациям врача, начиная с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее до получения положительных результатов — нормализации артериального давления.
При критических показателях давления рекомендуется совмещать ингибиторы АПФ с бета-блокаторами и мочегонными препаратами.
При контролируемом приеме риск развития побочных реакций минимален. Крайне редко могут возникать аллергические реакции и гипотония.
Антагонисты кальция
При переизбытке кальция в органах сердечно-сосудистой системы происходит усиление их работы, рост давления, повышение чувствительности к гормонам. Для предотвращения проникновения кальция в клеточные структуры сердечной мышцы и сосудов назначаются антагонисты кальция краткосрочного и пролонгированного действия.
Препараты оказывают мягкое действие, благодаря чему снижают риск развития инсульта. Наиболее эффективными считаются Верапамил, Амлодипин, Тиропамил.
Не рекомендуется использовать эту группу медикаментов для нормализации артериального давления больным с заболеваниями сердечной мышцы в острой и хронической форме.
Побочные действия при терапии антагонистами кальция развиваются редко, наиболее часто встречаются тахикардия, брадикардия и нарушение передачи нервных импульсов в сердце.
Профилактика
После 60-летнего возраста активность пациентов снижена, что приводит к нарушению обменных процессов и работоспособности внутренних органов. Для снижения выраженности симптомов заболевания необходимо вести здоровый образ жизни: много двигаться, гулять на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, снизить потребление «вредных» продуктов и соли. Обязательно в рацион необходимо включить молочные продукты, мясо нежирных сортов и крупы.
Справиться со скачками давления поможет санаторно-курортное лечение. Эффективными будут лечебные ванны, кислородные коктейли, физиотерапия, соблюдение диеты, гимнастика и физические нагрузки, которые соответствуют возрасту, уровню физической подготовки и состоянию здоровья.
В качестве вспомогательной терапии можно использовать средства народной медицины. При повышенном давлении полезно пить сок хурмы, виноградный, брусничный, клюквенный, свекольный соки, разбавленные водой.
Также можно приготовить травяной отвар: 10 г коры тутовника залить 0,5 л воды, прокипятить, настоять, принимать после еды по 50 мл. Или приготовить настойку: 2 измельченные головки чеснока залить 200 мл водки и настоять в холодильнике в течение 14 дней, пить по 20 капель перед каждым приемом пищи.
Лечение гипертонии в пожилом возрасте осложняется наличием прочих патологических процессов в организме, в соответствии с которыми происходит корректировка терапии. В борьбе с повышенным давлением эффективными являются мочегонные препараты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Одновременно с медикаментозным лечением необходимо откорректировать образ жизни и питания.
Источник
Высокое давление у пожилых — одно из наиболее широко распространенных явлений. Согласно статике, в наибольшей степени патологи подвержены представительницы прекрасного пола, однако и у мужчин, в особенности имеющих вредные привычки, часто наблюдаются проблемы с артериальным давлением (АД).
Люди преклонного возраста переносят гипертонию особенно тяжело, поэтому необходимо знать о проявлениях патологии и элементарных способах ее профилактики.
Особенности течения гипертонической болезни у пожилых
Высокое давление у пожилого человека имеет ряд специфических проявлений, представленных в следующей таблице:
| Характерные симптомы | Носовые кровотечения, ухудшение зрительной функции, пульсирующие ощущения, локализованные в затылочной и височной части головы, головные боли, нарушения и шаткость походки, повышенная утомляемость, звон и шум в ушах, ощущение давления и дискомфорта, в области грудной клетки. |
| Проявления гипертонического криза | Отмечается при повышении показателей верхнего давления до 280, а нижнего – до 160 мм.рт.ст. Данное состояние угрожает жизни больного, поэтому важно оказать ему грамотную помощь и вызывать «Неотложку». |
| Методы нормализации давления | Повышенное давление в пожилом возрасте можно нормализовать при помощи правильно сбалансированного рациона питания, коррекции образа жизни, отказа от вредных привычек, регулярных посильных физических нагрузок, методов психотерапии и физиотерапевтических процедур. Большое значение имеет своевременная терапия сопутствующих патологий, влияющих на давление. |
| Цель лечебного курса | Стабилизировать артериальное давление (АД) до показателей, соответствующих уровню возрастной нормы – 140 мм рт. ст. на 90 мм рт.ст. |
| Когда необходима медикаментозная терапия | Принимать гипотензивные лекарства пожилым пациентам рекомендуется при повышении систолического давления до 160 мм рт. ст. и более. |
| Как правильно принимать препараты | Пожилым людям начинать терапевтический курс рекомендуется с половины стандартной дозы. Оптимальная дозировка подбирается доктором по индивидуальной схеме. |
Если пожилой человек жалуется на повышенное артериальное давление, важно регулярно отслеживать его состояние, измеряя АД тонометром не реже 2 раз на протяжении суток — в утренние часы и перед отходом ко сну.
