Сердцебиение 88 ударов в минуту при пониженном давлении

Частота сердечных сокращений и артериальное давление – это два основных показателя здоровья человека, которые всегда проверяются во время осмотра врачом независимо от того с какой бы жалобой больной ни обратился.

Частота пульса – это количество сердцебиений в минуту, а артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на сосуды и артерии, двигаясь по большому и малому кругам кровообращения.

У здорового человека давление считается нормальным в пределах от 110/70 до 130/80, а пульс – 60-80 ударов в минуту. У физически выносливых людей и спортсменов критерии несколько иные – 30-50 ударов в минуту. Пульс свыше 90 ударов – повышенный. Другие цифры не являются нормой.

Низкое давление и частота пульса

Если артериальное давление меньше нормы, то это говорит о том, что у больного пониженное кровяное давление или, гипотония. Во время доврачебного осмотра пациенту измеряют частоту сердечных сокращений.

Если давление немного понижено, а частота сердечных сокращений при этом в норме, то, скорее всего, врач не придаст этому особого значения. Ведь давление с показателями 90/60 или 100/60 не наносит вреда организму человека. Сам пациент зачастую может вообще не догадываться о таком давлении и очень даже хорошо себя чувствовать. Но встречаются  ситуации, когда доктор диагностирует учащенный или низкий пульс при пониженном артериальном давлении.

Пациенту предлагают дальнейшую диагностику, так как выходящая за рамки норм частота сердечных сокращений может быть вторичным признаком какого-либо заболевания.

Симптоматика при пониженном давлении с низким пульсом

Низкий пульс, или брадикардия, наиболее часто встречается у гипотоников. Частота сердечных сокращений может быть меньше 60 ударов в минуту.
К симптомам, которые могут ощущать больные, относятся:

• Частые головокружения.
• Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой. Это обычно происходит в первой половине дня, особенно если человек имеет привычку завтракать позже 10 часов утра.
• Головные боли, похожие на мигрень или сопровождающиеся тошнотой.
• Потеря сознания, обморочные состояния.
• Общая слабость, апатия, быстрая утомляемость, которая возникает сразу же после отдыха или спустя короткое время после ночного сна.
• Холодные руки и ноги независимо от времени года.
• Даже если низкий пульс больного при пониженном давлении не вызывает беспокойства, поход к врачу в этом случае будет уместен. Показаться специалисту необходимо в обязательном порядке, так как последствия могут быть самыми опасными.

Симптомы при пониженном давлении с высоким пульсом

Повышенная частота сердечных сокращений пациентов при пониженном давлении встречается значительно реже, но он представляет и большую угрозу.

В медицине учащенный пульс называется тахикардией. Частый пульс является разновидностью аритмии при пониженном давлении.
Повышенный пульс – показатель не всегда адекватный, так как его могут также вызвать физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Поэтому, для того чтобы правильно измерить ЧСС, необходимо минимум 10-15 минут перед этим отдохнуть. Симптомы, которые ощущают больные во время повышенной ЧСС при низком давлении:

• Отчетливое ощущение биения сердца, доставляющее дискомфорт.
• Головные боли, чаще в височной области.
• Тошнота и рвота.
• Боль в грудной клетке, особенно в области сердца.
• Проявление тревоги и страха.
• Чрезмерная потливость.
• Причины, вызывающие высокий или низкий пульс при пониженном давлении. Чтобы правильно подобрать лечение доктор должен разобраться в причинах высокого или низкого пульса при гипотонии.

Как говорилось ранее, пониженный пульс при нормальном давлении является вариантом нормы только для натренированных людей. В остальных случаях необходимо понять, что же могло спровоцировать высокий или сниженный пульс.

Причины высокого пульса при гипотонии

Этими причинами могут быть заболевания, среди которых:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (перикардит, порок сердца, эмболия).
• Пищевые отравления и инфекционные заболевания.
• Значительная кровопотеря .
• Уровень гемоглобина в крови ниже нормы.
• Кислородное голодание.
• Вегетососудистая дистония.
• Обезвоживание организма в результате болезни.
• Обезвоживание, спровоцированное жарким временем года.
• Варикозное расширение вен или атеросклероз с образованием бляшки, мешающей нормальному кровотоку.
• Злоупотребление алкоголем и курение.

