Против повышенного внутричерепного давления

Из статьи вы узнаете о лекарствах от внутричерепного давления, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, побочные эффекты.

Внутричерепное давление – одна из причин головной боли. Основание – скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в черепной коробке в районе желудочков для защиты мозга от повреждения.

Виды препаратов

Препараты от внутричерепного давления бывают двух видов: одни снимают симптомы заболевания, улучшают качество жизни пациента. Вторые – устраняют первопричину патологии. Для эффективного лечения эти две группы комбинируют, обеспечивая стойкий результат, долгосрочное снижение ВЧД.

Все препараты, снижающие черепное давление – сильнодействующие, при некорректном использовании могут нанести серьезный ущерб здоровью человека, поэтому назначаются строго по медицинским показаниям, схеме, разработанной врачом.

Медикаменты без коррекции образа жизни малоэффективны, но лечение всегда разновекторное и направлено на улучшение:

• ликворотока;
• микроциркуляции головного мозга;
• уменьшение объема свободной жидкости в кровотоке.

Это помогает избавиться от патологической симптоматики:

• отсутствия нормального периферического зрения;
• утренней цефалгии;
• пастозности лица, шеи, головы;
• подташнивания;
• усталости;
• перепадов в настроении.

Препараты для лечения внутричерепного давления никогда не принимаются самостоятельно.

Показания к применению

Поскольку спинномозговая жидкость выполняет функцию охраны мозговых полушарий, таблетки от внутричерепного давления назначают при малейшем нарушении ее микроциркуляции. Серьезным поводом к их назначению считаются:

• мучительные головные боли;
• чувство сдавливания головы;
• подташнивание;
• ухудшение остроты зрения и слуха;
• появление патологических рефлексов (неконтролируемые движения конечностей и глазных яблок);
• раздражительность;
• снижение работоспособности;
• расстройства сна;
• синдром хронической усталости;
• менингит;
• энцефалит;
• травмы черепа;
• гидроцефалия;
• сосудистые патологии, ВСД.

Игнорирование подобных проявлений вызывает гипоксию мозга, необратимые процессы в ЦНС вплоть до летального исхода. Диагноз нарушения ВЧД ставится при измерении давления ликвора.

Список лекарственных средств

Недостаток или избыток спинномозговой жидкости (ликвора) приводит к изменению внутричерепного давления, которое корректируется с помощью специальных медикаментозных средств. В противном случае возникает риск развития эпилепсии, слепота или другие серьезные осложнения. Есть несколько групп лекарственных препаратов, которые используют в этом случае.

Диуретики

Одной из основных категорий являются диуретики. Это мочегонные средства, которые выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшая общий объем циркулирующей крови. Поскольку ликвор образуется путем фильтрации биологической жидкости, уменьшение ее объема снижает и его количество, то есть, нормализует внутричерепное давление.

Чаще всего назначается Диакарб со слабым мочегонным эффектом. Это петлевой диуретик, который снижает выработку ликвора за счет блокировки ряда транспортных систем и ферментов, стоимостью 252 рубля.

Кроме того, используют:

• Лазикс – петлевой диуретик, форсированно выводящий воду и соли из организма, нарушающий при этом реабсорбцию натрия, хлора. ВЧД нормализуется в течение 30 минут. Цена – 46 рублей.
• Фуросемид – относится к той же фармакологической группе, быстро удаляет излишки влаги из организма, резко активирует ренин-ангиотензиновое и другие нейрогуморальные звенья регуляции в ответ на массивный диурез. Стоит – 19 рублей.
• Гипотиазид – тиазидный диуретик, обладающий антигипертензивными свойствами, работает в почечных канальцах, выводит из организма калий, вызывая обменные нарушения. Стоит 86 рублей.
• Глицерол (Глицерин) – быстродействующее осмотическое мочегонное, используется в свечах в том числе, нормализует структуру сосудов, снижает ВЧД, стоит 140 рублей.
• Маннитол – осмотический диуретик, действует через 10 минут, вызывает нарушение электролитного обмена. Цена – 90 рублей.

Хорошо сочетается с приемом диуретиков Эуфиллин, который балансирует работу нефронов. Цена – 12 рублей.

Вазодилататоры (сосудорасшряющие)

Сосудорасширяющие препараты используют при высоком внутричерепном давлении, когда нужно улучшить церебральную микроциркуляцию.

