Синдром повышенного внутричерепного давления мкб

Повышение интракраниального давления – распространенная патология, в развитии которой не отмечается особых половых или возрастных превалирований в группах пациентов.

Впервые встретившись с записью в истории болезни «Внутричерепная доброкачественная гипертензия (синдром), код по МКБ 10 G93.2», что это такое, редко знают пациенты без специальных медицинских знаний.

Международная классификация болезней, принятая мировым медицинским сообществом в 2010 году, относит это заболевание к первичным, идиопатическим состояниям.

Такой диагноз выставляют после того, как все предположения о его этиологии были отвергнуты проведенными исследованиями.

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия код по МКБ 10–G93, в профессиональной литературе нередко обозначаемая аббревиатурой ВЧГ, – набор негативных симптомов (симптомокомплекс), используемый для обозначения негативных явлений, связанных с подъемом давления в черепной полости человека.

Гипертензия может наблюдаться в незначительных показателях, тогда это не считается патологией, поскольку содержание человеческой черепной коробки неоднородно.

В ней находятся нейроны головного мозга, нейроглия (специфические клетки нервов) и внутриклеточная жидкость (а также гуморальные – кровь и ликвор).

Выделяют четыре основные этиологические группы причин, по которым может развиваться значительное повышение внутричерепного давления.

Патологическим оно начинает считаться после того как измерение показателей у пациента в лежачем положении дает цифры, превышающие пределы относительной нормы.

Небольшой подъем или понижение ВЧД может объясняться естественными причинами – индивидуальными особенностями строения, присутствием хронических патологий, небольшим травматическим воздействием, физическим перенапряжением.

Патологические показатели могут быть вызваны:

присутствием в интракраниальном пространстве новообразования (злокачественного или доброкачественного, но уже достигшего такого объема, способного оказать влияние на протекание привычной деятельности ГМ);
нарушением сосудистой деятельности (аномальным увеличением притока крови или, наоборот, затруднением в ее притоке, вызванном нарушениями артериальной деятельности или венозного оттока);
расстройствами динамики ликвора, жидкости, циркулирующей в цереброспинальной области (более известной как спинномозговая);
неоднородной группой патологических поводов, связанных с избытком жидкости (отеком), энцефалопатией, ишемическим инсультом ГМ, токсическим воздействием на него, ушибом (или целым рядом других негативных сценариев).

Основным механизмом запуска становится увеличение любой из структур, расположенных под черепным сводом, которое может происходить по разным причинам.

Как только происходит нарастание объема какой-нибудь одной структуры, наступает сдавление головного мозга. Закономерным итогом такого процесса становится нарушение метаболизма нейронов.

Сдавление ствола приводит к расстройству дыхательного и сердечно-сосудистого нервных центров.

Дерево диагнозов по МКБ 10

Код МКБ 10– это условное обозначение болезней, принятое в 2010 году медицинским сообществом в мире, и в России. Синдром внутричерепной гипертензии относится к VI классу («Болезни нервной системы»), куда входят обозначенияG00- G99.

В этом классе находятся 12 блоков, из которых G90- G99 – это другие нарушения нервной системы.

Сюда включены расстройства ВНС, гидроцефалия (за исключением некоторых состояний, приобретенных в дородовом развитии), энцефалопатия, вызванная токсическими воздействиями нарушения деятельности СМ и его болезни.

В Международной классификации синдром идиопатической (неуточненной, или доброкачественной гипертензии) относится к рубрике G93 – «Другие поражения головного мозга». Доброкачественная внутричерепная гипертензия обозначается символами G93.2.

Синдром ВЧГ у детей и взрослых

ВЧГ (внутричерепная гипертензия, код МКБ 10 G93) – состояние, наступающее в детском или взрослом возрасте, когда объем любого из компонентов, размещенного в интракраниальном пространстве, критический.

К нему обычно приводит разница в давлении у разных структур. В результате определенный отдел головного мозга начинает смещаться через природные отверстия из области значительной компрессии в более лояльную, меньшим давлением.

Сдавливаются те сегменты, которые остаются на своем естественном, предусмотренном природой месте. Развивается их поражение (ишемия), блокируются проводящие ликвора, наступают дальнейшие негативные последствия.

ВЧГ доброкачественного характера чаще диагностируется у женщин молодого возраста и у детей (в то время как патологическая внутричерепная гипертензия превалирует у мужчин).

В детском возрасте заболевание диагностируется труднее, поскольку черепные кости у детей более мягкие, и есть родничок. Во взрослом же возрасте симптомокомплекс выражается резче.

