Синусовая брадикардия и повышенное давление
Лечение брадикардии при гипертонии имеет множество нюансов и трудностей. Прежде всего, это связано тем, что данные заболевания сопровождаются развитием противоположных клинических состояний, а именно – снижением сердечных сокращений на фоне повышенного давления.
Помните! Норма артериального давления у взрослого человека составляет 120/80. Что касается частоты сердечных сокращений, то это во многом определяется возрастом, полом и наличием хронических заболеваний в организме. У здоровых людей такой показатель колеблется в пределе 60-80 ударов в минуту.
Что такое брадикардия
Брадикардия представляет собой одну из разновидностей нарушений ритма сердца. Для данного состояния характерно значительное снижение частоты сокращений миокарда.
При брадикардии число сердечных сокращений не превышает 60 ударов в минуту. Подобное заболевание указывает на патологические процессы, проходящие в сердечно-сосудистой системе, однако нередко их выявляют у совершенно здоровых людей (во время сна, при переохлаждении или приеме некоторых медикаментозных препаратов).
В некоторых случаях у пациента диагностирует одновременное протекание брадикардии и гипертонии. Проводить лечение такого комплекса диагнозов непросто, ведь большая часть препаратов от гипертонии направлена на снижение сердечного ритма, который при брадикардии и без того критически мал.
Важно! Высокое давление в сочетании с брадикардией нередко имеет физиологическую этиологию. Как правило, к подобному состоянию больше предрасположены те люди, которые занимаются активной спортивной деятельностью (катаются на велосипеде, бегают, плавают и т.п.).
Причины брадикардии при гипертонии
Брадикардия при повышенном давлении может быть обусловлена следующими наиболее частыми причинами:
- Генетические дефекты строения кровеносных сосудов.
- Возрастные изменения в тонусе сосудов.
- Прогрессирующие патологии почек.
- Различные эндокринные нарушения в организме, которые не лечатся человеком. В свою очередь, это может быть сахарный диабет, гипотиреоз либо острая нехватка выработки половых гормонов.
- Осложнения в виде брадикардии после тяжелого протекания острых вирусных либо инфекционных болезней. В подобном состоянии нарушение сердечного ритма будет обосновано осложнением от ранее перенесенного заболевания.
- Развивающиеся патологии миокарда, которые нарушают его работу и провоцируют острую нехватку кислорода.
- Избыток калия в организме, который провоцирует замедление нервных импульсов.
Помимо этого, на развитие брадикардии на фоне гипертонии влияют следующие факторы:
- курение и прием спиртного значительно повышают вероятность возникновения различных заболеваний сердца и брадикардии в том числе,
- хронические стрессы, недосыпание или депрессия,
- острая нехватка гормонов щитовидной железы,
- язва желудка,
- неправильно подобранные лекарства для лечения гипертонии (гипотензивные препараты и т.п.),
- запущенная форма гипертонии, при которой у человека развиваются патологии в сердце,
- лишний вес, который возник вследствие неправильного рациона питания, несоблюдения необходимой диеты или патологий в липидном обмене.
Факт! В том случае, если у человека наблюдается ЧСС в 55-60 ударов в минуту, которое вызвано физиологическим причинами, и пациент при этом чувствует себя хорошо, лечения данное состояние не требует. Человеку рекомендуется только регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы контролировать работу сердца.
Клиническое протекание и симптомы брадикардии
В большинстве случаев брадикардия, которая имеет физиологическую форму развития, не провоцирует у человека каких-либо острых нарушений в состоянии. Снижение сердечных сокращений, как правило, не ухудшает качество жизни больного.
Клинические симптомы болезни могут возникать только тогда, когда пульс будет менее 50 ударов в минуту. Связано это с кислородным голоданием мозга, а также недостаточным кровоснабжением внутренних органов.
В подобном состоянии человек может страдать от головокружения, хронической слабости, обмороков и отдышки, которая начнет возникать даже при ходьбе на незначительные расстояния.