Самое эффективное средство – Магнезия, которая расширяет просвет капилляров, проявляет себя как спазмолитик, диуретик, позволяет снизить аритмию. Цена – 25 рублей.

Никотиновая кислота – второй препарат группы, который участвует в нормализации ликворотока. Препарат обладает сосудорасширяющим эффектом, нормализует региональный кровоток, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови), балансирует обмен липидов. Стоит – 30 рублей.

Высокоспецифические бета-адреноблокаторы

Препараты группы снижают артериальное давление и опосредованно – внутричерепное. Лекарства отлично купируют цефалгию при высоком ВЧД.

Читайте также: бета блокаторы, список препаратов при гипертонии

Нейрометаболические стимуляторы

Препараты от внутричерепного давления параллельно не только нормализуют АД, но улучшают память, повышают умственную работоспособность, концентрируют внимание, купируя когнитивные нарушения.

Читайте также: статья о ноотропных препаратах и нейропротекторах

Сосудистые препараты

Таблетки от ВЧД одновременно оптимизируют процессы мозгового кровообращения.

Читайте также: список препаратов для улучшения мозгового кровообращения

Средства с кофеином

При пониженном внутричерепном давлении, следует принимать только препараты, содержащие кофеин.

Другие группы препаратов

Пациентам с высоким ВЧД показан прием ингибиторов АПФ: Капотен (148 рублей), Каптоприл (12 рублей), но их нельзя принимать вместе с Фуросемидом из-за риска развития сердечной недостаточности.

Улучшают функции головного мозга поливитамины группы В: Нейровитан (835 рублей), В-50 (1 250 рублей), Нейробион (281 рубль). Эффективны таблетки Трексил НЕО (300 рублей), прием которых снижает внутричерепное давление, купирует болевой синдром.

Таблетки нового поколения

Купируют цефалгию при внутричерепном давлении помогут таблетки последнего поколения, относящиеся к группе блокаторов кальциевых каналов. Наиболее эффективны:

Противопоказания

Таблетки от повышенного ВЧД относятся к разным фармакологическим группам, имеют индивидуальные противопоказания к назначению, но объединены и общими ограничениями к использованию:

• индивидуальная непереносимость;
• гипотония;
• атриовентрикулярная блокада;
• брадикардия;
• угнетение дыхания;
• ХПН;
• астмоидный компонент;
• патология сердца и сосудов;
• ОНМК;
• ОИМ;
• беременность;
• детский возраст;
• постоянные физические нагрузки (спортивные, рабочие);
• слабость;
• вертиго;
• загрудинные боли, иррадиирующие в плечо, шею, челюсть;
• тахикардия;
• острое нарушение функции почек.

Побочные эффекты

Негативные реакции от использования таблеток для лечения высокого ВЧД общие для препаратов всех групп:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: замедление пульса до 50 и менее ударов/минуту или тахикардия, падение АД, прогрессирование сердечной недостаточности с приступами стенокардии и риском ОИМ, нарушение ритма сердца разного генеза, атриовентрикулярная блокада, коллапс, асистолия;
• со стороны нервной системы: вертиго, предобмороки, цефалгии, тревожность, высокая утомляемость, астения, атаксия, тремор конечностей, комок в горле, маскообразное лицо;
• со стороны системы пищеварения: подташнивание, диспепсия, кровоточивость десен, пастозность тканей, повышение концентрации печеночных ферментов в крови;
• со стороны кожи и слизистых: высыпания аллергического характера, крапивница, зуд, пунцовость лица, многоформная экссудативная эритема, анафилаксия вплоть до отека Квинке;

Очень редко: набор веса, агранулоцитоз, гиперпролактинемия, гинекомастия, артрит, временная потеря зрения, отек легких, периферические отеки, тромбоцитопения без симптомов, галакторея.

При появлении негативной симптоматики препараты от высокого или низкого ВЧД следует сразу же отменить и проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего лечения.

Последнее обновление: 6 ноября, 2019

Повышение ВЧД проявляется интенсивными болями в голове, расстройствами зрения, оказывает огромное влияние на эмоциональную сферу, ведет к инвалидизации. Симптомы и лечение внутричерепного давления у взрослых определяются основной патологией, которая привела к нарушению.

Внутричерепное давление

Сбои в работе головного мозга приводят к тяжелым последствиям. Он является очень ранимой частью человеческого тела. Он расположен внутри черепной коробки, защищен спинномозговой жидкостью и тремя оболочками. Функции жидкости заключаются не только в защите мозга, но и в обеспечении его питания. Количество ликвора у взрослого человека достигает 150 миллилитров, он занимает около 10% внутренней полости головы.

