Снижение артериального давления инъекции
Какое давление считается угрожающим жизни и требует немедленного введения гипотензивных препаратов?
АГ диагностируют, если при двух повторных измерениях в разные дни АД у пациента выше 140/90 мм рт. ст. Согласно величине систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления разделяют такие степени гипертензии:
| Степень гипертензии | САД | ДАД |
|---|---|---|
| І | 140-159 | 90-99 |
| ІІ | 160-179 | 100-109 |
| ІІІ | ≥ 180 | ≥ 110 |
Гипертонический криз (ГК) возникает на фоне и нормального, и высокого давления. Для него характерно внезапное начало, существенное повышение АД и появление либо усиление симптоматики. АД до 240/140 мм рт. ст. также расценивается как ГК, независимо от того, есть клинические проявления, или нет.
Симптомы неосложненного ГК:
- интенсивная головная боль;
- боли в области сердца;
- дрожь;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Осложненный ГК провоцирует развитие:
- инфаркта миокарда;
- инсульта;
- расслоения аневризмы аорты;
- нестабильной стенокардии;
- аритмий;
- эклампсии у беременных и женщин в послеродовом периоде;
- острой гипертензивной энцефалопатии;
- кровотечений.
Стоит ли делать укол и в каких случаях?
При кризовом течении гипертензии человеку, далекому от медицины, сложно правильно подобрать препарат и дозу, которые оптимально подействуют. Превышение необходимой концентрации лекарственного вещества приводит к резкому падению давления.
АД за один раз можно сбить не больше чем на 25% от начального уровня. Иначе начинается падение давления, которое называют неуправляемой гипотензией. При этом часто возникает сокращение мозгового (вплоть до развития комы) и коронарного (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда) кровообращения. Наихудший прогноз – у людей пожилого возраста с атеросклерозом сосудов головы и шеи.
Инъекции при гипертонии
Применяемые препараты и комбинации
В таблице приведены лекарства, которые наиболее часто раньше использовали для купирования гипертонических кризов. Несмотря на то, что их прием не всегда оправдан, в некоторых случаях эти уколы от повышенного давления эффективны.
| Препарат | Состав | Механизм действия | Дозы | Способ введения | Особенности применения |
|---|---|---|---|---|---|
| «Но-Шпа» | Дротаверин | Понижение давления – непрямое действие этого спазмолитического препарата | 40 – 240 мг | Внутримышечно (в/м) | Допустимо использование при небольшом повышении показателей |
| «Дибазол» и «Папаверин» | Пропорции – 3 мл + 2 мл | Сосудорасширяющее действие, снимает спазмы | 5 мл | в/м | После приема препарата избегать вождения автомобиля. Противопоказание – внутривенное введение (провоцирует коллапс) |
| «Тройчатка» | Анальгин – 2 мл, димедрол – 1 мл, папаверин – 2 мл | Снижает давление, успокаивает, обезболивает | 5 мл | в/м | Мягкое непродолжительное действие |
Какие медикаменты вводит скорая помощь?
Бригады скорой помощи на сегодня работают, применяя клинические протоколы, основанные на принципах доказательной медицины.
Врач сначала измеряет величины АД и пульса, оценивает симптоматику и состояние больного, подбирая дозировку препарата. Затем фельдшер делает уколы от высокого давления, после чего бригада принимает решение о необходимости госпитализации.
- Нейровегетативная форма криза:
- «Нифедипин» – 10 мг п/я каждые 30 минут, или
- «Клонидин» («Клофелин») – 0,15 мг п/я, через час 0,075 мг до получения эффекта.
Если препараты не действуют:
- «Клонидин» – 0,1 мг в/в медленно, или
- «Фуросемид» – 40 мг в/в.
Когда присутствует эмоциональное напряжение:
- «Диазепам» – 5-9 мг внутрь (перорально – п/о), в/в или в/м.
При сохранении тахикардии:
- «Пропранолол» – 20-40 мг п/я или п/о.
- Водно-солевая форма криза:
- «Фуросемид» – 40-80 мг п/о;
- «Нифедипин» – 10 мг п/я каждые 10 минут до эффекта.
- Судорожная форма криза:
- «Диазепам» – 10-20 мг в/в медленно до прекращения судорог;
- «Магния сульфат» («горячий укол» или «магнезия») – 5 мг в/в медленно.