У беременных также может наблюдаться высокий пульс. Но это является нормальным состоянием и не нуждается в лечении.

Причины низкого пульса при гипотонии

Причины повышенного и пониженного пульса практически одинаковые, но в зависимости от вида брадикардии выделяют такие заболевания, как:

• Болезнь менингита или сенная лихорадка (встречается при относительной брадикардии).
• Детская дыхательная аритмия (при умеренной).
• Заболевания эндокринной или нервной систем, а также повышенное внутричерепное давление ( при экстракардиальном вагусном пониженном пульсе).

Встречается и такой вид, как абсолютная брадикардия. Но она, в большинстве случаев, не вызывает у врачей никакого опасения.

Восстановление нормальной ЧСС при гипотонии

Людям, страдающим пониженным артериальным давлением, рекомендуют употреблять продукты с большим содержанием кофеина. Это могут быть зеленый и черный чаи, натуральный кофе. Также возможно применение настоек элеутерококка или женьшеня, при условии, что врач не диагностировал других болезней.
Если же первопричина такого состояния организма найдена, то назначается соответствующую терапию.
В любом случае нельзя заниматься самолечением.

Пациенту положено почаще отдыхать и пребывать на свежем воздухе, беречь свою нервную систему (вероятно, понадобится консультация невропатолога), отказаться от вредных привычек и постоянно контролировать ЧСС. Неплохо было бы приобрести специальный электронный тонометр, измеряющий оба показателя.
В случае резкого ухудшения состояния незамедлительно обращаться к специалисту за медицинской помощью.
Соблюдение рекомендаций квалифицированного врача поможет выровнять пульс и восстановить сердечно-сосудистую систему.

Низкое давление регистрируется при показателях на тонометре менее 100/60 мм Hg. Пульс при этом может быть учащенным (более 100 ударов в минуту), реже нормальным или замедленным. Артериальная гипотония может развиться остро или быть хронической, быть первичной по отношению к частому пульсу или становиться его следствием. Поэтому полностью разобраться, какие причины могут вызвать пониженное давление и учащенный пульс, может только врач.

Почему при снижении давления учащается пульс

Организм человека реагирует на снижение артериального давления, возникшее по разным причинам, активируя сердечно-сосудистую, нейроэндокринную системы и почки.

Сердечно-сосудистая система, получив сигналы от барорецепторов при участии вегетативных нервных центров о снижении артериального давления, увеличивает минутный объем кровотока путем усиления сократимости миокарда, учащения сердцебиения и спазма периферических артерий.

Почки и гипофиз также активно реагируют на снижение артериального давления. Выделяемые ими вещества (ренин, антидиуретический гормон) вызывают спазм сосудов, усиливают обратное всасывание натрия и воды из первичной мочи, но не являются непосредственной причиной высокого пульса при низком давлении.

При выраженной, внезапно наступившей гипотонии сердечных ресурсов может не хватить для поддержания кровоснабжения органов и тканей. В этом случае, несмотря на учащенный пульс, минутный объем кровообращения падает, и развивается гиповолемический шок – угрожающее жизни состояние.

Причины гипотонии и вызванной ею тахикардии

Низкое давление не всегда считается патологией. Если оно привычно для пациента, не сопровождается частым пульсом и другими жалобами, такая гипотония считается физиологический (естественной) и не требует лечения. Она может, в частности, наблюдаться у физически тренированных людей, а также у лиц, постоянно проживающих в жарком климате. Гипотензия может быть индивидуальной особенностью организма, и в этом случае может сочетаться с постоянно учащенным до 90 – 100 ударов в минуту пульсом.

Патологическая артериальная гипотония подразделяется на первичную (нейроциркуляторную) и вторичную (симптоматическую). Первичная гипотензия считается самостоятельным заболеванием. Основную роль в его развитии играет нарушение работы высших нервных центров, ответственных за регулирование артериального давления. Ощущения больных зависят от атмосферных условий, магнитных бурь.