В том случае, если симптомы выражены неярко, заболевание может пройти самостоятельно.

Виды

Код МКБ-10 определяет внутричерепную гипертензию как два вида состояния:

Вызванную различными патологическими процессами, протекающими в организме.
Доброкачественную, причины которой в большинстве случаев установить не удается
Дифференциацию состояния делят на 2 формы протекания:
Острую (развивается внезапно и может быть следствием неожиданной травмы или развития уже присутствующего в организме состояния).
Хроническую, которая формируется постепенно и периодически переходит в более опасную стадию, после периода относительного внешнего благополучия.

По патогенезу выделяют четыре формы заболевания:

Венозную.
Ликворную.
Травматическую.
Доброкачественную, причины которой определить в большинстве случаев не удается.

Отдельно выносят врожденную гипертензию, которая вызвана у детей внутриутробным неблагоприятным воздействием или генетическими факторами (но в МКБ 10 они относятся ко второй группе патологий).

Симптомы

Код МКБ 10 G93 включает в себя синдром внутричерепной гипертензии, симптомы, характерные только для этой формы заболевания, и общие, на основании которых ставятся ложные диагнозы (например, опухоль ГМ).

К наиболее характерным относят:

головные боли (цефалгию), особенно частую в утреннее время и связанную со скоплением углекислого газа и вазодилатацией сосудов;
сильную тошноту и позывы к рвоте, нередко реализуемые и способствующие облегчению состояния (с приемом пищи рвота не связана никоим образом);
сонливость и даже нарушения сознания, поражение зрительных дисков (симптоматика зависит от дислокации подъема давления в определенном сегменте ГМ);
патологию зрения, которая выражается в виде удвоения предметов или офтальмоплегии (паралича глазных мышц),а также патологического расширения зрачка;
вероятность артериальной гипертензии или ригидности шейных мышц.

Симптоматика зависит от места, где происходит интенсивное сдавливание. Расположение очага в области задней мозговой артерии может привести к потере половины привычной зрительной области.

Диагностика у детей

Диагнозы G93 весьма проблемные, поскольку в детском возрасте доброкачественная гипертензия может развиваться по идиопатическим причинам и самопроизвольно исчезать за короткое время.

Однако есть признаки, которые могут навести на более опасные сценарии развития, поэтому огромное значение имеет анамнез и физикальное обследование у невролога.

До года тревожными признаками могут быть аномально увеличенный объем головы, утренние срыгивания и нарушения сна, патологическое состояние швов черепа и родничка, гиперактивность и метеозависимость.

Симптоматика старшего детского возраста больше напоминает взрослые проявления, но и признаки раннего тоже сохраняются.

Если ребенок по утрам жалуется на головную боль и тошноту, у него отмечаются приступы рвоты еще до приема пищи, есть основания заподозрить ВЧГ.

Для идиопатической формы достаточно общих анализов мочи и крови, биохимии и ликворологии. Может назначаться анализ крови на газовый и электролитный состав.

Аппаратные методы назначаются по симптоматике (это могут быть МРТ или КТ, УЗИ и люмбальная пункция).

Лечение

Внутричерепное давление (МКБ 10 G93) назначается в зависимости от отдельной субклинической картины и определяется результатами полученных исследований. Значение имеют многие факторы:

скорость прогрессирования или медленное нарастание;
присутствие расстройств сознания и зрения;
возраст;
симптоматика;
дислокация поражения.

Диагноз доброкачественной формы ставится только после окончательной уверенности в отсутствии провоцирующей патологии. Но если таковая обнаружена, ее лечение начинается отдельно и зависит от того, к какому разряду заболеваний она относится.

Диагностика у взрослых

ВЧД, или внутричерепное давление, у взрослых (МКБ 10) тоже диагностируется на основании вербального опроса, физикального осмотра и анамнеза, отраженного в истории болезни.

Первоначальные предположения невролога непременно должны подтверждаться лабораторными и аппаратными исследованиями.

Поскольку доброкачественная форма чаще встречается у женщин молодого возраста на фоне излишнего веса или беременности, к проявлениям симптоматики у мужчин относятся особенно внимательно.

Они могут указывать на неотложные состояния или грядущие осложнения, несущие угрозу для жизнеспособности организма. Обследования у узких специалистов назначаются при соответствующей симптоматике.