- Кризы, связанные с отменой гипотензивных препаратов:
- «Клонидин» – 0,1 мг в/в;
- «Пропранолол» – 20-40 мг п/я;
- «Нифедипин» – 10 мг п/я.
Если после проведенного экстренного лечения симптоматика не проходит или давление не падает, больному необходима госпитализация.
Во время пребывания в больнице лечащий врач переоценит диагноз, подберет новые препараты либо откорректирует дозировки старых. Пациенту назначат восстановительные процедуры: лечебную физкультуру и физиотерапию.
Консультации смежных специалистов определят, нуждается ли больной в коррекции, например, неврологических симптомов.
Для восстановления состояния нервной системы, кровообращения в головном мозге и регенерации периферических нервов часто применяют курсы капельниц и уколов, содержащие комплексные метаболиты и витамины («Мексидол», «Актовегин», «Пирацетам»).
Какой вид введения выбрать: внутримышечный или внутривенный, и почему?
При не осложненных кризах нет необходимости в инъекционном введении средства. Вполне можно ограничиться таблетированными формами препарата или внутримышечными уколами.
Уколы от повышенного давления внутримышечно и внутривенно назначают при ГК с тяжелым течением, поскольку так лекарственное вещество начинает действовать быстрее.
Делают ли уколы при пониженном давлении?
Артериальная гипотензия возникает при понижении АД до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Она может быть конституциональной, что встречается у спортсменов и женщин репродуктивного возраста. Гипотония редко ощущается и не требует медикаментозной коррекции.
Однако при таких состояниях: инфекционные болезни с большой потерей воды, гепатитах и циррозах печени, анемии, гипогликемии, новообразованиях, некоторых эндокринологических заболеваниях, аллергических реакциях необходим экстренный прием повышающих давление лекарств.
| Препарат | Назначение | Дозировка | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| «Кордиамин» | С помощью непрямого сосудосуживающего эффекта повышает давление. Стимулирует дыхание | 2-4-6 мл в/в | Кратковременный эффект. Побочное действие – покраснение лица, мышечные подергивание, зуд кожи |
| «Преднизолон» | Непрямое сосудосуживающее действие. Предотвращает выход жидкости из сосудов в ткани | 60-90-150 мг в/в | Применяют при гипотензии, вызванной аллергической реакцией. Недопустим длительный прием с целью коррекции давления |
| «Кофеин» | Сужает периферические сосуды, концентрируя кровь в органах | 100-200 мг подкожно или п/о | Провоцирует аритмии, угнетает дыхание |
| «Дофамин» | Усиливает сердечные сокращения и сужает сосуды | 50-200 мг в/в капельно | Провоцирует приступы стенокардии |
Если причина гипотензии в кровопотере и малом объеме крови, необходимо его восполнить с помощью инфузионной терапии с применением разнообразных растворов и соединений.
Современные способы быстрого снижения давления в экстренных случаях
Нынешняя медицина не признает других способов быстрой нормализации АД, кроме применения специфичных антигипертензивных препаратов. Их разработали для каждой причины возникновения высокого давления. Лекарства легко дозировать и контролировать. Эффекты хорошо изучены, испытаны и предсказуемы.
Нетрадиционные методы потенциально опасны для здоровья и жизни, поскольку оттягивают обращение пациента за медицинской помощью, постановкой диагноза и соответствующим лечением. К негативным последствиям применения альтернативных средств относят инфаркт и инсульт.
Выводы
Скорая медицинская помощь – не способ лечения и диагностики. Ее роль заключается в быстром и безопасном выведении человека из состояния, угрожающего здоровью и жизни. Если гипертонический криз возник впервые, даже на фоне предшествующей АГ, – в ближайшее время покажитесь семейному врачу, терапевту или кардиологу.
Каждый криз наносит удар по сердцу, сосудам, мозгу, усугубляя течение основной болезни. Важно помнить о вторичной профилактике таких приступов, состоящей в регулярном контроле АД, приеме назначенных препаратов без прерывания и самостоятельной отмены, а также соблюдении здорового образа жизни.
Источник
Уколы от давления могут использоваться при гипертонической болезни, когда требуется незамедлительное введение лекарственного препарата в кровь. Вариантов инъекций всего два – внутримышечные и внутривенные. Но метод коррекции состояния уколами от повышенного давления применяется только при серьезных рисках осложнений.