В первые часы после пробуждения они чувствуют усталость и сердцебиение. Второй приступ сонливости и плохого настроения наступает в середине дня. Такие колебания в самочувствии очень характерны для нейроциркуляторной гипотонии. Пациенты жалуются на головокружение, головную боль, частое сердцебиение и усталость.

При массивной кровопотере развивается острая гипотония, по мере уменьшения общего объема крови. Он опаснее хронического, потому что развивается быстро и организм не успевает к нему адаптироваться. Нарушается питание головного мозга и внутренних органов. Больные жалуются на головокружение, потерю сознания, нарушение зрения. В тяжелых случаях развиваются ишемическая болезнь сердца, селезенка, почки.

В случае вторичной гипотонии причины учащенного пульса при пониженном давлении могут быть такими:

• инфаркт миокарда;
• тяжелая аллергическая реакция и анафилактический шок;
• инфекции, сопровождающиеся выраженной лихорадкой и интоксикацией, например, ангина;
• острая массивная кровопотеря, в частности, внутреннее кровотечение при язвенной болезни желудка; при этом больные жалуются на сильное головокружение, нарушение зрения, быстро теряют сознание;
• гипогликемия – снижение сахара в крови у людей с диабетом при избыточной физической нагрузке или передозировке сахароснижающих препаратов, а также у здоровых лиц при голодании;
• беременность, особенно при развитии сопутствующей анемии.

У пожилых причиной низкого давления и высокого пульса часто становится ортостатическая гипотензия. Для нее характерно резкое снижение давления при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Так, при подъеме с кровати больной испытывает выраженное головокружение, у него учащается пульс, бледнеет кожа, может наступить обморок. У пожилых такое состояние может быть изолированным заболеванием, развиваться как побочный эффект препаратов «от давления», быть следствием варикозной болезни вен или хронической сердечной недостаточности.

При этом чаще отмечается низкое «верхнее» (систолическое) давление и высокий пульс, а «нижнее» (диастолическое) давление меняется незначительно. Это объясняется тем, что ортостатическая гипотония связана со снижением эластичности артерий из-за их поражения атеросклерозом. При подъеме с кровати кровь не может нормально заполнить артериальное русло, что приводит к понижению «верхнего» давления.

Еще одна довольно частая причина внезапного снижения давления и учащения пульса – обезвоживание:

• работа на жаре без восполнения жидкости;
• выраженный понос или рвота;
• декомпенсированный сахарный диабет, тяжелое течение несахарного диабета;
• передозировка мочегонных препаратов.

Первая помощь при низком давлении

Что делать в домашних условиях, если у человека низкое давление и высокий пульс?

• Прежде всего нужно оценить состояние пациента. Если он чувствует себя хорошо, изменений в самочувствии за последние часы не отмечает, у него нет внезапной слабости, головокружения и так далее, вероятнее всего, речь идет о физиологической артериальной гипотонии. Она часто наблюдается у молодых людей.

Первую помощь в таких случаях оказывать не нужно. Для повышения тонуса и работоспособности врач может порекомендовать таким пациентам стимулирующие средства – настойку женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка.

• Если низкое давление и высокий пульс сопровождаются внезапной слабостью, помутнением в глазах, обморочным состоянием, головокружением, болью в груди или животе, тошнотой или рвотой или любыми другими неожиданными и неприятными симптомами, следует уложить пациента на кровать, приподнять ноги на подушку, обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать «Скорую помощь». Хотя такое состояние может быть вызвано безобидной причиной, например, отсутствием завтрака, оно может появиться и при угрожающих жизни заболеваниях. Поэтому самостоятельное лечение в этих случаях опасно. Единственное, что можно дать пациенту – кусочек сахара под язык.
• Что делать, если низкое давление и высокий пульс сопровождаются наружным кровотечением или травмой? Первая помощь в этом случае заключается в освобождении конечности, наложении давящей повязки, а при ее неэффективности – жгута, срочном вызове «Скорой помощи».

Почему при учащении пульса может понизиться давление?

Показатели пульса и давления взаимосвязаны. Сначала может произойти снижение АД, а затем участиться сердцебиение. В более редких случаях происходит наоборот. Почему у человека бывает низкое давление, а пульс высокий?