Дополнительными признаками брадикардии при высоком давлении являются:
- сильные пульсирующие головные боли,
- покраснение кожи лица либо, наоборот, бледность,
- жар на щеках,
- выпячивание сосудов на боковой поверхности шеи,
- дезориентация,
- паническое состояние.
Важно! Выраженность симптоматики определяется степенью запущенности болезни. Таким образом, легкая форма брадикардии на фоне гипертонии может никак не проявлять себя. В то же время, запущенная степень заболевания способна привести к обмороку пациента.
Стать причиной обострения состояния человека может стресс, резкий перепад температуры, вдыхание табачного дыма, прием спиртного либо седативных таблеток.
В тяжелых формах брадикардии у человека снижается трудоспособность. Его часто беспокоит отдышка даже в состоянии покоя. Из-за плохого насыщения мозга кислородом больному трудно сконцентрироваться на чем-либо. Он может терять нить разговора, страдать от нарушения сна.
Самым серьезным осложнением брадикардии является внезапная остановка сердца при обмороке. От своевременности оказанной первой помощи при этом зависит дальнейшая жизнь человека.
Помните! Уже при первом обмороке на фоне брадикардии нужно посетить кардиолога и обсудить дальнейшую тактику лечения. Оставлять без внимания данный признак опасно, ведь болезнь может начать прогрессировать и ухудшать самочувствие больного.
Диагностические меры
Кардиологи утверждают, что резкое появление отдышки – это уже повод для обращения к врачу и прохождения необходимого обследования. Более того, к доктору стоит пойти при наличии нескольких характерных признаков заболеваний миокарда (боль в груди, слабость, бледность).
Инструментальная диагностика брадикардии включает в себя обязательное проведение таких обследований:
- Кардиограмма.
- ЭХО кардиограмма.
- УЗИ сердца.
Помимо этого, больному стоит обязательно сдать анализы крови на гормоны, выполнить УЗИ органов пищеварения, проконсультироваться с терапевтом, невропатологом и гастроэнтерологом. Это необходимо для выявления первопричины брадикардии.
Тактика лечения
Главной целью лечения брадикардии на фоне гипертонии является снижение давления до нормальных показателей и нормализация сердечного ритма. Пристальное внимание во время терапии также следует уделять первопричине патологии и сопутствующим хроническим заболеваниям.
Традиционное лечение брадикардии при гипертонии проводится с использованием препаратов селективной группы α-адреноблокаторов. Они помогают расширить кровеносные сосуды, что снизит показатели артериального давления. Более того, подобные средства повышают частоту сердечных сокращений, что избавляет больного от признаков брадикардии.
Наиболее эффективными лекарствами для лечения такого заболевания, являются:
- Празолин.
- Теразозин.
- Хайтрин.
- Артезин.
Для снижения высокого АД больному назначаются ингибиторы АПФ. К ним относятся такие лекарства, как Энап, Каптоприл и Капотен. После приема подобных препаратов у человека также усиливается ЧСС, однако эффект от них несколько ниже, чем у α-адреноблокаторов.
Дополнительно больному следует принимать такие лекарства (они входят в классическую схему лечения брадикардии):
- Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан).
- Мочегонные препараты (Индапамид).
- Анальгетики (используются при необходимости устранения болей).
Важно! В таком состоянии больному противопоказано назначать бета-адреноблокаторы, а также антагонисты кальция.
Экстренная помощь
При быстром развитии брадикардии, которая сопровождается потерей сознания, больному требуется экстренная госпитализация в реанимацию. Также по пути в больницу врачи должны ввести человеку внутривенную дозу Атропина. Это поможет повысить ЧСС до нормальных показателей.
В том случае, если брадикардия прогрессирует, и человек страдает от частых обмороков, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение, которое предусматривает установку электрокардиостимулятора. Данный прибор имплантируется в миокард и задает ему нужный ритм.
Интересно! При замедлении пульса, которое сопровождается высоким давлением, можно применять народное лечение, однако перед этим стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Для этого разрешается пить настойку из зверобоя и цвета календулы (на ложку таких компонентов брать 500 мл кипятка).