Таблетки или уколы
Стандартное лечение гипертонической болезни включает в себя прием препаратов в таблетках, которые должен подобрать врач по результатам анализов и других исследований состояния пациента. Основной показатель для выбора конкретного медикамента – норма рабочего давления. Она может колебаться от 90/60 до 140/90 мм рт. ст.
В обычной терапии высокого артериального давления (АД), уколы от гипертонии не используются. У инъекционных аналогов таблеток есть большое количество недостатков:
- При травме кожи повышается риск развития инфекции.
- Происходит слишком быстрый спад давления до очень низкого уровня, который плохо переносят люди с гипертонической болезнью. Медицинской наукой доказано, что для организма безопаснее повышенное артериальное давление в течение суток, чем его скачки, которые будут длиться столько же.
- Кратковременный результат после уколов – всего от 30 минут до 6 часов.
- Высокая стоимость инъекций, в десятки раз выше по сравнению с таблетированными формами.
Перечисленные нюансы, которые были отмечены самими медиками дают повод задуматься, нужно ли быстро снижать АД уколами, когда сложившаяся ситуация не смертельно опасна. Еще совсем недавно укол от повышенного давления всегда применялся для лечения резких эпизодов высокого давления – гипертонических кризов. В результате реализации такого метода, получалось добиться быстрой нормализации давления. Уколы вводились внутривенно следующими группами препаратов:
- седативные;
- мочегонные препараты;
- Папаверин с Дибазолом, сернокислая магнезия.
Современная медицинская наука доказала негативные влияния, которые развиваются из-за резких колебаний при высоком давлении. Высокая скорость уменьшения уровня нарушает кровенаполнение сердца и мозга. Такой процесс может спровоцировать инфаркт, инсульт, почечную недостаточность, сопровождающуюся резкой болью в пояснице. Если есть возможность избежать инъекций, то коррекция проводится современными таблетками от давления.
Когда обязательно нужны уколы
Укол при высоком давлении применяется для терапии запущенных форм гипертонии в условиях стационара. Таблетки от давления – эффективны, но в подобных ситуациях лечение ими проводится значительно реже.
Когда состояние человека несет угрозу для жизни и в течение часа требуется незамедлительное уменьшение уровня давления, всегда выбор делается в пользу уколов от высокого АД. Лекарство вводят маленькими порциями, постепенно, через катетер.
Но особо осложненные случаи могут потребовать быстрого введения препаратом с незамедлительным действием. К состояниям, когда обязательно нужны уколы, относятся:
- разрыв аорты;
- отек легких;
- инфаркт миокарда;
- феохромоцитома.
Каждое указанное состояние опасно для жизни, требует принятия срочных мер, снижения показателей артериального давления в ближайшие 60 минут.
Какие препараты используются
Рекомендация конкретного препарата для понижения давления при сильном скачке, зависит от показателей на тонометре и от степени заболевания. Инъекции от высокого давления вводятся внутримышечно или внутривенно и классифицируются на такие группы:
- Мочегонные. Избыток жидкости, который задерживается в организме, увеличивает объем циркулирующей крови, она и давит сильнее на стенки сосудов, повышая АД.
- Ингибиторы АПФ. Эти лекарственные средства блокируют причины заболевания, они расширяют просвет сосудов, угнетают пептид, который сужает их, тем самым восстанавливая нормальное давление. Часто эти уколы применяются при недостаточности почек, особенно при гипертонии с осложнениями на фоне сахарного диабета.
- Сосудорасширяющие средства. Это самая большая группа с гипотензивным эффектом. Уколы назначаются в случае сужения просвета в сосудах, где перемещается кровь. Уколы расслабляют тонус сосудов, уменьшая сопротивление в них. Так, вены и артерии достигают нормального состояния, что кровь могла проходить по ним беспрепятственно.
Перечисленные средства дают возможность устранять резко возникающую симптоматику поражения, они блокируют механизмы увеличения АД. Препараты назначаются по-отдельности или в совокупности, потому что их действие направлено на разные системы.
Запрещено выбирать и проводить лечение инъекциями от давления самостоятельно. Подбирать, какие уколы нужны в конкретной ситуации, и делать их могут только высококвалифицированные специалисты, чтобы не произошло травм сосудов или не возникло других осложнений.
