Склеротическая систолическая гипертония что это
По последним данным Министерства здравоохранения России систолическая артериальная гипертензия является одной из главных причин развития сердечно-сосудистых осложнений у пожилых пациентов. Врачи отметают, что заболевание все чаще стали диагностировать и у людей молодого возраста.
Повышенное артериальное давление является причиной ухудшения уровня и комфорта жизни людей.
Если не начать лечение вовремя, то человек может умереть от инсульта.
Что такое изолированная систолическая гипертензия
Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) – это хроническое заболевание, которое проявляется повышением систолического (верхнего) кровяного давления при нормальном диастолическом (нижнее АД).
| Основные понятия | |
|---|---|
| Артериальное давление | Систолическое ≥140 мм рт.ст. Диастолическое <90 мм мм рт.ст |
| Распространение | У пожилых 30% Молодых 3% Средний возраст 6% |
| Диагностика | Контроль измерений АД, проба Ослера, физикальный осмотр, анализы крови и мочи, инструментальная диагностика почек и сердца. |
| Как лечат | Назначается антигипертензивные лекарственные средства и осуществляется контроль за целевым АД |
| Виды болезни | Первичную и вторичная форма |
| Если не лечить | Риск инсульта, поражение сердца, инфаркт и другие осложнения сердечно-сосудистой системы, включая смерть. |
| Стадии ИСГ | 1 стадия САД в пределах 140—159 мм рт.ст. 2 стадия САД 160—179 мм рт.ст. 3 стадия САД 180 мм рт.ст. и выше |
Симптомы заболевания
Симптомы ИСГ схожи с обычным повышением давления.
В первую очередь человека беспокоит:
- Головные боли и усталость;
- Покраснение лица;
- Мелькание мушек перед глазами;
- Сдавливании в висках или затылке;
- Шум в ушах.
В ряде случаев возникает гипертонический криз. Появляется нарушение жирового обмена, сахарный диабет, носовые кровотечения, панические атаки.
Причины патологии
Главная причина заболевания – это морфофизиологические изменения в организме в результате старения на почве малоподвижного образа жизни и неправильного питания.
Факторы риска развития:
- Курение и употребление алкоголя;
- Повышенное содержание натрия в пище;
- Тяжелые условия труда;
- Психическое расстройство и затяжной стресс;
- Спортивные и изнурительные нагрузки.
Чтобы выяснить причину повышения артериального давления нужно пройти обследование у врача терапевта или кардиолога.
Систолическая гипертензия у пожилых
Систолическая гипертензия проявляется преимущество у пожилых. Это связано со старением организма. Учеными доказано, что с возрастом повышается как верхнее, так и нижнее АД.
В организме увеличивается тонус мышц в артериолах, что приводит нарушению кровообращения и сосудистого сопротивления. Как итог – повышение систолического артериального давления.
У возрастной группы измерять кровяное давление необходимо сидя, стоя и даже лежа. Обязательно на обеих руках и лучше ручным тонометром.
Главная цель терапии – снизить нагрузку на органы-мишени и предупредить преждевременную смерть.
| Тактика лечения у пожилых | |
|---|---|
| Консервативное лечение | Изменение образа жизни, коррекция питания, консультация психолога (психотерапевта) |
| Медикаментозная терапия | Начинать нужно с минимальной дозы препарата, который назначит врач. Препараты первой помощи: диуретики и антагонисты кальция дигидропиридинового ряда. |
| Следить необходимо и за нижним (диастолическим АД), чтобы оно не снижалось < 60 мм рт.ст. | |
Изолированная систолическая гипертония у молодых
В молодом возрасте, особенно у мужчин, иногда диагностируют изолированную систолическую гипертония. Верхнее АД на плечевой артерии при измерении тонометром показывает значения выше 140 мм рт.ст. При этом нижнее АД всегда в норме.
Чаще всего это связано:
- Неправильным образом жизни;
- Тяжелыми условиями труда;
- Злоупотреблением алкоголя и курением;
- Стрессовым потрясением;
- Развитием другого хронического заболевания.
Лечение ИСГ у молодых рекомендуют проводить только консервативными методами. Лекарственные препараты назначают только в тяжелых случаях.