Лечение взрослых

Есть два вероятных метода лечения – консервативный и оперативный. В первом случае могут назначаться:

медикаментозные средства (осмотические диуретики «Маннит» (ДАВ – «Маннитол»);
мочегонные другого ряда;
венотоники и вазодилататоры;
психостимуляторы;
антибиотики;
нейрометаболики.

Иногда назначают мануальную терапию, этиотропные средства. В экстренных ситуациях рекомендовано плановое оперативное вмешательство.

Возможны операции – от наружного вентрикулярного шунтирования до трепанации черепа с целью декомпрессионного действия.

Диета

Основная цель диетотерапии – поддержание водно-солевого баланса и нормализация давления. Поскольку ВЧГ – частый спутник повышенного веса, корректный рацион питания направлен и на устранение провоцирующего фактора.

При сохранении необходимого количества питательных компонентов исключаются продукты, раздражающие почки и печень, продукты с избыточным содержанием соли.

Рекомендуется частое и дробное питание. Вредная пища заменяется нейтральной, но обеспечивающей достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Прогноз

Отек мозга G93 – маловероятное, но возможное осложнение, которое может наступить, если игнорировать тревожные симптомы и не предпринимать никаких мер по восстановлению собственного здоровья.

При развитии синдрома летальный исход тоже возможен — в случае, если пациент продолжает прежний образ жизни и не обращает внимания на существующую патологию.

Огромное значение имеет своевременность назначенной терапии и учет индивидуальных компенсаторных способностей головного мозга.

Осложнения и последствия

G93.4 энцефалопатия неуточненная – одно из вероятных осложнений длительного присутствия некомпенсированной внутричерепной гипертензии (G93.2).

Гибель мозговых клеток в результате перманентного негативного влияния – нарушений кровообращения, гипоксии или токсического воздействия на жизненно важные органы – приводит к развитию психических и двигательных нарушений, а без своевременной помощи неминуем летальный исход.

Профилактика

Предупредить в некоторых случаях синдром внутричерепной гипертензии (код МКБ 10 G93.2) можно поддержанием здорового образа жизни и своевременным лечением патологий, присутствующих в организме.

Отказ от вредных привычек, здоровое питание и физическая активность – вот самые эффективные методы профилактики любой болезни, которая не вызвана наследственными аномалиями развития или генетическими нарушениями.

Выводы

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии (код МКБ 10) относят к поражениям головного мозга.

Это означает, что даже идиопатическую ВГЧ, которая дает благоприятный прогноз при своевременном лечении, игнорировать нельзя.

Вовремя начатое лечение и своевременная профилактика приведут к хорошим результатам (но при условии, что врачебные рекомендации будут неуклонно соблюдаться).

Источник

Головная боль может быть симптомом многих тяжелых заболеваний. Внутричерепная гипертензия – это повышение внутричерепного давления вследствие травм головы, кровоизлияний, воспаления тканей мозга и развития новообразований.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы.

Внутричерепная венозная гипертензии: причины возникновения

Часто головная боль может быть вызвана простудой, недосыпанием, переутомлением. Появляется она вследствие повышенного внутричерепного давления. Если головные боли приобретают постоянный выраженный характер – это сигнал для обращения в Юсуповскую больницу.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это повышение давления внутри черепной коробки, не связанное с протеканием в организме какого-либо патологического процесса. Головные боли появляются из-за приема определенных медикаментов или вследствие ожирения.

У здорового человека объем мозга состоит из определенных пропорций объемов его жидкостей и тканей – ликвора, крови и межтканевой жидкости. Когда увеличивается объем одного из этих компонентов, давление крови в черепной коробке увеличивается.

В случае нарушения оттока из черепа ликвора увеличивается объем спинномозговой жидкости и повышается давление. Повышение общего объема жидкостей мозга приводит к кровоизлияниям с образованием гематом.

Разность давления жидкостей способна приводить к смещению структур головного мозга относительно друг друга. Такая патология приводит к частичному или полному нарушению нормальной работы нервной системы.

При отеке мозга происходит увеличение объема структур мозга и диагностируется внутричерепная гипертензия.

Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых и детей

Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития.

Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде:

головных болей;
головокружения;
приступов тошноты и рвоты;
помутнения сознания;
судорог.

Признаки внутричерепной гипертензии по мере развития патологии нередко выражаются нарушением зрения. При сильно повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться потеря сознания, нарушения слуха, речи, обоняния и пр.

В зависимости от характера смещения долей головного мозга может наблюдаться артериальная гипертензия, нарушение дыхания и нормальной работы сердца. У женщин репродуктивного возраста синдром внутричерепной гипертензии может развиваться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, при ожирении или быть следствием приема некоторых медицинских препаратов. Патология может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса.