Инъекции при неотложной помощи
При оказании неотложной помощи в медицинском учреждении или фельдшером на дому, когда нужны уколы от высокого давления, внутривенные или внутримышечные, могут применяться такие инъекции:
- Тройчатка – раствор Дибазола 1 мл, Папаверина 2 мл, Анальгина 2 мл. Папаверин позволяет снижать давление плавно, он способствует нормализации периферического кровообращения, не оказывает негативного влияния на поступление крови к сердцу, почкам и головному мозгу во время гипертонического приступа. Дибазол врачи вводят для седативного и снотворного действия на организм, Анальгин поможет купировать боль и воспалительный процесс. Не применяют Дибазол и Папаверин в старческом возрасте и при частом спаде систолического артериального давления меньше 90 мм рт. ст., пациентам с сахарным диабетом, так как может резко повыситься концентрация глюкозы в крови.
- Магнезия или магния сульфат – горячий укол с сосудорасширяющим эффектом, он помогает облегчить аритмию, успокоиться, производит мочегонный эффект. Противопоказаниями к лекарству считается брадикардия, недостаточность почек, кишечная непроходимость, склонность к кровотечениям и послеродовой период. Магнезия в ампулах вводится внутривенно или внутримышечно, медленно – в течение 5 минут. При слишком быстром введении отмечается высокий риск остановки сердца.
- Эналаприлат – препарат ингибитор АПФ, помогает снизить высокие показатели АД благодаря блокированию ангиотензина 2, который оказывает интенсивное сосудорасширяющее действие.
- Фуросемид 1% – лекарство оказывает мочегонный эффект, помогающий уменьшить объем циркулирующей крови и уменьшить сердечный выброс.
При развитии тяжелого состоянии и давлении 220/120 мм рт. ст. возникает большой риск опасных осложнений гипертонического криза, поэтому больного срочно госпитализируют.
Инъекции при гипертоническом кризе в стационаре
После поступления пострадавшего в стационар при повышенном давлении ему внутривенно вводятся такие инъекции:
- Клофелин 0,01% – снижает высокое давление и уменьшает ЧСС благодаря стимуляции центральных альфа-адренорецепторов. Лекарство понижают уровень примерно на 25% в течение 2 часов. Для предотвращения вреда здоровью быстро снижать давление запрещается. Врачи вкалывают лекарство с учетом рабочего давления человека, поэтому показатели снижаются до того момента, пока самочувствие пациента не нормализуется.
- Эуфиллин 2 или 4%. Его вводят внутривенно по 5 или 10 мл соответственно. Этот препарат необходим для восстановления работы дыхательной системы, так как резкий скачок давления провоцирует сильные сбои в ней.
- Лазикс и Каптоприл – это эффективные уколы, но они имеют некоторые побочные действия, который врач должен учесть. Это может быть сильная тошнота с рвотой. В соответствии с состоянием и реакцией организма пациента доктор корректирует дозу.
- Реланиум – препарат вводится струйно, но к его дозам относятся с особым вниманием, так как в составе есть папаверин, а его уже могли вводить до этого. Инъекции позволяют снять спазм мышц.
- Нитропруссид натрия – назначается в условиях стационара при недостаточности сердца, ставится капельница объемом 50 мг.
Первая помощь при гипертоническом кризе
При гипертоническом кризе для оказания правильной первой помощи и для снижения давления в домашних условиях нужно следовать четкому алгоритму.
- Сразу же необходимо вызвать скорую помощь, которая произведет транспортировку больного в ближайшую больницу.
- До приезда бригады неотложной помощи нужно измерить артериальное давление или, если под рукой нет прибора, посчитать пульс.
- Пострадавшего нужно успокоить, создать тихую обстановку, оказать поддержку.
- Нужно расспросить пациента о том, случались ли приступы раньше, имеется ли у него диагноз гипертония, какие лекарства он пьет, если они под рукой. Эту же информацию потом следует донести до медицинских работников.
- Нужно помочь пострадавшему принять полусидячее положение, ноги должны быть спущены вниз – это уменьшит возврат венозной крови из сосудов ног и снизит нагрузку на миокард. В этой же позе рекомендуется перевозить человека в больницу.
- По возможности требуется обеспечить приток свежего воздуха, открыть окна, расстегнуть давящую одежду.
- При частом сердцебиении и высоком пульсе можно провести эффективный массаж каротидных синусов. С этой целью требуется помассировать боковые стороны шеи в месте пульсации сонной артерии в течение 10 минут.