Спинномозговая жидкость образуется в мозговых желудочках. Всего их четыре. Основная часть (до 70%) ликвора производится в специальных железах, оставшаяся образуется от выпотевания жидкой составляющей крови сквозь стенки сосудов. Период полного обновления составляет неделю.

Спинномозговая жидкость вытекает из боковых желудочков, попадает в третий, затем через мозговой канал в четвертый, следом — в субарахноидальную полость. Здесь она всасывается через вены паутинной оболочки. Ликвор также циркулирует по позвоночнику и омывает спинной мозг. Обычно давление при циркуляции постоянно.

В норме внутричерепное давление составляет:

• у малышей до года и новорожденных – от 1,5 до 6 мм ртутного столба;
• у детей от года до пятнадцати лет – от 3 до 7 мм;
• у подростков и взрослых – от 3 до 15 мм.

Данные показатели являются нормой в состоянии покоя. Любое физическое усилие, в том числе чихание, крик, смех, ведет к тому, что давление внутри черепа становится выше. Такие явления временные, не ведут к хроническому нарушению и негативным последствиям. К этим нарушениям ведут постоянные барьеры на пути тока ликвора в виде спазма сосудов, их расширения, гематом, опухолей, кист, отеков. Накопившийся объем жидкости давит на нервную ткань, растягивает мозговые оболочки и вызывает болевые ощущения.

Исследователями выделяются хроническое и острое повышенное внутричерепное давление. Острое появляется вследствие инсульта. Хроническое возникает из-за травм, вследствие болезней, приема некоторых лекарств.

Причины и механизм развития

Черепная коробка является естественным костным ограничением для расположенного в ней мозга, спинномозговой жидкости и крови. Каждая из этих составляющих занимает свое место и имеет определенный объем. Изменение любой из них отражается на остальных.

Повышенное давление может возникать из-за следующих причин:

1. Применение лекарственных препаратов. Сосудосуживающие направлены на снижение артериального давления, улучшение кровоснабжения и кровенаполнения. Их расширение, однако, может препятствовать нормальному течению ликвора и вызывать повышение ВЧД. Гормональные препараты, антибактериальные лекарства приводят к появлению отеков.
2. Увеличение количества цереброспинальной жидкости. Явление происходит из-за введения гипертонических растворов, нарушения функций вырабатывающих ее желез, гормональных сбоев.
3. Возникновение препятствий на пути тока ликвора. К ним относят гематомы, отеки, опухоли, травмы, аневризмы, тромбы, склеротические бляшки.
4. Нарушения в работе почек и надпочечников. Нарушается водно-солевой баланс.
5. Заболевания ЦНС. К таким болезням относят энцефалит, инсульт, менингит.
6. Эндокринные патологии. Данные нарушения могут приводить к выделению в ликвор большего объема воды и расстройству всасывания.
7. Врожденные аномалии. Прежде всего, это гидроцефалия.

Симптомы

Признаки повышения ВЧД у взрослых нарастают со временем. Вначале это легкое кружение головы, несильные боли. Однако в дальнейшем пациенты все чаще сталкиваются с распирающей, пульсирующей болью. Возникает она по утрам после длительного нахождения в горизонтальном положении, сопровождается рвотой. Обезболивающие против такой боли бессильны. Чихание, сильное напряжение вызывает шум в голове, тошноту.

Появляются признаки ВСД: резко меняется артериальное давление, возникает тахикардия, повышается потливость, возникают предобморочные состояния.

Человек становится раздражительным, нервным, быстро устает. Его раздражают громкие звуки, любой шум, яркий свет, окружающие. Любое прикосновение к шее или позвоночнику вызывает болевые ощущения. Снижается либидо. Лицо отекает, под глазами появляются темные круги. Реакция глаз нарушена – появляется двоение, ограничивается поле зрения, возникает затуманивание, размытость, зрачки становятся разного размера, глаза всегда полуоткрыты. За ними появляется боль.

Часто больные жалуются на помутнение сознания, невозможность сконцентрировать внимание, икоту, ухудшение слуха.

У детей признаки повышенного внутричерепного давления имеют свои особенности.

Новорожденные

При повышении ВЧД у младенца выпячивается и пульсирует родничок. Важным признаком является непропорциональная голова. Заподозрить патологию можно, обнаружив на голове напряженные вены. Кожные покровы – мраморные с четко видимым сосудистым рисунком.