У детей довольно часто диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная) после приема антибиотика тетрациклина, больших доз витамина А или кортикостероидов. При этом нет связи повышенного внутричерепного давления с развитием какого-либо заболевания.

Внутричерепная гипертензия у новорожденных может возникать по нескольким причинам:

в результате полученных травм в момент родов;
из-за инфекционного заболевания матери, протекающего в период беременности;
вследствие врожденной гидроцефалии (водянки) головного мозга, то есть увеличения объема желудочков.

У маленьких детей внутричерепная гипертензия симптоматику имеет в виде нарушения развития, закатывания глазных яблок, выпуклости лба, отсутствия реакции у ребенка на резкий свет.

У детей постарше внутричерепная гипертензия проявляется головными болями, сонливостью, нарушением зрения, косоглазием.

Внутричерепная гипертензия: диагностика

Виды диагностики патологии заключаются в:

измерении внутричерепного давления при помощи введения иглы в жидкостные полости черепа или спинномозговой канал с присоединенным к ней манометром.

отслеживании степени кровенаполнения и расширения вен глазного яблока. Если у пациента красные глаза, то есть глазные вены обильно наполнены кровью и хорошо просматриваются, можно говорить о повышенном внутричерепном давлении;
ультразвуковом исследовании сосудов головного мозга;
магнитно-резонансной и компьютерной томографии: исследуется расширение жидкостных полостей головного мозга, а также степень разрежения краев желудочка;
проведении энцефалограммы.

Внутричерепная гипертензия: лечение, препараты

Повышенное внутричерепное давление может приводить к снижению интеллектуальных способностей больного, нарушениям в нормальной работе внутренних органов. Поэтому данная патология требует незамедлительного начала лечения, направленного на снижение внутричерепного давления.

Лечение может проводиться только при правильной диагностике причин патологии. Например, если внутричерепная гипертензия возникла по причине развития опухоли или гематомы головного мозга, то требуется прибегнуть к оперативному вмешательству. Удаление гематомы или новообразования приводит к нормализации внутричерепного давления.

Когда повышенное внутричерепное давление является следствием протекания в организме воспалительных процессов (менингита, энцефалита и пр.), то единственным эффективным методом терапии выступает массивная антибиотикотерапия. В данном случае антибактериальные препараты могут вводиться в субарахноидальное пространство в сочетании с извлечением части спинномозговой жидкости.

Терапия направлена на уменьшение выделения объема ликвора с одновременным увеличением его всасывания. С этой целью больным назначают прием мочегонных препаратов.

Довольно часто лечение не требует приема каких-либо лекарственных препаратов. Для пациента разрабатывают комплекс гимнастических упражнений, выполнение которых приводит к снижению внутричерепного давления. Также вносятся коррективы в рацион питания и в индивидуальном порядке разрабатывают питьевой режим. Благоприятный эффект оказывает легкая мануальная терапия, иглоукалывание и физиотерапия. Эффективность немедикаментозного лечения наблюдается уже в течение первой недели с момента начала терапии.

При послеоперационном, врожденном ликворном блоке или других тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства выступает шунтирование, то есть введение специальной трубки одним концом в брюшную полость или полость сердца, а другим в ликворное пространство головного мозга. Таким образом, излишний объем спинномозговой жидкости постоянно выводится из черепа, приводя к снижению давления.

Когда внутричерепное давление возрастает с очень большой скоростью и появляется угроза для жизни пациента, требуется принятие неотложных мер для спасения больного. В данном случае пациенту внутривенно вводят гиперосмолярный раствор, проводят искусственную вентиляцию легких, вводят больного в медикаментозную кому и выводят с помощью пункции избыток ликвора.

Наиболее агрессивной мерой лечения, к которой прибегают в самых сложных случаях, является декомпрессивная трепанация черепа. В момент операции с одной или с двух сторон создают дефект черепа, чтобы мозг не упирался в кости черепа.

Внутричерепная гипертензия может быть полностью устранена при условии устранения причин, вызвавших ее (опухоль, плохой отток крови и пр.).

Лечение внутричерепной гипертензии в Юсуповской больнице

Внутричерепная гипертензия – это патологическое состояние, причиной которого выступают заболевания головного мозга и не только. Патология требует обязательного лечения во избежание развития многочисленных и необратимых последствий. Не стоит откладывать поход к врачу при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления.

Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения внутричерепной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. Записаться на прием к врачу можно по телефону.