Стабильная систолическая гипертония
В случае стабильной систолической гипертонии необходимо полное обследование организма и выявление причины. Требуется консультация кардиолога, нефролога и терапевта.
Прием таблеток, снижающих АД в таком случае является пожизненным.
Лечение болезни
Лечение систолической гипертензии начинается с изменения образа жизни. Корректируется питание, нагрузка и предлагается отказаться от вредных привычек.
Главная цель первоначальной терапии – выявить основную причину повышения кровяного давления и устранить факторы, способствующие ее распространению.
Если консервативные методы лечения не помогают назначают медикаментозную терапию. При назначении препарата, учитывается возраст пациента и показатели АД в течении суток.
Консервативное лечение
Основные мероприятия направлены на:
- Изменение образ жизни на активный;
- Ограничение поваренной соли и вредных продуктов питании;
- Борьба с ожирением;
- Контроль за уровнем калия в организме;
- Отказ от вредных привычек;
- Прием витаминов и полезных минералов;
- Правильное распределение времени на труд, отдых и сон.
Консультация врача обязательна на каждом этапе борьбы с заболеванием.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты первого ряда:
- тиазидные и тиазидоподобные диуретики (гипотиазид, арифон),
- бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол),
- антагонисты кальция пролонгированного действия (амлодипин, верапамил),
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (козаар, диован),
- альфа-адреноблокаторы (празозин, теразозин)
- блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Медикаментозную терапию начинают с минимальных доз. Лекарственный препарат подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Профилактика
Профилактика повышения систолического артериального давления может предотвратить осложнения:
- Контроль уровня АД утром и вечером;
- Коррекция питания совместно с врачом;
- Прием назначенного препарата;
- Активный образ жизни (спорт, ходьба, свежий воздух);
- Полный отказ от алкоголя курения;
- Снижение потребления поваренной соли;
- Нормализация питьевого баланса;
- Прием продуктов, богатых магнием и калием;
- Санитарно-курортное лечение.
Лечение систолической артериальной гипертензии – очень сложная задача. Нормализовать верхнее АД сложнее чем нижнее. Стоит полностью довериться лечащему врачу и принимать лекарство по схеме. Не стоит отказываться от комбинированной терапии, когда доктор предложит добавить новый препарат, к уже назначенному лекарственному средству.
______________________________________________
Клинические рекомендации 2019. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. Авторы: Чазова И.Е., Жернакова Ю.В.
Леонова M.B., Белоусов Ю.Б. // Кардиология. — 1999
Изолированная систолическая гипертензия: клиника, медикаментозное лечение — Белорусская медицинская академия последипломного образования 2000 г. М.С Пристром
Изолированная систолическая артериальная гипертония Л.Г. Ратова, И.Е. Чазова Научно‑исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава. Москва, Россия
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Систолическая гипертензия представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся повышением показателей верхнего давления, при этом нижнее артериальное давление (АД) может находиться в пределах нормы или даже быть немного пониженным. Систолическая гипертония требуется грамотного лечения, поскольку чревата опасными последствиями. У пациентов, имеющих данный диагноз, отмечается повышенная предрасположенность к развитию сердечной недостаточности, ишемической болезни и других заболеваний кардиологического характера.
Что это за патология и чем она опасна
Систолическая артериальная гипертензия является разновидностью гипертонии. Характерный признак патологии — стабильно повышенное верхнее давление. Изолированная систолическая гипертензия диагностируется при увеличении уровне систолического АД до 140 мм рт. ст. и более при нормальных показателях диастолического давления.
Данная разновидность гипертонии оказывает крайне отрицательное влияние на сердце и кровеносные сосуды человека. По мнению специалистов, изолированная систолическая артериальная гипертензия может привести к развитию следующих опасных и нежелательных осложнений:
- Инсульт;
- Нарушение зрительной функции, вплоть до полной слепоты;
- Аритмия (нарушение сердечного ритма);
- Склероз мозговых артерий;
- Ишемия;
- Легочная гипертензия;
- Патологии почечного аппарата, протекающие в хронической форме;
- Гипертрофия левого сердечного желудочка;
- Патологические изменения кровеносных сосудов склеротического характера.
Врачи отмечают, что у людей с повышенным систолическим давлением высока вероятность внезапной смертности вследствие сосудистых или же сердечных патологий. В группе особого риска находятся представительницы прекрасного пола и лица преклонного возраста.