Лечение брадикардии при острой гипертонии требует должного врачебного внимания. Как показывает практика кардиологов, при постоянном приеме необходимых лекарственных средств больному удается поддерживать свое состояние в стабильности и избегать опасных осложнений.
Загрузка…
Источник
Брадикардией называют патологическое состояние, при котором частота сердечных сокращение снижена и перешла нижнюю границу нормы – 60 ударов в минуту. Такое нарушение может наблюдаться при гипертонии, что требует специфического подхода к лечению.
Особенности брадикардии при гипертонии
Брадикардия при гипертонии характеризуется нарушением функции синусово-предсердного узла. В результате электрические импульсы формируются с недостаточной периодичностью либо проводятся некорректно.
Сочетание брадикардии с гипертонией является достаточно противоречивым явлением, т.к. обычно при повышенном артериальном давлении наблюдают, напротив, возрастание частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Есть ли опасность?
Брадикардия опасна сама по себе, так как при сильном снижении ЧСС возможна остановка дыхания. При сочетании этого явления с гипертонией у больного возможны резкие потери сознания. Если не оказать срочную медицинскую помощь, то такие состояния чреваты летальным исходом.
Сочетание низкого давления с высоким пульсом может привести к недостаточному кровоснабжению мозга и других органов, что чревато тромбообразованием. Оно же может привести к инсульту или инфаркту.
Причины явления
Брадикардия может возникнуть на фоне артериальной гипертензии по нескольким причинам. Наиболее вероятные следующие механизмы развития патологии:
- Запущенная стадия гипертонии или период обострения. В таком случае изменение частоты сердечных сокращений является симптомом основной болезни.
- Прием препаратов с высоким содержанием кальция. Такое лечение угнетает функции синусового узла, потому скорость сердечных сокращений замедляется.
- Передозировка β-адреноблокаторами. Такие препараты назначают при гипертонии.
- Болезни сердца. Брадикардия может сопровождать гипертонию при некоторых сопутствующих сердечных патологиях. В основную группу риска включают ишемическую болезнь сердца и кардиомиопатию.
- Заболевания различных систем организма. Брадикардия может возникнуть при гипертонии на фоне гипотиреоза, почечной или печеночной недостаточности, язвенных поражений. Эти заболевания являются также факторами риска повышения артериального давления.
В зависимости от причин появления различают нейрогенную, лекарственную, токсическую, эндокринную и кардиогенную брадикардию.
Симптомы брадикардии при повышенном давлении
Клиническая картина при брадикардии на фоне повышенного давления осложнена проявлениями обеих патологий.
О снижении частоты сердечных сокращений свидетельствуют следующие признаки:
- головокружения вплоть до обмороков;
- быстрая утомляемость;
- сильная одышка.
В некоторых случаях симптоматика отсутствует. Обычно такое наблюдается при снижении частоты сердечных сокращений не меньше 40 уд./мин. при артериальном давлении не выше 160/100 мм рт.ст.
Некоторые факторы могут обострить проявление симптомов и брадикардии, и гипертензии. Такое состояние может быть спровоцировано:
- переменой погоды;
- курением;
- употреблением алкоголя (особенно крепких напитков);
- медикаментами с сильным побочным действием;
- приемом психотропных или наркотических средств.
Если наблюдаются систематические проявления брадикардии, то артериальное давление может быть неустойчивым или стойко повышенным. Нередко оно трудно поддается лечению.
Диагностика
На фоне гипертонии люди нередко игнорируют проявления брадикардии. Выявить наличие такой патологии несложно. Трудности может представлять выяснение точной причины ее появления, так как это необходимо для грамотного лечения.
Помимо стандартного первичного осмотра и сбора анамнеза, прибегают к следующим диагностическим мерам:
- Электрокардиограмма. В некоторых случаях необходимо наблюдать за показателями в течение суток. Такую методику называют Холтеровским мониторированием.