Малыш не может сомкнуть полностью глаз, наблюдаются явные признаки косоглазия, зрачки имеют разные размеры. Ручки находятся в напряженном состоянии у груди, остальные части тела расслаблены.  Он не может сосать грудь, часто срыгивает.

Грудные дети

У ребенка старше 1-2 месяцев симптомы повышения ВЧД нарастают. В спокойном состоянии родничок сильно пульсирует. Расходятся кости черепа. Наблюдаются судорожные атаки. Глазки закрываются не полностью – во сне легко заметить белую склеру. Ребенок неожиданно замирает, обмякает.

Конечности непроизвольно подергиваются, при этом мышцы слабые, мягкие. Малыш вялый, сонливый, раздражительный. Наблюдается плохая прибавка в весе, задержка развития. Голова при этом растет очень быстро.

Дети старше 1 года

Ребятишки после года заикаются, вздрагивают во сне, часто плачут, ходят на носках, очень возбудимы. У них дрожит подбородок, ручки, часто идет кровь из носа. Часто жалуются на очень сильные головные боли и болевые ощущения за глазами, раздвоение видимых предметов, чувствуют дискомфорт в области глазниц. Дети слабы, вялы, плаксивы, их ничто не интересует, они быстро устают.

Диагностика

Наиболее информативными способами, чтобы проверить, повышено ли внутричерепное давление у пациента, является спинальная пункция и офтальмологическое исследование.

Пункцию делают в поясничную область в полости между мягкой и арахноидальной оболочкой спинного мозга. Место будущего прокола дезинфицируют, рядом делают инъекцию 2%-го новокаинового раствора. Иглу вводят между третьим и четвертым позвонками. Риска задеть спинной мозг нет, т. к. он заканчивается выше. Для измерения давления к игле подключается манометр.

Следующие свойства спинномозговой жидкости могут указывать на внутричерепную гипертензию и ее причины:

1. Давление значительно превышает норму.
2. Желтый или зеленый цвет. Это признак разрыва кисты, энцефалита или менингита.
3. Количество эозинофилов и лейкоцитов выше нормы. Изменение формулы ликвора свидетельствует о менингите, арахноидите или сифилисе.
4. Изменение нормы белка. Повышение вызвано инфекцией или опухолью, понижение – гидроцефалией.
5. Обнаружение бактерий. Это признак инфекционной патологии.
6. Неоднородный состав. Осадок образуется при менингите, свертывание – при злокачественных новообразованиях.

Для того чтобы измерить внутричерепное давление, ипользуются специальные датчики, которые фиксируют оказываемое на них механическое давление.

Оба этих метода инвазивны и могут привести к осложнениям. Одно из них – пониженное внутричерепное давление из-за резкой потери ликвора.

Часто для диагностики используют данные офтальмологического исследования. Оно позволяет проверить окончания зрительного нерва, пульс в сосудистом рисунке сетчатки, обнаружить переполнение кровью вен, кровоизлияния.

При подозрении на повышенное ВЧД обязательно проводят МРТ. Исследование позволяет увидеть опухоли, отеки, тромбы, изменение желудочков мозга, формы турецкого седла, субарахноидального пространства.

Компьютерная томография с введением йодового вещества позволяет сделать серию снимков, на которых можно увидеть участки новообразования, отеки, изменение локации мозговых структур, расхождение черепных швов, определить изменение формы желудочков, разрежение вокруг них мозгового вещества.

Электроэнцефалография позволяет измерить электрические импульсы, уточнить их частоту, вид. На получаемых снимках в пользу повышения давления говорят Бета-1 и 2 и Гамма-ритмы, пароксизмы, изменения мозговой активности.

УЗИ с допплерографией выявляет признаки повышения разницы между скоростью гемодинамики при сокращении сердечной мышцы и его расслаблении. Во время исследования можно увидеть тромбы, застои венозной крови, увеличение ее скорости.

Для детей до двенадцати месяцев проводят нейросонографию – УЗИ через большой родничок.

Лечение

С целью снижения внутричерепного давления применяют медикаментозные препараты, средства народной медицины, методы хирургического вмешательства. В основном это симптоматическое лечение.