Синусовая тахикардия, сопровождающаяся учащением пульса до 140 в минуту, обычно не сопровождается снижением артериального давления. Низкое давление и высокий пульс одновременно чаще всего наблюдаются при пароксизмальных тахикардиях, когда частота сердцебиения достигает 140 – 220 в минуту.

Пароксизмальные тахикардии – внезапное ускорение сердечного ритма под действием электрических сигналов, расположенных помимо основного источника такой импульсации. Они вызывают выраженное учащение сердцебиения, что сопровождается уменьшением количества крови, которая выбрасывается из сердца в сосуды. В результате минутный объем кровотока падает, и артериальное давление снижается. Однако это происходит не всегда, и вполне может регистрироваться приступ пароксизмальной тахикардии при нормальном или даже повышенном давлении.

Как снизить пульс при высоком давлении в этом случае? Самостоятельно принимать какие-то лекарства не рекомендуется. Большинство из них обладают аритмогенным эффектом, то есть способны вызвать новое нарушение сердечного ритма. Поэтому действовать в экстренной ситуации должен врач «Скорой помощи».

Причины тахикардии и вызванной ею гипотонии

Низкое давление и высокий пульс одновременно (более 140 ударов в минуту) могут наблюдаться при таких заболеваниях:

• передозировка сердечных гликозидов (дигоксина);
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• врожденный порок сердца;
• клапанные пороки сердца, чаще всего митральный стеноз;
• миокардит, миокардиодистрофия, кардиомиопатия;
• инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз.

Если давление низкое, а пульс не превышает 140 в минуту, скорее всего, речь идет о нейроциркуляторной дистонии, физическом или эмоциональном переутомлении. Также необходимо исключать анемию и болезни легких.

Первая помощь при частом пульсе

Если человек жалуется прежде всего на ускоренный пульс, а пониженное давление, головокружение, боль в груди, одышка у него возникают уже вторично, необходимо сначала определить частоту сердечных сокращений:

• если она составляет от 100 до 140 в минуту, будет достаточно обеспечить пациенту  физический и эмоциональный покой, положение лежа с приподнятым изголовьем; можно дать чай с мятой, мелиссой, Корвалол, успокаивающие средства;
• если пульс более 140 в минуту, необходимо использовать вагусную пробу – глубоко вдохнуть и задержать дыхание либо окунуть лицо в таз с холодной водой; если это не прекратит приступ, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Лечебно-диагностическая тактика

Существует несколько исследований, которые должны быть выполнены практически у всех людей, жалующихся на высокий пульс и низкое давление. Это:

• ЭКГ;
• суточное мониторирование ЭКГ: выявляет эпизоды ускоренного пульса, их связь с нагрузкой или другими воздействиями;
• суточное мониторирование АД: определяет среднесуточное, минимальное, максимальное давление, подтверждает гипотензию;
• объединяющее два предыдущих метода бифункциональное мониторирование, которое подтверждает связь эпизодов низкого давления и высокого пульса;
• эхокардиография, выявляющая структурные изменения сердца, например, пороки;
• при необходимости чреспищеводное электрофизиологическое исследование, например, для диагностики синдрома WPW.

Обязательно нужно сдать общий и биохимический анализы крови.

Такие исследования назначаются при плановом посещении кардиолога, когда человек испытывает указанные симптомы. В домашних условиях при пониженном давлении и высоком пульсе для оказания первой помощи можно воспользоваться приведенной ориентировочной таблицей:

Ни в коем случае нельзя следовать советам знакомых или «из Интернета» и принимать какие-либо лекарства. Любое из них может оказать неожиданный вредный эффект и ухудшить состояние больного.

Главная опасность низкого давления с одновременным повышением пульса – не в развитии инфаркта, инсульта или каких-либо хронических заболеваний нервной системы, а в нарушении кровоснабжения почек и мозга, что в итоге может способствовать развитию гиповолемического, аритмогенного или кардиогенного шока. Это состояние требует лечения в отделении реанимации. Поэтому при появлении этих симптомов лучше позвонить диспетчеру «Скорой помощи» и проконсультироваться с ним, что делать дальше.

Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).

( 7 оценок, среднее 3.71 из 5 )