Показания тонометра с повышенным верхним давлением
Классификация
Систолическая гипертония подразделяется на несколько разновидностей в зависимости стадии развития патологического процесса, сопутствующей симптоматики, уровня и характера повышения верхнего артериального давления.
Виды
Согласно установленной классификации, выделяется 3 основных вида систолической гипертензии:
- Изолированная систолическая гипертония — диагностируется при увеличении уровня верхнего кровяного давления не более, чем до 140 мм рт. ст., при нижнем, составляющем 90 мм рт. ст.
- Лабильная гипертензия — характеризуется неустойчивым, периодическим повышением систолического давления при сокращениях сердечной мышцы.
- Стабильная систолическая гипертензия — перманентно высокие показатели давления с тенденцией к прогрессированию.
Наиболее опасным для больного считается стабильный вид систолической гипертензии поскольку патологический процесс протекает в хронической форме, сопровождается постепенным ухудшением общего состояния и с трудом поддается терапевтической коррекции.
Стадии
В зависимости от показателей артериального давления выделяются следующие степени развития систолической гипертонии:
- Пограничная — при увеличении давления от 140 до 150 мм рт. ст.;
- Первая стадия гипертонии — диагностируется при достижении показателей систолического давления до 160 мм. рт. ст.;
- Вторая стадия гипертонии — характеризуется повышением верхнего АД от 160 до 180 мм рт. ст.;
- Третья стадия гипертонии — диагностируется в случае увеличения показателей систолического давления от 180 до 210 мм рт. ст.;
- Четвертая — фиксируется при повышении верхнего давления до отметки 210 мм рт. ст. и более.
Важно отметить, что чем раньше будет начато лечение, тем меньший ущерб успеет нанести патологию организму пациента. Особенную опасность представляет прогрессирующая систолическая гипертония у пожилых людей.
Нормы артериального давления по классификации ВОЗ
Причины повышения систолического давления
Доктора выделяют следующие, наиболее распространенные причины увеличения показателей систолического давления:
- Нарушение функций почечного аппарата;
- Малокровие;
- Авитаминоз;
- Сердечные пороки;
- Неправильно сбалансированный рацион питания;
- Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками);
- Патологии аортального сердечного клапана;
- Метаболический синдром;
- Нарушение функций щитовидки;
- Гиперальдостеронизм;
- Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
- Гипертиреоз;
- Нарушение процессов мозгового кровоснабжения;
- Уменьшение показателей эластичности кровеносных сосудов;
- Наличие инсульта в анамнезе пациента;
- Наследственная предрасположенность;
- Повышенный уровень натрия, кальция в крови;
- Ожирение, избыточный вес.
Систолическая гипертензия у пожилых пациентов преимущественно обусловлена изнашиванием кровеносных сосудов, нежелательными изменениями возрастного характера.
Симптоматика изолированной гипертонии
Изолирующая систолическая гипертония проявляется следующими клиническими симптомами:
- Синдром хронической усталости;
- Приступы головной боли;
- Сильное головокружение;
- Обморочные и предобморочные состояния;
- Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
- Одышка;
- Тошнота и рвота;
- Сердечные боли;
- Слабость, вялость, снижение работоспособности;
- Учащенное сердцебиение;
- Мелькающие точечки и звездочки перед глазами.
У больных преклонного возраста данный вид гипертензии часто сопровождается нарушением способности к концентрации внимания, запоминании новой информации, ухудшением памяти.
У пожилых людей повышенное давление может сопровождаться головными болями, проблемами с памятью, дезориентацией
Методы диагностики
С целью диагностики систолической гипертензии, помимо измерения давления, пациентам назначаются следующие виды исследований:
- Электрокардиограмма;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Обследование надпочечников, почечного аппарата;
- Ультразвуковое исследование сердца;
- Анализ на гормоны щитовидки;
- Липидограмма;
- Исследование коронарных кровеносных сосудов.
На основании полученных результатов ставится точный диагноз, определяется вид и стадия патологического процесса и разрабатывается максимально эффективный в конкретном клиническом случае терапевтический курс!