- Эхокардиография.
- Ультразвуковое сканирование сердца. Такое обследование важно для оценки размеров сердца, выявления причины снижения частоты его сокращений. Если миокард претерпевает изменения склеротического или дегенеративного характера, то диагностика это также покажет.
- Ангиография. К такому исследованию прибегают, если у пациента обнаружены или подозреваются сосудистые патологии или атеросклеротические изменения.
- Велоэргометрия. Это нагрузочный тест для оценки взаимосвязи ЧСС и физических нагрузок. Такое исследование назначает кардиолог, при этом он должен контролировать весь ход процедуры.
В зависимости от вызвавших брадикардию причин могут понадобиться и другие исследования. Особого внимания заслуживает эндокринная, нервная и мочевыделительная система.
Лечение брадикардии на фоне гипертензии
Терапия требует особого подхода. Для снижения давления следует использовать препараты с мягким действием.
Медикаментозное лечение
В комплексной терапии при брадикардии и гипертонии показан прием следующих медикаментозных средств:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Комплексным действие обладает препарат Каптоприл. При его приеме давление снижается, но частота сердечных сокращений при этом возрастает. Прибегают также к Эналаприлу.
- α–адреноблокаторы. У медикаментов этой группы действие более сильное в сравнении с ингиборами АПФ. Прием таких медикаментов способствует расширению сосудов и снижению артериального давления. Одновременно частота сердечных сокращений возрастает. Обычно прибегают к Празозину, Доксазозину, Теразозину.
При гипертонии эффективны диуретики, но на частоте сердечных сокращений такие медикаменты не отражаются.
В стандартных случаях при гипертонии назначают β-адреноблокаторы. Если патология отягчена брадикардией, то такое лечение противопоказано. Подобные медикаменты оказывают угнетающее действие на синусовый узел, потому частота сердечных сокращений может снизиться еще больше. Противопоказан также прием блокаторов кальциевых каналов. Если полностью отказаться от препаратов этих групп нельзя, то рассматривают возможность установки кардиостимулятора.
Медикаментозную терапию должен назначать врач после проведения необходимой диагностики. Самолечение может только усугубить ситуацию и создать угрозу жизни.
Коррекция образа жизни
Необходимо учитывать, что сочетание брадикардии и гипертонии предполагает особенное внимание к образу жизни. Следует полностью исключить кофе и содержащие кофеин напитки, отказаться от крепкого чая. Физические нагрузки должны быть умеренные. Важно чередовать физическую активность с отдыхом и обеспечить полноценный сон.
Хирургическое вмешательство
Брадикардия в сочетании с гипертонией может представлять угрозу жизни и здоровью человека. При таком риске, а также неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному лечению.
Обычно хирургическое вмешательство подразумевает установку кардиостимулятора. Этот прибор обеспечивает длительный эффект, поддерживая работу сердца на должном уровне.
Народное лечение
В лечении гипертонии с брадикардией уместно применение народных рецептов. Эффективны следующие средства:
- Залить 50 грамм семян укропа полулитром красного вина, довести до кипения, подержать на огне еще несколько минут. Оставить отвар до полного остывания, затем процедить его и поместить в холодильник. Средство принимают по столовой ложке до еды, слегка подогрев. Лечение подразумевает два двухнедельных курса с 10-дневным перерывом.
- Измельчить 2 лимона с кожурой и залить кипяченой водой. Добавить 0,15 кг сахара, 0.15 л кунжутного масла и 0,25 кг смолотых грецких орехов (только ядра). Такую смесь надо употреблять до еды по столовой ложке. Курс лечения не ограничен.
- Полезно принимать настойки женьшеня, красавки, боярышника, употреблять черную редьку.
Целесообразность применения народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом. Некоторые средства могут быть несовместимы с назначенной медикаментозной терапией.
Брадикардия при гипертонии наблюдается редко, такое сочетание является атипичным и опасным. Лечение в этом случае должно быть специфическим, а назначить его может только специалист. В некоторых случаях пациенту требуется установка кардиостимулятора.