Лекарственные средства

Выбор лекарства определяется в зависимости от причины, вызвавшей высокое внутричерепное давление. В любом случае назначают диуретики, позволяющие вывести из организма излишнюю жидкость, уменьшить образование ликвора, нормализовать его всасывание. Пользуются таблетками Диакарб, Фуросемид, Верошпирон.

Многие диуретики вместе с водой выводят полезные вещества. Для восстановления калия назначается Аспаркам. Он помогает улучшить метаболизм, электролитный обмен, нормализует питание головного мозга.

Восстановлению кровоснабжения способствуют ноотропные средства, например Ноотропил или Пантогам.

Устранить отеки, появившиеся при новообразованиях и менингите, вследствие аллергии или интоксикации, помогают гормональные препараты. К этой группе относится Преднизолон, Дексаметазон.

Дополнительно пациентам назначают лекарства, помогающие укрепить сосудистые стенки, — Кавинтон, Сермион. Применяют витамины и успокоительные – настойки с валерианой или пустырником.

Оперативное вмешательство

Для лечения внутричерепного давления у взрослых проводят операции. Они показаны при неэффективности консервативной терапии, развивающейся гидроцефалии, сильной патологии зрительного нерва.  Проводят шунтирование, вентрикулярную пункцию и эндоскопическое вмешательство.

При шунтировании устанавливают специальный катетер с системой клапанов и трубочек из силикона. Рост внутричерепного давления ведет к открыванию клапана и выводу ликвора в трубочки. Клапан не пропускает ликвор обратно и из мозговых желудочков выводит ее в полость желудка. Детям операцию проводят несколько раз.

Люмбальная и вентрикулярная пункция сопровождается выводом избытка ликвора из канала спинного мозга и желудочков. При проведении этой операции вводят лекарства, измеряют давление, берут пробу спинномозговой жидкости. Риск осложнений возникает при выведении ликвора из желудочков, частота их появления – 50%.

Если шунтирование вызвало осложнения или возникла необходимость в удалении ранее установленных структурных элементов, проводят эндоскопическую операцию. Она показана также для устранения последствий травм. Во время операции создают канал между желудочковым дном и мозговыми цистернами. Операция считается относительно безопасной, после нее редко возникают осложнения.

Народные средства

Для нормализации работы мозга, улучшения его кровоснабжения, уменьшения синтеза ликвора при шейном остеохондрозе, венозных застоях, ожирении, стрессах пользуются народными средствами. Лечить ими основное заболевание не получится, однако они эффективно снимут некоторые симптомы.

Мочегонным эффектом обладает отвар из почек тополя черного. В 400 мл чистой воды варят 2 столовые ложки растительного сырья, принимают по половине стакана перед едой 3 раза в день.  Курс длится 3 месяца. Через 20 дней его повторяют.

Спазм вен помогает устранить смесь из настойки пустырника, валерианы, боярышника, эвкалипта и перечной мяты. Первых три компонента используют по 100 мл, двух последних по 25 мл.

Уменьшить боль в голове поможет прием отвара веток шелковицы в течение трех недель. Веточки срезают в июле, высушивают, разрубают на части длиной не более 2 см. Сухое сырье варят при медленной температуре 20 минут, потом дают настояться час и пьют на голодный желудок по 200 мл трижды в день.

Снизить давление поможет настой подорожника. Половиной литра кипятка заливают 3 десертные ложки порошка растения, настаивают полчаса. Принимают трижды в день до еды.

Массаж из смеси пыльцы цветов и меда позволит облегчить состояние. Состав готовят из соотношения 2 части пыльцы на 1 часть меда. Перед применением смесь оставляют в темноте на семь дней. По готовности втирают в переносицу, затылок и шею.

Физиопроцедуры

Улучшить состояние больного позволяют различные физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание. Электрофорез делают с Эуфиллином на шею и плечи. Это позволяет улучшить питание мозга, нормализовать всасывание лимфы. На плечи также ставят магнит. Его свойства стабилизируют давление, уменьшают тонус, снимают спазмы, уменьшают отеки.

Массаж проводится на позвоночнике и в шейно-воротниковой зоне. Один курс длится до 3 недель. После проведенного лечения в домашних условиях рекомендуется делать самомассаж. Он может включать три упражнения. Ладонями проводят от затылочной области к ключицам. Пальцами надавливают и делают круговые движения нижней части затылка, время от времени гладят и массируют шею.

Иглоукалывание снимает сосудистые спазмы, нормализует метаболизм в мозге. Нормализации оттока венозной крови способствует принятие циркулярного ?