Терапия систолической гипертензии
Лечение систолической гипертензии обязательно должно носить комплексный характер. Помимо применения определенных лекарственных препаратов, для достижения стабильных положительных результатов, пациенту требуется коррекция образа жизни и рациона питания, отказ от вредных привычек.
Корректировка образа жизни
При данном виде артериальной гипертензии, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:
- Воздерживаться от употребления алкогольных напитков;
- Принимать витаминно-минеральные комплексы;
- Следить за массой тела и своевременно бороться с лишними килограммами;
- Отказаться от курения;
- Воздерживаться от употребления напитков, с содержанием кофеина в составе;
- Совершать ежедневные пеши прогулки на свежем воздухе;
- Давать организму регулярные, посильные физические нагрузки.
Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой, плаванием, дыхательной гимнастикой.
Плавание хорошо поддерживает здоровье в любом возрасте
Медикаментозное лечение
Систолическая гипертония — лечение медикаментозными препаратами, предполагает прием следующих лекарственных средств:
- Диуретики (таблетки Лазикс, Хлортиазид, Верошпирон, Триампур) — оказывают мочегонное действие, устраняя отечность и явления застойного характера. Способствует повышению эластичности артерий и кровеносных сосудов. Уменьшают сердцебиение, объемы циркулирующей плазмы. Способствуют снижению нагрузки на сердце;
- Препараты подавляющие процессы ангиотензинового синтеза и действие АПФ-ингибиторов (Каптоприл, Лозартан, Эналаприл, Лизиноприл) — способствуют расширению артерий и кровеносных сосудов. Улучшают процессы коронарного и почечного кровотока. Уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Понижают показатели систолического давления до уровня нормы;
- Кальциевые антагонисты (Фелодипин, Амлодипин, Нифедипин) — нормализуют кровяное давление, оказывают ярко выраженное расслабляющее и сосудорасширяющее воздействие. Снижают периферическое сосудистое сопротивление. Способствуют уменьшению потребности миокарда в количестве кислорода;
- Бета-адреноблокаторы (Логимакс, Бетакол) — способствуют подавлению бета-рецепторов, предупреждая развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Характеризуется наличием противоаритмических, гипотензивных, антиангинальных свойств.
Все препараты для лечения систолической гипертензии, а также их дозировка и продолжительность применения устанавливаются доктором в индивидуальном порядке!
При гипертонии необходимо принимать гипотензивные препараты!
Профилактические мероприятия
Для профилактики систолической гипертензии необходимо следовать таким правилам:
- Своевременно лечить патологии внутренних органов и систем;
- Вести здоровый образ жизни;
- Регулярно заниматься спортом (хотя бы делать утреннюю зарядку);
- Включить в ежедневное меню морепродукты, фрукты, овощи, зелень.
Систолическая артериальная гипертония — опасная патология, провоцирующая необратимые изменения в организме. При стабильно повышенном верхнем давлении и других характерных признаках необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное лечение!
Источник
Процесс старения и систолическая гипертония
Процесс старения и систолическая гипертония. Систолическая гипертония тесно связана со старением организма (см. главу II). Однако мнения о том, является ли она физиологическим или патологическим процессом и в какой мере, расходятся. Артериальная гипертония в старших возрастах, по мнению И. В. Давыдовского (1966), – целесообразный приспособительный процесс. Она входит в процесс возрастной структурной и функциональной перестройки организма. Согласно этой точке зрения, гипертония в старших возрастах не только совместима с долгой и активной жизнью, но и тесно сопряжена с ними. Эти суждения об артериальной гипертонии вообще в старших возрастах тем более касаются систолической гипертонии.
Если исходить из патофизиологических представлений и некоторых клинических наблюдений, артериальная гипертония при стенозирующем атеросклерозе может способствовать улучшению кровоснабжения соответствующих органов, в частности жизненно важных, в первую очередь головного мозга [Johnson R. H. et al., 1976]. Приведенные выше фактические данные показывают, что при систолической гипертонии кровоток – в капиллярах улучшается. Это должно способствовать лучшему снабжению кислородом тканей, которые у лиц старших возрастов испытывают определенное кислородное голодание. Атеросклероз и редукция сосуда микроциркуляторного русла в старших возрастах являются правилом.