- Если у человека есть лекарства от гипертонии, назначенные доктором, требуется дать ему дополнительную дозу. Лучше всего рассосать таблетку под языком.
- Ещё одно лекарство, которое разрешено принять – это валериана, пустырник или любой комбинированный седативный препарат.
- Ещё один способ эффективной помощи – прием нитроглицерина. Этот медикамент официально признан ВОЗ, как лучшее средства для профилактики инфарктов и инсультов на этапе доврачебной помощи. Нитроглицерин должен всегда быть под рукой у людей, знающих о своей склонности к приступам гипертонии. Разовая доза 0,5 мг под язык. Требуется запомнить время приема таблетки и сообщить об этом медикам.
Бригада скорой помощи по прибытии сразу мерит давление и пульс больного, снимает кардиограмму и вводят последовательно необходимые лекарства внутривенно. Затем человека доставляют в больницу для специализированной помощи и коррекции последствий приступы. Там же проводится диагностика нарушений и осложнений произошедшего гипертонического криза.
Когда можно обойтись без уколов
Если развивается инсульт с показателями больше 180/90 мм рт. ст. на фоне обширного поражения мозга запрещено снижать АД резко, применяя с этой целью уколы. Если инъекции и вводятся, то делается это медленно, чтобы снять спазм сосудов и нормализовать кровообращение в мозге.
Без инъекций можно обойтись в случае, если еще до приезда скорой помощи принять таблетку Нитроглицерина под язык, при условии, что в истории болезни не отмечалось побочных действий по отношению к веществу. При приеме таблетки нужно соблюдать полный покой.
Также без уколов можно обойтись при развитии необостренной гипертонической болезни, когда прием назначенных врачом медикаментов позволяет эффективно справиться с симптоматикой слишком высокого давления.
Правильное лечение гипертонии и соблюдение всех установок специалиста поможет предотвратить развитие критических состояний и осложнений. Если уровень давления больше 200/100 мм рт. ст. требуется срочная госпитализация. После оказания первой помощи проводится консультация с врачом кардиологом с целью составления тактики последующего лечения. Врач выписывает подходящие в конкретной ситуации таблетки с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
Комбинированное лечение
Гипертония – стабильное увеличение артериального давления. Это случается, когда развивается спазм, по-другому кратковременное сужение артерий и ответвлений артериол. Артерии – главные сосуды, по которым кровь поступает во все органы.
Когда болезнь только начинает развиваться, просвет сосудов по причине постоянных спазмов сужается. Постепенно эти процессы приводят к утолщению стенок сосудов, поэтому просвет сосудов становится постоянно суженным. Когда сужение продолжается, увеличивается сопротивление кровотока. Для преодоления сопротивления сердце начинает функционировать активнее – значит, сила и количество сокращений становятся больше. Это и есть механизм развития гипертонической болезни.
Существует много схем лечения заболеваний сердца и сосудов головного мозга, сопровождающихся высоким давлением. Как правило, это комбинированная терапия разными препаратами и другими методами, это самая действенная помощь больному. Когда врач назначает комплексное лечение, он обязательно учитывает сам и предупреждает пациента о некоторых особенностях:
- Доза лекарства будет постоянно меняться, также может заменяться и сам препарат, так как гипотензивные средства характеризуются развитием привыкания к ним.
- Требуется лечение медикаментами пролонгированного действия, чтобы после однократного приема эффект сохранялся 24 часа. Благодаря этому гипотензивный эффект будет мягким.
- Врачи предпочитают назначать комбинации из нескольких лекарств, но в меньших дозировках. Это позволит добиться хорошего гипотензивного действия и снизить риски возникновения побочных эффектов.
Несмотря на тот факт, что инъекции при высоком давлении действую быстро, они не могут являться постоянным лечением гипертонии. Их действие – одномоментное, они дадут лишь временный результат и не повлияют на саму болезнь. Кроме того, медикаменты в составе укола характеризуются большим количеством негативных влияний на организм. После выписки из стационара специалист назначает постоянный прием подобранного препарата. Также уколы являются достаточно болезненным методом терапии, когда увеличивается риск инфицирования и травмы места, куда вводится лекарство. Единственный правильный способ поддержания хорошего состояния пациента и нормы АД – это комплексное лечение с одновременным контролем образа жизни и питания.
Источник