Пожилым людям следует быть особенно внимательными к своему здоровью
Почему у пожилых людей высокое давление
Повышенное давление у пожилых, в первую очередь, обусловлено изнашиванием кровеносных сосудов и артерией. Основные причины высокого давления у пожилых людей, доктора, объясняют следующими изменениями возрастного характера, происходящими в организме:
- Уменьшение частоты пульса;
- Гипертрофия стенок кровеносных сосудов;
- Изменения в состоянии и работе почечного аппарата;
- Увеличение объемов внеклеточной жидкости;
- Нарушение процессов кровообращения и микроциркуляции;
- Уменьшение сердечного выброса;
- Повышение показателей диастолического АД.
В комплексе, перечисленные выше факторы приводят к повышению артериального давления, развитию гипертензии и даже опасным в преклонном возрасте гипертоническим кризам.
Спровоцировать повышение систолического АД могут также кардиологические заболевания, патологии почечного аппарата.
Следует учитывать и половую принадлежность пациента. По мнению специалистов, высокое давление у пожилой женщины — это зачастую следствие психоэмоциональной нестабильности, волнений и страхов, у мужчины же — результат недостаточной двигательной активности, курения, злоупотребления спиртными напитками.
Возрастные изменения в сосудах
Симптомы патологии
Симптомы повышенного давления у пожилого человека, свидетельствующие о развитии гипертонической болезни, проявляется следующими клиническими признаками:
- Учащение частоты сердечных сокращений;
- Значительное повышение показателей нижнего АД;
- Пульсирующие ощущения, локализованные в области висков;
- Резкие перепады давления, после трапезы;
- Приступы сильных головных болей.
Кроме того, пожилые люди жалуются на общее недомогание и слабость, снижение трудоспособности повышенную утомляемость,
Норма давления в пожилом возрасте
Согласно установленным критериям, показатели нормы АД зависят от возраста человека:
- От 50 до 59 лет — 144 на 85 мм рт. ст.
- От 60 до 69 лет — 159 на 85 мм рт. ст.
- От 70 до 79 лет — 157 на 83 мм рт. ст.
- От 80 лет — 150 на 80 мм рт. ст.
Однако критерии нормы определяются индивидуально, поэтому ориентироваться необходимо в первую очередь на самочувствие самого пожилого человека и сопутствующую симптоматику.
Профилактика и комплексный подход в лечении гипертонии
Лечение высокого давления у пожилых пациентов требует особенной осторожности и комплексного подхода. Поэтому первое, что необходимо сделать — это обратиться за консультацией к врачу терапевту, который проведет грамотную диагностику, выявит факторы, спровоцировавшие развитие артериальной гипертензии и разработает индивидуальный терапевтический курс, максимально безопасный и результативный в конкретном клиническом случае.
Пациентам назначается питание по определенной схеме. Употреблять пищу рекомендуется дробными, маленькими порциями, предельно ограничив количество соли в рационе.
Не обойтись и без коррекции образа жизни. Контроль за массой тела, регулярные прогулки на свежем воздухе, выполнение специальных упражнений, способствующих улучшению процессов кровообращения, благотворно скажутся на сердце и сосудах, помогут стабилизировать показатели артериального давления у пожилого человека.
Пожилым людям показано ежедневное выполнение простых упражнений
Иногда для того, чтобы справиться с артериальной гипертензией, бывает достаточно просто начать правильно питаться, отказаться от сигарет и употребления алкогольных напитков!
Хороший эффект дают настои и отвары, изготовленные на основе целебных трав. Однако перед использованием любых народных средств от гипертонии настоятельно рекомендуется посоветоваться с врачом!
Препараты от высокого давления
Медикаментозная терапия артериальной гипертензии у больных пожилого возраста должна проходить под строгим контролем специалиста. Только врач после предварительной диагностики может назначать какие-либо препараты, причем в минимальных дозировках. Далее доктор регулярно мониторит показатели АД и наблюдает за общим состоянием пациента.
В большинстве случаев при высоком артериальном давлении назначаются следующие таблетки для пожилых:
- Амлодипин;
- Арифон и другие мочегонные средства;
- Таблетки Ренитек;
- Препараты бета-адреноблокаторы.
Высокое давление в пожилом возрасте чревато своими опасными последствиями, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все врачебные рекомендации.
Источник