Несмотря на эти доводы, есть больше оснований считать, что систолическая гипертония старших возрастов – не физиологический процесс старения, а патологическое проявление, болезнь. Это прямо подтверждается тем, что большинство лиц в связи с данной гипертонией испытывают болезненные ощущения, которые обычно проходят или уменьшаются при умело проводимой гипотензивной терапии. Систолическая гипертония у лиц старших возрастов протекает с такими явно болезненными проявлениями, как гипертонические кризы. Кроме того, она способствует возникновению ряда грозных осложнений, в первую очередь инсультов, укорачивает при прочих равных условиях продолжительность жизни.
Однако при этом есть группа лиц старших возрастов с систолической гипертонией, у которых она действительно протекает бессимптомно и доброкачественно (см. главы III и IV). Существует как бы два ее варианта: болезнь и проявление физиологического процесса старения. Но это положение нельзя считать доказанным, нужны дальнейшие специальные глубокие исследования.
В целом можно считать, что склеротическая систолическая гипертония, тесно связанная с процессом старения, есть с точки зрения клинициста прежде всего болезненное проявление (болезнь), требующее лечения (см. главу VIII).
Атеросклероз и систолическая гипертония. Систолическая гипертония старших возрастов связана в первую очередь со снижением эластичности аорты и крупных артерий вследствие коллагенизации и склероза средней оболочки, а не из-за атеросклероза. Возможна ли способствующая роль атеросклероза аорты и крупных артерий в снижении их эластичности, а значит, и в становлении систолической гипертонии? Приведенные в главе II фактические данные, полученные на патологоанатомическом материале, не свидетельствуют о такой роли атеросклероза. И все же логические соображения и некоторые косвенные данные не позволяют пока полностью исключить какую-либо зависимость между распространенным атеросклерозом аорты и крупных артерий и систолической гипертонией хотя бы в некоторых случаях. Повышенная очаговая кальцификация аорты, устанавливаемая рентгенологическим методом, у больных со склеротической систолической гипертонией является одним из косвенных показателей этой зависимости. Косвенными показателями атеросклероза является также более частое развитие у данных больных инсульта и инфаркта миокарда; рассматриваемая гипертония чаще наблюдается у больных сахарным диабетом.
В липидном обмене имеется атерогенная направленность (табл. 8): повышение в крови уровня холестерина и β-липопротеидов, а также тенденция к повышению содержания триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот по сравнению со здоровыми соответствующих старших возрастов и пола. Направленность изменений липидного обмена такая же, как в соответствующих группах лиц с клинически выявляемым атеросклерозом при нормальном артериальном давлении и гипертонической болезнью. Но у больных с рассматриваемой систолической гипертонией эта направленность более выражена. Преобладает при этом гиперлипопротеидемия 116 и IV типов по Фредриксону.
![Показатели липидного обмена у лиц с систолической гипертонией и других сравниваемых групп адекватных старших возрастов [Хамидов Н. Х., Шарипова Х. Я., 1979]](https://gelib.ru/books/item/f00/s00/z0000009/pic/000026.jpg)
Показатели липидного обмена у лиц с систолической гипертонией и других сравниваемых групп адекватных старших возрастов [Хамидов Н. Х., Шарипова Х. Я., 1979]
Что касается атеросклеротических гипертоний вообще, довольно частых в старших возрастах [Фогельсон Л. И., 1972], то это сборная группа, а не диагноз. При стенозирующем атеросклерозе почечных артерий возникает симптоматическая вазоренальная систолодиастолическая гипертония. Гипертония может возникать и при стенозирующем атеросклерозе других органон, например головного мозга (цереброишемическая гипертония). Если атеросклероз ведет к недостаточности аортальных клапанов или полной атриовентрикулярной блокаде, то может возникнуть симптоматическая систолическая гипертония.
Дифференциальная диагностика рассматриваемой склеротической систолической гипертонии и атеросклеротической гипертонии проводится в зависимости от конкретной формы последней. В случае атеросклеротической систолодиастолической гипертонии дифференциально-диагностическим критерием служит само артериальное давление.
Таким образом, рассматриваемая склеротическая систолическая гипертония у лиц старших возрастов в основном не является атеросклеротической. Однако преждевременно исключать роль атеросклероза, прежде всего распространенного атеросклероза аорты и крупных артерий, в качестве способствующего патогенетического фактора данной гипертонии у некоторых больных.
Источник