Источник
Лечение брадикардии при гипертонии — сложный процесс, состоящий из множества нюансов. Данная патология сопровождается появлением противоположной симптоматики, сердечные сокращения при заболевании снижаются, а артериальное давление возрастает.
Как взаимосвязаны брадикардия и АД
Брадикардия является одной из патологий работы сердца. При данном заболевании происходят нарушения сердечного ритма, частота сокращений мышцы снижена. Миокард сокращается не более 60 раз в минуту, при норме: 80 ударов.
Наличие брадикардии означает, что в сердечно-сосудистой системе начали развиваться патологические процессы. Изредка такое состояние диагностируют у совершенно здорового человека, что часто связано с переохлаждением, приемом ряда медикаментов.
Брадикардия при повышенном давлении — редкое явление, имеющее под собой физиологическое течение. Патологии в основном подвержены люди, активно занимающиеся спортом. Чрезмерное увлечение бегом, плаванием, подвижными видами спорта приводит к развитию гипертензии, вкупе со снижением частоты сердечных сокращений.
Лечение такого состояния — сложная процедура, ведь препараты, понижающие артериальное давление, снижают и сердечный ритм, который и так слишком медленный.
Опасность брадикардии при гипертонии
Слабый сердечный ритм при высоком артериальном давлении приводит к замедлению кровообращения, кислородному голоданию, нарушению обмена веществ. Патологическое состояние опасно развитием таких осложнений, как:
- ишемия миокарда, сопровождаемая стенокардией;
- хроническая недостаточность кровообращения;
- возникновение ВСД гипотонического типа, редко развитие гипертензии;
- внезапные обмороки, сопровождаемые судорогами;
- остановка сердца.
Брадикардия на фоне высокого АД чрезвычайно опасна при беременности. Женщины с патологией должны находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога до родов.
Причины состояния
Брадикардия при гипертонии часто возникает по следующим факторам:
- врожденные дефекты в строении сердечно-сосудистой системы;
- снижение тонуса сосудов, прогрессирующее с возрастом;
- почечная недостаточность;
- неполадки с эндокринной системой (сахарный диабет, недостаток половых гормонов);
- вирусные и инфекционные заболевания, дающие осложнения;
- патологические процессы в миокарде, нарушающие деятельность сердца;
- переизбыток калия, приводящий к замедлению передачи нервных импульсов.
Брадикардия, развивающаяся при высоком давлении, может быть спровоцирована следующими внешними факторами:
- Вредные привычки (табакокурение и алкоголь) сильно влияют на работу сердца, провоцируя развитие сердечно-сосудистых заболеваний, брадикардия — одно из них;
- Постоянный стресс, хроническое недосыпание, депрессивные состояния могут стать негативными факторами, влияющими на работу сердца.
- Некоторые лекарства, назначаемые гипертоникам, вызывают развитие брадикардии.
- Хронические заболевания, такие как: язва ЖКТ, проблема с щитовидной железой, провоцируют развитие брадикардии.
- Ожирение, возникшее из-за неправильного питания, нарушения липидного обмена могут привести к снижению сердечных сокращений.
Характерные симптомы
Патология, имеющая физиологическое течение, редко провоцирует у человека нарушения самочувствия.
В этом случае замедление сердечного ритма не влияет на качество жизни. Такие пациенты не нуждаются в лечении, им достаточно периодически проходить обследование у кардиолога.
Характерная симптоматика возникает в том случае, если показатели пульса снижаются до 50 ударов за минуту. Мозг человека ощущает недостаток кислорода, внутренние органы плохо снабжаются кровью.
Подобное состояние сопровождается следующими симптомами:
- внезапные головокружения и обмороки;
- постоянная слабость;
- одышка при незначительных физических нагрузках.
Дополнительная клиническая картина, указывающая на брадикардию при высоком АД, следующая:
- усиливающиеся головные боли, сопровождающиеся пульсацией;
- бледные кожные покровы;
- паника, потеря ориентации;
- прилив крови к лицу, ощущение жара;
- резкое выпячивание сосудов на шее.
Выраженные симптомы проявляются при запущенной степени заболевания. Первоначальная стадия патологии часто никак не проявляет себя и может быть выявлена только при обследовании пациента.
Методы диагностики
Замедленное сердцебиение на фоне высокого артериального давления — сочетание патологических состояний, сложно поддающихся лечению и диагностике. Для выявления патологии и оказания своевременной помощи применяются следующие мероприятия:
- кардиограмма,
- эхокардиограмма,
- УЗИ миокарда;
- ангиография сердечно-сосудистой системы.
Для выяснения точной причины развития брадикардии у человека с повышенным АД, пациенту проводят полное обследование организма.
Проверяют не только сердечно-сосудистую систему, но и дыхательную, мочевую, пищеварительную, эндокринную.
Для выявления причины развития патологии требуется консультация нескольких узких специалистов.
Лечение патологии
Лечить патологию совсем непросто. Больному следует подобрать ряд препаратов, которые будут понижать артериальное давление, не замедляя при этом пульсовые показатели. Совместно с этим требуются лекарства, восстанавливающие нормальное сердцебиение.
Проводя комплексную терапию, требуется обратить пристальное внимание на причину развития патологии и сопутствующие заболевания пациента. Препараты от брадикардии (медикаментозные) при гипертонии должен назначить лечащий врач, основываясь на общем состоянии пациента, его индивидуальных особенностях, результатах обследований.
- Медикаментозное лечение.
В начальной стадии развития патологического состояния назначается прием препаратов, положительно влияющих на сердечный ритм.
Сердечные гликозиды (атропин, атенол, эуфиллин) показали свою эффективность при лечении заболевания.
Празозин, доксазозин, теразозин — ряд препаратов, способных расширять просвет кровеносных сосудов, также применяют при медикаментозном лечении недуга.
- Какие препараты не рекомендованы.
Ряд препаратов, назначаемых при гипертонической болезни, строго противопоказаны в том случае, если гипертония осложнена снижением сердечного ритма. К ним относятся:
- Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.
- Бета-адреноблокаторы, блокирующие функции синусового узла.
При брадикардии синусовый сердечный узел плохо функционирует, длительный прием таких медикаментов может вызвать серьезные осложнения.
- Хирургическое вмешательство.
Если патологическое состояние сопровождается обморочными состояниями или остановкой сердца, требуется срочное оперативное вмешательство. При неэффективности медикаментозной терапии больному имплантируют в сердце электрокардиостимулятор. Прибор нормализует ритм сердечных сокращений.
- Народные средства.
Применение народных средств направлено на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Для коррекции состояния в домашних условиях народная медицина предлагает следующее:
- Травяные сборы, которые готовятся на паровой бане, настаиваются и принимаются ежедневно для укрепления сердца.
В состав целебных отваров входят: сушеные листья крапивы, ореха, тройчатки, черной смородины; корни одуванчика, аира; плоды шиповника, боярышника.
- Спиртовые настойки.
Свежие листья крапивы, настоянные на медицинском спирте, оказывают положительное воздействие на восстановление сердечного ритма.
Спиртовая настойка плодов боярышника поможет укрепить сердце, снизить артериальное давление.
- Питание.
Существует ряд продуктов, способных восстановить сердцебиение. Человеку с брадикардией, развивающейся на фоне высокого АД, следует чаще употреблять в пищу:
- Овсянку для укрепления тонуса сосудов. Крупу можно готовить в виде каши, добавлять в суп или салат.
- Продукты с большим содержанием витамина Е. В список входят: сливочное масло, кедровые орехи, грецкие орехи, виноград.
- Рыбу. При заболеваниях сердца рыба должна присутствовать в меню больного не реже двух раз в неделю.
Профилактика
Основным способом профилактики патологии является устранение причин, вызывающих ее:
- Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
- Правильный выбор лекарственных препаратов.
- Отказ от вредных привычек.
Источник